Determinación de la tendencia de levaduras en pacientes

ISBN: PPI201402DC4571
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ISSN: 2443-4388
N° 14, Año 2013
TRABAJO ACADÉMICO
Determinación de la tendencia de levaduras en pacientes
que acudieron a la unidad diagnóstica de enfermedades tropicales
zambrano (UDETZA) en el periodo 2009-2010,
Barcelona estado anzoátegui Venezuela.
Las infecciones por levaduras han presentado un incremento
constante relacionado con el aumento de pacientes inmunodeprimidos, uso generalizado de antimicrobianos, alimentación parenteral, entre otras causas. Aunque la mayoría de las
infecciones nosocomiales por levaduras son producidas por
Candida albicans; también se ha demostrado la presencia de
infecciones por levaduras de otras especies de Cándida; tales
como: Candida pelliculosa, Candida tropicalis, Candida krusei,
Candida lusitaniae y Candida pseudotropicalis, además de especies de levadura como el Cryptococcus neoformans. El enfoque de este estudio, está orientado a determinar la tendencia
de levaduras en pacientes que acudieron a la unidad diagnóstica de enfermedades tropicales Zambrano (UDETZA) entre los
años 2009 y 2010, para lo cual fueron recogidos en fichas, los
datos correspondientes al número y tipo de muestras micológicas procesadas y diagnosticadas por el laboratorio, durante
el periodo 19 de enero de 2009 al 20 de diciembre de 2010,
y luego se estudiaron retrospectivamente. El procesamiento
de la muestra se llevó a cabo por medio del examen directo
micológico con KOH, cuyo principio es degradar la queratina
dejando en evidencia la especie patógena para ser vista al microscopio óptico. Del total de 156 casos diagnosticados con infección por levadura 92.3% corresponde a Candida albicans y
el resto de las levaduras fueron: Candida krusei 3.2%, Candida
lusitaniae 1.3%, Candida tropicalis 1.3%, Candida pelliculosa
0.6%, Candida pseudotropicalis 0.6%, Cryptococcus neoformans 0.6%. Con este estudio se demuestra la tendencia de las
infecciones por levaduras, aporte importante para la indicación de un tratamiento adecuado al tipo de agente.
Palabras clave: levaduras, infección, micosis, Cándida.
INTRODUCCIÓN
Las levaduras son hongos que forman, sobre los medios de cultivo, colonias pastosas, constituidas en su mayor parte por células
aisladas que suelen ser esféricas, ovoideas, elipsoideas o alargadas,
(Salle AJ., 1965). Las especies de Cándida son levaduras de distribución universal. Son hongos dimórficos. Se han descrito 81
especies. (Arenas, 2003). La criptococosis es una enfermedad infecciosa causada por una levadura del género Cryptococcus hongo
patógeno con neurotropismo cuyo nicho son los excrementos de
palomas. (Brooks G., 2008) La especie reportada con mayor frecuencia es el Cryptococcus neoformans. (Pérez C., 2008).
Durante las últimas décadas, el incremento en la prevalencia de las infecciones fúngicas ha sido constante, relacionado
fundamentalmente con el aumento de pacientes inmunodeprimidos, uso generalizado de antimicrobianos, utilización
de inmunosupresores, maniobras diagnósticas invasivas, e
implantación de alimentación parenteral. Estos nuevos tratamientos y técnicas diagnósticas presentan, como efectos colaterales, la infección oportunista. Aunque la mayoría de las
infecciones nosocomiales por levaduras son producidas por
Candida albicans;(Castro & Martín, 2010); también se ha demostrado la presencia de infecciones por levaduras de otras
especies de Cándida; tales como: Candida pelliculosa, Candida
tropicalis, Candida krusei, Candida lusitaniae y Candida pseudotropicalis, (Villarroel, 2010) además de especies de levadura
como el Cryptococcus neoformans. De ahí la importancia de
determinar el número de pacientes que sufren la infección por
estos agentes. El diagnóstico microbiológico es fundamental
para determinar la etiología y prescribir el tratamiento, que
suele requerir, además de la terapia antifúngica. (R. GarcíaAgudo, 2009). El objetivo de este estudio es conocer la distribución de especies de levaduras aisladas de muestras tanto
en pacientes ambulatorios como en pacientes internados en el
citado centro asistencial.
