Normalización de una batería de tests para evaluar las habilidades

ORIGINAL
Normalización de una batería de tests para evaluar las habilidades
de comprensión del lenguaje, fluidez verbal y denominación
en niños brasileños de 7 a 10 años: resultados preliminares
L. Fernandes Malloy-Diniz, R.C. Bentes, P.M. Figueiredo, D. Brandão-Bretas,
S. da Costa-Abrantes, A.M. Parizzi, W. Borges-Leite, J.V. Salgado
NORMALIZACIÓN DE UNA BATERÍA DE TESTS PARA EVALUAR LAS HABILIDADES
DE COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE, FLUIDEZ VERBAL Y DENOMINACIÓN
EN NIÑOS BRASILEÑOS DE 7 A 10 AÑOS: RESULTADOS PRELIMINARES
Resumen. Introducción. El examen neuropsicológico del lenguaje requiere instrumentos que evalúen aspectos expresivos y
receptivos. Si se tienen en cuenta las diferencias culturales, el uso de tests neuropsicológicos debe condicionarse a los estudios normativos para el país donde se utilizarán. Objetivo. Obtener las normas para aplicar el test de fluidez verbal semántica (categorías ‘animales’, ‘partes del cuerpo’ y ‘alimentos’), el Token Test y el test de denominación de Minas Gerais en
niños brasileños. Sujetos y métodos. Se evaluaron 101 niños (51 niñas y 50 niños) con edades comprendidas entre los 7 y los
10 años (la media de edad era de 8 años y 8 meses), y con dos a cuatro años de educación reglada. Los criterios de exclusión
incluyeron un resultado inferior al percentil 25 del test de matrices progresivas de Raven. Resultados. No se comprobaron
diferencias entre la realización de los niños y niñas en ninguno de los tests, pero la edad influyó en la realización de los sujetos en los tres tests. Conclusión. Los resultados conseguidos son compatibles con la bibliografía e, incluso preliminares, pueden servir como base para las investigaciones y actuaciones clínicas en nuestro contexto. [REV NEUROL 2007; 44: 275-80]
Palabras clave. Desarrollo neuropsicológico. Evaluación neuropsicológica. Lenguaje. Normalización. Psicometría.
INTRODUCCIÓN
El lenguaje es una función cognitiva de extrema importancia, ya
que permite la transmisión de conceptos entre un individuo y
otro [1]. Así pues, en una evaluación neuropsicológica del lenguaje se deben utilizar instrumentos que evalúen los aspectos
expresivos y receptivos [2].
La evaluación de las habilidades lingüísticas en niños ha resultado particularmente importante en la identificación y el
diagnóstico diferencial de los trastornos en el desarrollo neuropsicológico tales como la dislexia [3], disgrafía [4], discalculia [5-6], síndrome no verbal del aprendizaje [7], trastorno por
déficit de atención/hiperactividad (TDAH) [8-9], etc. Además,
los tests del lenguaje pueden proporcionar parámetros para la
rehabilitación neuropsicológica y para evaluar la eficacia de los
tratamientos para el trastorno del desarrollo del lenguaje [10].
La evaluación del lenguaje en niños brasileños, sin embargo, se ha visto perjudicada por la ausencia de datos normativos
adecuados para los tests neuropsicológicos utilizados en esa
evaluación. En nuestra revisión de la bibliografía encontramos
datos procedentes de muestras de lengua inglesa (niños norteamericanos o ingleses), italiana, neerlandesa (niños belgas), española (niños colombianos y mexicanos) y chinos (niños de
Hong-Kong) [11-18]. Estos datos, dadas las diferencias lingüísticas y culturales, pueden no ser apropiados y no se deben transferir directamente para evaluar niños brasileños.
En Brasil existen pocos tests normalizados. El Consejo Federal de Psicología de Brasil reconoce tan sólo 78 instrumentos
para el uso clínico con normas brasileñas. De éstos, sólo cuatro
facilitan algún tipo de medida que puede utilizarse para la evaluación del lenguaje [19].
Este estudio tuvo como objetivo la normalización de tres
instrumentos de examen de aspectos receptivos y expresivos del
lenguaje en niños de 7 a 10 años de edad, matriculados en la enseñanza primaria de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se
eligieron tests tradicionales en neuropsicología, como el Token
Test y el test de fluidez verbal, además de una prueba de denominación por confrontación visual desarrollada con los estímulos pertinentes al contexto de los participantes: el test de denominación de Minas Gerais.
