TOMOGRAFIA COMPUTADA CUANTITATIVA PERIFERICA DE ALTA RESOLUCION HR pQCT IDIM ATENEO 25/04/12 DRA PAULA REY Determinantes de fortaleza ósea • Geometría (pQCT sí, DXA no) • Propiedades estructurales (distribución). Grosor y separación trabecular, conectividad, anisotropía, grosor cortical. (pQCT sí, DXA no) • Propiedades del material • Dirección de la fuerza La tomografía computada cuantitativa periférica permite: Medir in vivo geometría y propiedades estructurales de distribución ósea, Calcular parámetros como BV/TV, Aplicar análisis de elementos finitos sobre reconstrucciones en 3D de 110 cortes para realizar mapas de stress. Son limitaciones de la técnica: calidad de imagen y movimiento, los parámetros estructurales son derivaciones de la medición de la densidad. Medir masa queda fuera del concepto de calidad ósea DXA no mide geometría ni propiedades estructurales, no delimita hueso trabecular y cortical EQUIPO: HR Pqct EXTREME SCANCO Detector 2 d y tubo de Rx: imagen 3D de 9 mm dosis radiante 3 uSv tiempo 2.8 minutos calibracion con fantom MEDIDAS SEPARACION CORTICAL DEL TRABECULAR: algoritmo 1/3 del cortical GROSOR CORTICAL: Volumen cortical medio/superf. Ext ósea DENSIDAD TRABECULAR: densidad media del volumen trab. FRACCION DEL VOLUMEN TRABECULAR %: 100 x dens.trab%1200mg/c3 NUMERO DE TRABECULAS: 1 – separacion del axis (algoritmo) GROSOR TRABECULAR um : BV/TV%NUM TRAB SEPARACION TRABECULAR um: 1- BV/TV % NUM TRAB HETEROGENICIDAD DEL TRABECULAR: SD de SEP. TRAB (medida de la distribucion intraindividual de la separacion trabecular) In Vivo Assessment of Trabecular Bone Microarchitecture by High-Resolution Peripheral Quantitative Computed Tomography Stephanie Boutroy, Mary L. Bouxsein, Francoise Munoz, and Pierre D. Delmas INSERM Research Unit 403 (S.B., F.M., P.D.D.), and Claude Bernard University of Lyon, 69437 Lyon, France; and Orthopedic Biomechanics Laboratory (M.L.B.), Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts 02215 JCEM, 2005 • CONCLUSIONES del estudio I: • Cross-sectional, muestra pequeña, difícil de predecir exacto cambios con la edad. • Medidas directas: densidad trabecular y número de trabéculas, medidas derivadas: BV/TV, grosor trabecular, separación trabecular. (moderada correl.) • Grosor cortical y densidad cortical alta correlación. Efecto de volumen. • Porosidad cortical 10um. Densidad cortical refleja porosidad y mineralización. • Medición de densidad y microarquitectura trabecular (reproducibilidad buena y habilidad para detectar cambios por edad y patológicos.) • CONCLUSIONES del estudio II: • El grosor cortical disminuye con la edad. • Mujeres osteopénicas con o sin fracturas se diferenciaron en la densidad trabecular y en la separación de la distribución intraindividual (TbSp SD) en radio distal, mientras que la densidad por DXA no mostró diferencias. (Más Fx de radio que tibiales). Postmenopausal Women With Osteopenia Have Higher Cortical Porosity and Thinner Cortices at the Distal Radius and Tibia Than Women With Normal aBMD: An In Vivo HR-pQCT Study Kyle K Nishiyama,1,2 Heather M Macdonald,1,2 Helen R Buie,1,2 David A Hanley,3 and Steven K Boyd1,2 1Department of Mechanical and Manufacturing Engineering, University of Calgary, Calgary, Canada 2Roger Jackson Centre for Health and Wellness Research, University of Calgary, Calgary, Canada 3Department of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada JBMR, 2010 Conclusiones del estudio La porosidad cortical es distinta en pre que postmenopausia con DXA normal. El grosor cortical no se relacionó con la menopausia. La osteoporosis presentó aumento de la porosidad y disminución del grosor cortical. Bone Density, Geometry, Microstructure, and Stiffness: Relationships Between Peripheral and Central Skeletal Sites Assessed by DXA, HR-pQCT, and cQCT in Premenopausal Women X Sherry Liu ,1 Adi Cohen,1 Elizabeth Shane,1 Perry T Yin ,2 Emily M Stein ,1 Halley Rogers,1 Shannon L Kokolus,1 Donald J McMahon,1 Joan M Lappe,3 Robert R Recker,3 Thomas Lang,4 and X Edward Guo2 1Division of Endocrinology, Department of Medicine, Columbia University, New York, NY, USA 2Bone Bioengineering Laboratory, Department of Biomedical Engineering, Columbia University, New York, NY, USA 3Department of Medicine, Osteoporosis Research Center, Creighton University, Omaha, NB, USA 4Department of Radiology, University of California San Francisco, San Francisco, CA, USA JBMR, 2010 Conclusiones del estudio Mujeres premenopáusicas La densidad, microarquitectura y rigidez que mide el HR pQCT en radio y tibia reflejan la rigidez de columna lumbar y fémur proximal (mayor correl de radio con columna y tibia con fémur). Finite element analysis performed on radius and tibia HR-pQCT images and fragility fractures at all sites in postmenopausal women☆ Nicolas Vilayphiou a, Stephanie Boutroy a, Elisabeth Sornay-rendu a, Bert Van rietbergen b,1, Francoise Munoz a, Pierre D. Delmas a, Roland Chapurlat a,⁎ a INSERM Research Unit 831 and Université de Lyon, Lyon, France b Department of Biomedical Engineering, Eindhoven University of Technology, Eindhoven, The Netherlands Bone, 2010 Conclusiones del estudio El grosor cortical juega un rol importante en la fortaleza del hueso. (Mayor que el trabecular). Los pacientes con fracturas vertebrales tienen menor densidad trabecular que los fracturados de fémur. El deterioro de la microarquitectura trabecular distinguiría los grupos con mayor riesgo de fracturas vertebrales. El deterioro de la densidad y de la resistencia se asociaría a fracturas no vertebrales. La aplicación de uFEA puede mejorar la predicción del riesgo de fracturas. Muchas gracias