todo lo que una embarazada primeriza debiera saber

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N°102
de Chile
La Red Médica y Dental
TODO LO QUE UNA EMBARAZADA
PRIMERIZA DEBIERA SABER
Pág. 3
Cómo reconocer y
Clínica Arauco Salud:
enfrentar las infecciones Tips para adultos
urinarias
mayores en invierno
Pág. 4
Págs. 8 y 9
Nuevos aparatos de
ortodoncia acortan
tratamientos
Pág. 10
GinecoloGía
Todo lo que una embarazada primeriza
debiera saber
El embarazo, junto con representar la materialización de un anhelo
para gran parte de las mujeres, es también un período de grandes
incertidumbres, especialmente cuando se es madre por primera
vez. El doctor Patricio Stuardo, ginecoobstetra de Megasalud
Providencia, Conchalí y Gran Avenida, comenta los cuidados
fundamentales y precauciones que las mujeres deben tener y
esclarece los mitos y verdades asociados al período gestacional.
C
uidar el peso durante el embarazo parece
Con la ratificación del estado gestacional,
no ser tarea fácil para muchas mujeres, el doctor debe elaborar un carnet maternal
pero es la consigna a seguir durante los –donde se indican los resultados de los
nueve meses de gestación. Lo normal es que controles de peso, talla, presión arterial– y
en esas cuarenta semanas el embrión se desa- además solicitar otras pruebas sanguíneas
rrolle hasta convertirse en feto, un organismo para conocer el estado general de salud de
dependiente estrechamente de
la futura mamá.
lo que consume su madre.
“Entre ellas están el perfil
Teniendo eso en cuenta,
bioquímico, para ver niveles de
explica el doctor Patricio
glicemia y función hepática;
Stuardo, ginecoobstetra de
hemograma, para evaluar posiMegasalud Providencia,
bles anemias; urocultivo, para
Conchalí y Gran Avenida,
pesquisar infecciones urinarias
una embarazada no debería
de carácter asintomático, y un
subir más de siete a nueve
hemograma completo, test de
kilos durante la gestación.
VIH y VDRL para identificar
En el fondo, de lo que se trata
posibles enfermedades venéreas
es de evitar generar durante
y test para medir la función
el embarazo las condiciones
tiroidea”, explica el doctor
genéticas que pudiesen afectar
Stuardo, quien añade que si la
doctor Patricio stuardo,
la salud del futuro niño/niña ginecoobstetra de megasalud mujer no se ha practicado el
Providencia, conchalí y Gran
en desarrollo.
Papanicolau (PAP) es posible
avenida.
“Esto se llama programaque aproveche esta oportunidad
ción intrauterina. Esto significa que si la mujer para hacerlo.
engorda, traspasa también este exceso de
El control ginecoobstétrico es de carácter
calorías al feto, que puede acumular adipositos, mensual hasta cumplir las treinta semanas de
las que lo hacen más proclive a desarrollar gestación. Luego de ello, a partir de la semana
células grasas a futuro y por lo tanto una mayor 32, el seguimiento se realiza cada quince días.
probabilidad de ser obeso”, detalla.
El monitoreo se vuelve aún más frecuente
Las últimas estadísticas nacionales revelan desde la semana 36, cuando debe ser semanal
que el 75% de las chilenas tiene niveles de hasta el nacimiento.
sobrepeso u obesidad. Ello, en el caso de las
“Las embarazadas deberían, por regla
embarazadas, incide en un incremento de general, consultar con un cirujano dentista
casos de diabetes gestacional, la patología más y un nutricionista al inicio de su gestación.
prevalente después de la infección urinaria También hacer valer sus derechos a leche
entre las gestantes.
y a una atención dental bajo el régimen de
Garantías Explícitas en Salud (GES)”, comenta
el doctor Stuardo.
Primeros controles
Esto, porque un adecuado control de peso
Ante la duda de un posible embarazo, disminuye la probabilidad de padecer diabetes
es aconsejable consultar con un especialista gestacional y porque durante la gestación la
ginecoobstetra, quien puede confirmar este cavidad bucal de la embarazada es más proclive
estado a través de exámenes de laboratorio y a padecer de enfermedad periodontal, que puede
una ecografía transvaginal.
producir síntomas de parto prematuro.
derribando mitos
l alimentación: No se debe ingerir alimentos
crudos porque existe riesgo de transmisión de
enfermedades infecciosas. Todos los alimentos
deben ser cocidos, y en el caso de la leche y
subproductos, éstos tienen que ser pasteurizados. Con esta medida se evita, por ejemplo, la
infección con listeria.
l Hacer ejercicio: Es necesario durante todo
el embarazo adoptar rutinas de ejercicios menos
demandantes y supervisados, de acuerdo con la
edad gestacional. La mayoría de los especialistas
aconsejan la hidrogimnasia, practicada en una piscina, el ejercicio ideal para las embarazadas.
l teñirse el pelo: El ideal es hacerlo luego
de las doce semanas de gestación y después de
la segunda ecografía.
evitar automedicarse
Es habitual que a las embarazadas se les
indique la ingesta de ácido fólico durante las
primeras ocho semanas de embarazo, a lo que
luego se agrega la suplementación de fierro y
calcio. “Depende de la paciente y su historial
médico la indicación de tomar suplementos
vitamínicos, porque éstos tienden a producir
más apetito entre las embarazadas y, por lo
tanto, a favorecer el aumento de peso”, señala
el especialista.