SUJETOS Y MÉTODOS
Se evaluaron 109 niños con edades comprendidas entre los 7 y 10 años
(media: 8 años y 8 meses), alumnos de enseñanza pública de Belo Horizonte (Estado de Minas Gerais, Brasil). Los sujetos de la investigación contaban entre 2 y 4 años de escolaridad. Todos los sujetos se sometieron al test
de matrices progresivas de Raven [20]. Se excluyeron seis niños, que obtuvieron un resultado inferior al percentil 25, y dos niños de edad incompatible con el nivel de escolaridad. La muestra final contó con 101 niños (51
niñas y 50 niños). Para todos los niños el portugués era su primera lengua.
Los sujetos se dividieron en cuatro grupos de acuerdo con los criterios de
edad: 7 años (de 7 años a 7 años, 11 meses y 29 días); 8 años (de 8 años a 8
años, 11 meses y 29 días); 9 años (de 9 años a 9 años, 11 meses y 29 días);
y 10 años (de 10 años a 10 años, 11 meses y 29 días). Los tests se aplicaron
en un lugar con ausencia de distracciones auditivas o visuales.
Token Test
© 2007, REVISTA DE NEUROLOGÍA
El Token Test se utilizó para evaluar el lenguaje receptivo. Fue desarrollado
por De Renzi y Vignolo [21], y sufrió diversas modificaciones con posterioridad. Desde su versión original se ha utilizado en estudios para evaluar las
habilidades lingüísticas en diferentes poblaciones clínicas como disléxicos
[22] e individuos con TDAH [14]. El test también ha sido útil para evaluar
el lenguaje en diferentes grupos de edad [2,23]. Originalmente consisitía en
62 instrucciones con un aumento gradual de dificultad en cada ítem. En
REV NEUROL 2007; 44 (5): 275-280
275
Aceptado tras revisión externa: 24.07.06.
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad FUMEC. Nova Lima, Brasil.
Correspondencia: Prof. Leandro Fernandes Malloy-Diniz. Faculdade de Ciências da Saúde. Universidade FUMEC. Rua de Paisagem, 240. Vila da Serra.
34000-0 Nova Lima, Brasil. E-mail: leandro.fernandes@terra.com.br
L. FERNANDES MALLOY-DINIZ, ET AL
1978, De Renzi y Faglioni [24] desarrollaron una forma reducida de aplicación con tan sólo 36 ítems, que es la versión que se utiliza en nuestro estudio. Se utilizan 20 piezas que varían entre dos formatos geométricos (círculo y cuadrado), dos tamaños (grande y pequeño) y cuatro colores (negro,
rojo, amarillo y blanco). El sujeto debe obedecer a 36 instrucciones divididas en seis partes (descritas en la tabla I): la parte A consta de siete instrucciones, las partes de la B a la E constan de cuatro instrucciones cada una y
la parte F consta de 13 instrucciones. En las partes B, D y F, las piezas
pequeñas se cubren con un trozo de papel, ya que las instrucciones sólo
hacen referencia a las piezas grandes. Las partes presentan un aumento
sucesivo de dificultad, pero dentro de cada parte todas los instrucciones presentan el mismo nivel de dificultad. Por cada instrucción obedecida correctamente, el sujeto consigue un punto. La puntuación máxima conseguida en
el test es de 36 puntos. La disposición de las piezas al inicio del test se muestra en la figura 1.
Token Test
(versión reducida)
Derecha del aplicador
Izquierda del aplicador
Fluidez verbal semántica
Tiene como objetivo evaluar la búsqueda sistemática de elementos de una
determinada categoría semántica. Esos tests, además de estar relacionados
con las funciones ejecutivas [25], consisten en medidas de memoria semántica [26]. En la mayoría de los tests de fluidez verbal, el sujeto debe decir el
máximo de palabras a lo largo de un minuto. En la literatura se han descrito
diversos tests de fluidez verbal, como, por ejemplo, los que utilizan las categorías ‘artículos que compramos en los supermercados’ [27], ‘animales’
[28], ‘frutas y vegetales’ [29], ‘objetos que tenemos en casa’ [30].
