coea ESPECIAL SANTA APOLONIA

coea
Boletín informativo
Colegio Oficial de
Odontólogos y Estomatólogos
de Alicante
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NIA
Segunda Época
Año II - Número 5
Marzo de 2013
MANUEL LUNA CABALLERO Y ANDRÉS TORRUBIA ARENAS, HONORÍFICOS DE MÉRITO
n
2
E
Marzo de 2013
OTICIA
l Colegio Oficial de Odontólogos de
Alicante (COEA) celebró el pasado
viernes 8 de febrero la festividad de
Santa Apolonia, en una cena de hermandad
con más de 120 personas. El acto, realizado en el restaurante Nou Manolín, sirvió
para conmemorar el día de la patrona de los
dentistas así como para reconocer la labor
profesional de los colegiados que cumplían
sus bodas de plata y a los que obtenían la
calificación de honoríficos de mérito.
En el evento también se dio la bienvenida
a los nuevos odontólogos de Alicante y se
entregaron los premios de los campeonatos
de pádel, golf y tenis, organizados por el
Colegio con motivo de la fiesta de Santa
Apolonia. Al acto asistieron el Concejal de
Sanidad, Consumo y Medio Ambiente del
Ayuntamiento de Alicante, Luis Barcala y el
presidente del Colegio de Veterinarios de
Alicante, Luis Eduardo Montes.
El presidente del Colegio de Alicante,
José Luis Rocamora Valero, expresó en su
tradicional discurso la necesidad de recuperar la sonrisa del paciente, afrontando los
principales problemas por los que atraviesa
la profesión. "A la plétora profesional, el
intrusismo y el mercantilismo, se añade
ahora la disminución en el consumo popular", señalaba Rocamora, que defendió la
necesidad de apostar por mejorar día a día
la calidad en la atención al paciente, que
"debe ser tratado como tal, como paciente,
no como un cliente".
El presidente del COEA aseguró en
S
t
a
f
f
Los colegiados
celebran el día de
Santa Apolonia
El presidente apostó por recuperar la sonrisa de los pacientes en su tradicional discurso de Santa Apolonia
El Colegio de Odontólogos de Alicante
celebra su tradicional cena de hermandad,
donde se entregaron distinciones a los
nuevos colegiados, a los que cumplen sus
bodas de plata y a los Colegiados
Honoríficos de Méritos
COEA - BOLETÍN INF ORMATIVO
Edita: Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos
de Alicante (coea@coea.es)
Consejo de Redacción: José Luis Rocamora Valero
(presidente del COEA), Juan A. Fernández Ugedo,
Sebastián Ortolani Seltenerich, Javier Romero
Requena, Mayra Lucero Berdugo, Mariano Follana
Murcia, José M. Ponce de León del Bello, Mario E.
González Bonilla, Olga Cortés Lillo, Ambrosio Bernabeu
Esclapez, Enrique Lino Esteve Colomina, Ignacio Ruiz
de la Cuesta García-Tapia, Miguel Miñana Gómez
Diseño, maquetación y redacción: Agencia de
Comunicación XMultiplica, Crevillent (prensa@coea.es)
El COEA, Colegio Oficial de
Odontólogos y Estomatólogos
de Alicante, no se responsabiliza de las opiniones vertidas por
sus entrevistados y/o colaboradores, ni se identifica necesariamente
con ellas.
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Vista parcial del salón donde se celebró Santa Apolonia, durante el momento del discurso del presidente José Luis Rocamora Valero
su intervención ante los colegiados y
sus familiares y amigos que "el elevado
número de dentistas que hay hoy en día
perjudica seriamente a los profesionales ya
establecidos y, en mayor medida, a los nuevos colegiados. La petición de disminución
de los mismos puede tomarse como corporativismo, pero no es así. El abogar por la
disminución va en beneficio de todos, profesionales y usuarios". Rocamora añadía que
"sobrepasar con creces el número de dentistas recomendado por la OMS y la voracidad de una irreflexiva competencia que
sigue en aumento conllevan un detrimento
de la calidad asistencial y un aumento de
quejas hacia la profesión".
En cuanto al intrusismo, el presidente
colegial destacó que es más acusado cuanta más crisis hay y recordó que "el Tribunal
Supremo ratifica en la sentencia de veintisiete de Noviembre de 2012 tres puntos: 1.“La toma de impresiones para la fabricación
de una prótesis dental debe ser realizada
por los dentistas”. 2.- “Los dentistas son los
únicos profesionales que pueden efectuar la
El presidente del Colegio
cargó contra la plétora
profesional, el intrusismo
y el mercantilismo que
azotan la Odontología
colocación de la prótesis en el paciente”. 3.“No es necesario que exista relación profesional entre paciente y protésico dental para
la realización de una prótesis dental”.
Por último, Rocamora hizo hincapié en la
necesidad de ver al paciente como tal y no
como un número. "Hemos consentido que
el mercantilismo invada nuestra profesión.
Fue entrando poco a poco y la destrozó la
profesión. Los empresarios, que vieron un
negocio, lo camuflaron y camuflan de tal
manera que engañan a los pacientes, a los
que consideran simplemente clientes. Han
conseguido que los pacientes, digo los
clientes, lo primero que pregunten sea: ¿y
esto, que me va a costar?".
El presidente colegial alicantino finalizó su
alocución deseando que "ojalá este empresario sin escrúpulos abandone la odontología y mueva sus zarpas a otro campo. Tal
vez la historia tenga un final feliz y desaparezcan los clientes y los jóvenes conozcan
lo gratificante que resulta, la sonrisa de un
paciente". (Ver discurso íntegro en las páginas 8 y 9 de este boletín).
Tras el discurso del presidente del COEA,
el doctor David Esteve Colomina, presidente del GAED y encargado de la Formación
Continuada del Colegio, destacó las palabras del doctor José Luis Rocamora, asegurando que “nos ha dicho grandes verdades
de la situación por la que pasa la
Odontología”. Esteve dijo que las mejores
armas de defensa para los odontólogos
están en el Colegio y en la formación continuada. “Somos casi 1.000 colegiados y
organizamos cursos de formación para
todos. Tenemos un curso cada mes y
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En la tradicional cena colegial en honor a la Patrona de los Dentistas se reunieron más de 120 personas, entre colegiados, familiares y amigos
todo gracias al Colegio”, remarcó el
doctor Esteve, que entregó sendas placas
honoríficas del GAED a los doctores Edgar
Montalvo y Josué Esteve, por su colaboración con el Grupo Alicantino de Estudios
Dentales.
Los dos colegiados que recibieron la distinción como Honoríficos de Mérito recibieron el pin acreditativo de manos de sus
hijas. La doctora María Luna Porcel hizo
entrega a su padre, el doctor Manuel Luna
El GAED entregó dos
placas honoríficas a los
doctores Edgar Montalvo
y Josué Esteve por su
colaboración
Caballero, del pin de oro acreditativo como
Honorífico de Méritos. Por su parte, la doctora Carme Torrubia Sáez concedió a su
padre, el doctor Andrés Torrubia Arenas, el
pin de oro acreditativo como Honoríficos de
Mérito. El doctor Torrubia tomó la palabra
como representante de los distinguidos.
“Hoy nos han honrado con este pin del
Colegio, en mi caso después de 41 años de
profesión en Alicante”. El homenajeado
refrendó las palabras del presidente
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El acto contó con entrega de distinciones y con los discursos del presidente y del doctor Torrubia, en nombre de los galardonados
en un discurso “sentido” y en el que
expresó lo que “sentimos los que llevamos
mucho tiempo en la profesión”.
El doctor Torrubia finalizó su breve alocución dando las gracias a la directiva del
COEA por su trabajo y “por el cariño que nos
han dado”. Y pidió a todos los presentes que
brindaran “por nuestra profesión, por nuestro Colegio y por Santa Apolonia”.
El acto contó con la intervención de la
doctora Mayra Lucero Berdugo, vicesecre-
Torrubia agradeció el
cariño de la Junta Directiva
del COEA y brindó “por
nuestra profesión, nuestro
Colegio y Santa Apolonia”
taria del COEA, como presentadora de la
entrega de las distinciones. Por su parte,
la doctora Hiris Carrasco entregó los premios del pádel, de los que fue organizadora. El Colegio le entregó un ramo de flores
como agradecimiento por su colaboración.
A su vez, de los galardones del campeonato de golf se encargó el doctor Juan
Antonio Fernández Ugedo, vicepresidente
del Colegio, y de los del tenis el doctor
Jaime Alcaraz Sintes.
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Arriba, de izquierda a derecha. El presidente del GAED, David Esteve, durante su intervención y a continuación entrega una placa de agradecimiento al
doctor Edgar Montalvo. El presidente del COEA, José Luis Rocamora, entrega los pins de plata a los nuevos colegiados. El primero de ellos, el doctor Juan
Luis Doncel Rubias. Abajo, Ana Esther Sainz de la Maza Pereda, Andrei y Rodion Bushin, padre e hijo. La doctora Mayra Lucero entrega la distinción de
nueva colegiada María Sirena Ballate Martínez. Abajo, el doctor Rocamora con los nuevos colegiados Dimitri Zaverukha y Alberto Rico Cardenal, y la doctora Lucero entrega el pin a Fernando Cortés Ballester. Abajo, la doctora Hiris Carrasco hace lo propio con Abel Oliver Molina. El doctor Jaime Alcaraz Sintes
entrega el pin a su hijo Jaime Alcaraz Freijó.Y el presidente del COEA entrega el reconocimiento de las bodas de plata al doctor Carlos Raúl Licier López.
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Arriba, de izquierda a derecha. El doctor Rocamora entrega los reconocimientos por las bodas de plata a los doctores Inmaculada Rives Pic, José Antonio
López Alfaro y Alejandro Sorribes Tafalla. Abajo, los máximos galardonados de la noche fueron los Honoríficos de Mérito, los doctores Manuel Luna
Caballero y Andrés Torrubia Arenas, que recibieron los reconocimientos de manos de sus hijas, las doctoras María Luna Porcel y Carmen Torrubia Sáez.
A la derecha, el doctor Torrubia cuando tomó la palabra. Abajo, el presidente del Colegio entrega un ramo de flores a la doctora Hiris Carrasco por su desinteresada labor en el campeonato de Pádel. La homenajeada entre los trofeos de este deporte a la tercera clasificada, Camelia Pomares Ortuño, a la
segunda, Esther Gómez Ramírez y a la ganadora, Teresa del Hoyo García. En dobles, los subcampeones fueron Carlos Castillo y Juan Fran (recogieron
el premio dos compañeras). Por último, los campeones de dobles masculino fueron José María Parmigiani y Carlos López.
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Arriba, de izquierda a derecha. El vicepresidente del COEA, Juan Antonio Fernández Ugedo, durante su alocución y entregando los premios de Golf a
la primera colegiada femenina, Nieves García Mira, el premio “Forrabolas” a José Luis Rocamora. Abajo, el tercer clasificado, Manuel Martín Coca, el subcampeón fue Francisco Pérez Medina (que no pudo asistir al acto), y el campeón, en el centro, José María Ponce de León García. A la derecha, el doctor
Jaime Alcaraz entrega los premios del torneo de Tenis a los campeones de dobles, Ángel Lepore y Carlos Lizier, que recogió el galardón. Abajo, el subcampeón, Javier Casa, y la doctora Mayra Lucero, recoge el premio del campeón, Sebastián Ortolani, y durante la presentación del acto. Abajo, los oficiales del Colegio de Odontólogos y la gerente Natalia Olcina y las jugadoras y jugadores de Pádel.
d
La sonrisa
de un paciente
E
n 1979, Eduardo Mendoza, escritor
catalán, publica su novela titulada “El
misterio de la cripta embrujada”. Es la
primera de la tetralogía de su anónimo detective, que mantiene una conversación con D.