OBJETIVOS
General:
Determinar la tendencia de levaduras en pacientes que acudieron a la unidad diagnóstica de enfermedades tropicales del
Centro Médico Zambrano (UDETZA) en el periodo 20092010, en Barcelona, Estado Anzoátegui.
Específicos:
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Determinar el tipo de muestra que resultaron positivas al
examen directo.
Establecer la frecuencia absoluta y porcentaje de levaduras
según la especie obtenida.
METODOLOGÍA
Tipo de investigación: es retrospectiva debido a que se trabajó
con hechos que se dieron en la realidad.
Materiales:
Láminas portaobjetos y cubreobjetos, solución de hidróxido
de potasio (KOH al 20%), guantes, microscopio binocular
Olympus CH 20, Cinta Scott, sistema automatizado Vitex2
Compact®, tarjetas ID YST Vitex2 Compact®.
Metodología:
Se recogieron, en fichas, datos como: el número y tipo de muestra micológica procesada por el laboratorio y diagnosticadas
durante el periodo 19 de enero de 2009 al 20 de diciembre de
2010; y estudiados retrospectivamente. Las muestras estudiadas
fueron: secreción vaginal, ótica, bronquial, rinofaríngea, nasal,
bucal, renal, de pared abdominal, de catéteres, esputo espontáneo, orina, sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido peritoneal; escamas de piel y exudado faríngeo. El análisis estadístico
aplicado fue descriptivo. Los datos fueron incluidos en la base
de datos del programa estadístico SPSS 11.5 Statistical analysis
software for Windows (SPSS Inc). El procesamiento de la muestra se llevó a cabo por medio del examen directo micológico con
KOH al 20%, cuyo principio es degradar la queratina, dejando
en evidencia la especie patógena para ser vista al microscopio
óptico. La identificación de las especies fue realizada por sistema automatizado sistema automatizado Vitex2 Compact®; según instrucciones del fabricante (Biomerieux, France).
RESULTADOS
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Se obtuvieron 156 muestras positivas en el examen directo y se identificaron las siguientes especies de levadura
Candida albicans (144): 92,3%; Candida krusei (5): 3,2%;
Candida lusitaniae (2): 1,3%; Candida tropicalis (2): 1,3%;
Candida pelliculosa (1): 0,6%; Candida pseudotropicalis
(1): 0,6%; Cryptococcus neoformans (1): 0,6%. (Tabla 1).
TABLA 1.- Frecuencia absoluta y porcentual de levaduras
según la especie obtenida.
•
•
2
En el examen directo, dieron positivo el siguiente número de muestras: vaginal (55), esputo (18), orina (13), secreción ótica (9), uña de pie (8), secreción bronquial (6),
sangre (6), exudado faríngeo (5), secreción rinofaríngea
(3), uña mano (3), secreción nasal (2), exudado velo del
paladar (2), escamas dérmicas de pie (2), secreciones (2),
escamas dérmicas de ingle (1), líquido peritoneal (1), líquido bronquial (1), úlcera de pie diabético (1), absceso
perineal (1), líquido cefalorraquídeo (1), absceso umbilical (1), herida operatoria (1), afta (1), úlcera corneal (1),
heces (1), secreción renal (1), cuello uterino (1), secreción
en dedo (1), absceso en pared abdominal (1), tejido líquido (1), hematoma (1), secreción de pared abdominal (1),
y secreción de catéter (1). (Tabla 2).
Del total de muestras positivas, la distribución por especie
fue así: de las (55) muestras vaginales (48) estaban infectadas por Candida albicans, (5) por Candida krusei y (2) por
Candida lusitaniae. De las (18) muestras de esputo (17)
estaban infectadas por Candida albicans mientras que (1)
estaba infectada por Candida tropicalis. De las (13) muestras de orina (11) por Candida albicans y (1) por Candida
tropicalis y (1) por Candida pseudotropicalis. Las muestras
de líquido peritoneal y cefalorraquídeo estaban infectadas
por Candida pelliculosa y Cryptococcus neofornmans respectivamente. El resto de las muestras estaban infectadas
por Candida albicans. (Tabla 3).
