Visitas para eliminar el prejuicio Actualidad Divulgación científica

Nº2 - Edición Trimestral - Febrero 2004
2004
REVISTA INFORMATIVA
Arabako Ospitale Psikiatrikoa eta
Ospitalez Kanpoko Osasun Mentala
Actualidad
Esquizofrenia: Una
enfermedad multidimensional (2)
Servicios
Hospital Psiquiátrico y Salud
Mental Extrahospitalaria de Alava
Visitas para eliminar el prejuicio
Divulgación científica
Unidad Psiquiátrica de
Rehabilitación Intrahospitalaria
APunTes
CINE
"BUSCANDO A NEMO" Infantil-Animación.
Dirección: Andrew Stanton, Lee Unkrich
Guión: David Reynolds,
Andrew Stanton, Bob Peterson
Inspirada en: una historia
de Andrew Stanton
País: USA - Año: 2003
Nemo, un pequeño pez que vive en un pacífico arrecife de
coral, desobedece a su padre y se pierde al aventurarse en mar
abierto. Su padre iniciará una desesperada búsqueda.
Quinta película de animación digital surgida del acuerdo entre los
estudios Disney y Pixar. Buscando a Nemo es un deslumbrante
paseo visual por un mundo submarino íntegramente recreado con
herramientas informáticas.
Protagonistas:
Albert Brooks, Ellen DeGeneres,
Alexander Gould
LIBROS
Editorial Alfaguara. 2003
La nueva novela del capitán Alatriste se desarrolla en el mundo
de los corrales de comedias del Madrid del XVII.
"EL CABALLERO DEL
JUBÓN AMARILLO"
Arturo Pérez-Reverte nos descubre los amores clandestinos de
Alatriste con la cómica María de Castro, de la que se encapricha el
mismísimo rey Felipe IV.
Arturo Pérez-Reverte
Cruzándose con viejos amigos y enemigos, y con personajes famosos de la época, como Lope de Vega, Calderón de la Barca y el capitán Alonso de Contreras, Diego Alatriste e Iñigo Balboa se enfrentarán a una conspiración en la corte de Felipe IV.
Lances, estocadas, intrigas palaciegas y aventuras amorosas salpican un relato de acción trepidante.
MÚSICA
"SERRAT SINFÓNICO"
Joan Manuel Serrat con la OBC,
dirigida por Joan Albert Amargós.
"Todo pasa y todo queda,
pero lo nuestro es pasar,
pasar haciendo caminos,
caminos sobre la mar."
Serrat sinfónico es un proyecto largamente trabajado en el que
Joan Manuel canta 16 de sus grandes canciones acompañado por
la Orquesta Sinfónica de Barcelona i Nacional de Catalunya, con
arreglos y dirección de Joan Albert Amargós. Ricardo Miralles, inseparable amigo y colaborador de Serrat durante muchos años, se
sienta ante el piano para completar un plantel de músicos de lujo:
los 85 profesores que forman la OBC.
Sus canciones, seleccionadas por el propio Serrart, abarcan los casi
40 años de su carrera. Desde Cançó de matinada (1965) hasta Es
caprichoso el azar (2002).
Con casi 60 años, Joan Manuel Serrat revive sus canciones con una
sinfónica de lujo.
EXPOSICIONES
Desde el 07/10/2003
hasta el 11/01/2004
ARTIUM Centro-Museo
Vasco de Arte Contemporáneo.
"AGRUPÉMOSNOS TODOS.
GREGARISMO, OCIO Y OTROS
MOTIVOS DE REUNIÓN"
Exposición coproducida con el MARCO de Vigo que aborda una
reflexión acerca del significado de la reunión, del agrupamiento,
contraponiendo su antiguo carácter y potencial revolucionario con
la masificación de la sociedad actual. La muestra reúne obras de un
total de 19 artistas procedentes de 12 países, cuyo denominador
común es que presentan imágenes de masas de gente, retratos
colectivos y anónimos sin protagonista individual y, precisamente
por ello, poseedoras de una gran fuerza expresiva. Se trata de una
exposición que permite múltiples lecturas, desde el punto de vista
sociológico, histórico, político, literario, poético y visual.
La exposición se completa con la publicación de un periódico, a
modo de catálogo, que recuerda el formato de las viejas publicaciones obreras de finales del XIX y principios del XX.
EDitoRial
REVISTA INFORMATIVA
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD
MENTAL EXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA
Revista interna del Hospital
EDITA: Hospital Psiquiátrico Alava
COORDINADOR: Javier GIRBAU
E-mail: jgirbau@sscc.osakidetza.net
Teléfono: 945.00.65.46
CONSEJO DE REDACCIÓN:
Jesús MUÑOZ
Laura BACIGALUPE
Edorta ELIZAGÁRATE
Juan Luis DEZA
Ramón GARCÍA
Pedro ESPEJO
Marisa LARREINA
Gotzon VILLAÑO
FOTOGRAFÍA: Fernando ABIN
DISEÑO: Temis Estudio Gráfico
TIRADA: 1.000 ejemplares
DEPOSITO LEGAL: VI-296/03
I.S.S.N.: 1696-8778
Las páginas centrales de este número de Psiki Berriak están
dedicadas a mostrar las actividades, estructura y organización de
nuestro servicio de rehabilitación hospitalaria. Nuestro hospital
debe centrarse en la rehabilitación psiquiátrica y hacer posible la
recuperación de nuestros enfermos y permitirles una integración
lo más precoz posible en su entorno socio-familiar.
Otros artículos reseñables de este número son el dedicado a la
esquizofrenia, con información útil y comprensible, y el que
explica las razones de las visitas organizadas que pueden resumirse en tres:
- La lucha contra el estigma de la enfermedad mental.
- Conocer los recursos hospitalarios y extrahospitalarios, y
- Conocer los trastornos mentales.
Recordando la línea editorial enunciada en el número cero de
esta revista, queremos agradecer al colectivo “La Mano Negra”
su crítica y su deseo de colaboración que sólo podrá ser materializado siempre que los artículos vayan firmados. No se incluirán escritos anónimos por muy respetuosamente críticos que
sean, aunque la redacción de la revista se compromete a no identificar a los posibles colaboradores como pertenecientes a dicho
colectivo.
La redacción quiere aprovechar este pequeño espacio para desear a todos sus lectores un Feliz y Próspero 2004.
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ACTUALIDAD
Visitas para eliminar el prejuicio
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DIVULGACIÓN CIENTÍFICA
Esquizofrenia: Una enfermedad multidimensional (2)
Por Miguel Angel BERMEJO
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N OT I C I A S Y P R OY E C TO S
- Puntos de conflicto y espacios de colaboración
Por Gotzon VILLAÑO
- 2º premio del concurso de casos clínicos
- Proyectos de investigación
- Carta de agradecimiento
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SERVICIOS
Unidad Psiquiátrica de Rehabilitación Intrahospitalaria
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ARTÍCULOS Y OPINIONES
- Timidez ¿Aliado o Enemigo?