Plutonio Sobobo Cuadrado, dentista de profesión, que le espeta al sin nombre:
“Las crisis económicas no les afectan. Sin
gastos que atender, pueden destinar todos
sus ingresos a degradarse y, ¿quién les pide
luego cuentas? Si el dinero no les basta,
hacen huelga y esperan a que el Estado les
saque las castañas del fuego. Se hacen viejos
y, como no han sabido ahorrar un duro, se
echan en brazos de la seguridad social. Y,
mientras tanto, ¿quién permite el desarrollo?,
¿quién paga los impuestos?, ¿Quién mantiene la casa en orden? ¿No lo sabe? ¡Nosotros,
señor mío, los dentistas!”
Más allá de la parodia de Mendoza, por
desgracia, nos vemos inmersos en una profunda crisis, que afecta a nuestras vidas.
Todos intentamos sacar la cabeza del agua y
respirar, y lo llevamos con la mayor dignidad
posible, ilusionados con que lleguen los famosos brotes verdes políticos, que yo diría que,
para nosotros, son los esperados empastes
blancos.
Esta tremenda disminución en el consumo
popular influye en una profesión, que ya de
por sí, estaba muy afectada por sus propios
problemas: la plétora profesional, el intrusismo
y el mercantilismo.
El elevado número de dentistas que hay
hoy en día perjudica seriamente a los profesionales ya establecidos y, en mayor medida,
a los nuevos colegiados. La petición de disminución de los mismos puede tomarse como
corporativismo, pero, no es así. El abogar por
la disminución va en beneficio de todos, profesionales y usuarios. Sobrepasar con creces
el número de dentistas recomendado por la
OMS y la voracidad de una irreflexiva competencia que sigue en aumento conllevan un
detrimento de la calidad asistencial y un
aumento de quejas hacia la profesión.
El Colegio se ha posicionado firmemente a
favor de una necesaria descentralización de la
Universidad pública en la Comunidad
Valenciana, ante los alarmantes anuncios de
creación de una escuela de odontología privada en San Juan.
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José Luis Rocamora Valero
Presidente del Colegio de
Odontólogos y Estomatólogos de Alicante
ISCURSO
Los nuevos odontólogos lo tienen crudo. O
trabajan, los que lo hacen, en una evidente
precariedad, o han de emigrar para poder
ejercer dignamente. Y aun así, el cuarenta por
ciento de ellos engruesa las listas del paro.
No hace mucho leí en una red social:
“España se está transformando en un país de
españoles por el mundo y callejeros”.
Ante esta realidad, el Colegio continúa con
su apuesta por mejorar la calidad asistencial
para el paciente y eso solo lo podemos conseguir con la formación continuada, universal
y gratuita. Formación que ha crecido en cantidad, calidad de cursos y sobre todo en número de asistentes a los mismos, sin olvidarnos
de la 1ª experiencia del Agora dental que fue
del todo satisfactoria. Hay que agradecer
públicamente a David Esteve y todos los
miembros de la Junta directiva del GAED, el
esfuerzo realizado para llevar a buen puerto
esta nave. La comunión COEA – GAED está
dando sus frutos, con más comunicación y
reuniones conjuntas, que seguro se verán
reflejados en el curso académico próximo.
El Presidente del Consejo General, parte
activa del Consejo Asesor de la Ministra de
Sanidad, ha trasladado ante ésta una seria
preocupación por la plétora, con un estudio de
numerus clausus universitarios, que esperemos sea tomado en cuenta.
El intrusismo profesional lo llevan a cabo
esos falsos dentistas que no son nada, o esos
compañeros de viaje, los protésicos dentales,
que no aceptan las reglas.
Una cosa es segura, cuanto más crisis,
más intrusismo.
El Tribunal Supremo ratifica en la sentencia
de veintisiete de Noviembre de 2012 tres puntos:
1.- “La toma de impresiones para la fabricación de una prótesis dental debe ser realizada
por los dentistas”.
2.- “Los dentistas son los únicos profesionales que pueden efectuar la colocación de la
prótesis en el paciente”.
3.- “No es necesario que exista relación profesional entre paciente y protésico dental para
la realización de una prótesis dental”.
A los intrusos que no son nada, les mandamos de visita, en cuanto tenemos conocimiento de su existencia, a los inspectores de
Sanidad y además, seguro que la
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Marzo de 2013
nueva receta obligatoria, que ellos no
podrán tener, les dificultará su fraudulenta actividad. Aunque rellenen un papel este no será
atendido en la farmacia.
La gerente del Colegio, Natalia Olcina, junto
con Pedro, Carmen, Mónica y María del Mar,
están enfrascados en una ardua tarea y sé
que la acabaran llevando a buen puerto.
Costará, no será fácil distribuir las recetas a
los casi mil colegiados alicantinos, pero lo
conseguirán, como ellos mismos dicen: “Es
un servicio Colegial y hay que hacerlo rápido
y bien”.
Otro servicio colegial recuperado por el
nuevo Gabinete de Comunicación que dirige
el periodista Vicente López, es el Boletín
COEA. Esta vez en formato digital. Seguro
que este acto ocupará gran parte del número
cinco del mismo.
En la anterior publicación se puede leer un
amplio reportaje sobre la III gala de la salud de
Alicante, que junto con los demás colegios
profesionales sanitarios, realizamos en
Noviembre, y en la que se premió a Pedro
Doménech Sanchiz por su importante trayectoria colegial.
Por último, resulta difícil resumir en pocas
líneas el mercantilismo. ¿Cómo consentimos
que nos invadiera? Fue entrando poco a poco
y destrozó la profesión. ¡Qué pena!
Los empresarios, que vieron un negocio, lo
camuflaron y camuflan de tal manera que
engañan a los pacientes, a los que consideran
simplemente clientes. Han conseguido que
los pacientes, digo los clientes, lo primero que
pregunten sea: ¿y esto, que me va a costar?
El empresario solo ve números, el de los
euros de su cliente y el número de colegiado
del dentista que necesita para lucrarse. Hay
otro número, el de los expedientes que tiene
abiertos en los tribunales, el de las denuncias
que se apilan en el Colegio. Esas con las que
se pelea a diario Isabel Domenech, nuestra
abogada. Este número por alto que sea, al
empresario no le interesa o lo toma como
“daños colaterales”. El daño lo sufrimos nosotros por el desprestigio de los dentistas ante
la sociedad.
Tienen como lema, “todo vale” y lo aplican
sin consideración a todo: publicidad engañosa, contratos basura, garantías de por vida.
Ellos son los mejores, con las mejores técnicas, los más guapos… Marketing y palabras… Sólo palabras.
Antes, cuando terminabas los estudios,
armado con tu mejor sonrisa y toneladas de
ilusión te adentrabas en un mundo, no tan
despiadado como el de hoy en día, y tragando saliva conseguías un préstamo, que te per-
mitía montar tu consulta. Leíamos revistas en
la sala de espera, esperando a tu primer
paciente y tras ayudarle en su problema con
los nervios típicos del novato, lo despedías
con una sonrisa y deseando que volviera. Y
volvía y lo hacía acompañado y esto se repetía una y otra vez y tú seguías sonriendo a tus
pacientes y lo mejor, es que ellos, te sonreían
a ti.
Lo triste, es ver como los dentistas que acaban la carrera, se ven abocados o a emigrar,
o a trabajar para empresarios, o simplemente
a nada. Estos jóvenes son los verdaderamente perjudicados, son los que necesitan nues-
tro apoyo. Por ellos merece la pena pelear,
ayudarlos con la formación, con la información, acogerlos dentro de esta familia numerosa. ¿Qué culpa tienen ellos? Ninguna. Estos
jóvenes en vez de sonreír, tienen que tragar
saliva y ganarse el pan como pueden.
Todo lo que empieza, tiene un final. La gallina de los huevos de oro, está casi esquilmada, y ojalá este empresario sin escrúpulos
abandone la odontología y mueva sus zarpas
a otro campo. Tal vez la historia tenga un final
feliz y desaparezcan los clientes y los jóvenes
conozcan lo gratificante que resulta, la sonrisa
de un paciente.
Diversos grupos de
asistentes a la cena
de Santa Apolonia,
durante el discurso del
presidente del COEA
n
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E
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l pasado día 20 de enero entró en
vigor el Real Decreto 1718/2010 que
regula la nueva receta médica y que
establece que las recetas médicas en
soporte papel para cumplimentación
manual o informatizada deberán confeccionarse con materiales que impidan su
falsificación o mediante la introducción de
medidas de seguridad que garanticen su
autenticidad.
Los Colegios oficiales, en colaboración
con los Consejos Generales, deben responsabilizarse de la impresión, distribución y entrega de los talonarios e impresos de recetas médicas en soporte papel
o informático a sus colegiados.
El Colegio de Odontólogos de Alicante
adquiere las recetas desde la Plataforma
Única creada a nivel nacional para después hacérselas llegar a los colegiados
de la provincia, previa solicitud a través
del formulario que se encuentra en la
página
web
oficial
del
COEA
(www.coea.es).
A su vez, el Colegio ha puesto a disposición de sus colegiados la posibilidad de
obtener sus recetas por dos vías: el documento informático o las recetas impresas.
La primera opción se realiza vía correo
electrónico o en CD. La segunda opción
consiste en que el propio Colegio proporcione las recetas en papel ya impreso.
Para poder acogerse a esta posibilidad es
necesaria la solicitud oficial debidamente
cumplimentada. Los oficiales del COEA
atienden cualquier duda de los colegiados
en el teléfono 965 14 04 30 en horario de
oficina.
El Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos ha tramitado ya las recetas de 500 colegiados de la provincia, rea-
El Colegio
facilita la nueva
receta médica
Los oficiales del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Alicante en una imagen reciente
El personal del COEA ha tramitado
ya las recetas de más de 500 colegiados
desde la entrada en vigor del nuevo
Real Decreto, el 20 de enero
lizando un importante esfuerzo en las últimas semanas para que la gestión sea lo
más fácil posible para los odontólogos y
estomatólogos de la provincia.
Por otro lado, el COEA advierte de que
como Colegio no garantiza la legalidad de
las recetas emitidas por cualquier otra
plataforma, empresa, institución, organización, etc..., que ofrezca la posibilidad
de distribución de las recetas médicas.
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ORMACIÓN
C
erca de un centenar de odontólogos
y estomatólogos de la provincia de
Alicante participaron el pasado 16 de
febrero en el curso titulado “Tratamientos
multidisciplinares y restauraciones estéticas en el frente anterior con implantes”,
impartido por la doctora Eva M. Berroeta
Gil. El salón de actos principal de la
Institución Ferial Alicantina fue el escenario de esta jornada, en la que la ponente
expuso la clave para los tratamientos multidisciplinares. Estos tratamientos “se
deben basar en compartir entre las diferentes especialidades los mismos conceptos y una perfecta comunicación”, aseguraba la dictante de este curso, que añade
que “con todo esto intentaremos explicar
cómo manejar y hacer fluir la información
con el objetivo de optimizar tanto los recursos de que disponemos como nuestro
esfuerzo”.
“El objetivo final será simplemente la
comunicación e integración entre las diferentes especialidades”, asegura la responsable de este curso, organizado por el
Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de Alicante (COEA) y el
Grupo Alicantino de Estudios Dentales
(GAED). El acto fue presentado por el doctor David Esteve, que entregó una placa
de agradecimiento por su labor en el
GAED al doctor xxxxx, que no pudo asistir
a la cena de Santa Apolonia.
