Se ha observado constantemente que una minoría de las mujeres

Lu Chen and Christopher I.
2016-8-92-VI-230
Las discrepancias en el cáncer de mama persisten en
todos los subtipos y etapas
Se ha observado constantemente que una minoría de las mujeres,
sobre todo afroestadounidenses, hispanoamericanas caucásicas e
indias americanas, tienen más probabilidades de tener un
diagnóstico de etapas avanzadas del cáncer de mama, menos
probabilidades de recibir esquemas de tratamientos
recomendados y más probabilidades de morir por la enfermedad.
Estudios previos han abordado las discrepancias según la etapa
de la enfermedad y las tasas de sobrevida, pero no las
caracterizan según los subtipos, dijo Chen.
Chen y sus colaboradores obtuvieron datos de 18 registros de
cáncer basados en la población de Estados Unidos que
participaron en el programa de Vigilancia, Epidemiología y
Resultados Finales (SEER) del National Cancer Institute. Los
datos comprenden características demográficas, etapa, grado y
tamaño del tumor, tratamiento primario y categoría de seguro de
salud de 102.064 mujeres estadounidenses, más sus subtipos de
tumor, expresión de receptor hormonal (HR) y factor de
crecimiento humano 2-neu (HER2).
Los investigadores descubrieron que las mujeres blancas
hispanoamericanas tenían más probabilidades de presentar
tumores más pequeños, y más factibilidad de tener el subtipo de
cáncer de mama HR+/HER2 menos invasivo, en comparación
con las mujeres afroestadounidenses que tenían más
probabilidades de presentar tumores de gran tamaño, más
posibilidades de tener cáncer de mama invasivo con negatividad
para tres receptores y 40 a 70% más probabilidades de recibir el
diagnóstico de etapa 4 de todos los subtipos de cáncer de mama.
Las mujeres hispanoamericanas caucásicas tuvieron 30 a 40%
más probabilidades de recibir un diagnóstico de subtipos de
cáncer de mama en etapa 2 o en etapa 3.
También observaron que en comparación con las mujeres no
hispanoamericanas caucásicas, las mujeres afroestadounidenses
tuvieron 30 a 60 más probabilidades de recibir tratamiento no
concordante con alguna directriz (inadecuado) para todos los
subtipos excepto HR-/HER2+, y las mujeres hispanoamericanas
caucásicas tuvieron 20 a 40% más probabilidades de recibir
tratamiento inadecuado (excepto HR-/HER2+ y casos con
negatividad para triple receptor). Los asiáticos y los isleños del
pacifico no mostraron discrepancias con respecto a las pacientes
no hispanoamericanas caucásicas en recibir un tratamiento
concordante con las directrices. Las mujeres indias americanas y
nativas de Alaska mostraron algunas discrepancias, pero Chen
señaló que el tamaño de la muestra de este grupo fue pequeño,
lo que minó la capacidad para detectar diferencias
estadísticamente significativas. Las discrepancias persistieron
después del ajuste con respecto a la categoría de seguro médico,
lo que indica que otros factores también desempeñan roles
importantes.
«Descubrimos que hay un patrón congruente de diagnóstico
tardío y de no administración del tratamiento recomendado en
algunos grupos raciales y étnicos para todos los subtipos de
cáncer de mama», dijo Chen en una entrevista. En años
recientes, una mayor información sobre las características
moleculares y genéticas del cáncer de mama ha ayudado a
mejorar el tratamiento de la enfermedad. «El tratamiento del
cáncer de mama en la actualidad depende del tipo de cáncer de
mama, definido por el receptor de estrógeno, el receptor de
progesterona y la expresión de HER2», dijo Chen. «Este es el
motivo por el cual considero que es importante analizar las
discrepancias según subtipo».
Chen añadió, «Dadas las discrepancias raciales y étnicas, las
intervenciones dirigidas y culturalmente adecuadas en la
detección y el tratamiento del cáncer de mama tienen el
potencial de reducir las discrepancias y cerrar las brechas en la
sobrevida existentes».
Chen dijo que las limitaciones del estudio comprenden:
exclusión de 14% de las mujeres de la muestra original debida a
los datos faltantes, posible clasificación incorrecta y variaciones
en los datos recopilados por los registros de cáncer y un tiempo
de seguimiento breve entre la recolección de datos y la
implementación del estudio.
Fuente: Lu Chen and Christopher I. L. Advertisement Racial Disparities in Breast Cancer Diagnosis
and Treatment by Hormone Receptor and HER2 Status. Cancer Epidemiology, Biomarkers &
Prevention, October 2015 DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-15-0293