Respecto de posibles malestares, es habitual
que durante el embarazo las mujeres presenten
episodios de dolor de cabeza o gástricos que
no siempre saben enfrentar. En este punto,
siempre es pertinente evitar la ingesta de
cualquier fármaco no indicado expresamente
por el especialista antes de cumplir las doce
semanas de gestación.
Luego de este período es posible la administración de analgésicos o antiinflamatorios
–siempre bajo supervisión médica– para tratar
los malestares.
“Es muy importante nunca automedicarse
y siempre consultar con el doctor porque la
automedicación trae problemas aún mayores
que el dolor que pueda cursar en ese momento.
Asimismo, siempre es recomendable escribir
todas las dudas y preguntas que tengan sobre su
estado y el del niño en gestación, que, aunque
parezcan ridículas, son fuente de ansiedad y
preocupación para las mujeres”, enfatiza.
a diferencia de lo que comúnmente se cree, no es
bueno que las embarazadas suban más de un kilo por
mes de gestación. de lo contrario, es posible padecer
diabetes gestacional y aumentar la probabilidad de
tener un hijo con obesidad en el futuro.
embarazos de
alto riesgo
Toda mujer primigesta con patologías
como diabetes o hipertensión arterial previa
al embarazo debe tratarse con un especialista
en embarazos de alto riesgo, ginecólogos
especialistas en medicina materno–feta, o al
menos tener una interconsulta con alguno
de estos profesionales.
“Esto disminuye el riesgo de complicaciones
maternas y fetales en al menos el 50% de
los casos, ya que embarazadas hipertensas
o diabéticas, pacientes con alteraciones de
tiroides, con enfermedades autoinmunes
como lupus y con antecedentes de abortos
o partos prematuros previos requieren un
manejo distinto de acuerdo con su patología
de base”, indica el doctor Patricio Stuardo.
agenda tu consulta médica en
www.megasalud.cl, puntos de
autoatención o en el call center
600 4256000*
* En Santiago y Rancagua.
DIAGNÓSTICO
4
Cómo reconocer y enfrentar los cuadros
DE INFECCIONES URINARIAS
Este padecimiento es común
entre las mujeres, tanto así
que se estima que una de
cada cinco sufrirá al menos
un episodio de cistitis en su
vida. Sepa cómo reconocer los
malestares asociados a ella y las
complicaciones que puede tener
si no es tratada a tiempo.
D
eseo frecuente y urgente de ir al baño,
unido a dolor y sensación de ardor al
orinar, conocida como disuria, son
síntomas frecuentes de las infecciones del
tracto urinario (ITU), comúnmente llamadas
cistitis.
Esta patología urológica muchas veces
viene acompañada de una situación peculiar
y característica: quienes la padecen comentan
que, a pesar de la urgencia por orinar, sólo
eliminan pequeñas cantidades de ella.
“Cuando la orina se ve alterada, con un
aspecto más sucio e incluso rojizo, si hay
presencia de sangre y hay compromiso del
estado general con fiebre, náusea y vómitos,
generalmente significa que la infección llegó a
los riñones, entonces estamos frente a la complicación de una infección urinaria”, asevera el
doctor Claudio Montiglio, urólogo
de Megasalud Alameda.
de una manera que dificulta que las infecciones
se extiendan con facilidad, éstas se presentan
más comúnmente entre las mujeres.
En términos generales, la mucosa de la
vejiga tiene una capa de proteínas que actúa
como defensa para evitar un
contacto inmediato entre las
bacterias y la mucosa. Asimismo, la forma de la vejiga
TIPOS DE INFECCION
y de los uréteres dificulta que
Cuando es normal, la orina es
la infección ascienda a los
estéril, contiene líquido, sales y
riñones.
productos de desecho metabólico.
“Existen factores anaTambién está libre de bacterias,
tómicos que hacen que
virus y hongos. En los casos en
las mujeres tengan más
que hay infección, algún agente
episodios de infección
patógeno, generalmente bacterias
que los hombres. Para
del tracto digestivo, atraviesan la
empezar, la uretra femeuretra y empiezan a multiplicarse
nina es más corta que la
en la orina.
masculina, lo que facilita
Doctor Claudio Montiglio,
El microorganismo que ocala entrada de las bacterias a
urólogo de Megasalud
siona la mayoría de las infecla vejiga. Además, el orificio
Alameda.
ciones urinarias es la bacteria
uretral externo está cerca de potenciales
gram negativa Escherichia coli (E. coli), que fuentes de bacterias, como son el ano
normalmente vive en el colon. Si la infección y la vagina. Por ello, una de cada cinco
del tracto urinario se limita a la uretra, ésta mujeres desarrollará al menos un episodio
se denomina uretritis, mientra que cuando el de infección en su vida”, detalla el doctor
compromiso de la dolencia incluye la vejiga, Montiglio.
se llama cistitis.
Añade que para algunas mujeres, factores
Cuando la patología no es abordada ade- como el frío, sufrir trastornos en el tránsito
cuadamente y algunas bacterias ascienden intestinal y tener actividad sexual pueden
desde la vejiga a través de los uréteres hasta relacionarse con episodios de infección en
los riñones, es posible que se ocasione una el tracto urinario.
pielonefritis; es decir, una insuficiencia de
Respecto de su ocurrencia durante el embacarácter renal.
razo, el especialista comenta que cuando una
de estas infecciones sucede hay incluso mayor
PREVALENCIA ENTRE MUJERES
probabilidad de comprometer los riñones. Es
Aunque el tracto urinario está estructurado debido a esto que se recomienda el control
Ingerir abundante cantidad
de líquido es una de las
medidas preventivas
de las infecciones urinarias.
periódico de orina en las embarazadas.
