Hipertensión Arterial “El Asesino encubierto” Dr. Manuel Peña 4 de abril, 2013 Los 20 riesgos y determinantes de muertes en el mundo Año 2010 (Hipertensión arterial es la PRIMERA!!!!) Factor de riesgo Determinantes The Lancet Vol 380, Dec 15/2012 Clasificación: 1. Secundaria a problemas organicós o funcionales diagnosticables: (Malformaciones congénitas, problemas renales, endocrinos, cardiovasculares, etc.). 2. Asociadas a : (a) Alimentación no saludable (b) Sobrepeso y Obesidad, (c) Tabaquismo, (d) Inactividad Física Cuatro elementos criticos: 1. 2. 3. 4. Alimentación No Saludable: Sal, bebidas azucaradas (gaseosas y jugos procesados) y “alimentos chatarra” Sobrepeso y Obesidad Tabaquismo Inactividad Física Alimentos no saludables: sal, bebidas azucaradas (gaseosas y jugos procesados) y alimentos “chatarra” Características de estos PRODUCTOS “edible food-like substances” 1) Tóxicos: Azúcar, sal, grasas saturadas y “trans” 2) Ubicuidad en sociedad 3) Adicción 4) Daño público: salud y economía 5) Desplazan cultura culinaria Características de estos PRODUCTOS “edible food-like substances” 1) Tóxicos: Azúcar, sal, grasas saturadas y “trans” 2) Ubicuidad en sociedad 3) Adicción 4) Daño público: salud y economía 5) Desplazan cultura culinaria Características de estos PRODUCTOS “edible food-like substances” 1) Tóxicos: Azúcar, sal, grasas saturadas y “trans” 2) Ubicuidad en sociedad 3) Adicción 4) Daño público: salud y economía 5) Desplazan cultura culinaria Características de estos PRODUCTOS “edible food-like substances” 1) Tóxicos: Azúcar, sal, grasas saturadas y “trans” 2) Ubicuidad en sociedad 3) Adicción 4) Daño público: salud y economía 5) Desplazan cultura culinaria Algunos alimentos actúan en el cerebro como adictivos. Ej. Azúcar, que puede secuestrar el cerebro, anular la voluntad, el buen juicio y la responsabilidad personal, y así afectar a la salud. Las sustancias adictivas son manipuladas por la industria para maximizar su palatabilidad, generar dependencia y además son publicitados agresivamente. TENDENCIAS DEL CONSUMO Cambio porcentual de consumo en México: 1984 y 1998 40 30 20 10 0 1 -10 -20 -30 -40 Frutas y Vegetales Leche y Queso Carne , pollo y huevo CHO refinados Sodas Fuente: Rivera J, Barquera S, Campirano F, Campos S, et al . Epidemiological and nutritional transition in Mexico : Rapid increase of noncommunicable chronic disease and obesity. Public Health Nutr 2002; 5 (1a): 113-122. Data: Perú, Encuesta Nacional de Hogares % Calorías al Día 10 Leche 8 6 4 2 Bebidas azucaradas 0 1977-78 Nielsen & Popkin. Am J Prev Med, 2004 1989-91 1994-96 1999-2001 GASEOSAS y JUGOS PROCESADOS Data: Datamonitor 2009, Euromonitor 2009, Andreyeva et al 2011 • Mayor fuente de azúcar añadida • Calorías “vacías” • Pobre compensación calórica • El azúcar y HFCS son adictivos • Contiene cafeína • Dirigida a poblaciones vulnerables • Existen sólidas evidencias de daño (Ca, P) La Publicidad engañosa: una cómplice del asesino { Anuncios transmitidos durante programas de televisión para niños () País Anuncios por hora México* (Canal 5) Estados Unidos Reino Unido Francia Alemania Grecia Finlandia Dinamarca Noruega Holanda Bélgica (Canal 2) Austria Suecia (TV4) Noruega (TV2) { 39 24 17 16 14 12 12 12 7 5 4 4 2 0 De alimentos no recomendables 17 (2007) - 11.25 (2010) 11 (2005) – 7.6 (2009) 10 8 6 7 6 5 2 4 2 1 <1 0 Perú: 335 spots publicitarios al día son de alimentos no saludables Tipo de alimentos publicitados { 40,000 $40,000`000,000 Sobrepeso y Obesidad Sobrepeso / Obesidad Afecta a países desarrollados y en desarrollo En el 2008: 1,500 M de adultos con sobrepeso y 500 M obesos Más crítica en la población pobre y en mujeres. Gasto estimado (USA): Entre 5.5 y 7.8% del gasto total en salud. La Sociedad de Actuarios estimo, (2009) un gasto de US $270,000 M { Tendencia de sobrepeso en varones. IBGE-Brasil 1975-2010 60 % Niños (5-9 años) 50 % Varones Adolescentes (10-19 años) 40 % Hombres (> 20 años) 30 20 10 0 1976 1990 2004 2010 Año Fuente: Instituto Brasileiro de Geografía e Estatística (IBGE) Tabaquismo El tabaco es factor de riesgo para 6 de las 8 principales causas de muerte Enfermedad isquémica del corazón Enfermedad cerebrovascular Infeccion respiratori as bajas Enfermedad pulmonar obstructiva crónica VIH/SIDA Diarrea Tuberculosis Cáncer de traquea, bronquiopulmonar Uso de tabaco “ Varios fabricantes investigaron el mercado de jóvenes de 14 a 20 años con la esperanza de revelar el ‘secreto de la popularidad inmediata que tienen algunas marcas hasta el punto de excluir a otras… “ Crear una ‘moda’ en este mercado puede ser una mina de oro.” -- RJ Reynolds 1973 En el Perú: Casi 2 de cada 10 chicos (18%) y más de 1 de cada 10 chicas (13%) de 13 a 15 años reportan haber fumado al menos una vez en el mes anterior a la encuesta Casi 3 de 10 susceptibles de empezar a fumar el siguiente año ECV HIPERDM II TENSION DISLIPI- Algunos ACV DEMIA CANCERES Cambios en el patrón alimentario: Declinación de la Lactancia Materna exclusiva Pobre alimentación caracterizada por aumento en el consumo de alimentos procesados, hiperprocesados y bebidas azucaradas Reducción del consumo de alimentos naturales, verduras, frutas, semillas y leguminosas Incremento en el consumo de grasas saturadas y AG trans, azúcares, sodio y energia Déficit de vitaminas, minerales, AG poliinsaturados, AG omega 3 y 6, polifenoles, fibra, terpenoides y carotenoides Hay disponible un amplio menú de políticas e intervenciones • Acceso a alimentos saludables en escuelas • Etiquetado frontal • Regulación de publicidad • Impuestos a alimentos procesados • Incentivos a producción local de alimentos y cultura culinaria nacional DAVID (Siglo XVI) DAVID (Siglo XXI)