En el curso, la doctora Berroeta, licenciada en Odontología por la Universidad
del País Vasco y máster en Prótesis
Bucofacial por la Complutense de Madrid,
expuso desde el diagnóstico y la planificación desde el punto de vista restaurador a
los tratamientos dentales complejos como
la ortoperiopros o la predictibilidad de restauración de implantes en el frente ante-
La doctora Berroeta
da la clave de los
tratamientos
multidisciplinares
Arriba, asistentes al curso. Abajo, la doctora Berroeta junto al doctor Esteve, que a la derecha entrega un reconocimiento al doctor Josué Esteve por su colaboración con el Grupo Alicantino de Estudios Dentales (GAED)
La odontóloga ofrece un curso ante
cerca de un centenar de colegiados para
optimizar recursos y esfuerzos en los
tratamientos de diferentes especialidades
rior. La ponente, profesora en másteres de
Periodoncia y Estética Dental expuso también las claves de los tratamientos estéticos en pacientes periodontales, con el fin
de mejorar la estética y tratar la extrusión
ortodóncica. El curso era gratuito para los
colegiados del COEA y los miembros del
GAED.
Este viernes 1 de marzo se realizaba un
nuevo curso teórico-práctico sobre preservación de alveolos de extracción, a cargo
del doctor Francisco Torres Lear.
2013
calendario
de cursos
"CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO SOBRE PRESERVACIÓN ALVEOLOS DE EXTRACCIÓN"
Fecha: Viernes 1 de Marzo
Dictante: Dr. Francisco Torres Lear
Lugar: por confirmar
"EL TERCER MOLAR INCLUIDO. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN
LA PRÁCTICA CLÍNICA"
Fecha: Viernes 26 y Sábado 27 de Abril
Dictantes: Dr. Manuel Mª Romero Ruiz y Dr. Daniel Torres Lagares
Lugar: por confirmar
CURSO PRÁCTICO DE TALLADO SELECTIVO
Fecha: Viernes 3 y Sábado 4 de Mayo
Dictante: Dr. Agustín Campos Ortega
Lugar: Clínica Kranion
CURSO TEÓRICO DE ESTRATIFICACIÓN DE COMPOSITE
Fecha: Viernes 24 y Sábado 25 de Mayo
Dictante: Dr. Fernando Autrán Mateo
Lugar: por confirmar
CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE ENDODONCIA
Fecha: Viernes 7 y Sábado 8 de Junio
Dictantes: Dr. David Uroz Torres y Dr. Alejandro Pagán Ruiz
Lugar: por confirmar
"MARKETING PARA EL ODONTÓLOGO EN ÉPOCA DE CRISIS"
Fecha: Viernes 5 y Sábado 6 de Julio
Dictante: D. Javier Lozano
Lugar: por confirmar
"ÉXITO/FRACASO DE LA TERAPÉUTICA ENDODÓNTICA"
Fecha: Viernes 20 y Sábado 21 de septiembre
Dictante: Dr. Borja Zabalegui Andonegui
Lugar: por confirmar
"CURSO DE PERIODONCIA"
Fecha: Viernes 25 y Sábado 26 de octubre
Dictante: Dr. José Nart Molina
Lugar: por confirmar
XXV REUNIÓN ANUAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ODONTOPEDIATRÍA
Alicante, 16-18 de mayo, 2013
Es para nosotros un honor y un reto organizar la XXXV Reunión Anual de la Sociedad Española de
Odontopediatría, en la ciudad de Alicante, del 16 al 18 de mayo de 2013. Estamos trabajando con mucha ilusión
y ánimo para poder presentar un programa científico interesante y de actualidad con conferencias y cursos no
sólo para nosotros los odontopediatras, sino también para nuestros compañeros dentistas, pediatras,
higienistas y como no para los estudiantes. La ubicación de la sede en la ciudad de Alicante, con muy buenas
comunicaciones, permitirá disfrutar de momentos de descanso y de ocio, no sólo por su ambiente costero
mediterráneo sino también por los atractivos culturales y gastronómicos. Queremos animaros a participar en
esta Reunión y compartir nuestro interés profesional hacia la odontopediatría. ¡¡Esperamos vuestra presencia!!
Dra. Olga Cortés
Presidenta del Comité Organizador
Vocal del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Alicante
MÁS INFORMACIÓN en la páginas páginas 26, 27 y 28, y en Internet http://www.seopalicante2013.com/
DR. COSME
GAY ESCODA
DOCTOR EN
MEDICINA Y
CIRUGÍA.
ESPECIALISTA
EN CIRUGÍA
MAXILOFACIAL
“La recertificación de la licencia, por
parte de los Colegios Profesionales,
para poder ejercer como dentista
debería implantarse de forma urgente”
16
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Marzo de 2013
l profesor doctor Cosme Gay Escoda
dictó durante los días 16 y 17 de
noviembre de 2012 un curso titulado
“Cirugía Bucal para Odontólogos y
Estomatólogos Generalistas”. Con unos 180
inscritos entre profesionales y estudiantes de
Odontología, estas jornadas formativas se
convertían en una de las más concurridas del
curso académico. Consultados algunos de los
participantes, destacaban el interés de los contenidos de las conferencias presentadas por el
ponente. ¿Cree que éste es el secreto de la
asistencia tan numerosa a su curso?
La asistencia al curso es relativamente elevada por el interés que siempre despiertan los
cursos de Cirugía Bucal, una de las especialidades de la Odontología que precisa de una
actualización más frecuente por la renovación
constante de sus contenidos y porque incluye
un conjunto de patologías muy frecuente en la
praxis diaria de los dentistas generalistas.
Pero realmente la asistencia es escasa ya
que un curso de este tipo, con una inscripción
gratuita para los colegiados de Alicante y con
un coste mínimo para otros colegiados y para
los estudiantes de Odontología, han asistido
un porcentaje muy bajo de los colegiados, lo
que demuestra una vez más, el poco interés
que tienen una gran parte de los dentistas en
mantener una buena formación continuada.
Me alegra, de todas formas, saber que este
curso ha despertado más interés de lo habitual, seguramente porque en nuestros cursos
procuramos enseñar lo que debe hacer el profesional en su práctica diaria y no lo bien que
trabaja el ponente, y siempre aportando un
soporte científico y ético de todo lo que se
explica. Los profesionales ya están hartos de
asistir a conferencias y cursos de pura “exhibición” que no les aportan nada y en los que solo
ven el “antes y el “después”.
¿Qué importancia le da usted al reciclaje
de los dentistas?
Fundamental, ya que la formación continuada
es el pilar que sustenta un correcto ejercicio
profesional y la garantía de que el dentista
tiene los conocimientos adecuados para ofrecer a sus pacientes la mejor asistencia sanitaria posible en cada momento.
La realidad es que una de las funciones
básicas de los Colegios Profesionales debería
ser la recertificación periódica de los colegiados, garantizando así a la sociedad que estos
tienen la formación pertinente y no son un
“peligro” para sus conciudadanos.
Otra cosa es valorar la formación que han
recibido los recién graduados en sus estudios
de licenciatura o de grado en la Facultades de
Odontología. Este es un tema muy complejo,
“
pero en general me atrevo a decir que el nivel
es bastante bajo y con cada nuevo plan de
estudios disminuye cada vez más el nivel de
conocimientos y de formación que se adquiere. Afortunadamente hay algunos alumnos
muy motivados y de una gran capacidad intelectual y de trabajo que finalmente obtienen
una base excelente, sobre la que se puede
edificar un buen profesional.
En la mayoría de los casos sería recomendable que los recién graduados se apuntaran
a algún buen curso de postgrado de 1 a 3
años de duración, para mejorar los deficientes
cimientos que le han proporcionado los estuEN POCAS PALABRAS
”
Con cada nuevo plan de
estudios disminuye cada vez
más el nivel de conocimientos
y de formación que adquieren
nuestros odontólogos
Considero irregular y fuera de
sus competencias que el
Consejo General promueva
programas de “especialistas de la
Odontología” fuera de la
normativa legal
Se ha implantado el lema
propagandístico de “primera
consulta gratis”, especialmente
en los “DentalBurgers”, lo que
deja claro el deplorable papel
que muchos dentistas dan al
estudio del paciente
dios de licenciatura o de grado.
¿Cree que los Colegios Profesionales
como el de Alicante realizan un esfuerzo
suficiente en materia formativa?
En primer lugar quisiera destacar que entre las
funciones más importantes de los Colegios
Profesionales no está el organizar un amplio
programa de formación continuada, ya que
esta responsabilidad debe ser asumida fundamentalmente por las Universidades, las
Sociedades Científicas y las Academias o
Grupos de estudio.
Los Colegios Profesionales deberían controlar que todos sus colegiados siguen con
aprovechamiento los cursos de formación
continua adecuados para poder seguir ejerciendo la profesión con las suficientes garantías de calidad asistencial y de ética profesional.
La recertificación de la licencia, por parte de los
Colegios Profesionales, para poder ejercer la
profesión de dentista debería implantarse de
forma urgente, especialmente en estos
momentos de plétora profesional y por el
aumento de la mala praxis que se está produciendo en estos últimos años y que contribuye
en gran parte al desprestigio de los profesionales de la Odontología. Dejando claro este
punto, los Colegios Profesionales pueden participar y colaborar en estos cursos de formación continuada, apoyando a los verdaderos
responsables de este tipo de actividades,
como creo que sucede en el Colegio de
Alicante que comparte estas acciones con un
Grupo de Estudios (el GAED).
La oferta actual de cursos de postgrado
(másteres o diplomas) y de cursos de formación continuada es muy amplia, lo que en principio es bueno porque permite elegir entre una
oferta muy variada, pero sería de desear que
se hiciera una buena selección por parte de
las autoridades responsables, con el fin de
suprimir cursos impartidos por profesionales
poco preparados o de una ética dudosa o con
contenidos faltos de rigor científico, o cuando
únicamente tienen fines lucrativos.
Lo que no se puede aceptar es que el
Consejo General dilapide sus recursos económicos en organizar Congresos que no despiertan un gran interés y que solapan a las
Sociedades Científicas o en imprimir una
revista (RCOE) sin ningún tipo de relevancia
científica y que gasta miles de euros en papel
impreso a color para dar a conocer Posters
que tienen títulos y contenidos tan sugestivos
y destacados como: “Cirugía periapical: A propósito de un caso”, “Extracción quirúrgica de
un premolar mandibular supernumerario en
paciente pediátrico. A propósito de un caso”,
“Rotura de la membrana de Schneider: A propósito de un caso”, “Quiste folicular. A propósito de un caso”, “Canino retenido. A propósito
de un caso”, “ Absceso de repetición en cirugía
de terceros molares inferiores. A propósito de
un caso”, etc. Es una verdadera vergüenza
para la profesión divulgar este tipo de aportaciones completamente irrelevantes y faltas de
todo rigor científico, en la revista del mes de
diciembre de 2012 (volumen 17 nº4), con el
dinero de todos los colegiados españoles.
Parece que éste es el nivel que las autoridades colegiales nacionales quieren infundir a
los profesionales del país.
La Ley de Ordenación de las Profesiones
Sanitarias (LOPS) deja muy claro el procedimiento que debe seguirse para crear las especialidades de la Odontología, reconocidas
prácticamente en todos los Estados de la
Unión Europea, por lo que considero completamente irregular y fuera de sus compe-
Marzo de 2013
tencias que el Consejo General promueva e impulse programas de “especialistas
de la Odontología” fuera de la normativa legal.
Estos programas no dan lugar a ninguna
titulación oficial y lo único que hacen es obstaculizar y retrasar la obtención de las especialidades oficiales de la Odontología. Este es su
objetivo principal, malgastando los esfuerzos y
los recursos económicos de la Organización
Colegial que debería dedicarse a cumplir las
competencias que le son propias, es decir dignificar y defender la profesión de los múltiples
ataques a los que está sometida y a controlar
que sus asociados tengan los niveles formativos y técnicos adecuados, y que sigan los
principios éticos para ejercer la profesión de
dentista.