- El Santo Grial
- Con las Manos
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H I S TO R I A S
Historia de Las Nieves - Por Federico VERÁSTEGUI
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L I B R O S Y R E V I S TA S C I E N T Í F I C A S
Serie: Historia de la Psiquiatría
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R U TA S
- Vacaciones en Palma de Mallorca
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INTERNET
- Violencia contra la Mujer
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ASOCIACIONES
- Recursos Residenciales para Enfermos Mentales
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ACTUALIDAD
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTAL
EXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA
Visitas para
eliminar el Prejuicio
l Modelo Comunitario de la Asistencia Psiquiátrica y de la
Salud Mental desde hace ya más de dos décadas viene planteándose la lucha contra el estigma asociado a las enfermedades
mentales severas. En la lucha contra dicho estigma se implica a
todo tipo de agentes sociales, incluidas instituciones directamente implicadas en combatir las desventajas socio-sanitarias de este
colectivo ciudadano.
E
Dicho Modelo Comunitario propugna una asistencia psiquiátrica
integral e integradora, normalizada y accesible, atendiendo a las
personas con trastornos mentales en su entorno social y procurando su máxima autonomía.
Un aspecto básico de dicho modelo es la participación y la implicación en programas de prevención y educación a la población,
así como la lucha contra el estigma y la discriminación de las personas afectadas por trastornos mentales. En el Plan de Salud
2002-2010 de nuestra comunidad autónoma se plantea como
objetivo sectorial de actuación, dirigida a profesionales y asociaciones relacionadas, la lucha contra el estigma de las enfermedades mentales, y especialmente contra la psicosis esquizofrénica.
La información que se ofrece en las visitas guiadas
a los centros psiquiátricos supone un importante paso
para desmitificar y normalizar la opinión pública respecto
a las enfermedades psiquiátricas.
Como línea estratégica (borrador del Plan Estratégico de Salud
Mental) se propone "fomentar el análisis y la reflexión general
sobre el estigma del enfermo mental y elaborar planes de actuación". Se proponen dos planes de acción derivados de esta línea
estratégica:
1) Elaborar un Plan General para la mejora de la imagen de las
personas afectadas por trastornos mentales…
2) Idear un plan o planes de comunicación y de relaciones proactivas con los medios de comunicación y con los profesionales
sanitarios no psiquiátricos.
PROGRAMA DE PUERTAS ABIERTAS
Nuestro carácter pragmático nos ha impulsado a unir los actos de
puertas abiertas y el incremento de la información. Así, y con
motivo de la publicación de nuestra revista de información general (otra acción positiva para la lucha contra el estigma), decidimos poner en práctica las visitas guiadas a nuestro Centro,
mediante un grupo de trabajo multidisciplinar, dirigidas a:
- Instituciones formativas y educativas.
- Profesionales sanitarios: Atención Primaria y Atención
Especializada.
- Profesionales de otros ámbitos: Bienestar social, cuidadores,
instituciones policiales, judiciales…
- Asociaciones ciudadanas, de familiares, de vecinos…
Los objetivos de dichas visitas son:
1) LUCHAR CONTRA EL ESTIGMA.
2) COMPRENDER EL TRASTORNO MENTAL.
3) CONOCER LOS RECURSOS PSIQUIÁTRICOS.
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Las visitas están organizadas de la siguiente forma:
- Recepción de los visitantes. Breve charla informativa acerca del
Hospital, descripción de los recursos físicos y organizativos de
nuestra Red de Salud Mental, información sobre personal y metodología de trabajo y actividades, e instrucciones de comportamiento para con las personas con trastorno mental tanto durante la visita como fuera de ella.
- Recorrido por las instalaciones generales y por dos Unidades del
Centro.
- Breve despedida a cargo de uno de los responsables del Centro,
contestación a preguntas que los visitantes deseen formular y
contestación por éstos de una breve encuesta.
COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD MENTAL
Se realizan a los visitantes recomendaciones para su relación con
las personas afectas de enfermedad mental que son aplicables
tanto durante la visita como fuera de ella. Destacamos:
- Es importante la relación tanto con el paciente como con la
familia.
- Evitar emitir juicios de valor o moralizar.
- Evitar adoptar actitudes paternalistas y de camaradería.
- Respetar la intimidad de la persona (y los deseos de no hablar o
no ser visto o entrevistado).
- Hablar a estas personas con naturalidad.
- Dirigirse a ellas sin temor.
- CONFIDENCIALIDAD. Todos los pacientes ingresados tienen derecho, como en cualquier otro centro, a que los visitantes no revelen a otras personas su estancia o consulta en el Hospital y se les
pide que guarden absoluta discreción acerca de la identidad de las
personas.
Durante el recorrido por las instalaciones y Unidades empleamos
como criterio para salvaguardar lo máximo posible la intimidad de
los pacientes:
- La voluntariedad de los pacientes ingresados para ser visitados o
vistos en ese determinado momento, ofertándoles, si no desean
ser visitados, actividades alternativas como ocurre con la Unidad
de Psicosis Refractaria.
- Los visitantes ven a pacientes de otras Unidades siempre que los
responsables de dichas Unidades lo consideren oportuno y conveniente.
Los visitantes tienen, en realidad, opción de encontrarse a los mismos pacientes (en las actividades y en las Unidades) que pueden
encontrarse en nuestra cafetería, en los pasillos, en las inmediaciones del Hospital o en el mismo centro de Vitoria. Los pacientes,
desde hace tiempo, también son visitados en el Hospital por otras
personas que acuden a nuestro Centro con ocasión de actividades
sociales cotidianas (asistentes a cursos y reuniones, proveedores,
etc.) y extraordinarias, como los actos de fechas tan señaladas
como la visita de Reyes Magos, festividades locales, aniversario del
Hospital, etc. Los pacientes también salen fuera del Centro en las
actividades externas programadas para ellos, como pueden ser las
actividades deportivas, culturales y sociales. Tanto en las actividades no programadas como las programadas, incluidas las visitas
guiadas, pueden verse a los mismos pacientes, y todas ellas son
beneficiosas , desde el punto de vista de la rehabilitación social de
nuestros pacientes.
Estas visitas pueden contribuir a que profesionales relacionados,
estudiantes de 16-18 años y mayores, asociaciones de usuarios y
población en general, conozcan nuestros recursos y actividades, y
así colaborar a luchar contra el estigma no sólo de la enfermedad
mental, sino también de las instituciones psiquiátricas; antes
cerradas, y ahora abiertas a la sociedad.
La información que ofertamos, aunque básica, supone un paso
importante para desmitificar, quitar miedos y normalizar la opinión pública respecto a las enfermedades psiquiátricas y las instituciones encargadas del cuidado de los enfermos. Además, se
requiere también ofrecer un punto de vista diferente acerca de las
personas cuidadoras de estos pacientes. La vocación y el cariño
son cualidades muy presentes en nuestro personal y que deberían
también ser reconocidas.