En este estudio se utilizaron categorías semánticas adecuadas al grupo de
edad de 7 a 10 años: ‘animales’, ‘partes del cuerpo’ y ‘alimentos’. En base a
la metodología utilizada por Welsh et al [25] para las instrucciones iniciales
del test, la categoría ‘color’ se usó como ejemplo. Los sujetos recibieron la
siguiente instrucción: ‘Me gustaría que me hablara de todos los colores que
conoce. No puede repetir el nombre de los colores que ya mencionó. Intente hablar lo más rápido posible sin repetir o hacer variaciones de la misma
palabra (por ejemplo, azul oscuro, azul claro, azul turquesa, etc.). ¿Podemos
empezar?’.
Tras el entrenamiento inicial, los sujetos recibían las mismas instrucciones (sin ejemplos) para las categorías ‘animales’, ‘partes del cuerpo’ y ‘alimentos’. Así como en Welsh et al [25], para cada categoría se computaron el
número total de palabras correctas, los errores permanentes (repeticiones de
determinadas palabras) y los errores no permanentes (palabras que no pertenecían a la categoría semántica y palabras que consistían en variaciones de
un determinado elemento, por ejemplo, caballo, caballito, caballo alado).
Test de denominación de Minas Gerais
Las tareas de denominación de figuras, como el test de denominación de
Boston [31], se utilizan frecuentemente en las baterías de un examen neuropsicológico para evaluar la expresión del lenguaje, el vocabulario y la
memoria semántica [2]. Sin embargo, los estímulos utilizados en los tests de
denominación deben ser familiares a los participantes, ya que las dificultades en este tipo de pruebas pueden aparecer no tanto por los déficit cognitivos, sino más bien por falta de adecuación del instrumento utilizado [32].
En este estudio, se escogieron 65 imágenes (en blanco y negro) de estímulos familiares a los niños brasileños. El test consiste en nombrar dos imágenes siguiendo el mismo formato de los tradicionales tests de denominación utilizados en neuropsicología [2]. Los elementos que componen el test
pertenecen a siete categorías semánticas: ‘objetos’ (15 elementos), ‘animales’ (10 elementos), ‘alimentos’ (6 elementos), ‘medios de transporte’ (4
elementos), ‘prendas de vestir’ (5 elementos), ‘acciones’ (10 elementos) y
‘profesiones’ (15 elementos). Para las categorías ‘animales’, ‘alimentos’,
‘medios de transporte’ y ‘prendas de vestir’, el sujeto debe decir el nombre
de lo que vea. Para la categoría ‘acciones’, el sujeto debe decir qué es lo que
hace la persona de la imagen. Para la última categoría, el sujeto debe decir
el nombre de la profesión representada en la figura (Tabla II).
Análisis estadístico
Para cada medida de cada instrumento se efectuó el análisis estadístico descriptivo y se calcularon las medias, las desviaciones estándar y los percentiles. Los efectos de género y edad se comprobaron mediante el análisis de la
variancia (ANOVA) de dos factores (género y grupo de edad). Cuando se
produjo un efecto de edad significativo, se realizó un análisis comparativo
post hoc de Bonferoni para los cuatro grupos de edad. Para comprobar la
276
Figura 1. Disposición de las piezas del Token Test en versión reducida.
Tabla I. Instrucciones de la forma reducida del Token Test.
Parte 1 (todas las fichas)