N° 14, Año 2013
Gráfico 1.- Frecuencia absoluta y porcentual de levaduras
según la especie obtenida.
Gráfico 2.- Tipo de muestra positiva al examen directo.
Gráfico 3.- Tipo de muestra según la especie de levadura.
DISCUSIÓN
Del total de 156 muestras con diagnóstico de infección por
levaduras, la mayor frecuencia correspondió a candidiasis dentro de la cual Candida albicans fue asilada en 92,3%
representando así el género con mayor distribución dentro
de los pacientes estudiados. Otra levadura como Cryptococcus neoformans fue también aislada, específicamente en
una muestra de líquido cefalorraquídeo. Otras especies de
Cándida (Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida tropicalis, Candida pelliculosa, Candida pseudotropicalis) fueron
aisladas, sobre todo en muestras vaginales, de orina, esputo y líquido peritoneal; todas ellas representan el 7% de las
muestras estudiadas. Los resultados obtenidos con respecto
a otros autores tanto venezolanos como iberoamericano son
similares. (Panizo, M. 2002), (Alfonso, 2010).
CONCLUSIONES
Debido a la elevada morbilidad, el reporte periódico de las
casuísticas de estas infecciones por levaduras, representan un
aporte importante para el conocimiento epidemiológico de
estas patologías en nuestro estado; y son también un aporte
importante para la indicación de un tratamiento adecuado al
tipo de agente■
Referencias
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N° 14, Año 2013
AJ., S. (1965). Bacteriología. Barcelona: Barcelona.
Alfonso, C., López, M., Arechavala, A., del Carmen Perro3
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ne, M., & Guelfand, L. (2010). Identificación presuntiva de
Cándida spp. y de otras levaduras de importancia clínica:
Utilidad de Brilliance Candida Agar. Revista iberoamericana de Micología, 27(2), 90-93.
Arenas, R. (2003). Micología médica ilustrada. México
D.F.: McGraw Hill.
Brooks G., C. K. (2008). Microbiología médica de Jawetz, Melnick y Adelberg (Vol. V). México D.F.: El manual moderno.
Castro, C., & Martín, E. (2010). DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN FÚNGICA POR LEVADURAS DEL GÉNERO
Cándida: Cándida dubliniensis. Control Calidad SEIMC, 1.
Panizo, M., Reviakina, V., Dolante, M., & B., M. (2002 Vol
22 N° 1). Casuística del Departamento de Micología INHRR.
Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología, 57-60.
Pérez C., M. W. (2008). Cryptococcus spp. en Venezuela
y su relación con el biotipo del MicroScan. Revista de la
Sociedad Venezolana de Microbiología, 28, 61-65.
R. Garcia- Agudo, P. G.-M. (2009). Aspectos clínicos y microbiológicos de la peritonitis fúngica en diálisis peritoneal. Nefrología, 1-2.
Villarroel, O. (2010). Identificación de especies de cándida
causantes de vulvovaginitis y su susceptibilidad “in vitro”
a fluconazol. Tesis de pregrado, 10-12.
Autores
Anabertha Narváez
Isabel Ortiz
Ernesto Pérez
Ignacio Sigona
Fadi Wahab
Ernesto J. Pérez Baptista
Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina (SOCIEM)
Universidad de Oriente - Núcleo de Anzoátegui
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Determinación de la tendencia de levaduras en pacientes que acudieron a la unidad diagnóstica de enfermedades tropicales zambrano
(UDETZA) en el periodo 2009-2010, Barcelona estado anzoátegui Venezuela. by Anabertha Narváez, Isabel Ortiz, Ernesto Pérez, Ignacio
Sigona, Fadi Wahab / Botica Revista Medica Digital N° 14
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N° 14, Año 2013