Hasta el momento de redactar estas líneas nos han visitado de
esta forma organizada: estudiantes de FP de Auxiliares de
Enfermería con su tutora, estudiantes de ESO que tienen como
asignatura opcional la Psicología con sus tutoras, estudiantes de
Trabajo Social mayores de edad, y profesionales del Centro
Psiquiátrico de Usurbil.
En la encuesta que se les pasa al finalizar su visita, además de
otras preguntas, hay una especialmente valorada por nosotros,
que es la referida a la opinión acerca de los Hospitales
Psiquiátricos tras la visita efectuada. En el 100 % de los casos
dicha opinión es mejor o mucho mejor que antes de la visita.
ACCIONES CONTRA EL ESTIGMA DE LA ENFERMEDAD MENTAL
El estigma asociado a la enfermedad mental y al tratamiento psiquiátrico y la discriminación de las personas afectadas por enfermedades mentales son los principales obstáculos para un tratamiento precoz y eficaz. Para reducir el estigma y la discriminación, sobre todo para las personas afectadas de esquizofrenia, el
programa anti-estigma de la Asociación Mundial de Psiquiatría
"Open the Doors" o "Ouvrir les portes" o "Puertas Abiertas", se ha
puesto en marcha en 27 países. En Alemania, 7 centros colaboran
en el proyecto. Los programas de información al público y las
medidas educativas destinadas a grupos diana escogidos deberían mejorar el conocimiento sobre la sintomatología, las causas, y
las opciones de tratamiento de los problemas esquizofrénicos.
Mejor información y conocimiento deben, de una vez, abolir los
prejuicios y las percepciones negativas y facilitar la reinserción
social de personas afectas de enfermedades mentales.
El programa Open the Doors en Alemania incluye la participación
de estudiantes y profesores, profesionales de la salud, policías,
periodistas y público en general. Los resultados de este programa
en varios centros ofrece resultados esperanzadores.
Es necesario acometer este tipo de programas con la necesaria
garantía de confidencialidad y derecho a la intimidad de las personas afectadas por enfermedades mentales. Necesaria, porque
es imprescindible que la intimidad personal sea conservada a criterio de la persona afecta, pero es preciso un punto de encuentro
que permita la garantía de intimidad pero a su vez facilite el
comienzo de la eliminación de los prejuicios y las percepciones
negativas.
No hacer nada en este ámbito significa no avanzar en la lucha
contra el estigma, y ésta se convertirá en un objetivo que, por
inacción poco justificable, no se aborde nunca.
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DIVULGACIÓN CIENTÍFICA
MIGUEL ANGEL BERMEJO
Psicólogo Clínico
Unidad de Psicosis Refractaria Hospital Psiquiátrico de Álava
Esquizofrenia:
Una enfermedad
multidimensional (2)
Este artículo continúa el análisis de la esquizofrenia que
comenzamos en el número anterior de Psiki Berriak.
EL ESTUDIO DE SUS CAUSAS
Se ha avanzado mucho en el estudio y conocimiento de las enfermedades mentales en la última década del siglo veinte y el comienzo del veintiuno pero hasta el momento no se sabe con seguridad
cuál es la etiología esencial de la esquizofrenia.
Sabemos que aproximadamente una de cada diez personas que la
sufren tiene algún pariente que también presenta la enfermedad.
Esta frecuencia es mucho mayor que la presente en la población
general, donde el riesgo afecta a uno de cada cien individuos.
El diagnóstico precoz y el inicio del tratamiento
con fármacos antipsicóticos lo más pronto posible
han logrado que: tras el primer brote esquizofrénico,
cerca de un cuarto de los pacientes se recuperen
por completo en el plazo de 5 años, dos tercios tengan
episodios con algún grado de discapacidad interepisódica,
y que un 15% de los pacientes desarrollen
una incapacidad grave permanente.
Es probable que la esquizofrenia tenga factores de vulnerabilidad
genética y que algunos eventos biográficos tengan el poder de
expresar fenotípicamente la enfermedad. Sabemos que en gemelos univitelinos, incluso aunque hayan sido criados separadamente,
si uno presenta la enfermedad es muy probable que el otro también
la desarrolle. Si los gemelos no son idénticos, el riesgo del otro
gemelo si uno tiene esquizofrenia no es mayor que el de cualquier
otro hermano o hermana. La herencia nos hace plantear hipótesis
sobre los factores genéticos predisponentes de la enfermedad pero
los genes, o la combinación de genes responsables todavía no han
sido identificados.
Las nuevas técnicas de imagen cerebral han puesto de manifiesto
que algunos pacientes con esquizofrenia presentan anormalidades
en la estructura de su cerebro con ventrículos más grandes que los
de las personas que no padecen la enfermedad. Este dato sugiere
que en estos pacientes algunas partes del cerebro puede que no se
hayan desarrollado con normalidad.
Las dos hipótesis principales que pretenden explicar las anormalidades estructurales cerebrales serían la presencia de complicaciones durante el parto del paciente e infecciones por virus en los primeros meses de embarazo.
El estrés procedente de acontecimientos súbitos o repentinos,
como un accidente de tráfico, la pérdida o fallecimiento de un ser
querido, suspender una oposición, hacer el servicio militar, ser víctima de una relación afectiva perversa, con frecuencia está presente inmediatamente antes de un episodio de esquizofrenia; y aunque no sea la causa podría ayudar a que la enfermedad se desarrolle. El estrés prolongado, del tipo de las tensiones familiares, también empeorará la enfermedad.
El consumo de drogas del tipo éxtasis, cocaína, LSD, anfetaminas y
cannabis facilita la expresión fenotípica de esquizofrenia en personas que han nacido con una vulnerabilidad genética. Y es claro que
el consumo de tóxicos hace que la clínica y el pronóstico empeoren en aquellos pacientes que sufren esquizofrenia.
LOS TRATAMIENTOS DE LA ENFERMEDAD
Hasta 1950, muchos pacientes con esquizofrenia pasaban la mayor
parte de sus vidas ingresados en hospitales psiquiátricos.
Afortunadamente las cosas han cambiado mucho desde entonces,
gracias al conocimiento del funcionamiento cerebral y su neuroquí6
mica en la actualidad la mayoría de los
pacientes son tratados en la comunidad,
viviendo con su familia o en alojamientos
protegidos.
El diagnóstico precoz y el inicio del tratamiento con fármacos antipsicóticos lo más
pronto posible han logrado que: tras el primer brote esquizofrénico, cerca de un
cuarto de los pacientes se recuperen por
completo en el plazo de 5 años, dos tercios
tengan episodios con algún grado de discapacidad interepisódica, y que un 15% de
los pacientes desarrollen una incapacidad
grave permanente.
Aunque la enfermedad es grave y produce
un gran impacto, muchas personas que la
sufren son capaces de establecerse por su
cuenta, trabajar y mantener relaciones
familiares y amistosas estables.
Sabemos que el tratamiento con antipsicóticos es imprescindible, que el riesgo de
recaída es de un 80% año si el paciente no
se adhiere al tratamiento farmacológico.
En cambio, la proporción se invierte y disminuye hasta el 20% cuando los pacientes
siguen correctamente el tratamiento
médico.