1. Toque un círculo
2. Toque un cuadrado
3. Toque una pieza amarilla
4. Toque una roja
5. Toque una negra
6. Toque una verde.
7. Toque una blanca
Parte 2 (solamente las fichas grandes)
8. Toque un cuadrado amarillo
9. Toque un círculo negro
10. Toque un círculo verde
11. Toque un cuadrado blanco
Parte 3 (todas las fichas)
12. Toque un círculo blanco pequeño
13. Toque un cuadrado amarillo grande
14. Toque un cuadrado verde grande
15. Toque un círculo negro pequeño
Parte 4 (solamente las fichas grandes)
16. Toque el círculo rojo y el cuadrado verde
17. Toque el cuadrado amarillo y el cuadrado negro
18. Toque el cuadrado blanco y el círculo verde
19. Toque el círculo blanco y el círculo rojo
Parte 5 (todas las fichas)
20. Toque el círculo blanco grande y el cuadrado verde pequeño
21. Toque el círculo negro pequeño y el cuadrado amarillo grande
22. Toque el cuadrado verde grande y el cuadrado rojo grande
23. Toque el cuadrado blanco grande y el círculo verde pequeño
Parte 6 (solamente las fichas grandes)
24. Ponga el círculo rojo encima del cuadrado verde
25. Toque el círculo negro con el cuadrado rojo
26. Toque el círculo negro y el cuadrado rojo
27. Toque el círculo negro o el cuadrado rojo
28. Ponga el cuadrado verde lejos del cuadrado amarillo
29. Si existe un círculo azul, toque el cuadrado rojo
30. Ponga el cuadrado verde cerca del círculo rojo
31. Toque los cuadrados lentamente y los círculos deprisa
32. Ponga el círculo rojo entre el cuadrado amarillo y el cuadrado verde
33. Toque todos los círculos, menos el verde
34. Toque el círculo rojo. ¡No! El cuadrado blanco
35. En vez de tocar el cuadrado blanco, toque el círculo amarillo
36. Además del círculo amarillo, toque el círculo negro
REV NEUROL 2007; 44 (5): 275-280
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DEL LENGUAJE
rente entre los niños de 10 años
y los niños de 7 a 8 años (p =
0,000 y 0,003, respectivamente).
Objetos
Animales
Alimentos
Medios de
Prendas de vestir Acciones
Profesiones
transporte
Los niños de 9 años fueron significativamente mejores que los
Llaves
Conejo
Piña
Automóvil
Tenis
Estirar
Bombero
niños de 7 años (p = 0,08). Cabe
señalar
que no se comprobó la
Peine
Gato
Fresa
Bicicleta
Pantalones
Bailar
Cartero
diferencia entre los diferentes
grupos de edad en las categorías
Guitarra
Gallina
Banana
Autobús
Horquilla o grapa
Empujar
Cocinero
‘objetos’ (F = 0,755; p < 0,522),
Teléfono
Pez
Longaniza
Tren
Cinturón
Escribir
Oficinista/escritor
‘alimentos’ (F = 1,400; p <
0,247), ‘animales’ (F = 1,403; p
Silla
Cachorro
Maíz tostado
Camiseta
Leer
Dentista
< 0,247) y ‘acciones’ (F = 0,266;
p < 0,850). No obstante, se obMartillo
Araña
Bocadillo
Pasar
Empleada doméstica
o de limpieza
servó un efecto significativo de
grupo de edad en las categorías
Libro
Mariposa
Pescar
Ganadero
‘prendas de vestir’ (F = 7,040;
p = 0,000), ‘medios de transporRegla
Caballo
Recortar
Profesor
te’ (F = 4,576; p = 0,005) y ‘profesiones’ (F = 7,072; p = 0,000).
Vela
Cerdo
Bañarse
Pintor
Para la categoría ‘prendas de
Cama
Rata
Barrer
Sacerdote
vestir’, los niños de 10 años consiguieron un resultado significaEscoba
Pedrero o cantero
tivamente superior a los de los
niños de 7 a 8 años (p = 0.000 y
Orinal
Motorista
0,06, respectivamente). Para la
categoría ‘profesiones’, los niTenedor
Médico
ños de 7 años consiguieron reLápiz
Policía
sultados significativamente inferiores a los de 9 y 10 años de
Balón
Camarero
edad (p = 0,27 y 0,00, respectivamente). Los niños de 7 años
consiguieron resultados significorrelación entre los resultados de los tres instrumentos se utilizó el coeficativamente inferiores a los de los niños de 8 (p = 0,021), 9 (p = 0,012) y 10
ciente de correlación de Pearson. En todos los tests, el valor p < 0,05 se tomó
años (p = 0,011) en la categoría de ‘medios de transporte’.
como referencia para indicar la diferencia estadísticamente significativa.
Correlación entre los tests
Tabla II. Lista de los ítems del test de denominación de Minas Gerais.