¿Cuál de los objetivos específicos de
sus ponencias destacaría por su interés
para el odontólogo que comienza a trabajar?
Creo que el conocer el “arte” de la profesión
en relación con el estudio del paciente para llegar a un correcto diagnóstico y decidir, en consecuencia, el plan de tratamiento adecuado.
En estos últimos años se ha implantado en la
Odontología el lema propagandístico de “primera consulta gratis”, especialmente en los
“DentalBurgers”, lo que deja claro el deplorable papel que muchos dentistas dan al estudio
del paciente.
Una primera visita ocupa de 30 a 45 minutos a un profesional experimentado y con una
formación excelente, ya que debe incluir una
anamnesis completa (interrogatorio dirigido y
no dirigido), la exploración detallada de los
dientes, la boca, los maxilares y toda el área
bucofacial y la realización y estudio de las
pruebas complementarias (radiografías, análisis de sangre, etc.) que sean pertinentes al
caso. En muchos casos además deberemos
consultar con otros profesionales de la Salud
para tener una información lo más completa
posible sobre los problemas que padece el
paciente.
Después de recopilar toda esta información
en una buena historia clínica, deberemos
“pensar” para obtener el diagnóstico o listado
de problemas, para a continuación establecer
el plan de tratamiento que será explicado de
forma detallada al paciente con el fin de obtener su consentimiento informado.
El plan de tratamiento que se proponga
debe estar siempre en la intersección de tres
círculos, el primero lo llena los condicionantes
del paciente (incluso valorando sus recursos
económicos), el segundo está representado
por los condicionantes del profesional y el último círculo corresponde a lo que dice la “ciencia” al respecto de la patología del paciente, es
17
El doctor Gay Escoda junto a su hijo
decir en la Odontología basada en la evidencia científica. Si todos los profesionales siguieran estas pautas, enmarcadas en la buena
praxis, se producirían menos problemas, complicaciones y demandas judiciales.
¿Existen signos y/o síntomas que pueden advertir al profesional o a los pacientes de que tienen una lesión maligna en la
boca?
En relación con el cáncer bucal siempre nos
gusta destacar el importante papel que juega
el dentista en su diagnóstico precoz y en su
prevención primaria (que es la verdadera prevención porque consigue reducir el número de
casos de cáncer). Por este motivo siempre
incluimos este tema en los cursos que impartimos para los dentistas generalistas. A los profesionales de la Odontología la prevención del
cáncer bucal debería interesarles mucho, porque por culpa de esta enfermedad, los pacientes llegan a sufrir graves consecuencias en su
calidad de vida, cuando no termina con un
desenlace fatal.
La prevención primaria del cáncer bucal es
una obligación ineludible de todos los dentistas, fomentando con el ejemplo una vida saludable (ejercicio físico diario de forma razonable, disminuir el estrés, peso corporal adecuado, etc.), participando de forma activa en la
lucha contra el hábito tabáquico, evitando el
consumo de alcohol por encima de las dosis
aceptadas (un vaso de vino tinto para las
mujeres y dos vasos de vino tinto para los
hombres) y recomendando una dieta medite-
rránea bien equilibrada (aceite de oliva, pescado azul y poca carne, fruta y verduras de hoja
verde, etc.).
La prevención secundaria se basa en hacer
el diagnóstico precoz del cáncer bucal, es
decir detectarlo antes de que produzca una clínica importante que sería cuando se diagnosticaría habitualmente, instaurando inmediatamente el tratamiento pertinente.
Para hacer el diagnóstico precoz del cáncer
bucal debemos controlar periódicamente
(como mínimo cada 6 meses) a todos los
pacientes (búsqueda de casos), pero preferentemente a los pacientes susceptibles o con
más predisposición a padecer una lesión
maligna: hombres (actualmente también las
mujeres), preferentemente pacientes de 40 a
65 años de edad, fumadores, consumidores
de alcohol de forma exagerada, pacientes que
presentan alguna lesión bucal premaligna o
alguna patología sistémica que se considere
una condición precancerosa.
Actualmente las lesiones cancerizables y
las condiciones premalignas se incluyen bajo
el término de Desórdenes potencialmente
malignos. Entre estos desórdenes queremos
destacar los más importantes, como las eritroplasias (lesiones rojas), las leucoplasias (lesiones blancas, algunas de ellas relacionadas
con el hábito tabáquico), el líquen plano y las
reacciones liquenoides.
El cáncer bucal siempre empieza como una
lesión inofensiva que parece que no es “nada”,
que normalmente no produce dolor y
20
Marzo de 2013
El profesor Cosme Gay Escoda durante una de sus clases prácticas
que a menudo no es diagnosticada
correctamente y es tratada con colutorios,
retrasándose de forma injustificada el tratamiento.
Se impone siempre hacer el diagnóstico
correcto de cualquier lesión ulcerosa, o cualquier bulto o mancha que aparezca en la boca.
En estos casos si después de instaurar un tratamiento etiológico, vemos que no es eficaz en
15 días debemos hacer una biopsia incisional
o la exéresis de la lesión, con el posterior estudio histológico por parte de un médico especialista en Anatomía Patológica.
Todos debemos recordar que un cáncer
bucal de menos de 2 cm, sin afectación de las
estructuras vecinas y sin ganglios cervicales
positivos ni metástasis a distancia (T1N0M0)
tiene un porcentaje altísimo de curación sin la
exigencia de practicar tratamientos muy mutilantes.
La Sociedad Española de Cirugía Bucal
(SECIB) desde hace muchos años facilita a
todos los dentistas, que lo solicitan, folletos
explicativos sobre la prevención del cáncer
bucal para ser entregados y comentados con
los pacientes. Pueden pedirse a la secretaria
técnica de la SECIB al teléfono 606338580.
Os animo a todos a participar en esta iniciativa
de lucha contra el cáncer bucal.
¿Qué importancia tiene en Cirugía Bucal
coordinar la actuación del dentista general
con otros profesionales de la salud?
Es muy importante que el dentista colabore
y trabaje dentro del conjunto de los profesionales de la salud y se interrelacione con todos
ellos con el fin de dar la mejor asistencia posible a sus pacientes. El dentista debe consultar
con los especialistas de la Medicina para los
problemas que se escapen de sus competencias como solicitar informes de las enfermedades sistémicas que tiene el paciente (cardiólogo, hematólogo, nefrólogo, oncólogo, etc.),
para hacer estudios preoperatorios, para valorar una patología sinusal por parte de un otorrinolaringólogo, etc. Pero también debe relacionarse con otros especialistas de la salud en
relación con el problema que se le plantee,
que puede ser un farmacéutico, una psicóloga, una logopeda, etc.
Cuando el paciente tiene una patología
bucodental que se escapa de los conocimientos y aptitudes del dentista generalista, este
debe recordar que hay odontólogos especializados en distintas áreas (endodoncia, periodoncia, cirugía bucal, etc.) con el fin de solucionar correctamente los casos complejos.
Concretamente en el campo de la patología
quirúrgica bucal existen muchos odontólogos
especializados en Cirugía Bucal, con una formación de tres años que les ha capacitado
para solucionar muchos casos difíciles.
También tenemos médicos-odontólogos
especializados en Cirugía Maxilofacial que
pueden hacerse cargo de patologías más
complejas de la cara y de la cabeza y cuello.
En todo caso los especialistas que traten la
patología quirúrgica bucal deben tener primero una formación reglada en Odontología y de
forma optativa pueden obtener una segunda
licenciatura o grado (Medicina).
¿Qué opina del actual número de
Facultades de Odontología?
Es evidente que el número es muy exagerado en relación con las necesidades de nuevos profesionales, con el número de habitantes del país y de la demanda de servicios dentales por parte de la población, pero esto sucede en muchas otras Facultades como las de
Derecho, Economía, Medicina, etc.
La creación de nuevas Universidades públicas y especialmente privadas sin criterios
racionales es una muestra más de la “dictadura de la incompetencia” que ejercen los gobernantes de este país desde hace más de 30
años. Esta sociedad occidental, deja todos sus
resortes en manos del “mercado” y como es
habitual este tiende a sobrepasar todos “las
líneas rojas”, por esto tenemos España hundida en la miseria.
Aquí todo se hace siguiendo intereses
“inconfesables” y parece que el sentido común
(el seny) está ausente entre los atributos de
nuestros gobernantes, en todos los niveles,
porque simplemente estamos mandados por
una selecto grupo de incompetentes y en
muchos casos además corruptos. ¿Qué se
puede hacer contra esto? Muy difícil, por no
decir que la solución es imposible, salvo que
se emprenda una regeneración total de nuestra sociedad que debe pasar de la cultura del
“pelotazo” y del dominio de la mediocridad a la
“meritocracia”.
De todas formas el propio mercado llevará
al cierre de las Facultades que son como “academias o centros dispensadores de títulos a
precios elevados” y también a la apertura de
nuevos Centros de enseñanza superior que
su divisa sea la excelencia docente y de investigación. Al final solo quedarán los mejores,
pero a costa de que habrán dejado el mercado laboral de la Odontología completamente
destrozado para muchas décadas.
Los odontólogos españoles tienen que
saber que hay Universidades que “venden” el
título de Odontólogo en cursos de fin de semana, otras donde el profesorado no tiene el más
mínimo nivel para ocupar plazas de profesor
responsable de las diferentes asignaturas de
la carrera al no estar acreditados por la
ANECA, otras que organizan grupos para formar extranjeros (por ejemplo italianos) como
antes hacían las Universidades de Santo
Domingo con alumnos españoles, etc. Es un
espectáculo completamente denigrante y
deprimente que debería hacer caer la cara de
vergüenza a los responsables que dirigen la
profesión.
¿Cree que con la actual situación se
están perdiendo profesionales cuali-
ficados que tienen que emigrar para
trabajar?
En estos momentos los alumnos más cualificados que salen de las Universidades españolas emigran a otros países con programas
de postgrado serios y con posibilidades reales
de desarrollo profesional (clínico o en la investigación) en los ámbitos universitario o sanitario público o privado.
Creo que, durante muchos años, el mejor
consejo que puede darse a un recién graduado es que huya, lo antes posible, de este país
antes de ser fagocitado por la mediocridad o
de caer en una depresión irreversible.
Lo preocupante no es que ahora lo mejor es
aconsejarles que se formen o reciclen en “países serios” sino que a corto y medio plazos no
se ven posibilidades para que se reincorporen
a nuestro país para intentar levantar el deplorable nivel de la Facultades de Odontología
españolas, a pesar de que hay excepciones
muy puntuales en la mayoría de centros.
¿Se está siendo demasiado laxo en la
aplicación de las normativas relacionadas
con la seguridad de los pacientes?
Nuestro país está especializado en legislar y
“fabricar” cientos de leyes para que luego no
se cumplan o para que se apliquen de acuerdo con el sesgo del que manda. Pero lo más
preocupante es que estas leyes, la mayoría de
las veces no han sido consensuadas entre
todos los partidos políticos, no dan crédito a los
informes de los expertos del tema en cuestión
y no piden ni escuchan la voz de los posibles
afectados a través de sus gremios, asociaciones, sociedades, etc. Aquí tenemos leyes para
aplicarlas solo en los casos que interesé a los
responsables de la “dictadura de la incompetencia”, con el fin de destruir a sus opositores
y a los que discrepan de la “línea oficialista”.
Esta idea general también se puede aplicar a
todos los temas relacionados con la seguridad
del paciente, en la que las leyes o normativas
son insuficientes y/o confusas.
Por esto vemos centros de estética que
hacen blanqueamientos dentales, peluquerías
que tienen una consulta de estética dental,
supermercados con una clínica dental, y un
largo etc. Todos estos hechos denigran la
Odontología ante la pasividad de quienes tienen la responsabilidad de defender y hacer
respetar la profesión de dentista.