La utilización de fármacos antidepresivos,
ansiolíticos y normotímicos puede ser
necesaria en algunos períodos de la enfermedad; los episodios depresivos son frecuentes en la esquizofrenia y deben ser tratados como tales (Hwang y Bermanzhon,
2001).
Los hospitales psiquiátricos siguen siendo
necesarios para el tratamiento de la esquizofrenia. Erróneos paradigmas psicogénicos y sociogénicos de la enfermedad hicieron que muchas personas con esquizofrenia fuesen expulsados del entorno protector del hospital psiquiátrico y abandonados a una suerte adversa en un contexto
social para el que no disponían de recursos. Es muy frecuente encontrar en los sin
techo de grandes ciudades a personas que
sufren de esquizofrenia y están inmersos
en una vida de miseria, maltrato y sufrimiento.
La enfermedad requiere atención hospitalaria en unidades de corta, media y larga
estancia, rehabilitadoras, estructuras
intermedias y centros de salud mental.
Debemos recordar que la falta de conciencia de enfermedad es uno de los síntomas
claves en la esquizofrenia. Algunos pacientes pueden rechazar el tratamiento a pesar
de necesitarlo. Existen disposiciones legales que permiten el ingreso involuntario en
aquellas situaciones en las que su estado
La convicción de que los avances científicos
y la sensibilidad política y social hacia la enfermedad
mental están consiguiendo y lograrán que las personas
con esquizofrenia vivan sin condena.
suponga un peligro para sí mismo o para los demás, o bien necesite tratamiento urgente. La
duración de dicho ingreso dependerá del estado clínico y evolución del paciente.
Es conveniente tratar un primer episodio en el hospital ya que así se puede realizar una evaluación global y un diagnóstico más preciso. Posteriormente, lo más frecuente es que el tratamiento se realice de forma ambulatoria, mientras viven en sus casas, especialmente si disponen de una familia que les apoye.
AVANCES EN FARMACOLOGÍA Y PSICOLOGÍA
Los fármacos existentes en la actualidad ayudan a aliviar los síntomas más perturbadores
de la enfermedad. Sin embargo, no constituyen por el momento una respuesta completa a
la enfermedad. El apoyo de los familiares y amigos, tratamientos psicológicos, psicoeducación individual, familiar o grupal (Andres y otros, 2000) y la disponibilidad de servicios tales
como los pisos protegidos, los centros de día y las facilidades para acceder al empleo también desempeñan un papel relevante en el tratamiento de la enfermedad.
El tratamiento psicológico puede contribuir a disminuir la convicción delirante, el retraimiento social y el manejo de situaciones estresantes. Conjuntamente con la psicoeducación, incrementa la motivación y la adherencia al tratamiento y ayuda a los pacientes a llegar a un entendimiento de su propia enfermedad (Cirici, 2003).
Es esencial también el trabajo con las familias, que son un valioso recurso terapéutico
necesitado de información sobre la esquizofrenia, indicadores de alerta, orientación y habilidades en comunicación y solución de problemas. Trabajar considerándolos parte de nuestro equipo terapéutico permite una optimización de los tratamientos.
El concepto de esquizofrenia como una enfermedad multidimensional y multisintomática
susceptible de un abordaje integral en sus diversos aspectos clínicos, permite hoy en día la
mejor rehabilitación funcional del paciente.
En 2003 el diagnóstico de cáncer ya no equivale a muerte; de igual manera, tenemos la
convicción de que los avances científicos y la sensibilidad política y social hacia la enfermedad mental están consiguiendo y lograrán que las personas con esquizofrenia vivan sin
condena.
BIBLIOGRAFÍA
Andres K, Pfammatter M, Brenner H, Jimeno-Bulnes N (2000): Terapia de
grupo orientada a la superación de la esquizofrenia. Aula Médica, Madrid.
APA (2002): DSM-IV-TR: Manual diagnóstico y estadístico de los Trastornos
Mentales. Masson, Barcelona.
Cirici R (2003): Psicosis y Terapia Cognitiva. An. Psiquiatría; Vol. 19:4:162-171.
Fuller Torrey E (2001): Superar la esquizofrenia. Senny Schizopphrenia Research
Foundation, Barcelona, 2002.
Hwang M, Bermanzohn P (2001): Esquizofrenia y patologías comórbidas.
Masson, Barcelona, 2003.
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NOTICIAS Y PROYECTOS
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTAL
EXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA
Puntos de
conflicto y espacios
de colaboración
os pasados días 30 y 31 de Octubre se celebraron en el Palacio
de Congresos Euskalduna de Bilbao las VI Jornadas de
Rehabilitación Psicosocial organizadas por el Hospital Psiquiátrico
de Zamudio. En esta ocasión el título de las jornadas era: "Puntos
de Conflicto y espacios de Colaboración".
Las jornadas resultaron densas con un apretado programa y alta
participación.
La gran sorpresa vino en la conferencia de clausura, ya que el tema
era absolutamente apropiado para la ocasión y de triste actualidad.
El título de la conferencia era “Encuentros entre la violencia y el
trauma: un proyecto de cooperación israelí-palestino en el campo
de la salud mental”. El conferenciante era el Doctor Tristán
Troudart, Médico psiquiatra, director del Departamento de
Rehabilitación del Hospital Psiquiátrico “Kfar Shaul” de Jerusalén.
La organización humanitaria israelí a la que pertenece “Physicians
for Human Rights” tiene como objetivos:
- En los territorios ocupados: defensa del derecho a la salud, a la
libertad de movimientos y a los servicios móviles asistenciales
(ambulancias).
- Hacia los trabajadores inmigrantes: defensa legal y de sus derechos a la salud como ciudadanos, en la actual situación de explotación en la que se encuentran.
- Asistencia sanitaria a los presos y detenidos de cualquier etnia o
procedencia.
- Derecho a la salud de la población de Israel, existen aldeas en
extrema precariedad de medios y de asistencia sanitaria.
L
“Encuentros entre la violencia y el trauma:
un proyecto de cooperación israelí-palestino en el
campo de la salud mental” fue la conferencia que
cerró las VI Jornadas de Rehabilitación Psicosocial.
La organización humanitaria israelí “Physicians for
Human Rights” tiene como objetivo la asistencia a la
población palestina de los territorios ocupados, y para
cumplirlos ha creado un nuevo equipo multiétnico
y multicultural en Jerusalén formado por psiquiatras,
psicólogos, trabajadores sociales y enfermeros.
Para llegar a cumplir esos objetivos de asistir a la población palestina de los territorios ocupados, la organización ha creado un
nuevo equipo en Jerusalén formado por psiquiatras, psicólogos,
trabajadores sociales y enfermeros. Este equipo es multiétnico y
multicultural y su objetivo consiste en crear un proyecto conjunto
que responda a las necesidades reales de la población palestina.
