É GACETA MEDICA MEDICINA + INVESTIGACIÓN en facebook.com/gacetamedica youtube.com/contenidossalud @gacetamedicacom 7 al 13 de octubre de 2013 www.gacetamedica.com Recorren els acords dels fòrums judicialment Catalunya a la cua de les retribucions salarials Cap a protocols immediats en VIH CC.OO, UGT i CSI-F han presentat un recurs en el jutjat de manera individual | Pàg. 8 L’informe sobre els salaris mostrava errors en els resultats catalans, amb una diferència de 20.000 euros | Pàg. 8 Aquesta estratègia aconseguiria la remissió d’entre un 5 i un 10 per cent de pacients | Pàg. 21 Alejandro Toledo anuncia que Sanitat convertirà als pacients en agents socials El president de l’Aliança General de Pacients (AGP), Alejandro Toledo, va avançar la voluntat del Ministeri de Sanitat de presentar una proposició de llei al Congrés dels Diputats mitjançant la qual les associacions de pacients siguin reconegudes com a agents socials durant la seva intervenció en la I Jornada Pluridisciplinar de Pacientes de la AGP, organitzada per Fundamed i la AGP i patrocinada per Cinfa. Enrique Ordieres, president de Cinfa, per la seva banda, va posar en valor la labor de les associacions de pacients, especialment en moments difícils com els actuals. CONGRESO EUROPEO DE CÁNCER La previsió en l’oferta MIR acabaria amb la desocupació ● Sindicats adverteixen que la reducció minvarà la qualitat del sistema ● OMC i CNECS aposten per la planificació amb un registre d’especialistes Després de publicar-se el nombre de places de la convocatòria MIR per a aquest curs, les interpretacions sobre aquest tema han estat d’allò més variades. Els sindicats denuncien els efectes negatius d’aquesta reducció, mentre que les organitzacions professionals són més proclius a la disminució de l’oferta en la majoria d’especialitats. Pàgina 10 7,5 mesos més de SG amb cetuximab en CCRm RAS wt que bevacizumab A més dels resultats de l’estudi Fire-3, de comparació de la combinació de Folfiri amb cetuximab o bevacizumab, el Congrés va oferir interessants dades en la definició de perfils moleculars i nous resultats en TDM-1 per a càncer de mama. P.16 29º CONGRESO ECTRIMS Pàgina 4 i editorial Un projecte de Tarragona millora la seguretat del pacient El Centre d’Alta Resolució (CAR) de Salou i el Centre d’Atenció Primària San Salvador han estat els primers del Institut Català de la Salut (ICS) a informatitzar i incorporar un pla de mesures preventives enfocades a garantir la seguretat dels pacients. P. 15 Sigue Año XI - nº 483 Edición Catalana Un estudi mostra que Sativex no afecta a la cognició a LP Consell Consultiu de Pacients. El Consell Consultiu de Pacients de Catalunya compleix aquest octubre el seu primer any de vida, un aniversari que va celebrar el passat divendres 27 de setembre amb la primera jornada sota el títol “Compartir per avançar”. P. 5 Aquest estudi doble cec, aleatorizado, controlat per placebo i en fase IV, va evidenciar que, després de 4 setmanes de tractament amb aquest modulador endocannabinoide, els paràmetres de cognició i estat d’ànim eren equivalents a placebo. P.20 2 | En 10 Minutos 7 al 13 de octubre de 2013 GM Imatges de la setmana Neix l’aliança europea sobre TDAH Coincidint amb la Setmana Europea de Sensibilització sobre el TDAH, neix “ADHD Alliance for Change“, una iniciativa d’àmbit europeu dirigida per un Comitè de direcció independent format per experts en TDAH de 18 països d’Europa. 20 anys del Tapís Memorial de la Sida S’ha inaugurat l’exposició “Retalls de Vida: 20 anys el Tapís Memorial de la Sida a Catalunya” al Museu Nacional d’Art de Catalunya (MNAC). Es tracta d’un tapís confeccionat per familiars i amics de persones mortes a causa de la malaltia. Lliuren les Medalles Josep Trueta al mèrit sanitari E l president de la Generalitat, Artur Mas, acompanyat del conseller de Salut, Boi Ruiz, ha presidit l’acte de lliurament de les Medalles i Plaques Josep Trueta al mèrit sanitari, que enguany han estat atorgades a l’especialista en medicina de l’esport, Miquel Albanell; el farmacèutic Miquel Almansa; la diplomada en infermeria Margarita Coll; el metge especialista en medicina preventiva i salut pública, Albert J. Jovell i Fernández; el pediatra Gonçal Roch i Soler; l’especialista en oncologia, Rafael Rosell; i l’especialista en hematologia, Josep Ma. Vilà i Cortasa. Protagonistes MC vol una targeta sanitària única europea amb accés a la història clínica Les patronals demanen que no s’apliqui la rebaixa de 4,6% al mòdul social Catalunya garanteix els medicaments de dispensació hospitalària Pla integral d’atenció per a llargs supervivents de càncer de SEOM Membre de la Federació Mundial de Societats de Medicina Intensiva Francesc Duch Metges de Catalunya reclama una targeta individual sanitària (TIS) única vàlida per a tot Europa que permeti accedir, des de qualsevol sistema de salut, a la història clínica i a la prescripció farmacèutica del seu titular, en comptes del nou model de targeta comú per a tot el SNS que ha aprovat el Consell de Ministres. Cristina Contel Les patronals ACES (a l’imatge, la seva presidenta), ACRA, CSC, UCH i Upimir consideren intolerable la rebaixa de tarifa del 4,6 per cent al mòdul social de l’atenció sociosanitària anunciada ara per l’ICASS. Abans de l’estiu la Direcció General de l’ICASS va afirmar que no hi hauria rebaixes. Boi Ruiz El Govern de Catalunya ha aprovat un acord pel qual s’encarrega al Servei Català de la Salut que estableixi els mecanismes necessaris per garantir l’accés als medicaments de dispensació hospitalària i ambulatòria, mentre no es dugui a terme una revisió dels criteris vigents d’accessibilitat als esmentats medicaments. Juan Jesús Cruz L’objectiu és identificar les necessitats principals, de recursos, recerca, formació i sensibilització per millorar l’atenció integral. El president de SEOM considera que servirà perquè les autoritats, societats científiques, els grups cooperatius de recerca i pacients abordin l’assistència. Lluís Blanch El president de la Societat Espanyola de Medicina Intensiva, Crítica i Unitats Coronàries (Semicyuc) ha estat triat com un dels 15 membres del Consell de la Federació Mundial de Societats de Medicina Intensiva i Crítica, senyal que la medicina espanyola “és un referent i està en les preses de decisions a nivell mundial” . Una publicación de: PRESIDENTE-EDITOR: Santiago de Quiroga Bouzo ADJUNTO AL PRESIDENTE: Jesús Díaz Olmo DIR. GRAL. OFICINA DE BARCELONA: Jesús Castillo Gutiérrez DIR. GRAL. EDITORIAL: José María López Alemany DIR. GRAL. CORPORATIVO: Luis Sangil Santamaría DIRECTORA: Lucía Barrera Páez Cal igualar entre comunitats autònomes els sous dels metges? MADRID: C/ Suero de Quiñones, 34, 1ª planta • 28002 Madrid • Tlf: 913834324 • Fax: 913832796 BARCELONA: C/ Calvet, nº 5, Ático 1º • 08021 Barcelona • Tlf: 932440441 • Fax: 934157301 Sí, perquè no es produeixin greuges comparatius. 57% Consejo de Administración: Santiago de Quiroga, Roberto García-Soto, Albert Ferrer, Borja García-Nieto, Vicente Díaz y Áureo Ruiz de Villa Comité de Dirección: Santiago de Quiroga, Ramiro Nieto, Albert Ferrer, Carlos Giménez Crouseilles, Jesús Castillo, Lucía Barrera, Luis Sangil, José María López Alemany, Jesús Díaz y Antonio Nieto Directora Comercial: Paloma García del Moral Redacción Madrid: Juan Pablo Ramírez (Redactor Jefe), Rocío Chiva, Almudena Fernández, Carmen López Redacción Barcelona: Cecilia Ossorio Antonio Nieto (Subdir. de NNTT), Severino Expósito (Distribución), Tania Viesca (Administración), Carlos Siegfried (Fotografía) y Marta Haro (Maquetación) Todos los derechos reservados. Distribución controlada por: Depósito legal: M-18625-2012 ISSN: 2255-4181 Imprime: Imcodavila SVP-382-R-CM distribución gratuita Agenda Enquesta No, perquè cada servei autonòmic té competència per decidir sobre les retribucions. 29% 14% 0 Sí, perquè posa en joc l’estabilitat del Sistema Nacional de Salut. 25 % 50% 75% 100% Pot participar en l’enquesta setmanal a través del web www.gacetamedica.com La pregunta de la setmana: Considera que és necessari reduir l’oferta de places MIR? 5-8 d’octubre ◗ Congrés de la Societat Espanyola de Nefrologia. L’edició 2013 s’està celebrant a Bilbao. 5-9 d’octubre ◗ Congrés del Col·legi Europeu de Neuropsicofarmacología (ECNP). La 26ª edició és a Barcelona. 7-10 d’octubre ◗ AIDS Vaccine 2013. El congrés sobre el desenvolupament de la vacuna de la sida és també a Barcelona. Opinión | 3 GM - 7 al 13 de octubre de 2013 Editoriales Información en NetSalud Disponible en: www.netsalud.es | AppStore ¿Hacia dónde camina el SNS? Gaceta Médica información adicional en NetSalud “Seguimos evaluando la investigación sanitaria con criterios académicos” Claves para poder influir en los poderes públicos La falta de financiación hace desaparecer al 10% de las asociaciones de pacientes Alcer, FEcma y Cesida: tres ejemplos de la labor asistencial de las asociaciones Gaceta Médica edición Madrid Las empresas concesionarias dan sus propios pasos y acuden a la justicia La asamblea del Icomem rechaza los contratos con empresas privadas Teriflunomida reduce un 35% el riesgo de recaída clínica tras el brote de debut Crean una Unidad de Investigación Clínica en Ensayos Clínicos Pediátricos Gaceta Médica edición Catalana El Consell Consultiu de Pacients de Catalunya va celebrar el seu primer any de vida Sativex no afecta a la cognició a llarg termini Una nova tècnica per a la prótesi de maluc conserva la cápsula articular Troben la signatura genètica de tumors de pulmó petits Noticias más leídas en GM GM GM GM GM GM GM GM Un estudio relaciona un mayor gasto sanitario con una menor incidencia de cáncer Sanidad reconocerá a los pacientes como actores sociales “En este momento los dentistas que terminan la carrera, o hacen un master, o van al paro” Un médico de AP vasco cobra un 28% más que el andaluz LaSEOMpropone unplanmultidisciplinarpara atendera loslargossupervivientesde cáncer La AEP acusa a la AEMPS de perjudicar la libertad de prescripción Crean una guía para el manejo del cáncer hereditario en las consultas de AP La tiroglobulina alta no es sinónimo de tumor Tweets más populares de @gacetamedicacom @_SEOM denuncia las ATE ante el Defensor del Pueblo @SanidadGob impulsa un sistema de desarrollo profesional homologado para toda España @Sindicato_SATSE cree inútil el copago en farmacia hospitalaria ambulatoria La falta de autonomía en el hospital lastra las unidades de gestión clínica Cuarto año consecutivo de caída en la oferta MIR Las diferencias salariales de los médicos entre CC.AA. se aproximan al 35% Everolimus permite retrasar el inicio de la quimioterapia El Gobierno modifica el reglamento que rige Muface A l margen de que pueda gustar más o menos, y de que, por ejemplo, se esté de acuerdo o en desacuerdo con el férreo régimen de incompatibilidades que establece, lo quenadiepuedenegaresquelanuevaLeydeColegiosProfesionales irrumpe en un momento el que se hace posiblemente más evidentequenuncalanecesidadderenovarlascorporacionesde derechopúblicoenEspaña.Aunquemuchospresidenteshanhecho los deberes en los últimos años, reformando estructuras y ofertando servicios acordes a los nuevos tiempos, la mayoría de las corporaciones mantienen aún un tufillo de épocas pretéritas y los servicios que prestan no justifican ni por asomo las cuotas obligatoriasquepercibenreligiosamentedesuscolegiados.Aunquehaydetodo,comoenbotica,elmapadecolegiosprofesionales en España ofrece escenas dantescas. En algunas corporaciones provinciales, los dirigentes son auténticos caciques locales que se afanan en cuerpo y alma por perpetuar sus privilegios de casta,comosifueranbrahmanesenlaIndiadelosdalitsointocables. En otros, los rectores juegan a ser sindicalistas dispuestos a echar un pulso al consejero de turno a cambio de un minuto de gloria... o de un fulgurante ascenso o de prebendas para los allegados más cercanos. En otros colegios -en muchos-, las aseguradorasmandanyelpresidentedeturno,empequeñecido,tratade vestirelcargoconlamismadignidadfingidadeladoncellamancillada. Hay colegios, también, en los que son las empresas y los proveedores los que cortan el pescado, manteniendo a los presidentescomoauténticosrehenes.Yloshay,enfin,enlosqueprima el reparto de las regalías, las dádivas y el qué hay de lo mío sobre la defensa racional de los intereses profesionales y el respeto los pacientes, como destinatarios de la atención sanitaria. E lSistemaNacionaldeSalud ya no es gratuito, ni solidario ni universal y además la falta de equidad que existe no sólo entre comunidades autónomas o provincias,sinotambiénentrehospitales hace que ya haya ciudadanos de primera y de segunda. Así se resume la perceptión que tienen los pacientes y que muy bien expresó durante la I Jornada Multidisciplinar de Pacientes de laAGP, su presidente, Alejandro Toledo. No es el momento de tomar medidas a la ligera. Las decisiones deben ser meditadas, bien comunicadas, dialogadas y con vistas al largo plazo. En este sentido, el copago hospitalario no acaba de convencer. El ministerio ha tenido que recular en esta medida, pri- mero dejando que cada comunidad decida —más desigualdad para ‘el bote’— y segundo aplazando