En el caso de los hombres, la próstata
produce secreciones que atrapan y retardan
el crecimiento bacteriano, actuando como
“defensa” contra las bacterias. “Sin embargo,
y a pesar de estas herramientas, las infecciones
ocurren”, enfatiza el urólogo de Megasalud
Alameda, quien describe, además, que cualquier anormalidad del tracto urinario que
comprometa el normal flujo de orina, como
la existencia de cálculos o la costumbre de
no vaciar la vejiga cuando corresponde y
aguantar las ganas, por ejemplo, favorecen
la aparición de infecciones.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Para determinar si hay presencia de una
infección del tracto urinario se solicitan estudios de orina completa y urocultivo con un
antibiograma. El análisis de la orina entrega
información importante sobre sus características físicas, mientras que el urocultivo permite
al especialista identificar al agente causal de
la infección. Por su parte, el antibiograma
indica cómo se comporta patógeno frente
a la administración de varias opciones de
antibióticos.
Las infecciones del tracto urinario requieren un tratamiento que se dirija al microorganismo que las producen. La elección del
fármaco adecuado y la duración de su uso
dependen de las características del paciente
y del agente que le provocó la infección.
“Hay consideraciones relativas a la edad;
vale decir, si tratamos a niños, adultos o
adultos mayores; a enfermedades que puedan comprometer la capacidad inmune o el
funcionamiento de los riñones, como una
insuficiencia renal, por ejemplo, y aspectos
especiales asociados con el embarazo y la
lactancia que hacen que el tratamiento varíe
en cada caso” indica el especialista.
En los pacientes que tienen más de cuatro
episodios de ITU al año es necesario efectuar
un estudio clínico más acabado, con exámenes
como cistoscopia y el uso de tratamientos
profilácticos.
“En la actualidad, además del uso de antibióticos en dosis de prevención, se reconoce
la importancia de otras opciones terapéuticas,
entre ellas el cranberry o arándano rojo. Este
presenta un efecto importante en reducir la
unión de la bacteria E. coli en las paredes de
las vías urinarias. Esta pequeña fruta actúa
además equilibrando la flora intestinal”,
destaca el doctor Montiglio.
Algunas simples medidas permiten disminuir la probabilidad de padecer infecciones
urinarias. Entre ellas sobresalen:
l Tomar abundante líquido. Esto hace
que la orina esté más diluida y que exista
menos concentración de agentes patógenos en ella.
l Ir al baño cada vez que tenga ganas
de orinar, sin esperar. Si uno aguarda
demasiado tiempo, las bacterias tienen
mayor probabilidad de multiplicarse y
así la micción frecuente aminora el riesgo
de cistitis.
Servicio de Urgencia de Clínica Bicentenario brinda alta
capacidad resolutiva al sector poniente de Santiago
Esta unidad cuenta con
tecnología de avanzada y
personal médico de excelencia,
que le permiten resolver hasta
los casos más críticos y de
mayor complejidad de manera
integral y sin necesidad de
traslados.
n
El Servicio de Urgencia General de Clínica
Bicentenario atiende consultas adultas y
pediátricas que van desde patologías leves,
como esguinces de tobillo, hasta afecciones de
máxima complejidad y gravedad, tales como
infartos agudos del miocardio, accidentes
vasculares y pacientes politraumatizados
graves de accidentes de tránsito.
El doctor Gonzalo Guastavino, médico jefe
de esta unidad, explica que “Clínica Bicentenario es un prestador de alta complejidad,
preparado para la atención de pacientes con
enfermedades graves que
requieren de equipamiento
y profesionales altamente
especializados, apoyados
con unidades de pacientes críticos para adultos,
niños y recién nacidos, lo
que, sumado a modernos
pabellones quirúrgicos,
permite dar solución a
todos los problemas de
salud de manera oportuna,
eficiente y cercana”.
Con el objetivo de
entregar una mejor atención, el servicio posee la
Este servicio entrega una atención completa las 24 horas del día,
organización profesional
todo el año.
necesaria que permite dar
respuesta a todo tipo de demanda, excep- un diagnóstico acertado, que se les realicen
tuando trasplantes. Para esto cuenta con un los exámenes complementarios necesarios
staff compuesto por médicos de adultos, pe- y que sean sometidos al tratamiento más
diatras y ginecoobstetra de turno, disponibles adecuado.
“Para abordar con éxito este desafío,
las 24 horas, los 7 días de la semana. A este
trabajamos
estrechamente con el Laboequipo de profesionales se agregan médicos
de llamada de todas las especialidades médico- ratorio Clínico, Imagenología y el Servicio
quirúrgicas, quienes tienen una capacidad de Cirugía”, destaca el jefe del Servicio de
Urgencia. Estas unidades funde reacción rápida para dar
cionan las 24 horas de todos
solución eficaz y adecuada a
los días de la semana, dando
situaciones específicas. “A ellos
respuesta oportuna a todos
se suman las enfermeras y el
los pacientes.
personal auxiliar, quienes se
El Servicio de Imagenología
caracterizan por su alta comestá equipado con tecnología
petencia técnico-profesional y
de última generación para
humana”, puntualiza el doctor
todas las especialidades y en él
Guastavino.
se desempeñan profesionales
acreditados y de excelente
Atención integral
nivel. Entre los equipos disponibles se encuentra un scanner
El doctor Guastavino destaca que uno de los retos de la Doctor Gonzalo Guastavino, de 128 canales, que permite
hacer exhaustivos estudios no
unidad es dar respuesta certera
médico jefe del Servicio
invasivos de corazón y otros
a los requerimientos de los
de Urgencia de Clínica
órganos. El doctor Guastavino
Bicentenario.
pacientes respecto de recibir
Esta unidad, en conjunto con el Laboratorio
Clínico e Imagenología, pueden dar rápida
solución a todos los pacientes.
asevera que este equipo permite examinar el
cuerpo completo en sólo 9 segundos. En esta
unidad también se realizan procedimientos
de Radiología Intervencionista, como biopsias
guiadas por imágenes.