UN EQUIPO MULTIDISCIPLINAR TRABAJANDO CON
NECESIDADES REALES
Este equipo se ha planteado llegar a conocer esas circunstancias
reales de la población y ha concluido que para su conocimiento
necesitan hacer una planificación basada en las necesidades reales
de la población. Para conocerlas van a realizar un estudio. También
se plantean un trabajo conjunto con las organizaciones comunitarias ya existentes. La actitud igualitaria, no paternalista, es otra de
las conclusiones a las que ha llegado para que el acercamiento
hacia la población no sea de aproximación desde la superioridad,
sino de igual a igual. El proyecto ha de llevarse a cabo mediante un
trabajo profesional. Esto significa que el trabajo que se desarrolle
sea tan profesional como el llevado a cabo en un puesto de trabajo y que tenga una influencia real, no simbólica sobre la salud de
la población palestina. Con el fin de aprovechar lo ya creado, se han
propuesto el uso de la infraestructura de Médicos por los Derechos
Humanos y otras organizaciones ya existentes en el territorio.
8
En una primera fase, se plantean unos puntos principales a desarrollar: crear contacto con las organizaciones palestinas de
salud mental, activando programas de asesoría y formación de
equipos locales de Salud Mental comunitaria y poner el énfasis en
la terapia y rehabilitación de víctimas del trauma psíquico.
El énfasis en el trauma psíquico tiene su explicación en la gran
experiencia en terapia de trastornos post-traumáticos por parte
de israelíes y palestinos. Se focalizará en las víctimas palestinas
del trauma psíquico. Es un espacio de cooperación con las organizaciones palestinas de salud mental con el fin de compartir
experiencias, aprendizaje mutuo y asesoría profesional, así como
el desarrollo de nuevos métodos de terapia y rehabilitación del
trauma psíquico.
Para llevar a cabo el proyecto han contactado con organizaciones
internacionales como el Equipo de Salud Mental de la O.M.S. en
Jerusalén o Médicos Sin Fronteras. También con organizaciones
palestinas: S.O.S. Servicios de Asistencia Móviles Palestinos,
Palestinian Counseling Center de Jerusalén, Clínica de Medicina
General de Jerusalén Este, Centro de Rehabilitación para la
Tortura en Ramala TRC y el Centro Comunitario de Salud Mental
de Gaza (ahora no es posible por la situación de cerco que tiene
la ciudad).
Es un proceso muy difícil frente a una opinión pública israelí
hostil, o como poco indiferente, ante la situación vivida por los
palestinos y viceversa. El próximo paso consistiría en crear el programa y obtener un presupuesto para su financiación.
Para finalizar, reseñar dos frases del Dr. Troudart que nos pueden
hacer reflexionar:
“La muralla existe y es maligna, pero la peor no es la muralla física sino la que está oculta dentro de la gente, en su corazón; esa
muralla oculta hace que se sea insensible al dolor del otro”.
“La tarea de P.H.R. es abrir brechas en esa muralla, crear puntos de
unión sobre la paz; donde hoy por hoy están hermanados en la violencia, cualquier cambio es un pequeño grano de arena”.
Gotzon VILLAÑO
Proyectos de investigación
Se han presentado dos trabajos de investigación al programa de
becas a la investigación que anualmente concede la Consejería de
Sanidad del Gobierno Vasco. Estos dos proyectos son:
1. El Endofenotipo Cognitivo de la Esquizofrenia y la Variabilidad Genética de los Genes COMT (catechol-o-methyltranferase) y MAOB (monoamine oxidase B).
Este trabajo ya se está realizando en el Centro de Salud Mental de
Llodio. Ellos son quienes recolectan la muestra de pacientes y
grupo control y realizan el examen cognitivo de las familias. El
estudio genético de las muestras sanguíneas se realiza en colaboración con el Hospital de Cruces; el análisis de los datos obtenidos se procesarán en la universidad de Maastrich por el profesor
J.J. Van Os. La responsable e investigadora principal de este estudio tan interesante es la Dra. Pilar Isusi Monasterio, Responsable
del Centro de Salud Mental de Aiala-Llodio.
Con este estudio se podrá valorar en qué grado las medidas cognitivas y las estructuras cerebrales están asociadas a una variación
alélica en los distintos genes. Esto quiere decir, a grosso modo, que
se está estudiando la existencia de algún tipo de alteración genética familiar y la posible asociación de esta alteración con las alteraciones cognitivas de la esquizofrenia.
2. Perfil de Aparición y Evolución de la Esquizofrenia: Análisis
de Factores Pronóstico y Posibilidades de Tratamiento Eficaces.
Este proyecto, que está comenzando en el Hospital Psiquiátrico de
Álava, tiene como investigador principal al Jefe de Servicio Dr. Jesús
Ezcurra Sánchez y se realizará en colaboración con la Universidad
de Deusto, con el Servicio de Psiquiatría de Cruces y con Osatek en
Álava. El estudio pretende conseguir la identificación de marcadores biológicos y cognoscitivos de alto valor predictivo en el diagnóstico precoz de la esquizofrenia.
Como podemos ver, tanto este estudio como el anterior tienen
como objetivo un mejor conocimiento de la esquizofrenia tratando
de conseguir mejoras en la prevención, en el diagnóstico precoz y
por tanto, posibilitar una mejor evolución y pronóstico de la misma.
2º premio del concurso de casos clínicos
El Dr Jesús María Ruiz Aguado, Médico Residente en Psiquiatría en Álava ha obtenido el 2º premio del Concurso de Casos Clínicos para
residentes entregado en el transcurso del Congreso Nacional de Psiquiatría celebrado el pasado mes de Octubre.
El caso clínico presentado con el título "Lazos de Sangre" estuvo supervisado por el Dr. Fernández de Legaria y el Dr. Figuerido y corresponde
al caso de un niño de corta edad atendido en la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil de Álava durante el período de su rotación MIR en
el mencionado servicio (el diagnóstico precoz efectuado y el tratamiento llevado a cabo hicieron que se modificase tanto el comportamiento
del niño como de la familia).
Carta de agradecimiento
Queremos manifestar y agradecer a esa Institución y en
especial a todo el personal con nombres y apellidos del 2º
Piso, Área 7, de los cuidados, cariño y atenciones recibidas
hacia nuestra tía Feliciana Rubio "Fofi" durante tantos
años en ésa que fue prácticamente su casa.
Rogamos nuevamente reciban dichas Personas y Vd.
nuestro agradecimiento de parte de "FOFI" y sus sobrinos
Lourdes, Jesús, Lucio y Adelaida Rubio Galán y resto de
la familia.
Salvatierra, 11 de Noviembre de 2003
9
SERVICIOS
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTAL
EXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA
Unidad Psiquiátrica
de Rehabilitación
Intrahospitalaria
n Álava, en los años 80 se inició un proceso de desinstitucionalización de los pacientes que se encontraban en el antiguo
Hospital Psiquiátrico Nuestra Señora de Las Nieves. Este proceso
se gestó desde las unidades que anteriormente se denominaban
de pacientes crónicos. Ya entonces, con la creación del Centro de
Día, se favorecía la externalización de los pacientes que presentaban las características psiquiátricas necesarias para mantenerse en el exterior.