su implantación. Ni siquiera las autonomías populares parecen muy proclives a adoptarla viendo quizás que no cumple ni el efecto disuasorio ni el recaudatorio propio de este tipo de herramientas. Por si fuera poco el copago hospitalario podría contribuir a engrosar las listas de las cuestiones sanitarias que esperan para resolverse en los tribunales. Mientras, del lado de los profesionales se advierten cada vez más dificultades para mantener la libertad de prescripción: largos y tediosos procesos para conseguir recetar los fármacos de mayor precio, objetivos de gasto no rea- listas o advertencias no escritas por parte de los gestores para favorecer un tratamiento en detrimento del de más cuantía. Situaciones que hacen no sólo que los médicos queden expuestos y más desprotegidos ante posibles demandas legales, sino que además, contribuyen a incrementar su desmotivación. Una desmotivación que no viene sólo por sus peores condiciones laborales o por la falta de dotación de los servicios, sino porque no se sienten escuchados, ni tenidos en cuenta a la hora de hacer lo que mejor saben: dar a cada paciente el tratamiento y la atención que necesita. Los gestores deben dar un voto de confianza a los clínicos, ellos sí saben cómo ser eficientes. Váyase señora López Arribas D eespectáculodantesco.Así sepuedecalificarlaúltima Asamblea de Compromisarios del Colegio de Médicos de Madrid. El hecho de que la presidenta,SoniaLópezArribas,quisiera impedirquelavicepresidenta,Ana Sánchez Atrio, hablara ante los colegiadosesunejemploclarodeque laactualjuntadirectivanofunciona ydequesupresidentadeberíatener la honradez para reconocer que no ha estado a la altura del cargo ni es capazdesalvaguardar los intereses delos40.000médicosdelacomunidad.Siunaretiradaatiempoesuna victoria,lociertoesqueLópezArribas no ha sabido aprovechar esa oportunidad y en vez de eso se ha enrocado en la reforma de unos estatutosque,disfrazadosdetransparentes, lo único que pretendían era abrir la puerta a los contratos con empresas.Ahora, su gran promesa electoral se ha quedado en agua de borrajas con el voto de la asamblea. La radiografía Colegios profesionales: renovarse o morir Hace años, el debate sobre la necesaria renovación colegial apenas interesaba a nadie. De hecho, son muy pocos los colegiados que acuden por su propio pie a las urnas electorales a depositar regularmente el voto, porque no se sienten identificados con la corporación que dice representarles. Hoy, en cambio, el interés crece. Las sucesivas congelacio- Preguntas sin respuesta ¿Qué gran duda asaltó a la Casa del Rey y al Ministerio de Sanidad sobre el doctor Cabanela, el mismo día de la operación? ¿Qué asunto revelará pronto si el que manda realmente en la OMC es Sendín o es Villarig? ¿Qué gran experto es el que realmente manda en el Ministerio? ¿Qué presidente de una corporación lo sabe y les saca ventaja a sus compañeros de otras profesiones? ¿Qué consejero del PP recelaba de Rubén Moreno en el pasado? Y es que, la presidenta ha tratado de insultar la inteligencia de los médicos en más de una ocasión. Claro ejemplo fue la contratación de Antonio Mora, al que se le atribuyeron unos poderes desorbitados en su puesto ad hoc de director general con un sueldo que excedía en mucho los méritos de su currículum. Los colegios deben ser garantes del profesionalismo, no el feudo de unos pocos. nes salariales, la prohibición de las reposiciones, las amortizaciones de plaza, los vientos de la externalización y las reducciones de márgenes comerciales, en el caso de los farmacéuticos, están llevando a los profesionales a Sergio preguntarse para qué sirven las corpoAlonso raciones de derecho público y en qué gastan sus cuotas. El propio debate sobre las incompatibilidades delata a sus protagonistas. Mientras unos y otros se afanan en defenderlas o denostarlas, los sanitarios de a pie empequeñecen con ira ante las embestidas continuas de una administración necesitada de recursos para capear la crisis. En esta tesitura, los colegios están obligados a renovarse, o parecen condenados a perecer, y la irrupción de la nueva ley puede servir de acicate para que los cambios lleguen ya de una vez en forma de revolución silenciosa. Los colegios han de constituirse como corporaciones de servicio, punto verdadero de encuentro profesional y referentes para la formación continuada. Sus comisiones deontológicas han de estar limpias, al igual que sus órganos rectores. Y sus cuentas han de ser claras y cristalinas. Las juntas directivas deben informar de hasta el último céntimo que manejen, y no estaría de más, tampoco, que sus integrantes hicieran pública declaración de bienes tanto de ellos como de sus familiares más cercanos antes y después de pasar por la corporación. Sergio Alonso es redactor jefe de ‘La Razón’ 4| GM - 7 al 13 de octubre de 2013 Sanitaria + Profesional P Política I JORNADA PLURIDISCIPLINAR DE PACIENTES DE LA AGP El ministerio de Sanidad reconocerá a las asociaciones de pacientes como agentes sociales ALMUDENA FERNÁNDEZ Madrid El presidente de la Alianza General de Pacientes (AGP),Alejandro Toledo, anunció la voluntad expresa del Ministerio de Sanidad para que se presente una proposición de ley en el Congreso de los Diputados mediante la que las asociaciones de pacientes sean reconocidas como agentes sociales en el contexto de la Ley de Autonomía del Paciente, algo que considera “muy importante” por ser una reivindicación histórica de las asociaciones. Así lo aseguró durante su intervención en la I Jornada Pluridisciplinar de Pacientes de la AGP, organizada por Fundamed y la AGP y patrocinada por Cinfa. A pesar de ello, reconoció que “las palabras se las lleva el viento” pero hace falta financiación para que tenga beneficios reales por lo que pidió a los políticos que sólo prometan lo que puedan cumplir. Además,Toledo apuntó a que el SNS español es uno de los cinco mejores del mundo, de los menos costosos y más efectivos, como así demuestra que la esperanza de vida en el país sea de las más altas, pero lamentó los cambios que ha sufrido porque, a su juicio, ya no es gratuito, ha dejado de ser solidario y universal —por la exclusión de algunos colectivos—, su calidad está en cuestión a causa de los recortes y, lo que más le preocupa, no es equitativo. “Se dan escenarios muy diferentes no ya entre comunidades autónomas, sino también entre provincias e, incluso,de un hospital a otro”,remachó. Para él, la población “aún no es consciente de lo que está perdiendo”, por lo que ve necesario llegar hasta el ciudadano, algo en lo que la AGP puede ayudar de manera significativa. En este sentido, puso de manifiesto las diferencias en la inversión por habitante y año en las distintas regiones pues, mientras que la Comunidad Valenciana gasta 965 euros por persona,en PaísVasco — Enrique Ordieres, presidente de Cinfa; Sonia García, subdirectora general de Calidad y Cohesión; Santiago de Quiroga, presidente del Grupo Contenidos; y Alejandro Toledo, presidente de la Alianza General de Pacientes (AGP), durante la I Jornada Pluridisciplinar de Pacientes de la AGP organizada por Fundamed y la AGP con el patrocinio de Cinfa. la comunidad con una tasa más alta— se invierten 585 más.Por este motivo, recalcó que no se pueden “hacer milagros” sin resolver antes el problema financiero. El presidente de la AGP abogó por obtener un SNS cohesionado en el que no haya ciudadanos de primera y de segunda en función del lugar en el que vivan u otros criterios. En cuanto al nuevo copago farmacéutico hospitalario, suscribió la postura del presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), José Luis Poveda, porque no le parece “ni disuasorio,ni recaudatorio”. Durante la inauguración de la jornada Enrique Ordieres, presidente de Cinfa, por su parte, puso en valor la labor de las asociaciones, especialmente en momentos difíciles como los actuales, y abogó por“entre todos”,luchar porque el sistema sea sostenible a largo plazo para que pueda hacer frente a nuevas demandas como la cronicidad. Además, subrayó los beneficios que la industria farmacéutica aporta a los pacientes: invertir en investigación y desarrollo de nuevos fármacos por un lado y, por otro, en la formación de los profesionales sanitarios. La implicación de los pacientes en el autocuidado de la salud fue otro de los asuntos abordados. En este sentido, la subdirectora general de Calidad y Cohesión del Ministerio de Sanidad, Sonia García, destacó el trabajo de la institu- ción a la que pertenece con las distintas autonomías para impulsar una red de escuelas de salud que facilite “el empoderamiento de los pacientes”para que puedan tomar decisiones sobre sus tratamientos y su salud. Por otro lado, aseguró que el departamento que dirige Ana Mato incorpora a las asociaciones de pacientes en todas sus acciones y en los grupos de trabajo, como ejemplo, la AGP es miembro del ConsejoAsesor de Sanidad. Madrid apuesta por crear “una alianza de servicios complejos” para mejorar la asistencia sanitaria ● Patricia Flores anuncia que la Estrategia de Cronicidad regional incorporará “cambios en los procedimientos” GM GM ● La AGP cree que “las palabras se las lleva el viento”, por lo que pide financiación, no solo buenas intenciones, para obtenerse beneficios reales ●Toledo considera que el SNSya no es ni gratuito, ni público, ni equitativo, ni universal, y que su calidad está en tela de juicio por los recortes CARLOS B. RODRÍGUEZ Madrid Generar “alianzas entre hospitales y uniones ante la complejidad”. Esa es la receta de Madrid para evitar la dispersión que el SNS genera en ocasiones y que impide que mejore la calidad de la asistencia y sube el gasto. Para lograr este objetivo, el papel de las asociaciones de pacientes es clave, según la viceconsejera de Sanidad, Patricia Flores. Flores hizo hincapié en la información que el colectivo asociacionista puede ofrecer. En el caso de esa “alianza de servicios complejos”, la viceconsejera solicitó la colaboración de los pacientes a la hora de elaborar “registros de casos en enfermedades complejas” que al final se traduzca en un enfoque equitativo de los tratamientos con independencia del lugar de residencia. Pero la labor informativa de los pacientes puede ir más allá.Flores cree que el conocer de las asocia- ciones es fundamental para fomentar la transparencia en el sistema y “tener indicadores de resultados, tanto clínicos como de de proceso”. Madrid es hasta la fecha la única comunidad que ha regulado un sistema de participación activa de los pacientes.Ahora trabaja en el diseño de la Estrategia de Cronicidad, cuya presentación está prevista para antes de final de año. Incorporará como novedad cambios en los procedimientos internos. La clave, según Flores, es La viceconsejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Patricia Flores. haberse colocado “en el papel del enfermo” para modificar los procedimientos que puedan dificultar su camino. GM Política | 5 7 al 13 de octubre de 2013 PACIENTS/ La jornada "Compartir per avançar" va reunir a Barcelona uns 400 assistents El Consell Consultiu de Pacients de Catalunya va celebrar el seu primer any de vida GM ● A la jornada van participar l’actriu Amparo Moreno i l’escriptor Albert Espinosa, que van explicar les seves experiències com a malalts ● El conseller de Salut, Boi Ruiz, va destacar la importància de les associacions de pacients per ajudar-se els uns als altres ÓSCAR GIMÉNEZ Barcelona El Consell Consultiu de Pacients de Catalunya compleix aquest octubre el seu primer any de vida, un aniversari que va celebrar el passat divendres 27 de setembre amb la primera jornada sota el títol “Compartir per avançar”. El Consell Consultiu és l’òrgan assessor representatiu de les associacions de pacients davant l’administració catalana, una entitat que permet donar veu directa als pacients i possibilita la seva participació en el procés d’elaboració de les polítiques del Departament de Salut. La jornada va ser inaugurada pel conseller Boi Ruiz i va tractar Roser Vallès: "Totes les associacions s’han implicat i abocat en el projecte" temes diversos des de la perspectiva dels pacients, les seves famílies i cuidadors, i els professionals sanitaris, que van compartir les seves experiències. Els models i pràctiques associatives, així com els mecanismes per promoure la visibilitat de les associacions, van ser temes inclosos en el programa, que també va contar amb la participació del showman Jordi LP en qualitat de mestre de cerimònies, i de personatges populars com l’actriu Amparo Moreno i l’escriptor Albert Espinosa, que van explicar les seves experiències com a malalts. Roser Vallès, directora general de Planificació i Ordenació Sanitàries del Departament de Salut, fa una valoració molt positiva d’aquest primer any d’existència del Consell: “Sobretot, per la gran acceptació que ha tingut. Totes les associacions s’han implicat i abocat en el projecte.