Este equipo entrega imágenes 3D que
facilitan el diagnóstico y ayudan a que los
tratamientos sean más certeros al proveer
datos de gran precisión. Su rapidez hace posible que los médicos de Clínica Bicentenario
den respuesta oportuna a los problemas de
salud que se presentan tanto en el Servicio de
Urgencia como en las demás dependencias
del establecimiento.
Ubicado en el segundo piso de la clínica y
conectado con Urgencia, este servicio atiende
a pacientes de Fonasa, privados y de Isapres,
quienes pueden acceder, a precios muy convenientes, a exámenes realizados con equipos
tecnológicos de última generación.
Clínica Bicentenario cuenta, además, con
un resonador magnético que posee la más
avanzada tecnología, lo que le facilita entregar imágenes de gran resolución, incluso sin
utilizar medios de contraste, posibilitando el
estudio de prácticamente todo tipo de lesiones
ubicadas en cualquier parte del cuerpo. Así,
el médico clínico puede detectar un problema
que puede ser confirmado y detallado.
A esto se suman los 14 pabellones
quirúrgicos (generales y ginecoobstétricos)
y 230 camas destinadas a brindar la mejor
atención a los pacientes que requieren ser
hospitalizados. Estas incluyen 48 camas
críticas (UTI, UCI y Coronaria).
Modernas
instalaciones
Con 15 boxes de atención multifuncionales,
6 de ellos para pacientes pediátricos, el Servicio
de Urgencia está preparado con la máxima
capacidad tecnológica para atender cirugías
de urgencia, realización de exámenes y procedimientos de manera integral en casos de
urgencia y sin necesidad de traslados.Además
cuenta con:
l 15 boxes de atención.
l Sala de reanimación.
l Salas de observación para adultos.
l Sala de observación para niños.
l Sala de triage.
l Rápida realización de exámenes y
procedimientos.
Este servicio entrega una atención completa
las 24 horas del día durante todo el año. Está
ubicado a pasos de la estación de Metro Ecuador y tiene ingreso directo por Av. Libertador
Bernardo O´Higgins 4850 y por calle Titán (Las
Rejas casi al llegar a Alameda).
PREVENCIÓN
6
Aumentar la ingesta
de verduras verdes
ricas en fibra es un
elemento protector
contra el problema.
Aunque algunas personas piensan
que son estíticos porque no defecan a
diario, lo cierto es que la alimentación
occidental permite que también
sea normal que no se vaya al baño
más que tres veces a la semana.
“Si un paciente está estítico debe
comer mucha más fibra, que puede
conseguir en vegetales verdes como
la lechuga, acelga y espinaca o frutas
como el kiwi. Los pacientes comentan
que éste es muy efectivo, al igual
que la linaza”, aconseja el doctor
Marcelo Varas, gastroenterólogo de
Megasalud Alameda y La Florida.
P
Estitiquez se puede prevenir
CON MAYOR CONSUMO DE FIBRA
ara muchas personas, no defecar todos
los días puede ser un problema. Sin
embargo, eso no significa necesariamente que sean estíticos ni que se justifique
el uso de laxantes, salvo si también se
acompaña de otras dificultades, como por
ejemplo, hacer fuerza excesiva al pujar.
El gastroenterólogo de Megasalud
Alameda y La Florida, doctor Marcelo
Varas, plantea que la mayoría de las veces
la estitiquez se debe a problemas de funcionamiento del intestino sin causa específica,
especialmente del colon. Sin embargo, acota,
“siempre hay que estar pendiente de que
no haya una enfermedad estructural, como
un cáncer de colon u otras patologías que
alteren la función intestinal, como la diabetes
mellitus, el hipotiroidismo, el parkinson y
otras enfermedades, situaciones que conforman una larga lista a considerar cuando el
paciente consulta por estitiquez”.
La mayoría de las veces no existe una
causa específica para la estitiquez, pero se
ha visto que hay factores que inciden en
que los pacientes sufran este problema,
como la menor ingesta de fibra, practicar
poco deporte, situaciones emocionales y
también condiciones normales, como el
embarazo.
¿Pero cuáles son los peligros de ser
estítico? Según el doctor
Varas principalmente existen
dos. El primero es que la
estitiquez sea la expresión de
una enfermedad peligrosa o
de cuidado, como el cáncer
de colon o el hipotiroidismo. El segundo es que la
estitiquez puede traer como
consecuencia problemas en
el sistema anorrectal como
hemorroides, fisuras o úlcera
solitaria de recto.
de colon.
“Si un paciente está estítico debe comer mucha fibra y
eso se consigue consumiendo
una mayor cantidad de vegetales verdes como la lechuga,
acelga y espinaca o frutas
como el kiwi. Los pacientes
comentan que éste es muy
efectivo, al igual que la linaza. Aumentar el consumo de
fibra para que el excremento
sea más abundante y suave
constituye la primera etapa
Doctor
Marcelo
Varas,
cuando se trata de ayudar a
COMO PREVENIR
gastroenterólogo de Megasalud un paciente estítico”, aconseja
Alameda y La Florida.
