¿UNA CRISIS ECONÓMICA GRAVE EMPEORA LA SALUD MENTAL DE LA POBLACIÓN? Rosario Murcia Alonso. MIR 4 MFYC UDC Sonia Andreu Natividad. MIR 4 MFYC UD Aumento demanda consultas Ansiedad y/o depresión Crisis económica Salud Mental Calidad de vida Evolución tasa de paro Vall D´uixó 30 25,93 25 22,0 4 21,66 25,9 23,1 22,99 20 ,32 20 20 ,77 15,29 15 10 5 6,0 5 0 20 0 7 20 0 8 20 0 9 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 Y… ¿ Por qué éste estudio? Uso: BZD, ATD, Hipnóticos… Qué ocurre en una muestra de la población de Vall d’Uixó. Años Sin intervención 2008, 2011 y 2014 Antecedentes del tema Terapias psicológicas en el ambulatorio Aumento IT por contingencias profesionales Atlas de la Crisis Empeoramiento de pacientes vulnerables por la crisis Impacto en la salud por crisis económica Vínculo entre recesión económica y salud mental Objetivo general Conocer si la aparición de la crisis económica en el año 2008 causó un aumento del uso de psicofármacos (antidepresivos, ansiolíticos e hipnóticos) y de las interconsultas a psiquiatría, en los años sucesivos. Objetivos específicos Conocer si existe un aumento de pacientes con diagnósticos de ansiedad, depresión o insomnio en Vall d'Uixó en 2011 y 2014 con respecto a 2008. Conocer si existe un aumento en la prescripción de psicofármacos en Vall d'Uixó en los años sucesivos a 2008. Conocer si existe un aumento en el número de interconsultas realizadas en 2011 y 2014 con respecto a 2008 a psicología médica y salud mental por ansiedad y/o depresión en Vall d'Uixó. MATERIAL Y MÉTODOS Tipo de estudio 1 Estudio Descriptivo Observacional Longitudinal retrospectivo 2 Se describirá el porcentaje de enfermos por ansiedad o depresión en 2008, 2011 y 2014 y también la proporción del consumo de psicofármacos en dichos periodos, en Vall d’Uixó Principales variables del estudio Edad Nacionalidad CIE-9 Sexo Cupo Médico Año de estudio BDZ ISRS/ DUAL7ADT Consultas Centro de Tratamiento Salud HIPNOTICOS Neurolépticos IC Salud Mental Días de IT CIE-9 300.0: estado de ansiedad no especificado 301.1: personalidad depresiva. 308.0: ansiedad en reacción de tensión aguda, 300.4: depresión neurótica 309.0: reacción depresiva 309.1: reacción depresiva prolongada 309,4 : trastorno de adaptación con alteración mixta de la emociones y de la conducta, 311: trastorno depresivo no especificado 380,52: Insomnio. Criterios de inclusión Pacientes residentes en Vall d'Uixó Asignados a los CS Vall d’Uixó 1 y Vall d’Uixó 2 Con edades comprendidas entre 19 y 71 en el año 2015 Criterios de exclusión Pacientes residentes en Vall d'Uixó mayores de 71 años o menores de 19 años en 2015. Pacientes no asignados a los centros de salud Vall d’Uixó 1 o Vall d’Uixó 2 en 2015. Tamaño de la muestra Tamaño poblacional 21224 Proporción esperada 25% Nivel de confianza 95% Efecto de diseño 1,2 Precisión 5% Tamaño de la muestra: 342 Para conseguir una precisión del 5% en la estimación de una proporción mediante un intervalo de confianza con correlación para poblaciones finitas al 95% bilateral, asumiendo que la proporción esperada es del 25% y que el tamaño total de la población es de 21224 será necesario incluir 342 personas en un estudio. Teniendo en cuenta que el porcentaje esperado de abandonos es del 20%, sería necesario reclutar 449 personas en el estudio. CRISIS Método de captación y selección de sujetos SALUD MENTAL Obtendremos de manera aleatoria una muestra representativa de la población censada en Vall d’Uixó, asignada a los centros de salud Vall d’Uixó 1 y 2 con edades comprendidas entre 19 y 72 años para que en 2008, 2011 y 2014 estuvieran en edad laboral. Consultaremos en 2008, 2011 y 2014: - porcentaje de diagnósticos de depresión, ansiedad e insomnio incluyendo: CIE 311, CIE 300.4, CIE 301.1, CIE 308.0, CIE 309.0, CIE 309.1, CIE 309.4) , CIE 300.0 y CIE 780.52; - consumo de psicofármacos entre - interconsultas a Salud Mental, UCA y psicología clínica. Estrategia de análisis • Nuestro estudio trata de valorar la relevancia de la enfermedad mental durante el periodo de la crisis económica. • Obtendremos el porcentaje de consumo de psicofármacos en 2008, 2011 y 2014 desagregados por edad, sexo y nacionalidad española o extranjera. Calcularemos el valor de las variables con sus correspondientes intervalos de confianza. Realizamos: Análisis bivariante para Análisis univariante para conocer la magnitud de las