solicitud de simbolo identificatorio del automotor

SOLICITUD DE SIMBOLO IDENTIFICATORIO DEL
AUTOMOTOR
1- DATOS DEL SOLICITANTE (PERSONA CON DISCAPACIDAD)
APELLIDO: ______________________ NOMBRES: ________________________
DNI – LE – LC Nº (tachar lo que no corresponde)
Nº_______________________
DOMICILIO: __________________________ LOCALIDAD: ___________________
TELEFONO:__________________ FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
2- ANTECEDENTES:
¿Adquirió el vehículo con el régimen de franquicia impositiva previsto en la Ley Nº
19279?
SI
NO
¿Solicitó con anterioridad el Símbolo Internacional de Acceso para Personas con
Discapacidad?
SI
NO
3- REQUISITOS GENERALES
DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL TITULAR DEL VEHICULO
CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD VIGENTE
CARNET DE CONDUCTOR
FOTOCOPIA CARNET DE CONDUCTOR VIGENTE
TARJETA VERDE
ACREDITACIÓN DE VÍNCULO (para menores de edad)
4- DATOS DEL VEHÍCULO
MARCA Y MODELO: _________________________________________________
DOMINIO: _______________ USO: PRIVADO / PUBLICO (Tachar lo que no
corresponda)
REGISTRO PROPIEDAD AUTOMOTOR: ___________________ AÑO: _________
IMPORTANTE
Símbolo Identificatorio del Automotor: Identifica un vehículo, propiedad de la persona
con discapacidad o padres; afectado exclusivamente a su traslado. Este símbolo se
concede con carácter de excepción y a pedido del interesado ya que identifica
únicamente UN (1) vehículo y no puede utilizarse en otro.
Los símbolos deben permanecer en el interior del vehículo en el
parabrisa delantero y luneta trasera, de manera que el frente del
mismo sea visible desde el exterior.
RECUERDE: El trámite es personal, voluntario y gratuito. En el caso en que cambie
el vehículo, debe dirigirse a la Dirección de Tránsito Municipal para que retiren el
logo del vehículo y pueda tramitar uno nuevo. Si no devuelve el símbolo anterior, no
podrá tramitar uno para el nuevo automotor.
EL INTERESADO PRESTA CONFORMIDAD CON LA TOTALIDAD DE LOS
DATOS CONSIGNADOS EN EL PRESENTE CERTIFICADO REVISTIENDO EL
MISMO CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA
Lugar y Fecha: ____________________________________________
___________________________
Aclaración
___________________________
Firma del Solicitante o representante
_______________________
DOC TIPO y NUMERO