Es importante tener en
el especialista. Sin embargo,
cuenta que la estitiquez se
una minoría no responderá con
puede prevenir. El especialista señala que este cambio y habrá que hacer estudios o
si una persona sabe que le cuesta defecar, tomar medidas adicionales.
puede aumentar el consumo de fibra, no
Agrega que si bien se ha visto que los
debe saltarse comidas, pues la ingesta de pacientes estíticos, en general, son más
alimentos estimula las contracciones propul- sedentarios, “no se ha comprobado que
sivas intestinales, y no negar la defecación el hacer deporte mejore la estitiquez. Lo
cuando la persona siente deseo. Pero debe mismo pasa con el agua. Salvo que el
consultar si presenta síntomas de alarma, paciente esté deshidratado, tampoco está
como sangrar por el ano, baja de peso, que demostrado que el tomar agua mejore a los
el comienzo de la estitiquez sea reciente o estíticos”, indica.
comience después de los 50 años de edad,
Hay que estar alerta, además, a que no
o si tiene antecedentes familiares de cáncer existan otros factores que puedan estar incidiendo en el problema. Tal es el caso de que
el paciente esté bajo situaciones de tensión
emocional o consumiendo medicamentos
que estén causando el problema.
nervioso intestinal a cargo de su motilidad, lo que
no está demostrado”, advierte. Ejemplos son la
NO CONFUNDIR CON
cáscara, aloe, fenolftaleína y bisacodilo.
TRANSITO LENTO
Se pueden indicar cuando el consumo de fibra
no ha funcionado, pero en dosis adecuadas y,
Para defecar se necesitan dos cosas: que
en lo posible, en forma transitoria.
el contenido intestinal llegue y se acumule
“En otros países se ha retirado la fenolfen el recto y que luego pueda ser expulsado
del recto para afuera. En algunas personas,
taleína del mercado por posibles daños en
el avance del contenido intestinal es lento,
fetos”, señala.
tienen tránsito lento, y les llega poco material
El uso de laxantes
Aunque el mejor método inicial para combatir
la estitiquez es consumir fibra natural, también
hay polímeros manufacturados como el polietilengliciol, afirma el doctor Varas. “Hay algunos
laxantes llamados estimulantes o irritantes
que se sabe producen daño en las células de
la mucosa, la que aparentemente no tiene
consecuencias importantes para el paciente, y
se ha pensado que también dañan el sistema
¿Qué es la estitiquez?
Se dice que un paciente presenta estitiquez crónica si por un período de tiempo
determinado reúne dos de las siguientes
situaciones: defecar menos de tres veces a
la semana o si en cierta proporción de las
evacuaciones se requiera pujar con mucha
fuerza, si el excremento es duro, si se percibe
sensación de bloqueo al defecar o si requiere
de maniobras manuales, sin que predomine
dolor abdominal.
al recto para expulsar. En otros, el tránsito
es normal, pero presentan dificultades
para expulsar el material fecal. Algunos
no relajan el ano o tienen problemas con el
piso pelviano, por lo que les cuesta defecar.
Hay otros pacientes que tienen un tránsito
normal y no tienen problemas de salida ni
de expulsión.
Muchas veces las personas suelen
hincharse y tener la sensación de pesadez
estomacal. Pero si esa manifestación no se
acompaña con estitiquez se debe a otros
mecanismos distintos a los que producen
constipación. También puede ser consecuencia de intolerancia a la lactosa, colon
irritable o mal absorción de sorbitol, que
es usado como reemplazante del azúcar en
algunos alimentos. “Pero si la hinchazón se
acompaña por estitiquez puede mejorar tras
el aumento del consumo de fibra”, menciona
el gastroenterólogo.
Agenda tu consulta médica en
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* En Santiago y Rancagua.
Clínica Tabancura desarrolla programa
para prevenir cáncer cervicouterino
El doctor Raúl Salvestrini, ginecólogo oncólogo de Clínica
Tabancura, enfatiza que en nuestro país mueren entre 700 y
1.000 mujeres al año por cáncer del cuello del útero, siendo
ésta la primera causa de fallecimiento en mujeres jóvenes. “Esta
patología se puede detectar de forma rápida, fácil y precoz con la
realización de un Papanicolaou anual”, subraya.
n
Cada año, entre 700 y 1.000 mujeres mueren víctimas de cáncer del cuello uterino, siendo
ésta la primera causa de muerte en mujeres
jóvenes. “El programa nacional de prevención
ha logrado una cobertura cercana al 65% para
la detección precoz de este cáncer, pero si se
pretende bajar la mortalidad se debe alcanzar
una cobertura superior al 80%. Este urgente
desafío requiere, además de las campañas a
nivel nacional, eliminar mitos e insistir en que
es un examen absolutamente indoloro y que
debe comenzar a efectuarse como parte del
control ginecológico habitual una vez iniciada
la vida sexual y ser repetido anualmente”,
destaca el doctor Raúl Salvestrini, ginecólogo
oncólogo de Clínica Tabancura.
Como una forma de contribuir a aumentar
la cobertura de este examen, durante todo
mayo Clínica Tabancura desarrolla un programa
preventivo de cáncer cervicouterino que incluye
entrevista con una matrona, Papanicolaou y
consulta con el especialista, con un copago
máximo de $13.000. Estos valores corresponden a bonos emitidos por I-med para isapres
Consalud, Banmédica-Vida Tres, Colmena y
Cruz Blanca.