És l’eina que dóna veu als pacients en les polítiques de salut i, per tant, fa possible que intervinguin en aquestes polítiques.” El neuròleg Jaume Sastre,subdirector del Centre d’Esclerosi Múl- La periodista Lídia Heredia fa moderar la taula amb els participants Rosa Pàmies presidenta de Corsnous; Jaume Sastre, subdirector del CEM-Cat, i Neus Payerol, membre de l'associació Aprenem, que van oferir les perspectives del pacient, el professional sanitari i el cuidador. tiple de Catalunya, que va participar en una de les taules, considera que el Consell Consultiu és una iniciativa molt important, “ja que tracta de donar una veu més específica a les associacions de pacients per un conducte més formal”.“Els professionals sanitaris i els pacients tenim dues visions sobre el mateix problema que s’han de complementar a la força –comenta aquest especialista-. La visió dels malalts s’ha d’incorporar a les polítiques de salut. Ara és molt evident, però fa unes dècades no existia i qui dictava les normes era el professional. Poques vegades s’escoltava als pacients. Amb aquest Consell se’ls escolta d’una manera formal i estructurada.” Paper fonamental La rellevància de les associacions de pacients ha anat creixent durant els darrers anys i ningú dubta avui dia del fonamental paper que desenvolupen. En el seu discurs inaugural, Boi Ruiz va dir que “és molt important que els malalts us associeu per ajudar-vos els uns als altres i també per sensibilitzar a qui té les capacitats per resoldre els vostres problemes.” “L’atenció a la malaltia implica no només una atenció sanitària –va afegir el conseller-,sinó també una atenció social que no sempre podem oferir les administracions. Els malalts us associeu perquè és imprescindible que la gent s’acosti quan té problemes comuns i faci propostes perquè aquests problemes comuns puguin ser atesos. Nosaltres hem volgut des del primer moment no solament donar veu a les associacions de malalts, sinó també estar molt a prop per explicar bé el que estem fent o el que volem fer en matèria de polítiques sanitàries. Escoltem i parlem perquè aquest diàleg sigui el més profitós possible per tothom.” “Cada vegada més tenim al nostre voltant malalts crònics, malalts de llarga evolució –va afegir Ruiz-. Hem de recuperar aquell valor de cuidar les persones que tenim més properes, i no traslladar a l’administració la responsabilitat de cuidar la nostra família quan està malalta. Des de l’administració hem de donar resposta quan no hi ha aquesta cura a prop i substituirla, però no podem mai suplir el paper de proximitat que fan les famílies, els veïns i la comunitat.” Jaume Sastre comenta que,“des de la perspectiva del professional sanitari, veiem que la tasca de les associacions és fonamental, perquè moltes vegades arriben on nosaltres no podem arribar, sobretot en tot allò que representa el suport, l’acompanyament del pacient durant el diagnòstic i l’evolució de la malaltia. A més, també tenen un altre paper essencial que és elevar el coneixement de la malaltia dins la població general”. A la taula “Estic malalt, estàs malalt, està malalt: ho compartim”, a la qual va participar Jaume Sastre, juntament amb Rosa Pàmies, presidenta de l’Associació de Trasplantats Cardíacs Corsnous, i Neus Payerol, cuidadora d’un nen amb trastorn de l’espectre autista i membre de l’associació Aprenem, es va posar de manifest el paper complementari que desenvolupen aquestes associacions. Els ponents van ressaltar que quan el malalt és diagnosticat d’una malaltia greu se sent sol i necessita buscar altres persones que estiguin travessant la mateixa situació i que li proporcionin comprensió, suport i consell. Primers passos Entre els primers èxits del Consell Consultiu, Ruiz va esmentar la Targeta Braille i la Targeta Cuida’m, actuacions que Roser Vallès va qualificar com petits passos per tirar endavant un projecte importantíssim. La Targeta Braille es va presentar el passat mes de gener i té com objectiu facilitar la identificació de la Targeta Sanitària Individual a les persones cegues o amb deficiències visuals greus. “Les persones invidents ens van dir que tenien problemes per demanar cita prèvia a través de l’ordinador –recorda Roser Vallès-. Ràpidament ens vam posar mans a l’obra per fer la Targeta Braille conjuntament amb elles.” Per la seva banda, explica que la Targeta Cuida’m és una targeta sanitària que serveix per identificar pacients concrets, afectats per l’autisme, amb demències molt clares o discapacitat intel·lectual. “Els metges coneixen els seus pacients amb aquests trastorns –apunta-, però de vegades pot haver-hi un substitut o l’administratiu del centre que no els conegui.Amb aquesta targeta,el personal sanitari pot identificar aquest pacient i ajudar-lo en les seves necessitats”. Entre els seus benefi- "El Consell tracta de donar una veu més específica a les associacions de pacients” cis, la targeta dóna prioritat en l’accessibilitat al sistema sanitari, disminuint demores a la sala d’espera, flexibilitat en el temps de la consulta, en l’atenció domiciliària o facilitats per a l’acompanyament al pacient en les visites. El repte de créixer De cara al futur, Roser Vallès opina que el principal repte del Consell Consultiu és créixer. “A jornades com les d’avui sortiran reptes, conclusions que haurem de treballar conjuntament –explica-. Sóc metgessa de família des de fa 20 anys. D’ençà que era estudiant sento dir que hem de posar el pacient al centre del sistema.El fet que encara estiguem parlant del mateix vol dir que no és una tasca fàcil.Sempre hi ha hagut voluntat i s’han fet passos endavant. Amb aquestes jornades on participen professionals de l’àmbit social, del sanitari, pacients, cuidadors i familiars, donarem impuls per avançar en la idea de posar el pacient en el centre del sistema. Serà la manera perquè junts siguem capaços de fer polítiques al servei de les necessitats dels pacients”. 6 | Publicidad Continúa en la página 23. 7 al 13 de octubre de 2013 GM GM - 7 al 13 de octubre de 2013 Publicidad | 7 8 | Política 7 al 13 de octubre de 2013 - GM PRESCRIPCIÓN/ Denuncian que demoran las consultas CESM-CV pide la retirada de los algoritmos terapéuticos GM ●Los colegios de médicos advierten de que el sistema coarta la libertad de prescripción ● Exigen a la sociedades científicas que colaboran con Sanidad su desvinculación CARMEN M. LÓPEZ Madrid La tensión entre la consejería valenciana y los profesionales desde la puesta en marcha de los algoritmos de decisión terapéutica ha ido en aumento. Colegios de médicos, sociedades científicas y sindicatos presionan al gobierno autonómico para su retirada sin descartar acciones legales. En concreto, el sindicato médico valenciano (CESM-CV) considera que este “instrumento de ahorro que actúa burocratizando y dificultando las consultas,pone en riesgo la salud de los ciudadanos y coarta ilegítimamente la libertad de los profesionales para recetar”. Según el comunicado de CESM-CV, al que ha tenido acceso GM,“el nuevo programa informático demora las visitas de forma considerable con lo cual la labor del médico de familia se hace inviable”. Si el tiempo que se tenía para atender a un paciente estaba alrededor de seis minutos como máximo, con la implantación del sistema se duplica. En este sentido, la organización solicita al conseller la retirada del programa que implementa los algoritmos, al mismo tiempo, exigen a las sociedades científicas su desvinculación inme- Manuel Llombart, Conseller de Salut de la Comunidad Valenciana y Andrés Cánovas, presidente del Sector Salud de CSI-F. diata y hacen un llamamiento a los médicos valencianos para que manifiesten el descontento. Fé de erratas Por otra parte, en Cataluña, las repercusiones del estudio ‘Compilación, estudio, análisis y comparación de las retribuciones de los médicos del SNS’(ver GM nº482) no se han hecho esperar.De las conclusiones del trabajo se desprendía que Ceuta, Melilla y Cataluña son las mejor pagadas de todo el SNS, sin embargo Francesc Duch, secretario general de Metges de Catalunya, ha asegurado a GM que existen errores en el capítulo catalán que desmontan el informe. Se trata de cifras duplicadas,ajustes en las retribuciones catalanas que no se han tenido en cuenta que suponen un error de 20.000 euros menos en el sueldo.Duch ha confirmado que los autores publicarán una fé de erratas con los datos actualizados.La nueva situación les deja por debajo de la media nacional. TRIBUNALES/ La semana pasada, CC.OO, UGT y CSI-F presentaron el recurso Los sindicatos denuncian los acuerdos de los foros individualmente GM ● Consideran que los acuerdos de los foros son competencia de los sindicatos C.LÓPEZ Madrid Como ya adelantaba la semana pasada esta publicación, la lucha contra el pacto firmado entre Sanidad con médicos y enfermeros no tiene tregua, esta vez, materializada en demanda.Tres de los sindicatos que conforman el Ámbito de Negociación han cumplido las amenazas de llevar a los tribunales los acuerdos alcanzados por ambos foros. Si bien, hace unas semanas comentaban su intención de presentar una denuncia conjunta,finalmente los responsables jurídicos se han decantado por hacerlo por separado con el fin de que alguna de las tres demandas llegue a prosperar. La guerra comenzó cuando el Foro de la Profesión Médica acordó condiciones laborales, retributivas, de selección y provisión de plazas o modificaciones estatutarias, que son competencia exclusiva de negociación de los sindicatos. En esta línea,las organizaciones alegan que se han hecho concesiones desde el ministerio, que invaden disposiciones directas. Por su parte, Pilar Navarro, secretaria general FSPUGT ha señalado a GM que el objetivo es parar las negociaciones de los Foros propias del ámbito. De momento toca esperar que la denuncia prospere tal y como reconoce Fernando Molina, presidente nacional del sector Sanidad de CSI-F, quién desconoce la duración del proceso, aunque confía en que las demandas presentadas sean admitidas a trámite para oficializar todo el pleito. Saber más sobre responsabilidad civil Muerte de un paciente tras una operación de vesícula reanimó para la intervención y En este caso una paciente que se le intervino, confirmándose acudió a las urgencias de una clíque la paciente sufría una perfonica privada, refiriendo un cuaración duodenal, que se suturó dro de 15 días de evolución de en la intervención. orinas colúricas y heces acólicas Del quirófano pasó a la unicon dolor gástrico. La paciente dad de reanimación. A los 10 era diabética –hecho que ella días se consiguió resolver el cuamisma desconocía- además de dro de shock por lo que se le hipertensa y obesa. trasladó a planta. A los pocos Tras la exploración y las pruedías de estar en planta sufrió una bas complementarias se le diagrecaída con fiebres altas, probanosticó una ictericia obstructiva blemente por bacteriemia debipor coledocolitiasis (piedras en da a la vía central (subclavia), el conducto hepático biliar) y se por lo que se le retiró y tras la decide solicitar una CPRE como persistencia de la fiebre alta y la inicio del tratamiento, para posmala situación se solicitó un teriormente valorar la extirpanuevo TAC.Tras practicar dicho ción de la vesícula. TAC continuó en mala situación La CPRE dio un buen resultahasta que murió ese mismo día. do y se citó a la paciente con el El informe de defunción cirujano para una posible coleinformaba además de la presencistectomía laparoscópica cia de un neumotórax, conside(extirpación de vesícula medianrándose la causa de la defunción te técnica laparoscópica). El el shock séptidoctor determinó que la Se informó a la paciente co tras la lesión duodenal. ictericia obsen qué consistía la La acusatructiva estaba resuelta y deci- intervención y se le facilitó ción basó su un consentirmiento caso en lo que dió la extirpaconsideraba ción de la vesícuatro errores en el trato a esta cula. Se informó a la paciente en paciente: qué consistía la intervención y se - Error diagnóstico al decidir le facilitó un consentimiento extirpar la vesícula, pues la icteinformado al respecto para que ricia obstructiva había sido lo firmara. resuelta. Tras la RM previa a la inter- Error al decidir intervenir vención se dudó de que fuera con cifras tan bajas de plaquetas. una posible vesícula escleroatró- Error por la perforación fica. El día de la intervención se duodenal durante la intervenconfirmó que se trataba de una ción. vesícula escleroatrófica, lo que - No validez del consentimienunido a la obesidad de la paciento por ser un consentimiento te hizo que su extracción resultagenérico. ra muy complicada, finalmente, En el desarrollo del juicio se se consiguió la extracción fragconsiguió demostrar que ningumentada de la vesícula. no de los errores de los que se A la mañana siguiente se sosacusaba a los médicos implicapechó de la posibilidad de que dos tenía una base solvente. existiera una lesión debida a un Tras examinar las pruebas y cuadro de dolor abdominal y se las alegaciones de las dos partes le realizó un TAC y una analítila sentencia finalmente absolvió ca. Ante los resultados de estas a los médicos acusados ya que pruebas y que la paciente consideraba que no concurrían comenzó a expulsar por drenaje ninguno de los errores por los un contenido de aspecto sucio, que era acusado. además de entrar en estado de shock,se determinó la necesidad de una reintervención en un hosMás