¿Qué le diría a un recién graduado para
que aprovechara el tiempo y la inversión
realizada en sus estudios?
Si es un mediocre que se quede en España
porque tendrá muchas opciones, especialmente si “hace la pelota” a los que mandan. Si
es un luchador que aspira alcanzar la excelencia profesional y tiene el cerebro bien dotado,
“
Marzo de 2013
que marche del país buscando mejores horizontes profesionales y cuando España salga
del “estado de coma” actual que vuelva para
ayudar en el proceso de regeneración de esta
sociedad ”enferma”.
Me gustaría también destacar que los alumnos que siguen sus estudios de Odontología
en las Universidades públicas disfrutan todos
de una “beca” importantísima, a pesar de que
los precios de las matrículas hayan subido
durante este último curso académico. Estos
estudiantes solo pagan el 10% de lo que cuesta su formación, por lo que están obligados a
dejarse “la piel” en sus estudios ya que todos
los ciudadanos con sus impuestos le están
EN POCAS PALABRAS
”
La creación de nuevas
Universidades públicas y
especialmente privadas sin
criterios racionales es una
muestra más de la “dictadura
de la incompetencia” que
ejercen los gobernantes de este
país desde hace más de 30 años
Los odontólogos españoles
tienen que saber que hay
Universidades que “venden” el
título de Odontólogo en cursos
de fin de semana
Los alumnos más cualificados
que salen de las Universidades
españolas emigran a otros
países con postgrados serios y
posibilidades reales de trabajar
pagando la mayor parte de la carrera. Como
pueden imaginarse la mayoría de los alumnos
no corresponden adecuadamente a este
“regalo” que les hace la sociedad y no se
esfuerzan en la medida que sería de desear.
Otra cosa es si después la Universidad les
da la capacitación y los conocimientos adecuados y pertinentes para hacerles competitivos, en este apartado también pienso que el
nivel está bajando más cada año con el fin de
que los estudiantes no se “cansen” y puedan
disfrutar de una estancia en la universidad que
parezca un “balneario”. Como ejemplo les
comentaré que en la Facultad de Odontología
de la Universidad de Barcelona en los cursos
de formación de las materias propiamente
odontológicas (tercer, cuarto y quinto cursos)
hay más de 10 asignaturas troncales importantes (Medicina Bucal, Periodoncia,
Odontopediatría, Prótesis dental, Ortodoncia,
etc.) en las que del 95 al 100% de los alumnos
19
superan las asignaturas en la primera convocatoria de junio. Ciertamente es más fácil
aprobar las asignaturas de una carrera como
Odontología que las de Filología Aramea. Los
alumnos que siguen sus estudios de
Odontología en una Universidad privada sí
que saben lo que realmente cuesta su formación y seguramente sus padres y ellos mismos intentaran sacar el máximo provecho de
su estancia en las aulas. Pero estos centros
también imparten una docencia teórica y práctica muy mejorable y además tienen un claustro docente muy deficiente y en la inmensa
mayoría de los casos con una actividad investigadora prácticamente nula.
Es evidente que la profesión ha cambiado mucho en los últimos 20 años. ¿A
dónde vamos?
Es evidente que la profesión ha cambiado
mucho en estos últimos años y a peor. Los
aspectos más destacados son la proporción
de dentistas/por habitantes, el nivel de competencias que han adquirido los recién graduados, la proliferación de Centros de Enseñanza
Superior de baja calidad, la ética profesional
que está por los suelos, muchos compañeros
en paro o con empleos denigrantes en centros
“DentalBurgers”, etc. A pesar de todo tenemos
que seguir luchando para cambiar estos
hechos aunque esta empresa debe realizarse
“a contracorriente”. En esta lucha deben implicarse especialmente los jóvenes dentistas que
tienen que intentar ocupar los cargos colegiales, universitarios, en las Sociedades científicas, etc., para pilotar este cambio que precisa
la profesión. En relación de hacia dónde
vamos, pues dependerá de la actitud de los
odontólogos jóvenes, si estos se implican el
futuro será mejor, sino es así vamos directos al
desastre total.
¿Quiere comentar alguna cosa más?
Para finalizar quisiera agradecer al Colegio de
Alicante que solicitara este Curso de Cirugía
Bucal, ante los intentos de “boicot” por parte de
personas que indignamente utilizan sus cargos
para “castigar” a los que tienen opiniones que
les molestan... Será porque son ciertas. Gracias
a su solicitud he podido estar con los compañeros del Colegio de Odontólogos y
Estomatólogos de Alicante y de otros Colegios
profesionales cercanos y de algunos alumnos
de las Facultades de Odontología de Valencia y
Murcia. Ha sido un placer poder estar estos dos
días en Alicante disfrutando de la hospitalidad
de los compañeros de la Junta de Gobierno del
Colegio de Alicante y de todos los asistentes
que han demostrado tener mucha paciencia
“aguantando” las más de 12 horas lectivas del
curso, durante un viernes por la tarde y un sábado en horario de mañana y tarde.
20
Sobre la garantía
y la responsabilidad
en los tratamientos
dentales
Marzo de 2013
E
n las actuales circunstancias en las
que se ve inmersa la profesión de
dentista (la plétora profesional, la
deriva mercantilista hacia la odontología
“low cost”, la crisis económica…), resulta
frecuente que se plantee la posibilidad de
ofrecer “garantía” sobre los tratamientos
dentales, en su publicidad, como medida
de apoyo comercial para atraer a potenciales pacientes a su clínica, o personalmente a cada paciente. También es frecuente la duda del profesional al respecto
de si existe la obligación legal de dar
“garantía”: los pacientes/contratantes del
tratamiento dental le inquieren sobre la
misma, o se la exigen cuando surge el conflicto entre el dentista y el paciente.
Para abordar el análisis de la cuestión,
en primer lugar, debemos saber cual es el
concepto de “garantía” al que nos podemos referir, pues no estamos ante un concepto unívoco.
Partiremos de que “garantía” en relación
al tratamiento dental puede entenderse
referida a: (I) dar garantía sobre el resultado, (II) proporcionar un modo de compensación al paciente al no alcanzar un determinado resultado o sus expectativas.
Por último, se comentará brevemente la
responsabilidad en la que pueden incurrir
los Servicios Sanitarios respecto a la exigencia legal de dar garantía que les impone la ley (III).
I) Garantía de resultado.
Una de las seis acepciones que el
Diccionario de la RAE1 ofrece sobre este
término, es la de la “garantía” como “segu-
a
ridad o certeza que se tiene sobre algo”.
Partiendo de esta acepción, es importante tener en cuenta que el Código
Español de Ética y Deontología dental,
acoge en su artículo 39 que prometer y
garantizar resultados constituye una actitud perjudicial hacia el paciente, y por
tanto, susceptible de ser sancionada deontológicamente.
Desde luego, desde un punto de vista de
la lógica natural debemos considerar vano
garantizar la recuperación de la salud a través de cualquier tipo de tratamiento sanitario, o que se alcanzará el deseado ideal de
estética que el paciente se representa para
sí mismo en los tratamientos dentales, y
desde luego, no puede conciliarse con la
ética profesional llevar a creer al paciente o
contratante del servicio dental que el objetivo del tratamiento va a ser alcanzado,
cuando el “buen fin” del tratamiento no está
en manos del profesional. Cualquier trata-
RTÍCULO
Isabel Doménech Albert
Abogada. Práctica
profesional especializada
en R.C. Médica
miento sanitario es susceptible de fracasar,
pues ni las investigaciones y protocolos de
la ciencia médica dan seguridad de éxito
rotundo, ni es infalible el facultativo en su
juicio diagnóstico, ni los medios técnicos
actuales, por más que se renueven y
avancen vertiginosamente, son perfectos.
Tampoco los pacientes tienen el mismo
grado de compromiso en sus cuidados
sanitarios ni siguen un único patrón invariable en las respuestas biológicas a los tratamientos.
Con todas estas variables, a modo ejemplificativo, no exhaustivo, y si sólo existiera
dicho significado de “garantía” en nuestra
lengua, pronto habríamos concluido con la
cuestión planteada, pues al dentista le
estaría vedado la actitud de dar este tipo
de garantía sobre el resultado de un tratamiento dental.
Sin embargo, atendiendo a la posición
de la jurisprudencia del Tribunal Supremo,
resulta posible que cualquier facultativo
ofrezca “garantía” del resultado de un tratamiento, aunque ello conlleva ciertas consecuencias a nivel legal que sitúan al facultativo garantista en una posición “penalizada” respecto a aquellos que no garantizan
los tratamientos.
Llegados a este punto hay que realizar
un somero comentario sobre los vaivenes
sufridos en la interpretación de la naturaleza de la obligación que contrae el dentista
con su paciente, pues en la evolución de la
jurisprudencia, la responsabilidad del dentista no ha sido siempre paralela a la de
otros profesionales sanitarios, constituyendo durante muchos años, un caso especial
de responsabilidad médica ligada a la
“garantía”.
En efecto, la relación jurídica médicopaciente ha sido considerada tradicional y
constantemente por la jurisprudencia
como un contrato en el que el médico se
obliga a realizar un servicio a cambio de un
precio cierto, que va a pagar el con-
1 1. Efecto de afianzar lo estipulado.2. Fianza, prenda. 3. Cosa que asegura y protege contra algún riesgo o necesidad. 4. Seguridad o
certeza que se tiene sobre algo. 5. Compromiso temporal del fabricante o vendedor, por el que se obliga a reparar gratuitamente algo
vendido en caso de avería.6. Documento que garantiza este compromiso.
Marzo de 2013
tratante2, en un contrato denominado
de “arrendamiento de servicio”, en el que el
objeto de dicho contrato no es en ningún
caso la obtención de la recuperación de la
salud a través del tratamiento. El objeto del
contrato es la actividad que despliega el
médico al seguir una conducta adecuada
para intentar, de acuerdo con los parámetros de la Lex Artis, la recuperación de
salud humana. Pero como dicho fin no
está a disposición del facultativo, la actividad de éste constituye, por tanto, una prestación de medios.
Sin embargo, la odontología, siendo una
disciplina médica segregada, fue también
segregada de su consideración como
medicina curativa, configurando la jurisprudencia la relación medico-paciente,
como contrato de obra, es decir, aquel en
el que el contratista se obliga a ejecutar
una obra a cambio de un precio cierto que
va a pagar el comitente, en una obligación
denominada “de resultado”.
Y ello porque la jurisprudencia de
Tribunal Supremo, desde el año 1997 hasta
el año 2005, había venido diferenciando
diversas disciplinas médicas o tratamientos
concretos según el fin perseguido por el
paciente. Así, la actividad sanitaria de las
especialidades estéticas, vasectomías, salpingectomías,... etc, fueron calificadas
como de “medicina voluntaria”, pues el
paciente no requería una curación física (ni
el médico, supuestamente, pretendía
curar). La actuación médica se realiza, en
estas situaciones, en ausencia de patología
física, obviando considerar en dichos tratamientos los importantes motivos e implicaciones psicológicas para el paciente de su
situación estética o funcional, pues por algo
estaba dispuesto a someterse a esta medicina y a soportar las incomodidades y preocupaciones que conlleva este tipo de tratamientos, algunos de importante carga quirúrgica y postoperatoria.