Si la mujer presenta ciclos menstruales, se
recomienda que acuda a dicho control entre
cinco y siete días después de terminada la
menstruación.
“Con la paciente en posición ginecológica
se procede al examen e inspección genital,
oportunidad en que se consignará previamente
cualquier lesión sospechosa de la región vulvar,
como por ejemplo, cambios de la pigmentación, signos de inflamación o infección,
como también lesiones de aspecto sospecho
o tumorales que deberán ser estudiadas por
un ginecólogo oncólogo con el propósito de normales o sospechosas de una lesión que
descartar patología premaligna o maligna”, debe ser estudiada.
describe el especialista.
“Entre el 5% y 10% de los Papanicolaou
Después de esta inspección se procede a son informados como alterados o sospechola toma del Papanicolaou, examen
sos y deben ser remitidos al
diagnóstico que permite visualizar
ginecólogo oncólogo o a una
las paredes vaginales y el cuello
Unidad de Patología Cervical,
uterino. Ello facilita apreciar sigdonde se procederá a precisar
nos de infección o inflamación
el diagnóstico, realizando
caracterizados, por ejemplo, por
exámenes más específicos y
flujo vaginal atípico. En esa misma
la toma de biopsias cuando
instancia se aprovecha de tomar
corresponda y así entrar en
muestras para cultivos y determiel protocolo de tratamiento
nar el agente etiológico para el
según sus resultados”, advierte
adecuado tratamiento, que puede
el doctor.
también incluir a la pareja. Otra
Si el resultado del Papaniobservación de gran valor previa a la
colaou es normal o negativo,
toma del Papanicolaou es apreciar
la paciente debe continuar
Dr. Raúl Salvestrini,
ginecólogo oncólogo de
el trofismo o calidad de la mucosa
realizándose su control anual
Clínica Tabancura.
vaginal, descartando atrofia por
como de costumbre.
falla o claudicación hormonal propias de la
“Mientras más precozmente se detecte
perimenopausia o menopausia, las que también un Papanicolaou alterado, en general el trataserán objeto de tratamiento.
miento será más simple, menos invasivo y con
Por último, y tras observar cuidadosamente un pronóstico muy favorable, lo que para muel cuello uterino, se toma una muestra que se jeres jóvenes, controladas y tratadas oportuna
envía al Laboratorio para su tinción y posterior y adecuadamente, significará poder mantener
análisis microscópico efectuado por un médico la ilusión de un embarazo y una vida plena y
patólogo, quien determinará si las células son normal”, destaca el doctor Salvestrini.
“Tips” para que adultos mayores pasen
el invierno sin inconvenientes
Cada invierno es un verdadero desafío
para las personas de la tercera edad,
quienes conforman uno de los grupos
de riesgo más expuesto a padecer
enfermedades respiratorias agudas
durante este período del año. Pero
también están más propensas a sufrir
otros peligros, como posibles caídas
debido al piso resbaladizo o quemaduras
por el mal uso de los sistemas de
calefacción.
Por ello, el doctor Cristián Mercado,
geriatra de Clínica Arauco Salud,
recomienda a los adultos mayores
realizarse un chequeo especializado
antes de que llegue de lleno el frío
estacional, de manera de enfrentar esta
etapa en mejor forma, cuidar una buena
alimentación y recibir una consejería
adecuada para no caer en la inactividad.
El especialista entrega aquí una completa
guía para “pasar agosto” sin problemas.
Doctor Cristián Mercado, geriatra de
Clínica Arauco Salud.
No aislarse
A pesar del frío invernal, el doctor
Mercado destaca que en esta época es
muy importante combatir el aislamiento
para mantener la funcionalidad de los
adultos mayores.
“Entendemos por funcionalidad
toda la interacción que tenemos con el
medio ambiente, tanto dentro del hogar
como fuera de él, con acciones como
salir a comprar o ir a visitar a alguien,
que tienen que mantenerse lo máximo
posible. Obviamente en este período
las salidas a la calle se reducen, pero
eso no debe significar un aislamiento”,
dice el geriatra.
En este sentido, agrega, hay que estimularlos a salir, obviamente protegidos
para el frío y la lluvia, y con precaución
para evitar caídas por el suelo resbaladizo. Indica, además, que la cantidad
de ropa que lleven puesta no debe ser
excesiva, pues eso les limitará la movilidad y podría inhibir sus reacciones,
por ejemplo, ante una caída.
Los adultos mayores
deben procurar
mantener sus actividades
cotidianas y no aislarse.
Medidas preventivas
Algo fundamental en la tercera edad es mantenerse activo, siendo parte de redes sociales.
Es por esto que es muy importante, sobre todo
en esta época del año, cuando los adultos mayores tienden a estar más en sus casas debido
al frío, que se los incentive a mantener su vida
social, con actividades como conversar con los
vecinos, hacer algunas compras en el almacén
de la esquina o ser visitados frecuentemente
por sus familiares. Estas medidas son esenciales, porque la comunicación y la observación
exterior son claves para ir evaluando su estado
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de salud.
Otro punto importante es la vacunación.
Vacunarse contra la influenza ya es una política
de gobierno y en algunas ocasiones también es
bueno vacunarse contra el neumococo. Ambas
vacunas se pueden encontrar en Clínica Arauco
Salud, por lo que los adultos mayores pueden
acercarse para vacunarse con anticipación.
En este sentido, el doctor Mercado destaca
que lo ideal es hacerlo en marzo o abril para que
cuando llegue el invierno, los adultos mayores ya
hayan desarrollado las defensas adecuadas.