RESULTADOS
Token Test
Las medias de las respuestas correctas por grupo de edad se muestran en la
tabla III. La distribución por percentiles de acuerdo con los resultados se
muestra en la tabla IV. Se produjo un efecto significativo en el grupo de edad
(F = 5,491; p = 0,002) pero no de género (F = 0,776; p = 0,38). El análisis
post hoc de Bonferoni mostró que los niños de 10 años eran significativamente mejores que los niños de 7 a 8 años (p = 0,05 y 0,018, respectivamente).
Fluidez verbal
Las medias de las respuestas correctas por grupo de edad se muestran en la
tabla I y la distribución por percentiles, de acuerdo con los resultados, aparece en la tabla IV. La tabla V muestra las medias del número total de errores permanentes y el número total de errores no permanentes, por grupo de
edad, en las tres categorías de fluidez semántica estudiadas.
En la categoría ‘partes de cuerpo’, no hubo un efecto significativo ni en el
grupo de edad (F = 2,690; p = 0,051) ni de género (F = 2,422; p = 0,123).
En la categoría ‘alimento’ se produjo un efecto significativo en el grupo de
edad (F = 3,800; p < 0,013), pero no de género (F = 2,667; p < 0,106). El
análisis post hoc de Bonferoni mostró que los niños de 10 años eran significativamente mejores que los niños de 7 años (p = 0,014). En relación con la
categoría ‘animales’, también se comprobó el efecto significativo del grupo
de edad (F = 3,030; p = 0,033) y ningún efecto de género (F = 0,288; p =
0,593). En el análisis post hoc de Bonferoni no se manifestó ninguna diferencia significativa entre los grupos.
Test de denominación de Minas Gerais
Las medias de las respuestas correctas por grupo de edad se muestran en la
tabla I y la distribución por percentiles de acuerdo con los resultados aparece en la tabla IV. Se produjo un efecto significativo del grupo de edad (F =
10,699; p < 0,00), pero no de género (F = 0,000; p < 0,994). El análisis post
hoc de Bonferoni mostró que el total de aciertos fue significativamente dife-
REV NEUROL 2007; 44 (5): 275-280
Los resultados del Token Test, del test de fluidez verbal semántica y del test
de denominación de Minas Gerais presentaron una correlación positiva significativa conforme aparece en la tabla IV.
DISCUSIÓN
El principal objetivo de este estudio fue el de suministrar datos
normativos relacionados con el desempeño de los niños en edad
escolar de algunos tests de lenguaje. Los resultados presentan
semejanzas con los conseguidos en Italia por Riva et al [17] en
el test de fluidez verbal semántica. Los niños italianos consiguieron una realización levemente superior a los brasileños en
las categorías ‘animales’ y ‘alimentos’. Sin embargo, esa diferencia puede reflejar el efecto de la diferencia metodológica, ya
que durante la aplicación del test, los autores daban pistas a los
niños que presentaban dificultades en la tarea. En nuestro estudio, este procedimiento no se llevó a cabo.
El factor edad influenció en la realización de los sujetos en
los tres tests. Los sujetos de 10 años de edad fueron mejores que
los de 7 años en todas las tareas, excepto en aquellas de fluidez
verbal para la categoría semántica ‘animales’. Los grupos de 7 y
8 años no presentaban diferencias significativas en ninguna de
las tareas. Lo mismo se observó entre los niños de 9 a 10 años
de edad y 8 y 9 años de edad. Estos resultados están de acuerdo
con los resultados previos en otros países [11,17] en los que
quedó demostrada una clara mejoría en la realización de acuerdo con la edad en los tests de fluidez verbal y en el test de denominación de Boston. En cuanto al Token Test, existen pocos
277
L. FERNANDES MALLOY-DINIZ, ET AL
Tabla III. Media y desviaciones estándares en el Token Test, fluidez verbal
semántica y test de denominación de Minas Gerais, de acuerdo con el
grupo de edad.
Media
Tabla IV. Distribución por percentiles de los resultados del Token Test,
test de fluidez verbal semántica y test de denominación de Minas Gerais
de acuerdo con el grupo de edad.