En este estado de cosas, la odontología
vino a incorporarse a esta clasificación, tratándola -o “maltratándola”, en una suerte
de ficción jurídica, cuyo criterio diferenciador venía dado por la voluntad del paciente- como una actividad sanitaria de carác-
ter absolutamente satisfactivo y voluntario,
(sorprendentemente aún en contra de la
definición legal de las competencias profesionales del odontólogo en la Ley
10/1986). Es decir, se consideró que su fin
no es el de curar, sino el de actuar sanitariamente en ausencia de patología, sometiéndola a un acercamiento al contrato de
obra, o directamente calificándola de contrato de obraII, por lo que fueron dictadas
diversas sentencias en las que, ante los
resultados adversos de un tratamiento
“La actual jurisprudencia
del Tribunal Supremo
ya no impone al dentista
una «garantía» en su
actividad profesional”
“La responsabilidad civil
se «objetivizará» para el
dentista, es decir, se
responderá del resultado
en tanto éste se asegura”
dental, se exigió una cierta garantía en la
obtención de resultados, sin distinguir de
esta ciencia sus numerosas aplicaciones y
técnicas curativas, de las que resultaría
absurdo exigir garantía de resultado, como
son, por ejemplo, los tratamientos de las
lesiones precancerosas en la mucosas
bucales o el cáncer bucal. En general
parecía que era desconocido jurisprudencialmente que la enfermedad dental es una
verdadera patología y que la competencia
de los dentistas se extiende al conjunto de
actividades de prevención, diagnóstico y
tratamiento relativas a las anomalías y
enfermedades de los dientes, de la boca,
21
de los maxilares y de sus tejidos anejos3.
Afortunadamente, a partir del año 2005,
se produce un giro sustancial en la doctrina y en la jurisprudencia4.
La actual jurisprudencia del Tribunal
Supremo ya no impone al dentista en su
actividad profesional una “garantía”, pues
ha pasado a considerar los tratamientos
denominados satisfactivos o voluntarios de
forma más coherente con sus verdaderas
condiciones científicas, abandonando el
criterio clasificador exclusivo de la voluntad
del paciente. Como antes comentamos,
sea cual sea el resultado perseguido, cualquier tratamiento sanitario es susceptible
de fracasar sin que concurra la culpa en la
praxis del facultativo actuante.
Se produce así una descatalogación de
los tratamientos sanitarios según el resultado que perseguían, como imponía la
jurisprudencia anterior. Ahora, cualquiera
que sea el resultado perseguido, todos los
tratamientos sanitarios son parte del “derecho a la salud como bienestar en sus
aspectos psíquicos y social, y no sólo físico”, ampliando la consideración de la
“necesariedad” de los tratamientos médicos a las necesidades psíquicas y sociales
del ser humano, como corresponde a las
sociedades más evolucionadas en calidad
de vida, y en consecuencia, se reconduce
todo tratamiento médico a su consideración jurídica como contrato de medios.
Sin embargo se establece a una excepción5: cuando el facultativo ofrezca garantía “motu proprio”III. Dicha actitud viene
“penalizada” al someter la actividad del
médico “garantista” al contrato de obra, en
dónde debe obtener un resultado.
Así, la responsabilidad civil se “objetivizará” para el dentista, es decir responderá
del resultado, en tanto éste se asegure.
En cualquier caso, no podemos identificar completamente la responsabilidad
objetiva pura, por ejemplo la derivada de
los accidentes con vehículos a motor en
dónde solo cabe la defensa a través de la
probanza de que existió un hecho fortuíto
o culpa exclusiva de la víctima, con la responsabilidad “objetivizada” del dentista al
ofrecer una garantía, ya que esta últi-
2 No siempre es el paciente el contratante del servicio. Esto se produce con mayor frecuencia en los tratamientos dentales
a pacientes menores de edad, siendo el contratante el padre, la madre o el tutor legal.
3 Ley 10/1986, de 17 de marzo, sobre Odontólogos y otros profesionales relacionados con la salud dental
4 Aunque la aparente consolidación durante tantos años de la anterior todavía es objeto de discusión y aplicación en algunos foros,
por lo que en muchas ocasiones, las alegaciones del profesional tiene que empezar por defender la naturaleza curativa de su
intervención, o como mínimo, la doble finalidad el plan de tratamientos, tanto curativo como estético.
5 También se impone un mayor rigor en la información que el facultativo debe ofrecer al paciente en el caso de los tratamientos de
medicina satisfactiva o voluntaria.
22
Marzo de 2013
ma no es ajena absolutamente a los
requisitos tradicionalmente exigidos para
que surja la responsabilidad médica. A
saber: acto médico contrario a la lex artis,
daño y nexo causal dañoso entre los anteriores.
La penalización por “objetivación” de su
actividad que sufrirá el facultativo garantista consiste en que si, como consecuencia
del resultado fallido del tratamiento se
plantea un litigio por el paciente, se invertirá la carga de la prueba.
Es decir, mientras que en la medicina no
garantizada es el paciente quien debe “cargar” con la prueba de todos los elementos
necesarios para que surja la responsabilidad médica, en la medicina garantizada es
el facultativo quien deberá “cargar” con la
actividad probatoria de que su acto clínico
ha sido realizado conforme a la lex artis,
mientras que el paciente probará su derecho simplemente acreditando soportar un
daño, consistente en un objetivo no alcanzado o unas expectativas frustradas.
II) Garantía como compromiso previo
del dentista en compensar al paciente
al no alcanzar el resultado.
La “garantía” interpretada como una suerte de reparación o compensación al
paciente en caso de que el fin perseguido
en el tratamiento no se obtenga es posible
para el dentista, aunque no la exija la ley.
La legislación básica y especial por la
que se rige la actividad del odontólogo, Ley
10/1986, de 17 de marzo, sobre
Odontólogos y otros profesionales relacionados con la salud dental y el Real Decreto
1594/1994, de 15 de julio, por el que se
desarrolla lo previsto en dicha ley, nada
dice sobre el deber de ofrecer una garantía en las prestaciones competenciales del
odontólogo6.
En ausencia de exigencia legal de prestar “garantía”, la ofrecida es un acto de la
autonomía privada, que constituye un
negocio jurídico generador de una obligación y es tutelado por el ordenamiento jurídico.
Aunque nuestro Código Civil no define
en qué consiste el contrato de garantía ni
determina un régimen jurídico específico
para el mismo, debemos concluir que se
trata de un contrato accesorio del principal,
con su propio objeto, consentimiento y
causa, que podrá hacerse valer por el
paciente en caso de que el fin perseguido
con la prestación principal, es decir, el
resultado satisfactorio del tratamiento dental, ya sea curativo, estético o una combinación de ambos coordinados en un Plan
de Tratamientos, se frustre, independientemente de la concurrencia de culpa en la
actividad del dentista. La garantía en estos
casos consistirá en alguna forma de “compensación” preestablecida para el paciente.
Resulta por ello de gran importancia que
En la medicina garantizada es
el facultativo quien deberá
“cargar” con la actividad
probatoria de que su acto ha
sido conforme a la lex artis
La “garantía” en general y
sin mayor determinación nos
conduce ineludiblemente
a la responsabilidad
“objetivizada” de la prestación
desde el inicio de la relación paciente-dentista, se determine exactamente la “garantía” en todos sus elementos: qué es compensable en caso de fracaso de la prestación principal, qué condiciones excluyentes pueden operar, los tiempos en que se
podrá hacer valer la garantía, y en consistirá la “compensación” o la “reparación”.
De otro modo, la “garantía”, bien publicitada o bien prometida individualmente a
cada paciente, en general y sin mayor
determinación, nos conduce ineludiblemente a la responsabilidad “objetivizada”
de la prestación, conforme a la actual juris-
prudencia del Tribunal Supremo más arriba comentada.
La consecuencia es que la garantía así
ofrecida produce el efecto de encaminar la
actividad sanitaria del dentista hacia una
responsabilidad objetiva, que ni exige la ley
ni la jurisprudencia. En estos casos, no
cabe, en mi opinión, que el facultativo se
excuse, cuando el paciente le exige acceder a la compensación, en que no ha incurrido en culpa, ni siquiera, probando que ha
desarrollado su cometido conforme a la lex
artis.
Por otro lado, el ofrecimiento de una
“garantía” compensatoria, no exime de ninguna manera al dentista de hacer frente a
su responsabilidad civil, entendida como la
obligación de indemnizar de todos los
daños y perjuicios al paciente derivados
del tratamiento dental, en caso de que concurra culpa en su actuación.
La actividad sanitaria no solo es susceptible de verse frustrada en su fin, sino que
además, de la misma puede resultar un
daño físico, económico y moral. Pensemos
en aquellos casos en los que de la intervención dental se deriva alguno de los riesgos potenciales que deberían informarse
mediante el Consentimiento Informado: la
afectación de un nervio, la rotura del hueso
mandibular, la perforación del seno maxilar... etc. Todos estos daños y secuelas difícilmente pueden compensarse a través de
una garantía publicitada, es decir precontractual, pues ésta está más encaminada a
sistemas de compensación del tipo devolución del coste de un tratamiento concreto o
la repetición gratuita del tratamiento (en los
casos en los que se pueda realizar éste)
por lo que la garantía, seguramente, no va
a evitar el litigio posterior, ya que en modo
alguno va a cubrir daños y perjuicios ya
sean físicos, económicos o morales.
Por ello, este tipo de “garantía” se podría
ofrecer sólo respecto a los tratamientos en
los que el fracaso en el resultado para el
paciente no deriva en un daño mayor que
la merma económica del pago del mismo
(si el coste no es muy elevado), y el daño
moral no es mayor que la incomodidad de
tener que someterse de nuevo a tratamiento para su repetición, si ello fuera posible,
pues si el fin fallido conlleva daños
6 Define la Ley 10/1986, de 17 de marzo que “el Odontólogo está capacitado para realizar el conjunto de actividades de prevención, diagnóstico y tratamiento relativas a las anomalías y enfermedades de los dientes, de la boca, de los maxilares y de sus tejidos anejos, tanto
sobre individuos aislados como de forma comunitaria. Asimismo estarán capacitados para prescribir los medicamentos, prótesis y productos
sanitarios correspondientes al ámbito de su ejercicio profesional”, ocupándose el Real Decreto de los requisitos y formalidades de las prescripciones de prótesis, de las características físicas, instrumentales y sanitarias de las consultas dentales, de su forma de organización, de la
obligatoriedad de emitir presupuesto estimativo por escrito detallado, la factura y el informe de alta, sin ninguna referencia a la “garantía”.
Marzo de 2013
que se extienden a un empeoramiento de la salud oral, física y psíquica del
paciente, y secuelas, su compensación
económica va a ser difícilmente cubierta
con una “garantía” preconstituída.
Por tanto, como la predicción de futuro
no es posible, y las consecuencias del acto
médico se verán sólo a posteriori, resulta,
cuanto menos, imprudente que el profesional se lance a prometer reparaciones o
compensaciones a las que quizá no va a
poder o a estar dispuesto a hacer frente.
En cuanto a la forma de compensación,
es necesario precisar que está dominada
por la especial relación que se establece
entre paciente y dentista, basada en un
vínculo de confianza. Si a resultas del fracaso del tratamiento el vínculo de confianza desaparece, la compensación en que
pueda consistir la “garantía” no puede ser
la realización de nuevo del tratamiento por
el mismo profesionalIV.
Todo lo anteriormente dicho lleva a pensar que el ofrecimiento de garantía como
un modo de “compensación” en los tratamientos dentales cuyo fin se ve frustrado,
a pesar de no estar expresamente prohibido por la Ley, no deja de constituir una desnaturalización del contrato de medios en
que consiste la actividad del dentista.
El hecho de tener que distinguir entre
unas prestaciones u otras dentro del plan
de tratamientos, incluyendo sólo algunos
tratamientos garantizados, en mi opinión
no es más que un burdo intento de acercar la actividad del odontólogo a la del
vendedor o fabricante, de difícil encaje
jurídico, pues no es asimilable la definición de garantía como “compromiso temporal del fabricante o vendedor, por el
que se obliga a reparar gratuitamente
algo vendido en caso de avería” con la
naturaleza de la prestación sanitaria y el
dentista que promete una compensación
al paciente cuando el tratamiento no
satisfaga sus expectativas, se compromete más allá de lo que la propia ciencia,
la ley y la jurisprudencia le imponen, creándose al final una ilusoria percepción en
los usuarios y alejando la odontología de
la consideración social como ciencia
sanitaria.