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Los adultos mayores
conforman uno de los
grupos en riesgo de sufrir
patologías respiratorias.
Alimentación adecuada
Una de las preocupaciones habituales
en esta época del año es qué se debe comer,
pues la tendencia es aumentar la ingesta
calórica. Al respecto, el doctor Mercado
explica que no se ha establecido de forma
evidente que el adulto mayor requiera una
alimentación diferente a la habitual durante
el invierno. “Obviamente las conductas
sanas tienen que mantenerse y no deben
aumentar el consumo de grasas o calorías”,
dice el geriatra. Agrega que tampoco se
debe ingerir suplementos de vitaminas C,
B12 o multivitamínicos, pues los beneficios
de su ingesta son mitos y una práctica no
fundamentada científicamente.
El especialista de Clínica Arauco Salud
acota que es muy importante que las
personas de la tercera edad visiten en
esta época a un geriatra para que éste
haga una evaluación integral y revise su
estado nutricional. “No es lo mismo que
un adulto mayor sea bien nutrido o uno
que pueda tener un trastorno neurológico
que le pueda producir alguna dificultad de
alimentarse”, indica el especialista.
Especial cuidado con
la calefacción
Aunque muchas personas
piensan que cuanto más calefacción, más protegidos están
los adultos mayores contra las
enfermedades invernales, el
especialista de Clínica Arauco
Salud recomienda que ésta no
exceda los requerimientos necesarios para la protección del
frío, pues un exceso de calor
puede producir deshidratación
en la tercera edad.
Sobre qué tipo de calefacción es la más aconsejable,
el doctor Mercado asegura
que es preferible privilegiar
las menos contaminantes,
especialmente las de piso
radiante o calefacciones centrales, dependiendo de si la
persona habita en casa o
departamento.
En este sentido, asegura
que son poco recomendadas
las calefacciones a leña o
parafina, debido a la contaminación intradomiciliaria
que producen, además de
los radiadores, debido a que
pueden provocar accidentes
y quemaduras.
Enfermedades habituales
En general, el invierno se caracteriza por ser frío y húmedo, por lo que
hay que poner atención a las enfermedades respiratorias. En esta época, lo
habitual son los resfríos comunes, los que se caracterizan fundamentalmente
por un compromiso del estado general. Aunque la mayoría de los adultos
mayores logran salir sin consecuencias de estos episodios, algunos están
más expuestos a sufrir complicaciones. Lo más frecuente son las neumonías, que tienen una alta mortalidad en este segmento de la población.
Sin embargo, señala el doctor Mercado, “afortunadamente los planes y
prevenciones que existen hoy han permitido a Chile bajar esa frecuencia,
tanto de las infecciones respiratorias como de las mortalidades”.
Otros peligros en esta época del año lo constituyen los accidentes
como posibles caídas debido a lo resbaladizo del piso o a las quemaduras
por estufas o calentadores.
Atención a cambios en el
comportamiento
A pesar de los mayores riesgos que enfrentan en el invierno, el especialista advierte
que hay que poner atención todo el año a la
salud de los adultos mayores, ya que muchas
veces pequeños cambios de comportamiento
alertan sobre posibles enfermedades, muchas
de las cuales se manifiestan lentamente en
esta etapa de la vida.
“Todos tenemos un patrón de comportamiento. Si el adulto mayor deja de hacer cosas,
empieza a confundirse, evita alimentarse,
de hacer actividades que habitualmente le
interesa hacer como jugar con el nieto, hay
que tener un signo de alarma”, destaca el
doctor Mercado, quien aconseja visitar un
especialista frente a este escenario.
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Prestaciones al servicio de
la tercera edad
En Clínica Arauco Salud los adultos mayores pueden
acceder a un sinnúmero de prestaciones para enfrentar
este invierno: en el vacunatorio podrán encontrar las
vacunas contra la influenza y el neumococo. Este
centro de salud también cuenta con especialistas
que estimulan a las personas de la tercera edad a
realizarse un chequeo geriátrico integral.
“Los pacientes que tienen patologías cardíacas
o respiratorias en esta época son más susceptibles,
por lo tanto, deben concurrir a sus cardiólogos o
médicos broncopulmonares, para establecer una
buena compensación de su estado de salud”,
enfatiza el doctor Mercado.
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OdOntOlOgía
Nuevos aparatos de ortodoncia permiten
acortar tiempos de los tratamientos
l
a ortodoncia es la especialidad de la
odontología que corrige las malas posiciones y malformaciones dentomaxilares,
como son la mala alineación de los dientes,
mordida cruzada anterior y posterior, mordida abierta y mordida profunda. También se
encarga de guiar la erupción de los dientes
y el desarrollo de los maxilares durante el
crecimiento, produciendo así un equilibrio
bucal y facial.
El doctor Sergio Valenzuela, ortodoncista de Megasalud Salvador, enfatiza que
la práctica de la ortodoncia requiere de un
diagnóstico acertado, un plan de tratamiento
específico para cada caso y un absoluto
control del manejo clínico con los diferentes
sistemas de aparatología. Para lograr óptimos resultados es fundamental una consulta
temprana, pues hay que tener en cuenta que
en niños los problemas pueden tener una
solución más simple y se podrían prevenir
futuras complicaciones. Por ello, ideal es
que los niños reciban una primera evaluación
a partir de los 7 años de edad.
La consulta oportuna también puede
resolver situaciones que se dan con frecuencia
en pacientes que presentan dientes o mordida
desalineada: en ellos es común que se generen
rincones escondidos, difíciles de limpiar, y
que se acumule más placa bacteriana y tártaro.