E
Este fue el primer paso de la Rehabilitación Intrahospitalaria, y en
los años 90, como ya se dijo en el número anterior de la revista,
fueron unos 250 los pacientes que salieron a la comunidad.
La desinstitucionalización de los pacientes
iniciada en los años 80 ha evolucionado para convertirse
en la Unidad de Gestión Clínica de Rehabilitación,
un servicio para personas con enfermedades
psiquiátricas severas de larga evolución, permitiendo
a los pacientes retornar a la comunidad.
En el año 1994, con la apertura del actual Hospital Psiquiátrico
de Álava se creó la Unidad de Larga Estancia, actualmente Unidad
de Gestión Clínica de Rehabilitación Intrahospitalaria desde el
año 2001. En ese año, tras una propuesta de la Dirección y
siguiendo las directrices de Osakidetza, que propugnaban la creación de Unidades de Gestión Clínica, el equipo de la unidad de
Rehabilitación Intrahospitalaria decidió iniciarse en la cultura de
la gestión sanitaria, para continuar en la línea de trabajo asistencial. Para evaluar las actividades que venían realizándose en aras
de la calidad total se siguió el modelo de calidad de la EFQM.
La Unidad de Rehabilitación es un dispositivo sanitario público,
integrado en el Hospital Psiquiátrico de Álava y que abarca a la
población sanitaria de Álava.
Tiene como principal razón de ser la atención integral e individualizada de las personas con enfermedades psiquiátricas severas
de larga evolución que previamente han sido atendidas en otros
dispositivos sanitarios ambulatorios y hospitalarios y que precisan
los programas terapéuticos ofertados, proporcionando a nuestros
pacientes la posibilidad de un retorno a la comunidad con el
grado de adaptación y autonomía suficiente para volver a vivir en
ésta, satisfaciendo sus necesidades y consiguiendo un grado óptimo de integración familiar y social.
La dinámica interna de trabajo está encaminada a la satisfacción
de los clientes y sus familiares y a la mejor aceptación de éstos
por la sociedad, así como a la satisfacción de los trabajadores,
basándose en la participación, la iniciativa y el apoyo mutuo para
llegar a la consecución de los objetivos marcados previamente.
A QUIEN VA DIRIGIDO
La Unidad oferta programas de atención integral a pacientes
mayores de 18 y menores de 55 años afectos de trastornos mentales severos de larga evolución con frecuentes ingresos por recaídas. Existe personal especializado en psiquiatría para llevar a
cabo los programas específicos de Rehabilitación.
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Es una Unidad Rehabilitadora en la que la estancia no tiene un
límite predeterminado, conviviendo pacientes hospitalizados de
larga duración con nuevos pacientes a los que se propone una
externalización a dispositivos ambulatorios, bien a domicilio o
bien a residencias o pensiones. Con todos ellos, se realiza trabajo
rehabilitador, tanto con los pacientes de Larga Estancia como con
los pacientes que tienen prevista su salida.
La Unidad dispone de 40 camas distribuidas en habitaciones
dobles e individuales y está formada por un equipo asistencial de
19 personas entre enfermeras psiquiátricas, auxiliares de psiquiatría, trabajador social y psiquiatra, contando además con el apoyo
del Servicio de Terapia Ocupacional y del médico internista.
En la actualidad, de los 40 pacientes un 75% son varones y un
25% mujeres, siendo la edad media de 48 años; un 75% de los
pacientes presentan un diagnóstico de esquizofrenia en sus diferentes subtipos. Los pacientes que ingresan esta unidad proceden
de la Unidad de Media Estancia.
- Soporte social a pacientes y familiares.
- Integración en la comunidad: Integración progresiva en actividades comunitarias, en coordinación con los distintos dispositivos extrahospitalarios sanitarios y/o sociales para la externalización a pisos, residencias, o a domicilio familiar.
- Actividad docente e investigadora.
La metodología de trabajo es en equipo y según el sistema referente, que constituye una forma de organización del equipo de
enfermería para dispensar cuidados individualizados. Cada auxiliar y enfermera tienen designado un grupo determinado de
pacientes, siendo los responsables de elaborar el plan de cuidados, con programas individualizados y seguimiento de los mismos.
Todas estas actividades terapéuticas son evaluadas periódicamente para realizar modificaciones sucesivas en función siempre de la
evolución de los pacientes, utilizando los protocolos establecidos
en el Hospital y siguiendo la metodología de la calidad total.
LA ATENCIÓN DE LAS PSICOPATOLOGÍAS CRONICAS
La Unidad de Rehabilitación intrahospitalaria ofrece atención a
las psicopatologías crónicas con hospitalización de larga estancia
utilizándose para ello:
- Atención individualizada al paciente en las áreas de intervención personal, familiar, social e institucional con tratamientos
farmacológicos y psicoterapéuticos, terapias grupales, terapias
individuales, intervenciones familiares, terapia ocupacional, y
actividades lúdicas y de tiempo libre.
- Actividades en la comunidad: Salidas solos o con acompañamiento por la ciudad, excursiones, colonias, programas culturales y participación en actividades del Servicio de Rehabilitación
Comunitaria.
Las psicopatologías crónicas comenzaron a desinstitucionalizarse en los años 80. Todas estas patologías ahora son tratadas en la Unidad de Gestión Clínica de Rehabilitación
Intrahospitalaria. Su tratamiento requiere una atención
individualizada, con la participación en las actividades en la
comunidad y con el objetivo de la integración de los pacientes en la comunidad.
- Educación sanitaria: Información al paciente y a la familia
sobre la importancia del tratamiento farmacológico, los efectos
terapéuticos y de cuidados de la medicación, los riesgos de
automedicarse, los hábitos de la vida cotidiana: higiene, dietética, sexualidad, educación física…
La Unidad oferta programas de atención
integral a pacientes mayores de 18 y menores
de 55 años afectos de trastornos mentales
severos de larga evolución con frecuentes
ingresos por recaídas.
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OPINIONES
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE ALAVA Y SALUD MENTAL
EXTRAHOSPITALARIA
Timidez
¿Aliado o Enemigo?
“No ha aprendido la lección de la vida aquel
que no vence un temor cada dia”
R.W. Emerson
Uno de estos estudios ha sido realizado en la Universidad de
Sterling (Escocia) con monos Rhesus, donde han demostrado que
las hembras eligen como pareja preferentemente a los machos
con mejillas sonrosadas. El color rojizo es señal de altos niveles
de testosterona, lo que significa un sistema inmunitario saludable y estupendos genes que heredarán las crías. En nosotros los
humanos la industria cosmética hace ya mucho tiempo que hace
alarde de este conocimiento.
La timidez es sumamente útil desde un punto de vista biológico,
¿cuántas veces fue la timidez el arma que dio pasaporte a algunas criaturas para sobrevivir durante milenios?. La timidez les sirvió para sortear escollos mortales actuando con cautela y evitando exponerse a riesgos innecesarios.
La timidez aparece en el niño alrededor del año, en el momento
en que empieza a desplazarse por si mismo, y le proporciona una
precaución hacia los extraños.