Desviación
estándar
Token Test
Percentil
10
25
50
75
90
7 años
26
28
31
33
34
8 años
26
28
32
34
35
9 años
29
32
33
34
34
10 años
30
31
33
35
36
7 años
7
10
13
14
15
8 años
9
11
12
15
18
9 años
10
12
14
16
19
10 años
11
12
14
17
18
Token Test
7 años
30
2,6
8 años
31
3,1
9 años
32
2,3
10 años
33
2,1
7 años
12,3
3,6
8 años
12,8
2,9
9 años
14,27
3,5
10 años
14,7
2,9
Fluidez verbal para la categoría ‘animales’
Fluidez verbal para la categoría ‘animales’
Fluidez verbal para la categoría ‘partes del cuerpo’
Fluidez verbal para la categoría ‘partes del cuerpo’
7 años
13,1
3,2
7 años
8
11
14
15
17
8 años
13,36
3,65
8 años
8
11
13
16
19
9 años
14,2
4,6
9 años
8
10
15
18
20
10 años
15,9
3,7
10 años
12
13
15
19
22
Fluidez verbal para la categoría ‘alimentos’
Fluidez verbal para la categoría ‘alimentos’
7 años
12
2,6
7 años
7
11
12
14
15
8 años
12,9
3,9
8 años
8
10
12
16
19
9 años
14,1
4,3
9 años
9
11
14
17
22
10 años
15,2
3
10 años
11
13
15
18
19
Test de denominación
Test de denominación
7 años
58
3,6
7 años
52
56
60
61
62
8 años
59,9
2,7
8 años
56
58
60
62
63
9 años
61
2,8
9 años
57
59
62
63
64
10 años
62,7
2,2
10 años
59
62
63
65
65
estudios normativos publicados en la bi- Tabla V. Media y desviaciones estándares para las medidas del test de fluidez verbal –total de palabliografía para esa franja de edad. Lass bras (TP), errores permanentes (EP) y errores no permanentes (ENP) para las categorías ‘animales’,
‘partes del cuerpo’ y ‘alimentos’– de acuerdo con el grupo de edad.
et al [12], en niños de 6 a 11 años y 11
meses, divididos en 12 grupos de edad, Edad
Animales
Partes del cuerpo
Alimentos
emplearon una versión reducida del test,
EP
ENP
TP
ENP
EP
ENP
que contaba con 39 ítems. En este estudio apenas se verificó una leve diferen- 7-8
0,20 (± 0,41)
0
13,10 (± 3,2)
0,15 (± 0,5)
0,10 (± 0,44) 0
cia entre el desempeño de los diferentes
0,18 (± 0,5)
0
13,36 (± 3,65) 0,09 (± 0,29)
0,10 (± 0,3)
0,22 (± 0,75)
grupos de edad. La cantidad de ítems 8-9
del test y los criterios de corrección uti- 9-10
0,24 (± 0,43)
0
14,20 (± 4,6)
0,31 (± 1,00)
0,24 (± 0,43) 0,58 (± 1,1)
lizados por esos autores difieren de los
0,33 (± 0,18)
0
15,90 (± 3,7)
0,20 (± 0,48)
0,60 (± 0,25) 0,76 (± 1,3)
adoptados en nuestro estudio, lo cual 10-11
dificulta una comparación directa de los
resultados.
No se comprobó una diferencia significativa entre los géne- tados concuerdan con los de Riva et al [17] y Matute et al [12].
ros en cuanto a la realización de los tests evaluados. Estos resul- Sin embargo, no son consecuentes con los de Halperin et al [11],
278
REV NEUROL 2007; 44 (5): 275-280
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DEL LENGUAJE
Tabla VI. Correlación entre el resultado de la forma reducida del Token Test (TTFR-36), total de palabras en el test de fluidez verbal semántica (categorías ‘animales’, ‘partes del cuerpo’ y ‘alimentos’) y total de aciertos del test de denominación de Minas Gerais.
TTFR-36
TTFR36
Correlación de Pearson
Fluidez verbal
1
p
Fluidez verbal
Animales
Partes del cuerpo
Alimentos
Test de denominación
de Minas Gerais
a
a
Animales
Partes del
cuerpo
Alimentos
0,325 a
0,395 a
0,325 a
0,318 a
0,001
0,000
0,001
0,001
0,329
p
0,001
Correlación de Pearson
0,395 a
0,498 a
p
0,000
0,000
Correlación de Pearson
0,325 a
0,598 a
0,474 a
p
0,001
0,000
0,000
Correlación de Pearson
0,318
p
0,001
1
0,211
0,034
0,498
a
Correlación de Pearson
a
Test de denominación
de Minas Gerais
a
0,598
a
0,211 a
0,000
0,000
0,034
1
0,474 a
0,262 a
0,000
0,008
1
0,284 a
0,262
0,008
0,004
a
0,284
a
1
0,004
Correlación significativa p = 0,01.