información en: pital público. Se le trasladó, se le www.lexsanitaria.com GM - 7 al 13 de octubre de 2013 Publicidad | 9 10 | Política 7 al 13 de octubre de 2013 - GM FORMACIÓN/ De 6.948 puestos convocados en 2009, este curso se repartirán 6.149 plazas de formación La falta de previsión crea divergencias respecto a los recortes en la convocatoria MIR GM ●El Sindicato Médico de Granada y CC.OO advierten de que esta reducción mermará la calidad del sistema, con un aumento de la carga de trabajo ● OMC y CNECS consideran apropiada esta reducción para evitar el aumento del paro médico al generar más especialistas de los necesarios CARMEN M. LÓPEZ Madrid Variación de la convocatoria MIR por comunidades (2009-2013) Convocatoria El pleno de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud fijó a principios de septiembre la oferta de plazas médicas para el próximo curso. En total, 6.149 puestos de los cuales 6.001 se ofrecen en régimen de residencia y 148 de escuelasprofesionales,loquesupone unareduccióndel3,76porcientocon respecto a las 6.389 plazas de la convocatoria anterior. Sin embargo, las interpretaciones al respecto son vario pintas. Ante estas cifras, la semana pasada dos sindicatos denunciabanlosefectosnegativosde esta pérdida. Por un lado, CC.OO. reflejaba en un informe la rebaja en los últimos cinco años de 846 plazas. Un descenso que se refleja en la disminución de recursos humanos en diferentes centros asistenciales. De este modo, acusan a las administraciones de la falta de previsión en for- Acusan a las administraciones de la falta de previsión en formación de futuros especialistas mación de futuros especialistas, lo que supone escasez en el futuro de profesionales. Para el sindicato, la bajada de presupuestos en Sanidad es la causa principal del descenso de plazasofertadas. Por otra parte, el informe del Sindicato Médico de Granada destaca los recortes acumulados desde la convocatoria de 2009 (ver tabla). Castilla-La Mancha, La Rioja y Baleares han sido las comunidades que han recortado sus plazas por debajo de la media, con un -40,63 por ciento, -25 por ciento y -19,85 por ciento,respectivamente. Además, mientras que autonomías como Ceuta y Melilla incrementan su oferta en un 16,67 por ciento o Cantabria en un 1,77 por ciento, Madrid recorta las plazas un 2,15 por ciento. El resto de servicios de salud contemplan una pérdida desde el 5,87 por ciento hasta el 18,45 por ciento. Traduciendo estas cifras en ahorro, el recorte de esta convocatoria supondrá para nuevo curso un aho- Andalucía Aragón l Asturias l Baleares l Canarias l Cantabria l Castilla y León l Castilla-La Mancha l Cataluña l Ceuta y Melilla l Extremadura l Galicia l La Rioja l Madrid l Murcia l Navarra l País Vasco l Valencia l Plazas convocadas l l Dif. 2012-2013 Dif. 2009-2013 Año 2009 Año 2012 Año 2013 Total % Total % 1.139 237 175 136 279 113 440 315 1.124 6 161 341 48 1.350 235 103 330 664 7.196 1.071 201 161 116 242 115 372 224 1.011 7 145 323 43 1.330 223 90 302 641 6.617 959 203 155 109 241 115 364 187 1.007 7 145 321 36 1.321 216 84 277 623 6.370 -112 2 -6 -7 -1 0 -8 -37 -4 0 0 -2 -7 -9 -7 -6 -25 -18 -247 -10,46 1,00 -3,73 -6,03 -0,41 0,00 -2,15 -16,52 -0,40 0,00 0,00 -0,62 -16,28 -0,68 -3,14 -6,67 -8,28 -2,81 -3,73 -180 -34 -20 -27 -38 2 -76 -128 -117 1 -16 -20 -12 -29 -19 -19 -53 -41 -826 -15,80 -14,35 -11,43 -19,85 -13,62 1,77 -17,27 -40,63 -10,41 16,67 -9,94 -5,87 -25,00 -2,15 -8,09 -18,45 -16,06 -6,17 -11,48 GM rro directo cercano a los cinco millones de euros anuales entre sueldos y cotizaciones, que se incrementará en los siguientes años; pero a su vez provocará un nuevo aumento en la carga de trabajo de los facultativos y residentes, que se suma a los sufridos en años anteriores. Vicente Matas, responsable del Centro de Estudios de CESM, ha indicado a GACETA MÉDICA que “esta reducción es negativa para el sistema ya que al disminuir la convocatoria no se cubren plazas ni de bajas ni de jubilación, lo que supone un recorte mayor en la plantilla”. Unas declaraciones que chocan con la promesa del Ministerio Fuente: Sindicato Médico de Granada. de Sanidad de reponer las vacantes por jubilación en los próximos 15 años con la oferta aprobada,más los MIR que se encuentran actualmente en formación. Sin embargo, lejos de la idea de MatasdeaumentarlaofertaMIRse encuentran las interpretaciones de las comisiones nacionales y las organizaciones profesionales más proclives a la disminución de la oferta en la mayoría de especialidades, como es el caso de la Organización Médica Colegial (OMC), CEEM o el Consejo Nacional de Especialidades de Ciencias de la Salud (CNECS). En este sentido, Oscar Gorría, vocal MIR de la OMC, muestra su confianza en esta reducción ya que a su entender se producen más especialistas de los que puede asimilar el sistema y por lo que desemboca en desempleo. “Estamos produciendo más médicos de lo que podemos,en torno a los 7.000 estudiantes para 6.000 plazas MIR”. De este modo, Gorría reconoce su preocupación ante el stock de médicos que se van acumulando cada año,algo que a su entender, tendría solución.“Es preciso un estudio demográfico por especialidades para ver cuáles tienen déficit de médicos y dónde, para después contraponerlo con las necesidades asistenciales”. Anestesia amenaza con paralizar la formación MIR A falta de los últimos retoques por parte de Sanidad el proyecto de real decreto de troncalidad se encuentra en su última fase. Se prevé que esté publicado en el BOE durante el primer semestre de 2014. Sin embargo, los anestesistas no van a dejar pasar de largo algunos aspectos imprescindibles bajo su prisma. Los especialistas consideran que el proyecto no sigue las recomendaciones europeas del Board de Anestesia, por tanto, la formación de los facultativos inferior a cinco años repercutirá en una peor atención a los pacientes y afectará al aprendizaje de los MIR. En este sentido, la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor advierte de que Intensiva, Dolor y Emergencias son áreas exclusivas que no están dispuestos a perder. Así, Fernando Ginesanz, presidente de la sociedad científica, ha comentado a GM la intención de algunas sociedades autonómicas de abandonar la formación MIR si Sanidad sigue haciendo caso omiso a esta reivindicación. Ginesanz asegura que el malestar es generalizado en muchos tutores de algunas de las comunidades. Esta amenaza de tirar la toalla podría afectar a los más de 1.300 residentes de Anestesiología y Reanimacion y a más de 300 tutores en el SNS. El vocal MIR de la OMC, considera que no sólo hay que tener en cuenta a los estudiantes, sino a los recirculantes y especialistas, por lo que hacer los ajustes numéricos y los cálculos demográficos se hace,si cabe,más necesario. Desde el CNECS, su presidente, Alfonso Moreno, desconoce el contenido de los informes sindicales,sin embargo, señala que las convocatorias se distribuyen de acuerdo a las perspectivas laborales en cada una de las especialidades. De este modo, se muestra conforme a las plazas convocadas para este año y resalta que son más que suficientes. Moreno insiste, además, en la idea de que hay que planificar para poder absorber la oferta, para ello coincide con Gorría en la creación de un registro de especialistas para conocer la realidad de la situación y poder planificar las condiciones. Con respecto a la falta de sustituciones de bajas y jubilaciones, Moreno reconoce que Es necesario planificar para poder absorber la oferta con un registro de especialistas actualizado no se están cubriendo pero asegura que no es motivo para aumentar la convocatoria y no entiende los fundamentos de sendos informes. De estemodo, consideraqueeslaadministración la encargada de poner solución a los problemas de sustituciones.Así, el objetivo primordial es mantener el equilibrio de las ofertas de grado y postrado que garantice el acceso a la formación MIR y evite problemas como el de la recirculación motivado, precisamente, por la falta de perspectiva laboral. Formación enfermera Las plazas ofertadas de especializada para graduados en enfermería durante el 2011 y 2014 sigue la misma tónica de descenso. Según el informe de CC.OO. mientras que en 2012 se manifestó un álgido ascenso, alcanzando las mil plazas, en el último año se ha producido un recorte del 4,09 por ciento. Esta pérdida se produce a expensas de Enfermería Obstétrica Ginecológica con una pérdida de 63 plazas. GM - 7 al 13 de octubre de 2013 Publicidad | 11 12 | Publicidad GM - 7 al 13 de octubre de 2013 Jueves 24 El abordaje del paciente crónico será el En apenas tres semanas tendrá lugar la que se convertirá en la cita imprescindible para todos aquellos profesionales que estén interesados en el autocuidado en su más amplia acepción.A través de 23 mesas, cuatro talleres y varias conferencias, expertos de reconocido prestigio, así como representantes de instituciones y organizaciones líderes en la asistencia al paciente crónico ofrecerán sus opiniones, abriendo la posibilidad al debate y al intercambio de opiniones de todos los asistentes al I Foro de Autocuidado, que organizan Fundamed y la Fundación de Anefp para la Promoción de la Salud y el Bienestar. Programa MAÑANA 09:00-09:15 h Fernando Torquemada. Responsable Asesoría Jurídica de Federación Española Enfermedades Raras (FEDER). REGISTRO 09:15-09:30 h MESA 6. LESIONES DEPORTIVAS. PREVENCIÓN Y RECUPERACIÓN. Modera. Lucía Barrera. Directora de “Gaceta Médica”. Lluis Til. Jefe del Departamento de Medicina del CAR 09:30-10:30 h CONFERENCIA INAUGURAL. de Sant Cugat. NUTRICIÓN Y GENÉTICA. Miquel Ángel Cos. Jefe Unidad fisioterapia del CAR de José M. Ordovás, PhD. Director Nutrition and GenoSant Cugat de la RFEA (Real Federación Española de mics. Professor Nutrition and Genetics. JM-USDAAtletismo) Pilar Farjas HNRCA at Tufts University. Erika Villaécija. Campeona del Mundo y de Europa de natación y Olímpica en 10:30-12:00 h Atenas 2004, Pekín 2008 y Londres 2012. MESA 1. COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS, ¿POR QUÉ EN LA FARMESA 7. ADHERENCIA TERAPÉUTICA Y AUTOCUIDAMACIA?. DO: AHORROS E IMPACTO EN LA SALUD Y EL PRONÓSModera. Anna Catasús. Directora de Asuntos regulatorios y RR. II. TICO DE LA ENFERMEDAD. de Angelini. Modera. Dr. Julio Zarco. Presidente del Comité CientíMª Carmen Isbert. Subdirectora General de ANEFP. fico de OAT. Mª José Alonso. Farmacéutica especialista en nutrición. Vocal Planta Dr. Luis Manzano. Vocal de Comité Científico de OAT. Medicinales COFB. Coordinador de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Ana Mateos Lardiés. Vocal SEFAC. Secretaria Grupo de Nutrición. Riesgo Vascular. Medicina Interna. Hospital UniversiRosalía Gozalo Corral. Farmacéutica. Farmacia Las tario Ramón y Cajal. Boi Ruiz Gemelas. Alicia González Rodríguez. Presidenta Delegación SEFAC en Madrid. MESA 2. RENTABILIDAD Y AUTOCUIDADO. ACTO DE APERTURA Pilar Farjas. Secretaria General de Sanidad. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Modera. Miguel Ángel Tovar. Director Asociado Contenidos de Salud. Jaume Guillén. Farmacéutico y Gerente de Guillén Farma Talent. José Ibáñez. Farmacéutico titular de la Farmacia Ibáñez. Ignacio Falcón. Farmacéutico Titular de la Farmacia Parque Rioja. MESA 8. ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN EL PACIENTE DIABÉTICO. Moderan. Dr. Borja García de Bicuña, Presidente Fundación Pfarmaceutical CARE. y Margarita López Acosta, Directora. Área Diabetes SANOFI. Dr. José Antonio Fornos Pérez. Coordinador Grupo Diabetes SEFAC. Juan Manuel Gómez Moreno. Presidente Asociación Diabéticos de Madrid. Víctor Bautista. CEO y fundador de SocialDiabetes. Julio Sánchez-Fierro MESA 3. PACIENTE CRÓNICO SUJETO A TERAPIA RESPIRATORIA. Modera. Joan Escarrabill. Director Programa de TARDE Atención a la Cronicidad y Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio (PDMAR). 16:00-17:30 h Anna Balaña. Fisioterapeuta Servicio Neumología. Hospital del Mar. MESA 9. PRIORIDADES EN POLÍTICA SANITARIA: LA Representante de Asociación Nacional del Sueño. VISIÓN DE LOS PARTIDOS. 12:00-13:30 h MESA 4. CRONICIDAD Y ESTRATEGIAS DE FUTURO DE LAS CC.AA. Modera. Santiago de Quiroga. Presidente Editor Contenidos de Salud. Boi Ruiz. Conseller del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. Jon Darpón. Consejero de Salud del Gobierno Vasco. Manuel Llombart. Conseller de Sanitat de la Generalitat Valenciana. Mª José Sánchez Rubio. Consejera de Sanidad de la Junta de Andalucía. José Ignacio Echániz. Consejero de Sanidad de la Junta de Castilla La Mancha. MESA 5. MARCO REGULATORIO DE LOS BIOLÓGICOS Y SU IMPACTO EN EL PACIENTE. Modera. Julio Sánchez Fierro. Vicepresidente del Consejo Asesor MSSSI. César Hernández García. Responsable del dpto de medicamentos de uso humano AEMPS. Fernando Carballo. Presidente electo de SEPD. Francisco Zaragozá. Vocal Nacional de Docencia e Investigación CGCOF. Modera. Carlos González Bosch. Presidente de Cofares. Rubén Moreno. Portavoz del grupo Popular en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados. José Martínez Olmos. Portavoz del grupo Socialista en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados. Mª Concepció Tarruella. Portavoz de CiU en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados. Isabel Sánchez Robles. Portavoz del PNV en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados. José M. Ordovás TALLER 1. EL ENTRENAMIENTO DE LA MEMORIA CLAVE EN LA EVOLUCIÓN DEL ALZHEIMER. 