III) Garantía de los servicios sanitarios.
Los Servicios Sanitarios están sometidos a
una responsabilidad objetiva derivada de la
exigencia de dar garantía por aplicación de
la normativa sobre consumidores y usuarios, hoy en día regulada por Real Decreto
Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre,
por el que se aprueba el texto refundido de
la Ley General para la Defensa de los
Consumidores y Usuarios y otras leyes
complementarias, cuyo artículo 148 determina un régimen especial de responsabilidad civil para los servicios sanitarios, con el
siguiente tenor:
“Art 148: Régimen especial de responsabilidad.
Se responderá de los daños originados
en el correcto uso de los servicios, cuando
por su propia naturaleza, o por estar así
La garantía no deja de
ser una desnaturalización
del contrato de medios
en que consiste la actividad
del dentista
Que sea una persona
física o jurídica la que
contrate el servicio dental es
irrelevante a efectos de la
responsabilidad objetiva
reglamentariamente establecido, incluyan
necesariamente la garantía de niveles
determinados de eficacia o seguridad, en
condiciones objetivas de determinación, y
supongan controles técnicos, profesionales o sistemáticos de calidad, hasta llegar
en debidas condiciones al consumidor y
usuario. En todo caso, se consideran
sometidos a este régimen de responsabilidad los servicios sanitarios, los de reparación y mantenimiento de electrodomésticos, ascensores y vehículos de motor, servicios de rehabilitación y reparación de
viviendas, servicios de revisión, instalación
o similares de gas y electricidad y los relativos a medios de transporte. Sin perjuicio
de lo establecido en otras disposiciones
legales, las responsabilidades derivadas
23
de este artículo tendrán como límite la
cuantía de 3.005.060,52 euros”.
El artículo transcrito, coincide sustancialmente con el artículo 28 de la derogada Ley
26/1984, de 19 de julio, General para la
Defensa de los Consumidores y Usuarios,
vigente hasta el 1 de diciembre de 2007,
sobre el que la jurisprudencia del Tribunal
Supremo ha tenido ocasión de pronunciarse reiteradamenteV, que ha determinado
que esta “garantía” impuesta por la legislación de consumidores, responde a lo que
se denomina “responsabilidad civil objetiva”, que es un tipo de responsabilidad civil
que surge con independencia de toda culpa
por parte del sujeto responsable.
La jurisprudencia previene que la responsabilidad derivada de la citada ley no
alcanzan directamente a los actos médicos, sino que se proyecta sobre los aspectos funcionales del servicio sanitario7.
En cuanto a lo que se debe entender por
“servicio sanitario”, acudiremos a su definición legal, proporcionada el Real Decreto
1277/2003, de 10 de octubre, por el que se
establecen las bases generales sobre
autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios, encontrando que
su artículo 2.1.b) define servicio sanitario
como:
“La unidad asistencial, con organización
diferenciada, dotada de los recursos técnicos y de los profesionales capacitados, por
su titulación oficial o habilitación profesional, para realizar actividades sanitarias
específicas. Puede estar integrado en una
organización cuya actividad principal
puede no ser sanitaria”.
Las Clínicas Dentales están clasificadas,
en el anexo I de esta Ley, como centros
proveedores de asistencia sin internamiento, especializados.
Como observaremos, el hecho de que
sea una persona física o jurídica la que
contrate el servicio dental con el paciente es
irrelevante a efectos de la aplicación de
esta responsabilidad objetiva. Tampoco
tiene la menor relevancia el hecho de que la
asistencia sanitaria sea pública o privada.
Como requisito fundamental para la aplicación de esta responsabilidad por garantía exigida por la ley, es necesario que en
el centro dental exista una “organización
diferenciada” del propio dentista que ejerce
su actividad profesional conforme con el
sistema organizativo que impone el Real
Decreto 1594/1994, de 15 de julio.
7 En este sentido, las Sentencias del Tribunal Supremo 338/2012, de 24 de mayo, Sentencias del Tribunal Supremo de 5 de febrero de
2001; 26 de marzo y 17 de noviembre de 2004; y 5 de enero y 22 de mayo de 2007).
24
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SENTENCIAS RELACIONADAS
I.- STS Sala 1ª, de 25 de abril de 1994. Ponente Sr. Albacar López .“Que a la hora de calificar el contrato que
une al paciente con el médico a cuyos cuidados se somete, esta sala, en doctrina constante, lo ha considerado
como un arrendamiento de servicios y no de arrendamiento de obra, en razón a que, tanto la naturaleza mortal
del hombre, como los niveles a que llega la ciencia médica -insuficientes para la curación de determinadas enfermedades-, y, finalmente, la circunstancia de que no todos los individuos reaccionan de igual manera ante los tratamientos de que dispone la medicina actual, lo que hace que algunos de ellos, aún resultando eficaces para la
generalidad de los pacientes, puedan no serlos para otros (...) entendiendo que, por tratarse de un arrendamiento de servicios, a lo único que obliga al facultativo es a poner los medios para la deseable curación del paciente,
atribuyéndole, por tanto y cualquiera que sea el resultado del tratamiento, una llamada obligación de medios (...).
Que si las anteriores obligaciones médicas pueden predicarse en los supuestos en los que una persona acude al
mismo para la curación de una enfermedad o cuadro patológico (...), en aquellos otros en los que la medicina
tiene un carácter meramente voluntario, es decir, en los que el interesado acude al médico, no para la curación
de una dolencia patológica, sino para el mejoramiento de un aspecto físico o estético o, como en el estudiado en
los presentes autos, para la transformación de una actividad biológica –la actividad sexual-, en forma tal que le
permita practicar el acto sin necesidad de acudir a otros medios anticonceptivos, el contrato, sin perder su carácter de arrendamiento de servicios, que impone al médico una actividad de medios, se aproxima ya de manera
notoria al arrendamiento de obra, que propicia la exigencia de una mayor garantía en la obtención del resultado
que se persigue, ya que, si así no sucediera, es obvio que el interesado no acudiría al facultativo para la obtención de la finalidad buscada...”.
II.- STS de 28 de junio de 1999. Ponente: Sr. O’Callaghan Muñoz: “La relación jurídica de demandante y demandado deriva de un contrato de paciente y médico, consistente en un tratamiento dental, intervención quirúrgica
con anestesia general y colocación de prótesis; contrato que tiene la naturaleza de contrato de obra, que, como
define el artículo 1544 en relación con el 1583del Código civil, es aquél por el que una de las partes se obliga a
ejecutar una obra por precio cierto. Si bien, es cierto que la relación contractual entre médico y paciente deriva
normalmente de contrato de prestación de servicios y el médico tiene la obligación de actividad (o de medios) de
prestar sus servicios profesionales en orden a la salud del paciente, sin obligarse al resultado de curación que no
siempre está dentro de sus posibilidades, hay casos en que se trata de obligación de resultado, en que el médico se obliga a producir un resultado: son los casos, entre otros de cirugía estética, vasectomía y odontología”.
III.- Como ejemplo STS de 30 de junio de 2009 (nº 534) (RJ\2009\6460). Ponente: Sr. Seijas Quintana: “I La
sentencia de esta Sala que cita la recurrida – 25de abril de 1994 (RJ 1994, 3073) -, junto con las de 31 de enero
1996 (Vasectomía); 11 de febrero 1997 (vasectomía); 28 de junio de 1999 (RJ 1999, 4894) (tratamiento dental);
11 de diciembre 2001 (RJ 2002, 2711) (profusión maxilar superior) y 22 de julio de 2003 (RJ 2003, 5391) (mejora del aspecto físico y estético de los senos), entre otras, se refieren a una doble obligación del médico, de medios
y de resultados, ya apuntada en la sentencia de 26 de mayo de 1986. Se afirma que la medicina llamada voluntaria, incluso curativa, la relación contractual médico-paciente deriva de un contrato de obra, por el que una parte
- el paciente- se obliga a pagar unos honorarios a la otra –médico- por la realización de una obra: la responsabilidad por incumplimiento o cumplimento defectuoso se produce en la obligación de resultado en el momento en
que no se ha producido éste o ha sido defectuoso. Como consecuencia, a quien recibe el servicio se le ha llamado paciente, mientras al que reclama una obra, adquiere la condición de cliente ya que lo hace de forma voluntaria y no necesaria; doctrina que ha sido matizada por la jurisprudencia posterior de esta Sala.
La distinción entre obligación de medios y de resultados (“discutida obligación de medios y resultados” dice la
STS 29 de junio de 2007 (RJ 2007, 3871), no es posible en el ejercicio de la actividad médica, salvo que el resultado se garantice, incluso en los supuestos más próximos a la medicina voluntaria que a la necesaria o asistencial, cuya diferencia tampoco aparece muy clara en los hechos, sobre todo a partir del derecho a la salud como
bienestar en sus aspectos psíquicos y social, y no sólo físico. La responsabilidad del profesional médico es de
medios, y como tal, no puede garantizar un resultado concreto. Obligación suya es poner a disposición del
paciente los medios adecuados comprometiéndose no solo a cumplimentar las técnicas previstas para la patología en cuestión, con arreglo a la ciencia médica adecuada a una buena praxis, sino a aplicar estas técnicas con
el cuidado y precisión exigible, de acuerdo con las circunstancias y los riesgos inherentes a cada intervención y
, en particular, a proporcionar al paciente la información necesaria que le permita consentir o rechazar una determinada intervención. Los médicos actúan sobre personas, con o sin alteraciones de la salud, y la intervención
médica está sujeta, como todas, al componente aleatorio propio de la misma, por lo que los riesgos o complicaciones que se pueden derivar de las distintas técnicas de cirugía utilizadas son similares en todos los casos y el
fracaso de la intervención puede no estar tanto en una mala praxis cuanto en las simples alteraciones biológicas.
Lo contrario sería prescindir de la idea subjetiva de culpa, propia de nuestro sistema, para poner a su cargo
Marzo de 2013
25
una responsabilidad de naturaleza objetiva derivada del simple resultado alcanzado en la realización del acto
médico, al margen de cualquier otra valoración sobre culpabilidad y relación de causalidad y de la prueba de una
actuación médica ajustada a la lex artis, cuando está reconocido científicamente que la seguridad de un resultado no es posible pues no todos los individuos reaccionan de igual manera ante los tratamientos de que dispone
la medicina actual (STS 12 de marzo de 2008). Las doctrinas sobre medicina curativa-medicina satisfactiva, y
sobre obligación de medios-obligación de resultados, dice la sentencia de 23 de octubre de 2008, no se resuelven en respuestas absolutas, dado que según los casos y las circunstancias concurrentes caben ciertos matices
y moderar las consecuencias. Las singularidades y particularidades, por tanto, de cada supuesto influyen de
manera decisiva en la determinación de la regla aplicable al caso y de la responsabilidad consiguiente. En este
sentido, la sentencia de 22 de noviembre de 2007(RJ2007, 8651), analizando un supuesto de medicina voluntaria o satisfactiva, declara que “no comportan por si la garantía del resultado perseguido, por lo que sólo se tomará en consideración la existencia de un aseguramiento del resultado por el médico a la paciente cuando resulte
de la narración fáctica de la resolución recurrida (así se deduce de la evolución jurisprudencial, de la que son
expresión las SSTS25 de abril de 1994, 11 de febrero de 2997 (RJ 1997, 940), 7 de abril de 2004 (R J 2004,
2608), 21 de octubre de 2005(RJ 2005, 8547), 4 de octubre de 2006 y 23 de mayo de 2007 (RJ 2007,3273) )”.