El tímido despierta en los demás ciertos
sentimientos de ternura, ante su manifiesta
vulnerabilidad y la necesidad de protección que emana.
Por eso algunos resultan tan interesantes y desatan
nuestros instintos maternales o paternales.
La timidez permite asumir las jerarquías con otros miembros de la
tribu y evitar los enfrentamientos sobre todo con el jefe garantizando la cohesión social.
Los tímidos cuidan más ciertos aspectos de las relaciones sociales como la distancia física o la mirada; en muchos mamíferos el
fijar la mirada representa el paso previo a la agresión. El tímido
sabe bien que en esta sociedad en la que nos ha tocado vivir,
muchos conflictos se desarrollan por el simple hecho de enfrentar y sostener la mirada.
Su tono de voz también choca con nuestro estilo occidental en el
que hay que estar por encima de los demás y quien hable más
alto, más rápido y tenga la última palabra, es el que gana el
debate.
Ciertos niveles de timidez resultan atractivos, dando a la persona
un aire de misterio; ¿quién no desea aquello que no conoce y es
más inaccesible alcanzarlo?
¿Quién
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en algún momento de su vida estando frente a
alguien atractivo, interesante o importante no ha sentido su corazón latir velozmente, cómo los colores acudían a sus mejillas, su
voz tartamudeaba y le invadía una sensación de torpeza?
El tímido también despierta en los demás ciertos sentimientos de
ternura, ante su manifiesta vulnerabilidad y la necesidad de protección que emana. Por eso algunos resultan tan interesantes y
desatan nuestros instintos maternales o paternales.
Si esto te ocurre habitualmente estás entre ese 40% de la población que se considera tímido (si hubieras nacido en Oriente estarías entre el 60%); si no, quizás estés entre ese 80% que reconoce haber sido tímido en alguna época de su existencia.
Según Ávila, la timidez presenta 7 dones: la sensibilidad, la confianza, la capacidad de escuchar, la modestia, el misterio y la dulzura ¿y no es acaso otra buena cualidad a valorar que sean las
personas más tendentes a la monogamia?
De todos son conocidos los aspectos más molestos y desfavorables
de la timidez; sin embargo, actualmente hay diversos autores que
están resaltando sus aspectos positivos, tanto desde un punto de
vista filogenético como de desarrollo personal.
Son tímidos famosos: Steven Spielberg, Woody Allen, Alfred
Hitchcock, Agatha Christie, Jorge Luis Borges, Pablo Neruda,
García Márquez, Dalí…
Charo MARTÍNEZ
Grial deriva de Greal (francés) que a
su vez proviene del latín Cráter, derivado
del griego Kratera, que significa copa.
El Santo Grial
El GRIAL es, según las creencias de la
Edad Media, el recipiente utilizado por
Jesucristo para la última cena con sus
discípulos y en el que José de Arimatea
habría cogido la sangre que brotó de su
costado al ser herido por el centurión (de
ahí la teoría del origen etimológico Sang
Real-Sangre Real).
basado en un antiguo magisterio esotérico, por lo que la enseñanza del Grial es de
pura tradición iniciática.
El Grial era un objeto sobrenatural cuyas
propiedades incluían la sanación, prolongación de la vida, búsqueda de conocimiento y sabiduría, y la comunicación
directa con Dios.
La búsqueda del Grial es la imagen del
comienzo interno que el ser humano realiza en pos de sí mismo; su origen estaría
“La Leyenda del Grial” era un ciclo de
narraciones legendarias de los ss. XII y XIII
(considerada la historia más antigua acerca del recipiente sagrado). Chrétien de
Troyes compuso, hacia 1.182, los 9.000
versos de Perceval o el cuento del Graal: el
joven Perceval, hijo de una madre viuda,
va a la corte del rey Arturo para recibir
educación de caballero.
El Grial es un vaso misterioso que se presenta al rey en un castillo fantástico, en
un cortejo que desfila ante Perceval; contiene una hostia, único alimento de este
rey, que está paralítico a consecuencia de
una herida. El enfermo hubiera sanado y
quedado libre de su encantamiento si
Perceval hubiese preguntado a quién servía el Grial pero, por timidez, permanece
mudo. Es el tema de la “resurrección frustrada” tomado por Chrétien de Troyes de
las leyendas paganas de la mitología céltica y enriquecido por sus continuadores
con un significado cristiano.
Vaso, copa, caldero, plato o piedra preciosa, la realidad es que la imagen de un
recipiente sagrado está unida a todas las
culturas desde el principio de los tiempos, estando este icono ya presente en
civilizaciones como la Celta o la Griega,
por lo que el origen del El Grial es muy
discutido.
Carlos MUÑOZ
Con las manos
En los hospitales psiquiátricos están muy asumidas las necesidades ocupacionales de las personas
con enfermedades mentales, pero con la paradoja, y esta es una convicción extendida entre los
terapeutas ocupacionales, de que hay un escaso
reconocimiento profesional de su trabajo, no
tanto de la Terapia Ocupacional (T.O.) en general como de la
Laborterapia, en particular.
Me pregunto qué factores podrían explicar esto:
- Que el trabajo tiene un valor social reconocido únicamente si es
económicamente rentable. El desarrollado por los enfermos no lo es,
en términos generales. Además, el terapeuta ocupacional que utiliza herramientas sencillas y objetos cotidianos, puede parecer que no
aplica una terapia "especializada" o solvente, cuando servirse de
materiales baratos, e incluso desechables, resulta ventajoso –así se
demandan pocos recursos económicos- y lo que importa no es la
obra o producto resultante como fin, sino como medio para conseguir otros objetivos (que citaré más adelante) y que beneficien al
paciente.
- Así, por el desconocimiento sobre el sentido de la ocupación en
TO y porque al contrario de lo que sucede en otros países (Inglaterra,
Suecia, EEUU), donde se trabaja con la compañía y supervisión de
otro terapeuta –y ambos comparten teorías, dudas y análisis-, aquí
el terapeuta ocupacional o bien está solo o con la ayuda y vigilancia de otro/s profesional/es, que pueden no conocer o incluso alguna vez no compartir los fundamentos de nuestra actuación. La respuesta positiva de los pacientes legitima nuestro proceder.
- Porque a menudo, y por su estado mental, los enfermos elaboran
y terminan sus obras deprisa, sin cuidado ni paciencia. Pero sea cual
sea el resultado final, el fin primordial no es ese. Además, ¿no apreciamos, no nos conmueve, el encanto de la sencillez de esas obras
toscas, muy imperfectas, del arte popular tradicional o de según qué
arte primitivo?.
Leemos en "El Libro de las Manos –o Descripción detallada de todos
sus Méritos, Trabajos y Vanidades" de José Mª Cabodevilla (Edit.
Espasa Calpe-1973): "Se habla de "trabajos manuales" como si
todos los demás no lo fueran. Nos dejamos deslumbrar por los
grandes hechos, las grandes palabras, la perfección, pero ¿fue
acaso Felipe II quien acarreó y levantó las piedras de El Escorial?";
"Desde el principio de los tiempos el hombre primitivo, al utilizar la
piedra o el fuego, hizo sus descubrimientos experimentando con
sus manos. Así se despertó poco a poco su inteligencia y se convirtió en ser pensante... Con la mano se hizo humano".