17:30-19:00 h MESA 11. NUTRIGENÉTICA Y AUTOCUIDADO: CÓMO PAUTAR UNA DIETA PERSONALIZADA TRAS CONOCER LA PREDISPOSICIÓN GENÉTICA. Modera. Dr. Bartolomé Beltrán. Director de Prevención y servicios médicos de ATRESMEDIA. Prof. José Manuel Ordovás. Director Nutrition and Genomics atTufts University-Boston. Prof. Andreu Palou Oliver. Catedrático de Biología Molecular y Nutrición de la Unversidad de las Islas Baleares. Representante del Área de Nutrición Universidad de Navarra. MESA 12. CONSEJO FARMACÉUTICO Y ALIMENTACIÓN INFANTIL. Modera. Montserrat Rivero. Directora General Científica de Laboratorios ORDESA. Ex Vocal Nacional de Alimentación CGCOF. Aquilino García. Vocal Nacional de Alimentación del CGCOF. Mª José Alonso.Vocal de Plantas medicinales del COF Barcelona. MESA 13. EL FUTURO DE LA FARMACIA: NUEVAS ALTERNATIVAS RENTABLES DE ASESORAMIENTO EN SALUD. Alexia Lario. Presidenta de Adefarma. Iñaki Ferrando. Director de Comunicación y Marketing médico de Sanitas. José María Martínez. Representante de Segurfarma. MESA 14. AUTOCUIDADO Y FELICIDAD. ¿SER OPTIMISTAS ALARGA LA VIDA?. Modera. Patricia Betancort. Periodista y presentadora de TV. Santiago de Quiroga. Editor de Contenidos de Salud y autor del libro “Estar bien” (Alienta,2013). Laura Rojas Marcos. Doctora en Psicología y autora del libro“Somos Cambio” (Planeta 2012). María Inés López Ibor. Doctora en psiquiatría y autora del libro “Drogas Fuera” (Temas de Hoy 2007). MESA 15. PROFESIONALES FARMACÉUTICOS: ANTICOAGULACIÓN Y AUTOCUIDADO. Modera. Ana Molinero Crespo. Vicepresidente SEFAC. Sebastián R. Martínez Pérez. Presidente SEFAC Andalucía. Dr Jaime Masjuan. Coordinador Unidad Ictus. Hospital Ramón y Cajal. MESA 16. LOS PROFESIONALES ANTE LOS DESAFÍOS CIENTÍFICOS, LEGALES Y ÉTICOS DE LA INFORMACIÓN GENÉTICA. Modera. Jaime del Barrio. Director del Instituto Roche. Ignacio Blanco Guillermo. Unidad Consejo Genético. Instituto Catalán de Oncología. Juan Cruz Cigudosa. Jefe de Grupo de Citogenética Molecular (CNIO) Presidente de la Asociación Española de Genética Humano. Carlos Romeo Casabona. Director de la Cátedra Interuniversitaria de Derecho y Genoma Humano. Universidad de Deusto. JoséMartínezOlmos MESA 10. MENOS KILOS, MÁS SALUD. EL RETO DEL SIGLO XXI. Modera. Dr. Cayetano Gómez. Médico de familia y Coordinador del Grupo de Trabajo de Obesidad de la SVMFiC. María Sanz Dopateo. Directora Fundadeps. Mario Foz. Endocrinólogo y Catedrático de Medicina. Estibaliz Cuesta Ramunno. Antropóloga especialista en Educación para la salud. TALLER 2. MARCO REGULATORIO DE LOS BIOLÓGICOS Y SU IMPACTO EN EL PACIENTE. Modera. Fernando Torquemada. Responsable Asesoría Jurídica de FEDER. Publicidad | 13 GM - 7 al 13 de octubre de 2013 Viernes 25 protagonista del Foro Autocuidado 2013 Programa MAÑANA Isabel Gómez Gálvez. Miembro de Apacor (Asociación de Pacientes Coronarios). 09:30-10:30 h CONFERENCIA LA SANIDAD SOSTENIBLE: HORIZONTE ACTUAL. Javier Fernández-Lasquetty. Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid. TALLER 3. PAPEL DEL FARMACÉUTICO EN ENFERMEDADES CRÓNICAS. Modera. Toni Moar. 12:00-13:30 h 10:30-12:00 h MESA 17. EL ROL DEL FARMACÉUTICO COMO INTEGRADOR DEL AUTOCUIDADO. Modera. Fernando Redondo. Presidente FEFE. Jaume Pey. Director General ANEFP. Enrique Granda. Director Observatorio FEFE. Cecilio Venegas Fito. Presidente COF Badajoz. MESA 21. EL CUIDADOR EN LA PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO. Modera. Ana Aliaga Pérez. Secretaria General CGCOF. Mar Fábregas. Directora General STADA. Representante de la Asociación profesional de la Enfermería. Farmacéutico especialista en autocuidado Javier Fdez.-lasquetty MESA 18. SANIDAD PÚBLICA Y SANIDAD PRIVADA. EXPERIENCIA Y RESULTADOS EN LA EXTERNALIZACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS. Modera. José Azofra. Director de Seguridad del paciente idcsalud. José David Zafrilla Martínez. Director de Cuidados del Grupo Ribera Salud. Patricia Cruz Ballester. Directora de EnfermeríaTorrejon Salud Sanitas. MESA 19. EL IMPACTO DE LA MEDICINA PERSONALIZADA EN LA GESTIÓN. Modera. Joaquín Estévez. Secretario General Técnico de Fundación Ad Qualitatem. Pere Vallribera. Director Gerente Consorci Sanitari de Terrasa. César Pascual. Director Gerente del Hospital de Valdecilla. Cantabria. Carlos Alberto Arenas. Gerente del Hospital Vega Baja. Orihuela. (Alicante). CONFERENCIA EL DESÁNIMO. CONSEJOS Y RECOMENDACIONES PARA UN ABORDAJE ADECUADO DESDE LA FARMACIA. Dr. Jose Miguel Gaona. Médico especialista en psicología y psiquiatría. Ana Aliaga TALLER 4. EDUCACIÓN SANITARIA DEL PACIENTE CRÓNICO “EL PACIENTE EXPERTO ANTICOAGULADO” Modera. Luciano Arochena. Presidente de FEASAN. Dr. Luis Manzano. Vocal de Comité Científico de OAT. Medicina Interna. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Coordinador del Grupo de Insuficiencia Cardiaca y Fibrilación Auricular de la SEMI. Antonio Aisa. Vicepresidente de FEASAN. Dr. Jose María Lobos. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Coordinador del Grupo Cardiovascular de la semFYC. Miembro de AMAC (Asociacion Madrileña de Anticoagulados y Cardiovasculares.) Joaquín Estevez MESA 20. IMPORTANCIA DE LA COORDINACIÓN ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA Y OFICINA DE FARMACIA PARA EL AUTOCUIDADO RESPONSABLE CON HOMEOPATÍA. Modera. Miguel Barelli. Director de RRII de Laboratorios Boiron. Fermín Vinaixa Corthay. Pediatra del Centro de Salud Leganés Norte. Mercedes González Gomis. Vicepresidenta Colegio Oficial Farmacéuticos de Madrid. IFEMA. Centro de Convenciones, Puerta Norte (1ª planta) @ForoAutocuidado Más información e inscripciones en: www.autocuidado2013.com MESA 22. NUEVAS TECNOLOGÍAS “LA CALIDAD DE LA INFORMACIÓN DE SALUD EN LA RED”. Modera. Irene Tato. Directora General de SC,Salud y Comunicación. Miguel A.Tovar. Director Asociado Contenidos de Salud. Andreas Abt. Director General Roche Farma. Juan Blanco. Editor de Con Salud. Jaume Pey MESA 23. DISFUNCIÓN ERÉCTIL Y AUTOCUIDADO: UN NUEVO ENFOQUE DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA. 13:45 h CLAUSURA 14 | Política 7 al 13 de octubre de 2013 - GM AVANCE El profesional debe incluir el tabaquismo en su día a día Una técnica para manejar una prótesis con el pensamiento ● El médico debe visualizar el tabaquismo como una enfermedad adictiva crónica ● Las guías recomiendan complementar las visitas con el tratamiento farmacológico GM JORNADA/ IDIS y Pfizer analizaron el impacto en la salud de esta adicción A.C. Madrid En el entorno de su ciclo para promover la sensibilización social en dependencia, la Fundación Caser para la Dependencia celebró una conferencia que giró en torno a una revolucionaria técnica que permite controlar y manejar un brazo robótico sólo con los pensamientos a personas con parálisis,gracias a la implantación de electrodos en el cerebro. Andrew Schwartz, profesor de Neurobiología de la Universidad de Minnesota, fue el encargado de impartir esta conferencia durante la cual mostró la aplicación de esta técnica en una mujer de 52 años tetrapléjica que consiguió manejar y controlar una mano robótica con sus pensamientos. PLATAFORMA A. C. Madrid Con un 34,4 por ciento de fumadores habituales, España es el país de la Unión Europea donde más se fuma, según indica un estudio publicado en JAMA. La consecuencia de ello son unas 50.000 muertes evitables cada año. La magnitud de estas cifras hace necesario reflexionar sobre cómo se puede atajar este problema. En este contexto se celebró la jornada ‘Impacto en Salud y Abordaje Integral del Tabaquismo: un verdadero problema de salud pública’, organizada por el Instituto para el Desarrollo de la Integración de la Sanidad (IDIS) y Pfizer. El papel esencial que tiene el profesional sanitario en el abordaje del tabaquismo fue el eje central de esta reunión en la que se pusieron sobre la mesa cifras como que las enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco como la EPOC, el asma, el 80 por ciento de los cánceres de pulmón y la cardiopatía isquémica generan más de 7.000 millones de euros en costes directos y al menos 15.000 en indirectos. Tratamiento farmacológico El tabaquismo sigue siendo un problema de primer nivel en todos los países del mundo pesar de las medidas educativas,legislativas y de prevención que se implantan para evitarlo. Así, a juicio de Josep Mª Ramón Torrell, jefe del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Bellvitge, se ha recorrido un gran camino desde la primera ley de regulación del consumo de tabaco del año 2006 y su ampliación en el 2010, ya que la normativa ha prohibido su consumo en lugares cerrados y, a la vez, ha permitido que un gran número de fumadores intenten dejar de fumar al ver que cada vez se restringen más los lugares. Sólo un 3 por ciento de quienes intentan dejar de fumar lo consigue, mientras que si el proceso se realiza junto a profesionales sanitarios las probabilidades aumentan hasta un 30. Y en esta línea, se ha destacado que el abordaje terapéutico es fundamental, puesto que las investigaciones indican que una conversación breve de entre 2 y 5 minutos con el médico incrementa en un alto porcentaje las posibilidades de dejarlo. Por todo ello,Torrell señaló que es importante que el profesional visualice el tabaquismo como una enfermedad adictiva crónica. Además, debe verlo como algo necesario e incorporarlo de forma sistemática a su día a día, ya que estas intervenciones breves con los fumadores pueden suponer un incremento de entre un 10 y un 15 por ciento de éxitos. En este aspecto,durante la jornada se incidió en la importancia de integrar recursos entre los ámbitos hospitalarios público y privado. “La sanidad privada aboga por usar todos los recursos disponibles evitando duplicidades,ineficiencias y gastos innecesarios en la vertiente asistencial, pero muy especialmente en la prevención y educación para la salud”, aseveró Manuel Vilches,director general del IDIS. A. C. Madrid Tras 10 años de funcionamiento de la Plataforma de Oncología de Quirón Torrevieja, se puede afirmar que la integración multidisciplinar en torno al paciente con cáncer mejora la administración de los tratamientos y aumenta la supervivencia en pacientes con cáncer localizado, según se puso de manifiesto durante el III Congreso Nacional de la Sociedad Española de Oncología Quirúrgica. “Los resultados evidencian que el modelo asistencial de la Plataforma representa una importante aportación clínica”, aseveró Antonio Brugarolas, director de la misma. SERVICIO Sanitas ayuda a viajar de forma segura GM GM Expertos, representantes de IDIS y de Pfizer se dieron cita en la jornada para hablar del abordaje del tabaquismo. GM La atención multidisciplinar, esencial en oncología A. C. Madrid Hacer más fácil y seguro los viajes al extranjero. Con esta finalidad,Sanitas ha puesto en marcha su nuevo Servicio de Vacunación Internacional, que se podrá solicitar con una llamada al Servicio de Promoción de la Salud, donde se facilitará una cita con un profe- sional sanitario en el Centro Hospitalario concertado con Sanitas en Madrid o en Barcelona. Durante la consulta el profesional dará toda la información del destino,así como de las vacunas necesarias, que se administrarán en el momento. Este servicio se suma a la apuesta de la compañía por los Servicios a Domicilio. GM - 7 al 13 de octubre de 2013 | 15 P Primaria ENTREVISTA/ Tarragona implanta un proyecto piloto para garantizar la seguridad “Reduciremos la variabilidad asistencial en 4 procesos” GM Montserrat Gens Directora del Centro de Alta Resolución (CAR) de Salou ALMUDENA FERNÁNDEZ Madrid El Centro de Alta Resolución (CAR) de Salou y el Centro de Atención Primaria San Salvador han sido los primeros del Institut Català de la Salut (ICS) en informatizar e incorporar un plan de medidas preventivas enfocadas a garantizar la seguridad de los pacientes. Montserrat Gens es la responsable de Calidad del proyecto. Pregunta. ¿En qué consiste el plan de medidas preventivas enfocadas a garantizar la seguridad de los pacientes? Respuesta. Lo que hace es marcarnos todos los procedimientos preventivos que hacemos en los centros de AP, nos planifica las actividades en el tiempo y registra el procedimiento para después evaluar parte de las intervenciones que realizamos. Nace a nivel del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña en la que el objetivo es implantar medidas preventivas para mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en los centros de Primaria y esto conlleva definir una serie de procedimientos de cómo hacemos las cosas los profesionales y este instrumento es un programa informático que nos facilita el trabajo para implantar las tareas que hacemos diariamente. P. ¿Qué aporta el Manual de abordaje de seguridad de los pacientes a la AP? R. Es un manual que tiene una fortaleza importante: ha sido construido por más de 200 