CEAP CLASIFICACION Marecos M. Cristina CEAP • La ecografía doppler color es el patrón de oro en el diagnóstico por imágenes de la EVC • La comunidad médica a nivel internacional, vio la necesidad de establecer un sistema de clasificación de dicha enfermedad, con el fin de que todos pudieran hablar un mismo lenguaje Para ello se estableció en el American Venous Forum la International Committee for CEAP classification en Maui, Hawaii, USA en febrero de 1994. CLASIFICACION CEAP • Es probablemente la clasificación más útil aplicada a la EVC. • Oficialmente aceptada e incorporada a los stándares en uso, para hacer más claras y precisas las publicaciones y comunicaciones. • Permite evaluación de tratamientos, seguimiento de pacientes, comparaciones entre instituciones CEAP • Desde la visión del ecografista, es una sencilla forma de introducirse al tema: • 1. provee una visión clínica global del paciente, que contribuye a guiar al examen. • 2. permite la relación entre clínica, etiología, y distribución anatómica de la patología. CEAP • Es una clasificación 1. Clínica (C) 2. Etiológica (E) 3. Anatómica (A) 4. Fisiopatológica (P) El descriptor clínico C permite 7 posibilidades • C0 sin signos visibles o palpables de enfermedad venosa • C1 telangiectasias o venas reticulares • C2 várices • C3 edema • C4 cambios tróficos en piel y tejido subcutáneo sin ulceración • C5 úlcera curada • C6 úlcera activa C4a pigmentación o eccema C4b lipodermatoesclerosis o atrofia blanca CEAP • Las 3 primeras son EVC leve o no complicada, no tienen cambios tróficos en piel y celular • Los 3 últimos (C4-C6), son formas severas • Para indicar la presencia de síntomas, el descriptor clínico se acompaña del subíndice ¨S¨o ¨A¨ CEAP • EJEMPLOS: • C2A: Várices en pcte asintomático • C5S: úlcera cerrada en pcte sintomático El descriptor E corresponde a ETIOLOGIA • ¨c¨ para malformaciones venosas congénitas • ¨p¨ para enfermedad primaria • ¨s¨ para enfermedad secundaria (habitualmente post-trombótica) • ¨en¨ sin causa venosa identificada la recurrencia varicosa se considera primaria El descriptor A corresponde a distribución anatómica • Un subíndice detalla cual es el sistema comprometido As Ad Ap superficial profundo An perforante El descriptor P corresponde a fisiopatologia (physiopathology) En CEAP básica • se acompaña de subíndices: ¨r¨ para reflujo ¨o¨ para obstrucción ¨r,o¨reflujo y obstrucción ¨n¨sin patología venosa identificable C6s Ep Asdp Pr CEAP • La mayoría de las publicaciones utilizan la clasificación CEAP • Existen dos versiones: Básica o Simplificada y Avanzada o Completa • Se recomienda agregar Fecha y nivel de investigación CEAP • Nivel I: Historia Clínica, Examen Físico, con o sin doppler contínuo • Nivel II: Exámenes no Invasivos (doppler color con o sin pletismografía) • Nivel III: Exámenes Invasivos (venografía, medición de PVA, TC, TC-3D helicoidal y resonancia) CEAP avanzada: Números adicionales identifican el segmento venoso patológico en P 1. Telangiectasias y reticulares en cualquier localización 2. VSM por arriba de la rodilla 3. VSM por debajo de la rodilla 4. VSP 5. Epifasciales longitudinales u oblicuas con nombre propio o anónimas. Se incluyen las accesorias safenas CEAP • Las venas abdomino-pelvianas se enumeran en el siguiente orden: • 6. VCI (cava inferior) • 7. VIP (ilíaca primitiva) • 8. VII (ilíaca interna) • 9. VIE (ilíaca externa) • 10. venas gonadales CEAP • El SVP se enumera a partir de: • 11. VFC • 12. VFP • 13. VF (femoral superficial) • 14. Poplítea • 15. Peroneas y tibiales • 16. Gastrocnemias y soleales CEAP • Las perforantes son: • 17. en el muslo • 18. en la pierna CEAP • Permite diagnóstico y pronóstico de la EVC • Orienta al tratamiento • Aporta un mismo lenguaje entre comunidades de distintos países • Posibilita categorizar a los pacientes según estadios, permitiendo comparar grupos similares. Ej: se evalúan pctes de C2s, de Etiología p, con compromiso de sistema A p¨erforante, y reflujo demostrado en VSM infrapatelar y perforantes la pierna (P 3,18) r