quienes mostraron una ejecución mejor del sexo masculino en el
test de denominación de Boston. De acuerdo con Riva et al [17],
las eventuales diferencias entre los géneros se pueden corresponder con la relación examinador-participante, de manera que
los examinadores más severos pueden generar un mayor número de respuestas del tipo ‘no sé’ que los examinadores menos severos, especialmente en los participantes de género femenino.
La correlación positiva entre los tests es consecuente con
las observaciones de Riva et al [17], que mostraron una correlación entre el test de fluidez verbal semántica, pero no el de
fluidez verbal fonética, con el test de denominación de Boston.
Estos resultados sugieren que la fluidez semántica, la denominación y la comprensión verbal poseen procesos de lenguaje
que se superponen.
El test de denominación de Minas Gerais, sin embargo, aunque presenta principios similares a los otros tests de denominación [2], necesita estudios de validación. La correlación entre
sus resultados y los del Token Test (0,318) y los tests de fluidez
verbal semántica en las categorías ‘animales’ (0,347), ‘partes del
cuerpo’ (0,262) y ‘alimentos’ (0,284) puede considerarse como
una prueba de validez.
La normalización de los tres instrumentos descritos en este
estudio es de crucial importancia en el contexto de la neuropsi-
cología brasileña si tenemos en cuenta la escasez de tests cognitivos normalizados en Brasil. El Token Test y el test de fluidez
verbal semántica son instrumentos que cuentan con un gran número de estudios descritos en la bibliografía y su fácil uso los
convierte en instrumentos atractivos para la clínica y para la
investigación en neuropsicología en diferentes grupos de edad,
en particular en el grupo de edad pediátrico. De acuerdo con lo
señalado por Pineda et al [14], los dos tests ponen de manifiesto
eficientemente las dificultades cognitivas de los individuos que
presentan TDAH. El test de denominación de Minas Gerais, aún
inédito, sigue los mismos principios de uso que los demás tests
de denominación. Su adecuación a la población brasileña lo convierte en un instrumento de potencial uso clínico y de investigación en nuestro contexto.
Los resultados conseguidos hasta el momento deben considerarse preliminares. Se necesitan llevar a cabo estudios con
muestras mayores, diferentes niveles socioeconómicos y otros
grupos de edad. Los estudios con poblaciones clínicas son particularmente importantes para acumular evidencias de validez
discriminativa para estos tests en nuestro medio. Aunque preliminares, los resultados aquí presentados pueden ser útiles en la
elección de dificultades expresivas y receptivas de lenguaje en
niños con características de edad y sociales semejantes.
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STANDARDISATION OF A BATTERY OF TESTS TO EVALUATE LANGUAGE COMPREHENSION, VERBAL FLUENCY
AND NAMING SKILLS IN BRAZILIAN CHILDREN BETWEEN 7 AND 10 YEARS OF AGE: PRELIMINARY FINDINGS
Summary. Introduction. The neuropsychological assessment of language requires instruments that evaluate its receptive and
expressive aspects. Due to cultural discrepancies, the use of neuropsychological tests demands normalization studies to the
population in which they will be used. Aim. To provide normative data for Brazilian schoolchildren in relation to the Token
Test, Semantic Verbal Fluency Test and the Minas Gerais Naming Test (animals, body parts and food categories). Subjects and
methods. 101 children (51 males, 50 females) with ages between 7 to 10 years (mean: 8 years and 8 months), with 2 to 4 years
of formal education. Exclusion criteria included score below 25 percentile in the Raven Test. Results. There were no differences
between male and female performance. Age was significantly related to performance in all tests. Conclusion. The results are
compatible to the literature and, thought preliminary, they may be used as reference in research and clinical settings in our
country. [REV NEUROL 2007; 44: 275-80]
Key words. Language. Normalization. Neuropsychological assessment. Neuropsychological development. Psychometria.
280
REV NEUROL 2007; 44 (5): 275-280