profesionales de Tarragona, profesionales que día a día están desarrollando estas labores, con lo que su participación activa ha hecho que se consensúen unos procedimientos de seguridad clínica y lo que hará es disminuir la variabilidad en la atención de los pacientes que son atendidos en cualquier centro del ICS en cuatro procesos, atención urgente, uso seguro del medicamento,área de gestión del material clínico y farmacológico del centro y cómo acogemos a los profesionales que se incorporan al centro. Todos los profesionales del territorio lo tienen, por lo que hace que trabajemos de la misma manera y, además,nos facilita nuestra labor. P. La última fase será la implementación del sistema de notificación de incidentes relacionados, ¿en qué consistirá? R. Un elemento clave para la promoción de la salud del paciente es disponer de un instrumento que nos ayudará a los profesionales a notificar aquellos incidentes relacionados con sy bienestar y que, a partir de ellos, podamos aprender y mejorar el proceso para dar una atención más aguda al ciudadano. Se está realizando el piloto en los 20 equipos del ICS del campo de Tarragona y está previsto que el Departamento de Salud empiece a hacerlo extensible en noviembre o diciembre al resto de proveedores que tiene, por lo que es un sistema que enAP se va a implantar desde este Montserrat Gens, responsable de Calidad de este proyecto y directora del Centro de Alta Resolución de Salou. momento hasta el primer trimestre del año que viene. P. ¿Cómo se vincula este proyecto al futuro modelo de acreditación de los equipos de AP del Departamento de Salud? R.Va completamente vinculado porque han elaborado un manual de estándares para la AP a partir del que se ha creado el modelo de seguridad de pacientes que son unos 200 estándares del manual de acreditación.Todos los equipos de Cataluña están trabajando en ello, planteándose cómo lo estamos haciendo. POLIMEDICADOS/ Estos pacientes toman una media de 10,4 fármacos simultáneamente FORMACIÓN La CAM facilita la adherencia al tratamiento de los mayores de 74 CyL presenta una guía para atender a pacientes con síndrome de Down desde AP A.F. Madrid A través de centros de salud y oficinas de farmacia, la Comunidad de Madrid ha ofrecido ayuda y asesoramiento a 223.382 pacientes polimedicados de más de 74 años, según el balance del Programa de Atención al Mayor Polimedicado. Con este seguimiento se favorece que el paciente utilice los medicamentos de forma segura y adecuada facilitando la adherencia al tratamiento. Además,el programa alcanza ya al 65,3 por ciento de este colectivo, que consume una media de 10,4 medicamentos, según anunció el consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty. Y es que entre el 5 y el 17 por ciento de los ingresos hospitalarios en ancianos están causados por el uso inadecuado de fármacos. Una de las líneas de este proyecto se centra en la revisión de los medicamentos prescritos por el médico de familia cada seis meses, práctica con la que ha bajado el número de ancianos que toman fármacos inadecuados de un 14,4 por ciento en 2008 a un 9,35 en 2012, lo que significa que 45.000 ancianos han dejado de tomar medicamentos potencialmente inadecuados. GM GM ● Entre el 5 y el 17% de los ingresos hospitalarios son por errores en la medicación A.F. Madrid Javier Fernández-Lasquetty, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid. La Gerencia Regional de Salud de Castilla y León ha editado la ‘Guía en Atención Primaria para personas con síndrome de Down’ cuya función principal será la de formar y asesorar a los profesionales del primer nivel asistencial en la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades que afectan a los pacientes con este trastorno genético. A pesar de que los problemas de salud de las personas con síndrome de Down son los mismos que los de la población general, sí se sabe que algunas patologías son más frecuentes o se manifiestan con mayor intensidad en estos pacientes, por lo que es fundamental prevenirlas, realizar diagnósticos precoces y aplicar tratamientos adecuados. Además del retraso del crecimiento y en el desarrollo psicomotor,que afecta a todas las personas con síndrome de Down, un 90 por ciento padecen enfermedades periodontales, caries o malposición, y hasta un 75 sufren alteraciones en la audición.Asimismo, entre un 60 y un 75 por ciento tienen problemas oculares y la mitad alguna cardiopatía congénita. 16 | GM - 7 al 13 de octubre de 2013 E Especializada 17º ECCO - 38º ESMO - 32º ESTRO CONGRESO EUROPEO DE CÁNCER GM ● La inclusión de NRAS consigue que la ventaja de cetuximab frente a bevacizumab se duplique prácticamente ● Los resultados del ensayo Fire-3 validan los ya obtenidos en el estudio Prime, también con un anti-EFGR ROCÍO CHIVA Env. esp. Amsterdam La ampliación del análisis del panel RAS en pacientes con cáncer colorrectal metastásico (CCRm) wild type (wt) en tratamiento con folfiri y cetuximab, frente a aquellos en tratamiento con folfiri y bevacizumab, ofrece en los primeros, tal y como muestran los últimos resultados del estudio Fire-3 presentados en el Congreso Europeo de Cáncer, una mejora bastante significativa en la mediana de supervivencia. Así, si bien los datos de análisis de KRAS presentados en el Congreso Americano de Oncología ofrecían una ventaja de 3,7 meses con el tratamiento combinado de folfiri y cetuximab frente a folfiri y bevacizumab, los nuevos datos de análisis de KRAS y NRAS han conseguido que “la ventaja sea casi el doble”, explica Ramón Salazar, oncólogo médico del Instituto Catalán de Oncología. Con este nuevo análisis, la diferencia entre ambos grupos de tratamiento alcanza los 7,5 meses (25,6 meses de supervivencia en pacien- Volker Heinemann, Comprehensive Cancer Center y Klinikum Grosshaden de la Universidad de Munich, en Italia; Sabine Tejpar, del Departamento de Oncología de la Universidad de Lovaina, en Bélgica; Fortunato Ciardello, de la Sefunda Universidad de Nápoles, en Italia. tes tratados con folfiri y bevacizumab, frente a los 33,1 meses conseguidos con folfiri y cetuximab,tal y como presentó Sabine Tejpar, del Departamento de Oncología de la Universidad de Lovaina, Bélgica). La única limitación de este nuevo análisis es la reducción del número de pacientes con respecto al estudio de KRAS por proble- mas de disponibilidad de muestras, un aspecto al que Salazar resta importancia dada “la magnitud y la significación estadística” de estos nuevos resultados. Además, gracias a la inclusión de NRAS se reduce también la población diana, que pasa de ser representada por el clásico 60 por ciento KRAS wt/40 por ciento KRAS mutados a identificarse con 50 por ciento RAS wt/40 por ciento KRAS mutados/un nuevo 10 por ciento de RAS mutados. Unos resultados que vienen además, subraya Salazar, a “validar los hallazgos del estudio Prime, con panitumumab, un inhibidor distinto de EFGR, pero de la misma familia”. Nuevos datos avalan el beneficio en 2ª línea de nintenadib en adenocarcinoma GM ● La CE aprueba afatinib en monoterapia para el tratamiento de CPNM en adultos ROCÍO CHIVA Env. esp. Amsterdam “Cuanto antes deje un paciente con adenocarcinoma de responder a la primera línea de tratamiento con quimioterapia, mayor es el beneficio que obtendrá de nintenadib”. Este es el principal resultado obtenido de un nuevo análisis del estudio en fase III Lume-Lung1, tal y como destaca Claudia-Nanette Gann, International Team Leader Medical Affairs Oncology de Boehringer. Ya en ASCO, el estudio ofreció cifras de supervivencia global (SG) con nintenadib, un inhibidor triple de la angioquinasa, en combinación con docetaxel, de un año y 18 días, lo que se tradujo en un incremento de la mediana de SG de 10,3 a 12,6 meses.Y ahora, en el Congreso Europeo de Cáncer, se han presentado datos que muestran que, frente a la mediana de supervivencia de 2,3 meses de los pacientes con adenocarcinoma, aquellos pacientes que progresaron en su enfermedad en los nueve meses siguientes a comenzar el tratamiento en primera línea y empezaron un tratamiento con nintenadib llegaron incluso a alcanzar los tres meses de mediana de supervivencia (10,9 meses con nintedanib más docetaxel vs. 7,9 meses con placebo más docetaxel, HR: 0,75, p=0,0073). Además, BI también anunció la aprobación en Europa de afatinib en monoterapia, para el trata- Claudia-N. Gann, International Team Leader Medical Affairs de Oncología en Boehringer. miento de pacientes adultos con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) y mutaciones en EFGR, no tratados previamente con TKI. GM 7,5 meses más de SG con cetuximab en CCRm RAS wt frente a bevacizumab Lanreotida frena la progresión en GEP-NETs no funcionantes ROCÍO CHIVA Env. esp. Amsterdam El tratamiento con lanreotida en pacientes con tumores neuroendocrinos gastro-enteropancreáticos no funcionantes consigue una reducción significativa del riesgo de progresión de la enfermedad o muerte del 53 por ciento frente a placebo, tal y como se desprende del estudio en fase III Clarinet, presentado en el Congreso Europeo de Cáncer 2013. Una estimación basada en que, tras dos años de seguimiento, la supervivencia libre de progresión (SLP) en pacientes GEP-NET tratados con lanreotida se había prolongado de manera significativa en comparación con el grupo al que se administró placebo, si bien no se alcanzó la mediana de SLP en el grupo en tratamiento con lanreotida frente al grupo tratado con placebo (HR=0,47 por ciento; 0,95 CI: 0,30-0,73; p=0,0002). Al término de estos dos años, el 62 por ciento de pacientes en tratamiento con esta molécula, comercializada como Somatulina por Ipsen, ni habían experimentado progresión de la enfermedad ni habían fallecido, frente al 22 por ciento que lo consiguieron con placebo. Subanálisis Además del efecto sobre pacientes GEP-NETs no funcionantes, este ensayo también estudió el efecto de lanreotida sobre la progresión de la enfermedad en distintos subgrupos: en pacientes con tumores de intestino medio, en pacientes con tumores en grados G1 y G2 (según el índice de proliferación Ki67) y en pacientes con carga tumoral hepática moderada (hasta 25 por ciento) y alta (superior a ese 25 por ciento). De todos ellos, solo en tumores neurendocrinos de páncreas se observó una SLP clínicamente relevante. Especializada | 17 GM - 7 al 13 de octubre de 2013 Especializada 17º ECCO - 38º ESMO - 32º ESTRO CONGRESO EUROPEO DE CÁNCER SP100P y PCSK6, predictores del éxito de los taxanos en cáncer de mama GM ● La terapia con TDM-1 casi dobla la SLP frente al tratamiento estándar incluso en mujeres previamente tratadas ● Varios estudios estiman cuál es el lugar y la dosis adecuada de radioterapia en este tipo de tumores de mama ROCÍO CHIVA Env. esp. Amsterdam GM El Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam) presentó durante la celebración del Congreso Europeo de Cáncer un estudio que valida la utilidad de dos biomarcadores tumorales, S100P y PCSK6, en la elección de qué pacientes con cáncer de mama se beneficiarán más de la quimioterapia con taxanos. Estos biomarcadores, identificados previamente invitro, han sido ahora validados clínicamente. Además, este grupo de estudio también presentó los últimos resultados del estudio LEA, “el primer ensayo comparativo en analizar de forma prospectiva y controlada el sinergismo entre una terapia hormonal clásica y bevacizumab en la enfermedad avanzada”, ha explicado Miguel Martín, presidente de Geicam. Los resultados han mostrado que, si bien no existen diferencias significativas en la supervivencia libre de progresión (SLP), sí aparece un beneficio clínico en la proporción R.C. Env. esp. Amsterdam Identificar el perfil molecular de un tumor de origen desconocido (CUP) es crucial para la elección del tratamiento adecuado. Hasta ahora, ante un tumor de estas características,el esfuerzo se ponía en la localización de biomarcadores que pudieran indicar el origen primario del cáncer pero, ahora, un grupo de investigadores deArizona ha conseguido identificar los perfiles moleculares específicos de tumores metastásicos en una muestra de 1.350 pacientes. Así, a partir de diversas técnicas de secuenciación genética o de hibridación in situ,estos científicos han conseguido encontrar dianas terapéuticas para las que existían Miguel Martín, presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam), que este año ha apresentado en el Congreso Europeo dos importantes investigaciones. de pacientes en los que el tumor responde o no progresa. El Congreso también fue testigo de los primeros resultados del ensayo en fase III Th3resa, que ha demostrado que el tratamiento con TDM-1 (anticuerpo monoclonal conjugado que combina tras- tuzumab y emtasina) casi dobla la SLP en comparación con la terapia estándar “incluso en mujeres tratadas previamente y en las que, en el 75 por ciento de los casos, el cáncer se había extendido a órganos internos”, subrayó Hans Wildiers, jefe del Departamento de Oncología Médica del Hospital Universitario de Lovaina, Bélgica. La dosis y el lugar exacto en el que comenzar un tratamiento con radioterapia también fueron cuestiones protagonistas del encuentro. Así, se