IV.- Ejemplo de ello lo expresa la Sentencia 00088/2012 de la Sección 1 de la Audiencia Provincial de
Logroño: “Iha de decaer asimismo la alegación de la apelante relativa a que, siendo que en el contrato se incluía una garantía "de por vida" a favor del paciente que permitía a este acudir las veces que fuera necesario a subsanar los problemas o defectos del tratamiento dispensado, debió de acudir a Clínica xxxx para ese eventual tratamiento reparatorio, en lugar de acudir a otros odontólogos.
La " garantía de por vida" que, según afirma la demandada, el contrato suscrito con Clínica xxxxxxxxx le ofrecía
al Sr. xxx, no puede en modo alguno interpretarse sino como una facultad de cuyo ejercicio era el paciente libre
de usar, pero no como una imposición a este. No cabe entender que tal garantía determinaba que en caso de
defectos en la ejecución del tratamiento, el paciente estaba necesariamente obligado a acudir a Clínica xxxxxxx
(al fin y al cabo responsable de tales defectos) para su subsanación o reparación "in natura". Por el contrario,
existiendo responsabilidad contractual según se ha expuesto, el paciente tiene derecho a reclamar los daños y
perjuicios derivados del incumplimiento de la prestataria de los servicios médicos, pudiéndose cabalmente cuantificar esa indemnización con base en el importe que tuvo que invertir el paciente en esa reparación llevada a
cabo por otros odontólogos de su confianza, sin que el mismo pueda ser obligado a ser resarcido por el procedimiento de que esa reparación la lleve a cabo precisamente aquel centro odontológico que le ocasionó el problema y en el cual legítimamente puede no albergar ya ninguna confianza.”
IV.- STS de 28 de noviembre de 2007, de la sala de lo Civil, Sección 1ª (Sentencia 1261/2007.- RJ\2007\8427)
Fundamento de Derecho CUARTO: “La incidencia simultánea o acumulada de los artículos 1902 y 1903 del
Código Civil con el artículo 28 de la Ley 26/1984, no es justificable porque si la responsabilidad que aquellos preceptos establecen está fundada en la culpa o negligencia, como dispone su propio texto y ha sentado jurisprudencia, la de éste se entiende objetiva o por el resultado, de manera que ese conjunto acumulado equivale a sostener
algo tan contradictorio como que la responsabilidad del médico es al mismo tiempo subjetiva y objetiva.
El referido artículo 28 introduce lo que para un sector de doctrina científica constituye una responsabilidad objetiva plena, y para otro, supone una responsabilidad por riesgo creado, es decir, la que se asume por el solo hecho
de poner en el mercado bienes o servicios susceptibles por su naturaleza de causar peligro. Este precepto, en su
apartado 2, determina que, en todo caso, están sometidos a esta forma de responsabilidad, entre otros “los servicios sanitarios”.
La expresión “servicios sanitarios” del artículo 28 no comprende la prestación individual médica o quirúrgica, e
incluso, de considerarla incluida, la responsabilidad del médico no puede calificarse sin mas de objetiva, pues si
el apartado 2 de dicho precepto, que es el que se refiere a tales “servicios”, se pone en relación con su apartado 1, como parece obligado, siempre quedará por identificar adecuadamente tanto la “garantía de niveles determinados de pureza, eficacia o seguridad, en condiciones objetivas de determinación” como los “controles de calidad”, naturalmente exigibles o reglamentariamente establecidos, que el médico o cirujano hubiera desconocido
en su intervención.
Es más, la superposición de los dos regímenes de responsabilidad conduce inevitablemente a una consecuencia
en sí misma indeseable e injustificable, incluso en el plano puramente práctico, de acabar midiendo por el mismo
rasero al médico diligente que al negligente, al cuidadoso que al descuidado, en cuanto ambos responderían
siempre y por igual de cualquier resultado no deseado de su intervención”.
Queremos animarte a que acudas a la
XXXV Reunión de la Sociedad Española de
Odontopediatría, que se va a celebrar en Alicante
El programa y toda la información se
puede consultar en la página web:
http://www.seopalicante2013.com
El plazo de envío de comunicaciones
y el primer periodo de inscripción
finaliza el próximo 27 de marzo
¡¡¡ OS ESPERAMOS !!!
c
Alicante acogerá del
16 al 18 de mayo la
XXXV Reunión Anual
de la Sociedad Española
de Odontopediatría
E
s para nosotros un honor y un reto
organizar la XXXV Reunión Anual de la
Sociedad
Española
de
Odontopediatría, en la ciudad de Alicante, del
16-18 de mayo de 2013.
Fue, hace ya 30 años, cuando en esta
misma ciudad, la Sociedad Española de
Odontopediatría organizó la V Reunión de la
Seop, siendo sus presidentes el Dr. Antonio
Brusola y la Dra. Mª Teresa del Bello.
Estamos trabajando con mucha ilusión y
ánimo para poder presentar un programa
científico interesante y de actualidad con conferencias y cursos no sólo para nosotros los
odontopediatras, sino también para nuestros
compañeros dentistas, pediatras y como no
para los estudiantes. Además, gracias a la
colaboración del Colegio de Odontólogos y
Estomatólogos de Alicante, con su interés en
facilitar una formación de calidad a sus colegiados, se ha establecido que los colegiados
del COEA disfruten de una cuota de inscripción como la de miembros de la SEOP.
ONGRESO
El programa incluirá un curso principal en
el área de los Tratamientos pulpares y
Traumatología, contando con la presencia
del Dr. Nestor Cohenca, de la Universidad
Marzo de 2013
27
de Washington, Seattle, WA, experto en los
temas de traumatología dental y los actuales
protocolos, así como en los nuevos avances
en los tratamientos de pulpa vital y de revascularización de pulpas necróticas. También
se desarrollarán cursos sobre el tratamiento
temprano de las maloclusiones; como
“Principios básicos actuales de
Ortodoncia Preventiva e Interceptiva”, dictado por el Dr. Arturo Vela y el curso de
“Tratamiento
de
los
problemas
Funcionales: Respirador Bucal y
Deglución Atípica”, dictado por el Dr.
Rodriguez Flores. Además se desarrollarán
diferentes conferencias sobre temas de
actualidad en odontopediatría; “Anarquía
ordenada en las pautas de conducta en
odontopediatría”, por el Dr. Juan R. Boj,
“Manejo de los problemas de la encía en
la infancia y en la adolescencia”, por el Dr.
Jaime Alcaraz, y “Blanqueamientos dentales en el paciente joven” por la Dra.
Carmen Llena.
28
Marzo de 2013
Sin olvidar, como en años anteriores,
el curso de Odontopediatría para Niños con
Necesidades Especiales que en esta ocasión abordara los temas de “Sedación
Inhalatoria en Odontología”, por la Dra.
Carmen Gasco y el niño autista; “Cómo tratar a los niños que van “a su bola” en la
clínica dental”, por la Dra. Paloma
Planells.
A su vez, se va a organizar una mesa
redonda para pediatras con distintas
ponencias sobre Odontopediatría que pueden ser de interés para nuestros compañeros
pediatras. También se desarrollará un curso
para Higienistas dentales y Auxiliares, que
incluye todos aquellos temas que consideramos muy vinculados y necesarios en la práctica diaria de la Odontopediatría.
Hemos previsto la realización de talleres
para aquellos que quieran poner en práctica
algunos de los temas como; “Taller de pulpectomías con sistema de lima única” y el
“Taller de sedación inhalatoria y soporte
vital básico”, los dos, con un número de plazas limitadas, por lo que es conveniente ya la
inscripción.
Y por último, la presentación de comunicaciones y pósters, que como en años
anteriores, por su volumen y calidad
demuestran, cada vez más, un nivel muy
Los colegiados del COEA
podrán disfrutar de una
cuota de inscripción
reducida como la de los
miembros de la SEOP
Además de ponencias
magistrales habrá un curso
para higienistas y auxiliares,
talleres y la entrega de los
premios de la entidad
elevado en la formación científica posgraduada de las nuevas promociones. Será en
la cena de Clausura donde se entreguen
los premios que año tras año otorga nuestra Sociedad: Premio Odontología pediátrica al mejor artículo publicado en la
revista durante el año 2012.
Premio Juan Pedro Moreno al mejor
póster.
Premio Mª Luisa Gozalvo a la mejor
comunicación científica.
Premio Angel Bellet a la mejor comunicación presentada por primera vez en la
SEOP.
La ubicación de la sede en la ciudad de
Alicante y su localización en el Hotel Melia
Alicante, permitirá disfrutar de momentos de
descanso y de ocio. Hemos elegido el
Castillo de Santa Bárbara, lugar emblemático
de la ciudad para la Cena de Clausura, que
estamos muy seguros será un estupendo
recuerdo para todos.
El programa y toda la información se
puede consultar en la página:
http://www.seopalicante2013.com
El plazo de envío de comunicaciones y el
primer período de inscripción finaliza el próximo 27 de marzo de 2013.
Queremos animaros a participar en esta
Reunión y compartir nuestro interés profesional hacia la Odontopediatría.
¡¡¡Os esperamos!!!!
Comité Organizador de la
XXXV Reunión de la Sociedad
Española de Odontopediatría (Seop)
n
Marzo de 2013
29
El Colegio firma
un convenio con
Banco Sabadell
En primer término el presidente del COEA firma el convenio. A la derecha, directivos del Banco Sabadell junto a José Luis Rocamora y la gerente del Colegio, Natalia Olcina
E
OTICIA
l Colegio Oficial de Odontólogos y
Estomatólogos de Alicante ha renovado su convenio de colaboración
con Banco Sabadell, que engloba a los ya
existentes con esta misma entidad y con la
CAM. Gracias al mismo, el banco seguirá
brindando a todos los colegiados, a sus
empleados y a los familiares directos de
los colegiados una amplia oferta, en condiciones preferentes, de productos y servicios adaptados a sus necesidades personales y profesionales.
Los productos que destacamos son la
Cuenta Expansión PRO, que reembolsa el
10% de las cuotas abonadas al colegio,
además del 3% del importe de los principales recibos domésticos, y que, por
supuesto, está exenta de comisiones de
administración y mantenimiento; el
Préstamo Inicio, destinado a la financiación del 100% de la inversión para poder
iniciar la actividad profesional en condiciones exclusivas; la Póliza Crédito
La entidad bancaria ofrece reembolsar el 10% de
las cuotas del COEA o devolver el 3% de los
principales recibos en una cuenta sin comisiones,
así como préstamos para montar una clínica
Profesional, que permite equilibrar la economía particular durante todo el año, solo
pagará por la cantidad utilizada y durante
el tiempo dispuesto, y el Crédito CursoCrédito Estudios/Máster para formación
del mismo profesional o de sus hijos.
El convenio también incluye el desarrollo conjunto de proyectos formativos e iniciativas de divulgación y promoción de sus
actividades, y todo ello con un trabajo continuo que busca una relación dinámica y
permanente a través de profesionales
específicamente dedicados a la relación
con los colectivos profesionales, para que
podamos conocer en todo momento sus
necesidades específicas.
Para una mayor información, los interesados pueden dirigirse a cualquier oficina
de SabadellCAM o SabadellSolbank, llamar al 902 383 666 ó entrar en la página
en internet de la división profesional del
banco www.sabadellprofessional.com.
Por su parte, el Colegio de Odontólogos
y Estomatólogos de Alicante ha informado
a través de su web (www.coea.es) de la
firma y beneficios de este convenio entre
el Banco Sabadell y los odontólogos alicantinos. El COEA aconseja a todos los
colegiados que se identifiquen como tales
en ñas oficinas del Banco Sabadell, con el
objeto de poder acogerse a las ventajas
del convenio firmado.
coea.es
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