El resultado de ello es el riesgo de caries y Actualmente, los ortodoncistas
patologías periodontales.
utilizan una serie de aparatos que
“Ciertos tipos de maloclusiones, como la
mordida abierta, favorecen la respiración a permiten reducir los plazos de
través de la boca en vez de la nariz, debido a los tratamientos en hasta 30%.
que los labios no cierran correctamente. Esto Además, brindan la posibilidad
aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades de realizar correcciones que
del tracto respiratorio, enfermedades periodontales y alteraciones fonoaudiológicas”, antes eran imposibles, incluso
en adultos. Tal es el caso de
detalla el especialista.
La maloclusión también puede afectar microimplantes o brackets más
la eficiencia masticatoria, lo que podría pequeños y cómodos de usar.
causar problemas en el tracto digestivo,
además de desgastes, aflojamiento de dientes
MejoraMiento
y daños a las articulaciones
témporo-mandibulares y de
tecnologico
los músculos masticatorios
Actualmente, los ortodoncistas
debido a la sobrecarga por
utilizan una serie de aparatos que
estrés. Esas alteraciones evenbrindan la posibilidad de realizar
tualmente pueden derivar
correcciones que antes eran impoen dolor facial y de cabeza,
sibles, incluso en adultos.
ruidos en los oídos, estrés y
El doctor Valenzuela señala
hasta una postura incorrecta
que
los avances tecnológicos han
de columna vertebral. De allí
hecho posible que los aparatos
la importancia de dar solución
fijos o frenillos sean cada vez más
a estas anomalías.
pequeños y cómodos de usar, a lo
Claro que el tiempo de traque se suma que los materiales
tamiento de ortodoncia variará
Doctor Sergio Valenzuela, y técnicas han ido mejorando y
caso a caso, por lo que es muy
ortodoncista de
simplificando. “Por ejemplo, al
difícil saber con exactitud su
Megasalud Salvador.
contar con nuevas aleaciones,
duración, aunque en general
los
arcos
pueden
ejercer fuerzas constantes
implica un promedio de 2,5 años. Una vez
terminado el estudio y diagnóstico realizado y suaves, siendo más eficaces para mover
por el especialista, éste podrá indicar con los dientes, reduciendo el tiempo de los tramayor precisión los tiempos específicos de tamientos y posibilitando el uso de aparatos
en adultos”, destaca.
avance.
Los microimplantes y los brackets autoligantes
ayudan a conseguir óptimos resultados en
tratamientos ortodóncicos.
más fáciles de mantener limpios y permiten
reducir los plazos de los tratamientos en hasta
30%”, destaca el ortodoncista.
MicroiMplantes
Antes de que aparecieran estos nuevos
materiales, explica, los arcos eran muy duros
y poco flexibles, lo que provocaba que los
adultos desarrollaran diversos problemas
alrededor del diente, por lo que se hacía
desaconsejable su uso en pacientes mayores.
Hoy existen brackets cerámicos que son menos
visibles que los tradicionales, mejorando
de forma considerable la estética durante el
tratamiento.
Para aquellas personas que desean que su
tratamiento de ortodoncia no sea visible, hoy
existe la técnica lingual. Con ella, los brackets
están ubicados por detrás de los dientes, por
lo tanto son absolutamente invisibles. El
doctor Valenzuela señala que estos aparatos se
usan, principalmente, para producir pequeños
cambios estéticos, pues tratamientos más
radicales se hacen muy complejos con esta
técnica. A pesar de ello, recuerda que cada
caso se evalúa por separado y dependiendo de
ello se escoge la técnica más adecuada para
la persona. En el caso de esta alternativa, hay
que tener en cuenta que los frenillos son más
caros y requieren de una higiene oral mucho
más rigurosa.
Otros elementos que han contribuido a que
estos tratamientos sean muy eficientes son los
brackets autoligantes o de autoligado. “Estos
no necesitan de amarras o ligaduras que lo
mantengan unido al alambre, ya que tienen
incorporado un sistema de cierre. Eso produce
menos fricción (o roce) y acortan el tiempo
de tratamiento, pues reciben una fuerza constante, lo que los hace más eficientes. También
ofrecen mayor confort para el paciente y son
El doctor Valenzuela explica que la
ortodoncia, en general, tiene limitaciones de
movimiento, pues se apoya en los mismos
dientes para mover los demás, pero que
con la ayuda de microimplantes se puede
lograr cambios que antes sólo eran posible
con cirugía.
Estos aparatos son pequeños tornillos
colocados en el hueso que sirven para
facilitar algunos movimientos ortodóncicos
complicados o simplemente imposibles de
realizar sin su ayuda. “Es importante destacar que estos microimplantes son distintos a
los implantes óseo integrados que conoce la
mayoría de la gente, ya que estos últimos se
mantienen para siempre en la boca y cumplen
la finalidad de reemplazar dientes perdidos.
Los microimplantes, en cambio, tienen por
función facilitar un movimiento dentario y se
retiran cuando se ha logrado el objetivo. Estos
elementos ayudan a mejorar las expectativas
del tratamiento”, detalla el especialista.
Todas estas técnicas se realizan en
Megasalud Salvador, Centro Dental donde
trabajan de manera conjunta implantólogos,
periodoncistas y odontopediatras y, en especial,
con cirujanos maxilofaciales, para resolver de
manera integral cada caso.
agenda tu consulta médica en
www.megasalud.cl, puntos de
autoatención o en el call center
600 4256000*
* En Santiago y Rancagua.