presentó un estudio con 4.004 pacientes de 43 centros que muestra que irradiar los nódulos linfáticos ofrece mejores resultados en supervivencia que irradiar solo la caja torácica o el pecho en cáncer de mama, sin que exista un aumento de los efectos secundarios. Por otro lado,se ha calculado también la cantidad de radioterapia que se usa para compensar el crecimiento del tumor durante la noche o el fin de semana:unos 0,60 Gray por día. Unos resultados que sugieren que las tasa de crecimiento celular postcirugía es superior a lo que se pensaba hasta ahora. Identificar el perfil molecular de CUP, crucial para la elección del tratamiento ● Expertos desaconsejanel test de PSAy fomentan el screening en cáncer colorrectal fármacos en el 77 por ciento de los casos. “Los intentos por caracterizar CUP solo han servido para ofrecer probabilidades estadísticas sobre el lugar primario de aparición del cáncer, pero la mayoría de ellos no han servido para responder acerca la eficacia o no de un tratamiento”, han subrayado. Unos resultados que concuerdan además con los datos obtenidos de Shiva, el primer ensayo clínico aleatorizado que analiza los resultados terapéuticos de utilizar tratamientos acordes al perfil molecular individual del tumor de cada paciente. Este ensayo está coordinado por el Instituto Curie. Screening A pesar de lo extendido que está el uso del test de análisis del antígeno prostático específico (PSA) para la detección del cáncer de próstata, un estudio presentado por Mathieu Boniol, director de Investigación del Instituto Internacional de Investigación en Pre- vención (iPRI), desaconseja sus uso. En su opinión, el daño que puede producir en términos de incontinencia o impotencia es mayor que los beneficios que se pueden derivar de sus uso. Todo lo contrario de lo que ocurre con el screening en cáncer colorrectal, que vuelve a mostrar su eficacia en la reducción de la mortalidad, pidiéndose incluso destinar parte de los recursos en detección de cáncer de mama y próstata a cáncer colorrectal. ... y además Bloquear CD95, posible tratamiento en glioblastoma ■ Un ensayo con 85 pacientes ha demostrado que la combinación de radioterapia y la proteína de fusión APG101 podría ser eficaz en el tratamiento del glioblastoma, al bloquear la vía de señalización CD95. Los resultados a dos años de seguimiento muestran que el 22 por ciento de los pacientes tratados con esta combinación estaban vivos, frente al 7 por ciento de pacientes que no lo recibieron. Cediranib mejora la SG en cáncer de ovario recurrente ■ La terapia biológica con cediranib mejora en hasta un 30 por ciento la supervivencia libre de progresión y la supervivencia globalenmujeresconcáncerde ovario que ya han sido previamente tratadas con quimioterapia. Estos resultados se desprenden de ICON6, un estudio internacional de fase III. Ipilimumab logra más de 10 años de SG en melanoma ■ Un ensayo clínico de seguimiento a diez años demuestra que el tratamiento con ipilimumab consigue que pacientes con melanoma avanzado sobrevivan más de una década. Este anticuerpo monoclonal actúa uniéndose al receptor de proteínas CTLA-4, bloqueando su mecanismo de inhibición. En cabeza y cuello, mejor radioterapia hiperfraccionada ■ La radioterapia hiperfraccionadas en cáncer de cabeza y cuello reduceelriesgodemuerte en hasta un 8 por ciento con respecto al tratamiento radioterápicoestándar,segúnunmetaanálisis de más de 11.000 pacientes. Esta estrategia debería usarse en casos en los que la terapia estándar no sea útil. GM 18 | Especializada MARTA RIESGO 7 al 13 de octubre de 2013 - GM VACUNACIÓN/ Creen que será la “piedra angular” de la salud preventiva en adultos y personas mayores Enviada especial Venecia Sanofi Pasteur MSD se prepara para expandir la primera vacuna para el herpes zoster (HZ) en Europa tras su comercialización desde 2006 en Estados Unidos. En septiembre de este mismo año el sistema nacional sanitario británico la introdujo en su programa de vacunación en adultos desde los 70 a los 79 años mientras en Suiza su comercialización es a través de copago. Pero estos no son los únicos países, pues la compañía ya esta en negociaciones para su introducción tanto en España como en Francia.Jean Paul Kress,presidente de Sanofi Pasteur MSD destacó la necesidad de adoptar medidas de prevención para “reducir la carga sanitaria y social del sistema”. De este modo, remarcó la importancia de la vacunación en una sociedad cada vez más envejecida pues, dijo, “será la piedra angular de la salud preventiva en adultos y personas mayores”. Kress resaltó, además, la importancia de que la vacuna ya esté Sanofi Pasteur MSD comienza la expansión de Zostavax por Europa ●Tras la comercialización en Reino Unido y Suiza, la compañía negocia ya la entrada de la vacuna en España y Francia ● Resalta el ahorro que supone su implantación para los sistemas sanitarios porque el gasto mínimo es de 312 euros placebo y redujo en un 67 por ciento el número de casos de NPH en comparación con placebo. Redondo destaca la importancia de esta vacuna pues el tratamiento para el HZ “no es efectivo en muchos de los casos pues no llega a administrarse los antivirales en las primeras 72 horas”. De hecho, apunta, “el tratamiento solo beneficia a un 50 por ciento de los pacientes y solo en un 25 por ciento se reduce el dolor”. Zostavax es una vacuna que contiene virus vivos atenuados.“Al potenciar la inmunidad específica contra el virus de la varicela zoster (VVZ), Zostavax controla la reactivación y la replicación del VVZ, Es la primera y única vacuna aprobada en Europa para prevenir esta enfermedad Jean Paul Kress, pte de Sanofi Pasteur MSD, Robert Johnson, investigador senior de la Universidad de Bristol, Myron Levin, de la división de enfermedades infecciosas de la Universidad de Colorado y Marian Nicholson, dir. de la Asociación de Pacientes de Herpes Zoster de UK. presente tanto en Reino Unido como en Suiza pues “es un paso más en pro de la prevención”. Zostavax es la primera y única vacuna aprobada en Europa para la prevención del HZ y de la neuralgia post-herpética (NPH) y está indicada para adultos de 50 años en adelante. En Europa se dan aproximadamente 1,7 millones de nuevos casos de HZ cada año y el 25 por ciento derivan en NPH. Los costes del HZ no son solo los que se asocian al coste del tratamiento y la hospitalización pues, tras el inicio de la enfermedad, algunos pacientes tienen que jubilarse o pasan a depender activamente de la asistencia domiciliaria. “En Reino Unido el coste por paciente se sitúa en las 75 libras, lo que supone un gasto anual de unos 15, 6 millones de libras anuales”, apuntó Robert Jonson, investigador señor del School of Clinical Sciences University of Bristol. En España el gasto por paciente aumenta significativamente.Así lo apunta Esther Redondo, responsable del Centro de Vacunación y Salud Internacional y Coordinadora Nacional del Grupo de Tra- bajo de Actividades Preventivas de Semergen, quien destaca que el gasto mínimo por paciente se sitúa en torno a los 312 euros. La eficacia de Zostavax se ha evaluado en estudios realizados en más de 60.000 personas, de las cuales más de 30.000 recibieron la vacuna. Así, Zostavax redujo en un 51 por ciento el riesgo de presentar HZ en comparación con Redujo en un 51% el riesgo de presentar HZ y un 67% los casos de NPH previene la enfermedad y reduce su gravedad”,apunta Redondo. Por último, Myron Levin, de la división de enfermedades infecciosas de la escuela de medicina de la Universidad de Colorado, destaca la necesidad de adoptar un amplio enfoque de vacunación “para limitar el impacto del HZ tanto en el individuo como en los sistemas sanitarios”. GM - 7 al 13 de octubre de 2013 Publicidad | 19 20 | Especializada 7 al 13 de octubre de 2013 ECTRIMS/ Congrés europeu sobre tractament i recerca en esclerosi múltiple Sativex no afecta a la cognició a llarg termini GM ECTRIMS Teriflunomida redueix un 35% el risc de recaiguda després del brot de debut C. O. Barcelona L’eficàcia de Sativex, comercialitzat per Almirall, es manté a llarg termini sense problemes de seguretat identificats en la pràctica clínica. Així ho demostren els nous resultats presentats al 29è Congrés Europeu d’Esclerosi Múltiple (Ectrims) celebrat a Copenhaguen (Dinamarca). En concret, els resultats d’un estudi doble cec, randomizat, controlat amb placebo en Fase IV,realitzat en centres especialitzats d’Estats Units, han evidenciat que, després de 50 setmanes de tractament amb aquest modulador endocannabinoide amb dos principis actius – THC (delta-9-tetrahidrocannabinol) i CBD (cannabidiol)–, amb dosi de 6.4 pulveritzacions/dia, els paràmetres en l’escala del nivell de cognició, així com en l’estat d’ànim, eren equivalents a placebo. Més del 70 per cent dels pacients va confirmar una millorança de l’espasticitat, segons l’escala de la Impressió de Millorança Global. D’altra banda, un estudi prospectiu i observacional dut a terme Rafael Arroyo, coordinador de la Unitat d’EM a l’Hospital Clínico San Carlos. GM GM ● L’eficàcia del cannabinoide contra l’espasticitat es manté de forma segura ● Un estudi també demostra que no interfereix en la capacitat de conduir Al 29è Congrés Ectrims, celebrat a Copenhaguen del 2 al 5 d’octubre, es van presentar varis estudis sobre l’eficàcia i seguretat de Sativex a llarg termini. en tres centres alemanys durant les primeres 4-6 setmanes de tractament amb Sativex (dosi 5.2 pulveritzacions/dia), va demostrar l’absència d’efectes adversos en la capacitat per conduir, doncs no es van observar canvis significatius pel que fa a la línia basal en tests informatitzats. Segons informa Almirall, es calcula que a Regne Unit, Alemanya i Espanya hi ha aproximadament 700 pacients registrats fins al moment, sense que s’hagin observat problemes de tolerabilitat i seguretat addicionals. Carlo Pozzilli, del Centre d’Esclerosi Múltiple de l’Hospital Sant’ Andrea, a Roma (Itàlia), opina que aquest fàrmac permet “major independència al pacient”, doncs contribueix a millorar la qualitat del somni i de la realització de les activitats diàries. REDACCIÓ Barcelona Teriflunomida (comercialitzat com Aubagio) és el primer fàrmac oral inmunomodulador aprovat per l’Agència Europea del Medicament (EMA) per al tractament de l’esclerosi múltiple en brots, que iguala l’eficàcia dels inmunomoduladores injectables i s’administra una vegada al dia, amb un bon perfil de tolerància, segons destaca Rafael Arroyo, coordinador de la Unitat d’Esclerosi Múltiple de l’Hospital Clínic Sant Carlos de Madrid. Aquesta aprovació, juntament amb la d’alentuzumab (Lemtrada), ja publicades per aquest periòdic, ha estat la principal novetat amb la qual Genzyme ha arribat al Congrés Ectrims. Quant a teriflunomida, Arroyo remarca els últims resultats de l’estudi Topic, que analitza l’eficàcia del tractament en el brot de debut,quan el pacient presenta síndrome clínica aïllada.Segons es va presentar al congrés Ectrims,la dosi de 14 mg va reduir un 35 per cent el risc d’una nova recaiguda clínica o lesió en ressonància magnètica durant el període d’estudi de dos anys,en comparació de placebo. A més, es va observar una disminució del 59 per cent en lesions T1 realçades amb gadolini entre els pacients que van rebre el tractament,enfront de placebo. Referent al risc de conversió a esclerosi múltiple clínicament definida, les primeres dades de Topic ja van revelar que teriflunomida aconsegueix una reducció del 43 per cent. TRAUMATOLOGIA/ ‘Maash’ resol la diferència de llargada de cames y el risc de luxació Una nova tècnica per a la pròtesi de maluc conserva la càpsula articular GM ● L’endemà de la intervenció el pacient pot posar-se dret i caminar REDACCIÓ Barcelona El servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia (COT) de l’Hospital de Sant Celoni (Vallès Oriental) realitza una nova tècnica per a la cirurgia de pròtesi de maluc anomenada Maash technique for THA, pionera arreu del món, que conserva la càpsula articular. Aquest equip, encapçalat pel Antoni Salvador, cap del COT del centre, va iniciar la tècnica fa uns anys com una variació més conser- vadora de la tècnica quirúrgica emprada habitualment per a col·locar la pròtesi de maluc i, davant dels bons resultats,l’han anat perfeccionant fins a aconseguir la tècnica actual. Després de més de 150 pacients intervinguts,han publicat els resultats dels 100 primers casos a la revista del Hospital for Special Surgery de NovaYork. “Vam començar a buscar la manera de resoldre dos dels grans problemes associats a les pròtesis de maluc: la diferència de llargada de les cames i la possible luxació dels components de la pròtesi de maluc”, explica Salvador, afegint que normalment,per posar qualsevol pròtesi,es retira la càpsula lligamentosa de l’articulació, que fa com de «faixa» del cap del fèmur i l’aguanta al seu lloc, per poder accedir a la zona del maluc on s’ha de col·locar la pròtesi. “El fet que les tècniques convencionals eliminin aquesta «faixa» durant la cirurgia fa que els pacients tinguin aquests problemes posteriors, de manera que nosaltres el que fem és conservar-la”. Gràcies a això, els Ester Navarro, David Torras, Albert