variables estudiadas: estimación puntual y estadística ( IC 95%) comparar las principales variables en los diferentes periodos: prevalencia de problemas de Salud Mental, consumo de psicofármacos y derivaciones a Salud Mental. Dada la naturaleza de las variables utilizaremos pruebas Chi cuadrado: 2 cualitativas. Limitaciones del estudio Errores u omisiones en los datos incluidos en la historia clínica durante los años estudiados: diagnóstico, tratamiento, consultas e interconsultas realizadas ● . La influencia del consumo de psicofármacos por otras patologías u otros problemas sociales: en ocasiones no vendrá especificado el motivo por el cual se prescriben psicofármacos. La influencia que se ha podido producir en la prescripción de fármacos: bien por la introducción de la receta electrónica, bien por la introducción de las políticas de ajuste de gasto público en los años de estudio en la Vall d`Uixó. RESULTADOS Porcentaje de pacientes con trastorno ansioso depresivo y/o insomnio AÑO PREVALENCIA 2008 15.2% INTERVALO DE CONFIANZA 95% VALOR DE P +/-3.7% P<0.0327 2011 2014 20.8% +/-4.1% 22.2% +/-4.1% Porcentaje de consumo de psicofármacos AÑO PREVALENCIA 2008 12.3% INTERVALO DE CONFIANZA 95% VALOR DE P +/-3.4% P<0.0050 2011 2014 18.7% +/-3.9% 20.7% +/-4.0% Porcentaje de Interconsultas a Salud Mental AÑO PREVALENCIA INTERVALO DE CONFIANZA 95% 2008 1.8 % +/- 1.5 % VALOR DE P P<0.0050 2011 2014 4.8 % 6.8 % +/- 2.2 % +/-2.5 % Porcentaje de personas que visitan a MFyC por Salud Mental ( CIE -9) AÑO PREVALENCIA INTERVALO DE CONFIANZA 95% 2008 9.9% +/- 6.1 % VALOR DE P P<0.03 2011 2014 13.8 % 16.3 +/- 3.5 % +/- 3.7 % Porcentaje de personas que no visitan a MFyC por Salud Mental ( CIE -9) AÑO PREVALENCIA INTERVALO DE CONFIANZA 95% 2008 90.1% +/- 6.1 % VALOR DE P P<0.03 2011 2014 86.2 % 83.7 +/- 3.5 % +/- 3.7 % Conclusiones A partir de 2008 se produce en Vall d’Uixó: Un aumento progresivo de la prevalencia de trastornos ansioso depresivos e insomnio. Así como un incremento del consumo de psicofármacos. También aumenta la prevalencia de interconsultas a Salud Mental. Y por lo tanto aumentan tanto las primeras visitas a Salud Mental, como las sucesivas. Estos datos se relacionan con el aumento de la tasa de paro, por lo que podemos concluir que ha habido influencia de la crisis económica en la salud mental poblacional. Aplicabilidad y utilidad práctica de los resultados previsibles DEMSEMPLEO ¿Reformas políticas a nivel del Sistema Nacional de Salud? Programas de prevención y promoción de la salud SALUD MENTAL EN VALL D´UIXO En un futuro… Podría continuarse el estudio entregando un cuestionario a los pacientes donde se detallen datos económicos y escalas de ansiedad. Y también realizar un estudio ecológico para observar la influencia de la crisis económica y la salud mental de la población general, y así predecir el incremento del gasto debido a la utilización de recursos sanitarios. CEIC… Falta de Tiempo… Prosiga… Bibliografía (1) (COPC Colegia Oficial de Psicólogos de Cataluña). «Psicólogos reclaman que las terapias psicológicas se receten en el ambulatorio». (ABC.es Agencia). (14 Abr 2015). (Juan Simó. Médico de familia. Centro de salud Rochapea. Pamplona. Navarra. España). «Bajas laborales y crisis: accidentes laborales y enfermedades profesionales». (Blog «Salud, dinero y atención primaria»). (6 Abr 2015). (Davis Alameda). « La vulnerabilidad de España ante la crisis». (El País.com). (13 Abr 2015). Ricardo Mendez, Luis D. Abad y Carlos Echaves). Libro «Atlas de la crisis. Impactos socioeconómicos y territorios vulnerable en España».(Enero 2015). Bibliografía (2) Manuel Martín Carrasco Director Científico del Instituto de Investigaciones Psiquiátricas Fundacion María Josefa Recio (Hermanas Hospitalarias), Bilbao). «Crisis económica y salud». (Blogs ABC). (21Feb 2014) (Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol: Mattei G, Ferrari S, Pingani L, Rigatelli M.) “Efectos a corto plazo de la Gran Recesión de 2008, sobre la salud de la población italiana: un estudio ecologico.” (PubMed) (21Jun 2014) (Kozman D, Graziul C, Gibbons R, Alexander GC). “Asociación entre las tasas de desempleo y la prescripción y uso de fármacos en Estados Unidos 2007-2010”.(PubMed).(30Nov 2012) (Comunicado SESPAS). “El impacto en la salud de la población de la crisis económica y las políticas para abordarla.” (Enero 2015) MUCHAS GRACIAS