Broch, Francesc Garcia, Felipe Delgado i Antoni Salvador, del servei de COT de l’Hospital de Sant Celoni. pacients surten del quiròfan sense el risc de luxació. “No els hem de posar cap falca per mantenir les cames en una angulació determinada, ni necessiten un suplement per anar al vàter, ni hem d’esperar perquè caminin. L’endemà de la intervenció els posem drets,caminen i,al cap de 23 dies, marxen cap a casa”, explica Albert Broch, un dels membres de l’equip quirúrgic. Especializada | 21 GM - 7 al 13 de octubre de 2013 16º CONGRESO NACIONAL SOBRE EL SIDA / 11ª CONFERENCIA DE AIDSIMPACT Investigan los mecanismos de control del VIH de los pacientes de la cohorte Visconti GM ● Llevan 8 años en remisión sin tratamiento, tras una terapia muy precoz, y sus características clínicas se asemejan a la de los controladores de élite ● Tratar desde el inicio de la infección con independencia del recuento de CD4 protege el sistema inmune del paciente y reduce nuevos contagios C. OSSORIO Barcelona El inicio del tratamiento antirretroviral entre 30 y 40 días después de la fecha estimada de contraer la infección por VIH permite alcanzar la remisión de entre un 5 y 10 por ciento de pacientes que después interrumpen la terapia. La prueba de concepto es la conocida como cohorte Visconti, un grupo de 20 pacientes en Francia que ya llevan una media de ocho años controlando la infección sin tratamiento, como remarcó Asier Sáez Cirión, investigador principal en la Unidad de Regulación de Infecciones Retrovirales del Instituto Pasteur, durante la rueda de prensa oficial del 16º Congreso Nacional sobre el Sida y la 11ª Conferencia AIDSImpact. “En la actualidad no se puede saber qué pacientes serán capaces de controlar la infección” Estos pacientes fueron tratados durante una media de tres años antes de interrumpir la terapia. Sáez puntualiza que recibieron tratamiento estándar optimizado, pero que no se llevó a cabo ningún tipo de intensificación terapéutica. Desde entonces, sólo alguno de ellos ha tenido algún pequeño repunte de replicación, “apenas perceptible, pero lo han vuelto a controlar”, y siguen manteniendo niveles de carga viral indetectables en los tests. Desde el punto de vista clínico, presentan las mismas características que los pacientes controladores de élite (aquellos que son capaces de controlar la replicación viral sin necesidad de tratamiento) y, sin embargo, no tienen la misma predisposición genética ni clínica en la infección aguda. De hecho,como señala el experto,a raíz de estudiar el caso de controladores de élite durante los últimos diez años, el objetivo que impulsó el estudio Visconti fue identificar pacientes que tuviesen Jordi Blanch, presidente de la XI International AIDS Impact Conference; Montserrat Pineda, del Comitè “1er Desembre”; David Dalmau, presidente Seisida, y Asier Sáez Cirión, del Instituto Pasteur, recordaron que aún hay un 40 por ciento de personas que ignoran ser portadoras del VIH. el mismo fenotipo, el mismo comportamiento de control, pero que no presentasen ese fondo genético que les predispone. En la actualidad, focalizan esfuerzos en hallar los mecanismos que son responsables del control, ya que aún se ignoran.“Sabemos que tienen muy pocas células infectadas, y eso es clave, pero no lo es todo, porque hay otros pacientes con pocas células infectadas que cuando frenan el tratamiento sufren una replicación viral a niveles muy altos”. Cuando se conozcan los mecanismos, se podrá prever qué pacientes son los que van a ser capaces de controlar la infección,y por tanto se podrá suprimir el tratamiento de forma más segura. “La idea sería tratar de fomentar las vías de control en el 85-90 por ciento de pacientes que no son capaces de hacerlo, con el objetivo de aumentar las cifras de estos pocos que logran alcanzar la remisión con el tratamiento precoz”,añade Sáez. En cualquier caso, este investigador del Instituto Pasteur quiso puntualizar que, en la actualidad, “no se puede distinguir a los pacientes que serán capaces de controlar la infección”, por lo que la interrupción del tratamiento está “totalmente desaconsejada si no se hace en un marco clínico preciso y con un seguimiento médico muy riguroso”. En este escenario, los expertos avalan el consenso terapéutico generalizado en Estados Unidos, que establece el tratamiento a todos los pacientes infectados independientemente del recuento El reto de frenar el envejecimiento precoz En la actualidad, la eficacia y la buena tolerabilidad del tratamiento antirretroviral permite que la esperanza de vida de los pacientes infectados por VIH se parezca a la de la población general. Sin embargo, es entre 10 o 15 años inferior, como puntualiza Josep Maria Gatell, director del Servicio de Enfermedades Infecciosas y Sida del Idibaps – Hospital Clínic de Barcelona. Se da, por tanto, un envejecimiento más acelerado, que constituye uno de los principales retos en la investigación y que ha protagonizado parte del congreso. Como explica Gatell, este proceso puede deberse a varios factores: “Probablemente el tratamiento antirretroviral no hace todo lo que tendría que hacer. Es capaz de reducir la replicación viral a mínimos, pero no la eli- mina del todo y no es capaz de erradicar el virus. Como consecuencia de esto, persiste un estado inflamatorio crónico y una activación crónica del sistema inmunitario, y esto conduce a este envejecimiento precoz”. De momento, ante la incapacidad de erradicar el virus, la estrategia más viable para actuar en este sentido es iniciar el tratamiento antirretroviral “cuanto antes”, ya que el virus daña desde el principio, y además la capacidad de producir nuevas células T disminuye según avanza el tiempo de infección. Por tanto, otra solución que propone el experto es lograr algún tratamiento sintomático de la inflamación persistente, sin olvidar, como es lógico, una prevención activa de los factores de riesgo clásico, como el tabaco o el alcohol. de CD4. Unas recomendaciones que,como anunció Sáez,acaban de adquirir en Francia, pero que aún no están implantadas en el resto de Europa, incluyendo España, donde se trata cuando el paciente presenta menos de 500 CD4. A pesar de cambiar las recomendaciones, cabe destacar que en España el 50 por ciento de los nuevos diagnósticos se producen de forma tardía, cuando el recuento de estas células es ya inferior a 350, por lo que el reto de la detección precoz se perpetúa y continúa siendo una constante reivindicación. El adelanto del tratamiento no sólo tiene ventajas para el paciente a nivel de sistema inmune, sino que es un arma de prevención, porque permite disminuir el número de contagios al reducir el virus circulante. En este sentido, Antonio Antela, del Hospital Clí- En España el 50% de los nuevos diagnósticos se siguen produciendo de forma tardía nico Universitario de Santiago de Compostela, que participó en el Simposio ‘El tratamiento como prevención desde una perspectiva clínica’ patrocinado por Gilead, especificó que esta estrategia consiste en el uso de tratamiento por parte de personas infectadas por VIH pero que aún no tienen indicación de tratamiento. Así, en parejas heterosexuales estables serodiscordantes, el estudio HPTN 052, realizado en África, reveló que la administración de tratamiento de forma precoz al miembro de la pareja infectado redujo la aparición de nuevas infecciones en un 96 por ciento, cuando se comparaba con parejas en las que no se administraba medicación, Como otro ejemplo, Antela indica que, según un modelo de previsión realizado en San Francisco, el inicio de tratamiento con un recuento de CD4 <500 reduciría en 1.554 las nuevas infecciones menos en cinco años y alrededor de 4.940 en veinte años. 22 | Publicidad 7 al 13 de octubre de 2013 - GM GM 7 al 13 de octubre de 2013 Publicidad | 23 GM 7 al 13 de octubre de 2013 ONCOLOGIA Troben la signatura genètica de tumors de pulmó petits Ramucirumab obre una nova via terapèutica en la segona línia de càncer gàstric avançat ● Presenten canvis en gens homeobox, amb aspecte de gens mesenquimals ● Es pot identificar que càncer es comportarà de forma molt agressiva GM RECERCA/ Un treball de l’Idibell publicat a Journal of Clinical Oncology GM Edita: Contenidos e Información de Salud S.L. REDACCIÓ Barcelona Un treball dirigit per l’l’Institut d’Investigacions Biomèdiques de Bellvitge (Idibell) permet identificar tumors de pulmó petit altament agressius de forma primerenca i adequar el tractament, segons ha publicat la revista oficial de la Societat Americana d’Oncologia Mèdica,Journal of Clinical Oncology. LideratperManelEsteller,director del Programa d’ Epigenètica i Biologia del Càncer de l’Idibell, investigadorIcreaiprofessordeGenèticadela Universitat de Barcelona, a aquest estudi han detectat,analitzant l’ADN d’aquests tumors,que presenten alteracionsenelseuprogramagenètic,les anomenades lesions epigenètiques, associades a la seva major facilitat de créixeriexpandir-sealarestadelcos. “Concretament presenten canvis en gens que els converteixen en tumors indiferenciats (gens homeobox) amb un aspecte més tou (gens mesenquimals)”,aclareix Esteller. La troballa representa no només el descobriment de marcadors de pronòstic de la malaltia que indiquen com de ràpid progressarà, sinó que també poden ser útils per al seu tractament. “Si sabem d’entrada que el tumor petit serà molt agressiu, Els investigadors Manel Esteller i Montse Sánchez-Céspedes han fet possible la identificació del perfil genètic dels càncers de pulmó minúsculs però altament malignes. millor que no ens conformem amb la simple extirpació quirúrgica del mateix i comencem a estudiar si hem d’afegir quimioteràpia per tractar aquests tumors d’elevat risc”conclou Manel Esteller. El treball d’identificació de la signatura genètica d’aquests tumors, que poden millorar el seu pronòstic amb aquests avanços diagnòstics,és un projecte internacional finançat per la Unió Europea on han analitzat càncer de pulmó en estadi I, aquells tumors on la cirurgia podria ser curativa. “Hem comprovat que un de cada tres tumors petits reapareixerà i s’associarà amb la mort d’aquest pacient. Però el més important és que ja podem començar a identificar que càncer es comportarà d’aquesta forma tan agressiva”, remarca el coordinador espanyol del treball. El càncer més letal A Europa es diagnostiquen cada any més de 150.000 casos de càncer de pulmó, un 90 per cent d’ells a causa del tabac. És el més letal en el món i se solen diagnosticar en fases avançades, doncs només entre un 10 i un 15 per cent sobreviuen cinc anys després del diagnòstic. Il•lustració. Tumors de pulmó petits (panell esquerre) presenten alteracions en la regulació del material genètic (panell dret) associades a aquells pacients amb menor esperança de vida (Grup 1). Ficha técnica en páginas 6 y 23. REDACCIÓ Barcelona Un assaig de fase III en què han participat investigadors de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i del Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO) demostra que l’ús de ramucirumab, un anticòs dirigit contra un receptor clau en el procés d’angiogènesi, el factor de creixement de l’endoteli vascular (Vegfr-2), inhibeix l’acció de diverses proteïnes implicades en el creixement del tumor gàstric avançat, perllongant la supervivència dels pacients. Aquest estudi internacional, publicat a The Lancet, representa un dels més grans estudis de fase III en la segona línia de tractament del càncer gàstric i obre les portes a noves oportunitats per als malalts. Dels 355 pacients amb càncer gàstric avançat que van participar en l’assaig clínic, 238 van rebre tractament amb ramucirumab, i 117 van rebre placebo. En el grup de pacients tractats amb ramucirumab es va observar una millora de la mitjana de supervivència (5,2 mesos davant dels 3,8 mesos de l’altre grup), un millor control del tumor i una reducció notable del risc de progressió de la malaltia o mort. Als 6 mesos del tractament amb ramucirumab, la supervivència d’aquests pacients va ser de més del 40 per cent, mentre que la resposta amb el tractament estàndard va ser notablement inferior (per sota del 20 per cent). “L’estudi ressuscita el concepte que la inhibició del procés Josep Tabernero, cap del Servei d’Oncologia Mèdica de Vall d’Hebron. d’angiogènesi és important en càncer gàstric i pot donar els seus efectes en els malalts amb aquesta malaltia.Això és important perquè anteriors estudis fets amb el fàrmac bevacizumab —que inhibeix el VEGF— no havien demostrat un benefici significatiu en aquesta malaltia”, explica Josep Tabernero, cap del Servei d’Oncologia Mèdica de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i un dels autors d’aquest estudi. A més, l’oncòleg destaca que nous estudis estan combinant el ramucirumab amb fàrmacs quimioteràpics utilitzats en el càncer gàstric per provar les sinergies que s’estableixen i que“probablement canviaran la manera de tractar aquest tumor en el futur”. Actualment, el tractament estàndard per a aquest tipus de càncer en fases avançades,el que anomenaríem primera línia de tractament, es basa en quimioteràpia, però només ofereix una supervivència mitjana d’entre 8 i 10 mesos.