¿Qué beneficios puede reportar la Laborterapia al paciente?
Generalizando, diré que con su participación voluntaria en actividades de su interés y acordes con sus capacidades puede mejorar
su sintomatología y conseguir adecuar sus conductas para su
adaptación al medio, cumpliendo con normas y límites y adquiriendo responsabilidad y hábitos básicos de ocupación; e identificándose con algo creativo y propio, y elegido por él, entre varias
opciones; sintiéndose motivado y recompensado en su esfuerzo por
el trabajo, puede encontrar un significado y una utilidad en lo que
hace y aumentar el sentimiento de valía y logro, muy unidos a los
de autoestima e identidad.
Se le acoge en un ambiente relajado y ordenado. Puede experimentar y aprender haciendo. Que fomentando su contacto con esta
realidad, olvide los pensamientos que le angustian. Entrenarle en
habilidades manipulativas, cognitivas, psicológicas (voluntad en el
autocontrol y tolerancia a las frustraciones, confianza, autonomía...), interpersonales (comunicación e interacción, compromiso
con los otros, cuidado del material compartido, aceptación de críticas ajena, y orientación y supervisión del T.O., trabajo en grupo si
las condiciones lo permiten., etc.). Sería interesante evaluarlo conjuntamente.
Concha de la VÁLGOMA
13
HISTORIAS
Por FEDERICO VERÁSTEGUI
Diputado Foral de Cultura, Juventud y Deportes
PEQUEÑA HISTORIA DEL VIEJO PSIQUIÁTRICO
PARTE III
Historia
de Las Nieves
Imagen del Antiguo Hospital Psiquiátrico Las Nieves
l final del siglo XIX y los comienzos del XX señalan el comienzo de la profunda brecha que separa, en cuestiones de progreso económico y social, a Alava de sus provincias hermanas.
Mientras en Vizcaya y Guipúzcoa se produce una rápida aceleración de la industrialización y el consiguiente incremento poblacional, nuestra incorporación al capitalismo es mucho más lenta.
El campo se empieza a abandonar y se busca mejor suerte en la
ciudad, que inicia un desarrollo desigual marcado por la pobreza
de sus recursos y, en consecuencia, de la nueva población emergente. El sueldo medio del cabeza de familia, en la época de la
construcción de Las Nieves, rondaba las 3,45 pesetas, cuando una
familia necesitaba para vivir en torno a las 3,67 pesetas. El número de pobres y necesitados era alarmante. Hasta entonces solamente las instituciones religiosas y de caridad se hacían cargo de
ellos. Ahora, las instituciones públicas se empiezan a implicar en
estos asuntos, al considerarse que tienen más connotaciones
sociales que religiosas.
Por otra parte, la medicina estaba avanzando hacia su especialización. La psiquiatría ampara bajo la condición de enfermo al “enajenado” y arbitra medidas específicas tendentes a su curación. Esto
requería centros con recursos propios y personal cualificado. Si
bien su cualificación deja mucho que desear a juzgar por las primeras ordenanzas que, publicadas en 1926, daban las normas para
su funcionamiento. Se titulaban “Reglamento e Instrucciones para
los Vigilantes del Manicomio de Santa María de Las Nieves de la
E
14
Provincia de Alava”. De su lectura podemos tener una idea bastante exacta de lo que ocurría en el establecimiento.
Los Vigilantes, que dependían directamente del Médico (probablemente sólo había uno) y de las Hermanas encargadas de los departamentos, requerían “ser personas de buena fama y costumbres, de
salud y fuerzas físicas suficientes”. Se consideraba un impedimento el “incumplimiento habitual de los deberes religiosos, morales o
sociales”.
Tan presente estaba el tema religioso en aquel tiempo que, en el
listado de deberes de los Vigilantes, figura en primer lugar “la asistencia a los actos del culto y exposiciones doctrinales”.
La jornada de trabajo se desarrollaba entre las siete y las diecinueve horas. Los días festivos se les permitía salir desde las trece a las
diecinueve horas. Es decir, disponían de seis horas a la semana de
fiesta. Pero desde el tres de mayo, se les concedía una hora más.
La obsesión por la moral lleva a que en el articulado se conceda
mayor importancia a la vigilancia de las “tendencias impúdicas”
que a las suicidas, de homicidio o de fuga.
El lenguaje usado es elocuente. Se usan sinónimos como enajenado, alienado, orate o loco. Este último en contadas ocasiones, del
mismo modo que se usa el concepto de enfermo. Esto hace pensar
que aún se dudaba del origen del mal que afligía a los atendidos:
divino, social, traumático, infeccioso, etc. Lo que sí tenian claro era
la importancia de las medidas higiénicas, dictando las reglas oportunas para su cumplimiento.
El trato humanitario, respetuoso y delicado con los enfermos está
contemplado con rigor, revelando un conocimiento profundo de su
idiosincrasia, probablemente derivado de la experiencia. Así, el artículo 20 expone: “En su trato con los alienados harán uso de una
gran flexibilidad de carácter para no exasperarles; les llamarán
siempre por su nombre y tratarán de usted; procurarán inspirarles
confianza para que obedezcan sus mandatos (...), soportando con
tranquilidad los insultos, amenazas y agresiones de que puedan
hacerles objeto, teniendo en cuenta el estado lamentable del ofensor.” A quien incumplía las normas referidas al buen trato, llegando a maltratar a los enfermos o hacerles objeto de burla, se le castigaba incluso con la expulsión si era reincidente.
Se establecen medidas interesantes referidas a la necesidad de
estimular a los internados, pero también para protegerles de una
posible explotación: “Los vigilantes no pueden obligar a los enfermos, bajo ningún pretexto, a trabajar, pero, de acuerdo con el
Médico, procurarán suavemente inducirles a ello como medio de
curación o útil entretenimiento; procurarán distraerles con conversaciones adecuadas y otros medios de diversión que tengan a
mano…”
Hasta aquí, lo referente al Reglamento. En una segunda parte, se
habla de las Instrucciones que deben tener en cuenta los Vigilantes
en su trato con los pacientes. Dado su gran interés, será objeto de
un próximo artículo.
LibRos y REviStas CienTíficas
Serie: Historia y Teoría de la Psiquiatría
Editorial Triacastela
a editorial Triacastela es una de las más
sólidas editoriales de libros de Psiquiatría
en lengua castellana. Aunque apenas tiene
diez años de vida ya tiene un fondo editorial
enjundioso, tanto en el campo de la Psiquiatría
y la Psicopatología como en el de las
Humanidades Médicas y la Bioética. Aunque a
esto último nos tendremos que dedicar en
alguna de estas crónicas desde la biblioteca del
Hospital Psiquiátrico de Álava, hoy toca detenerse en una de sus series más interesantes:
Historia y Teoría de la Psiquiatría.
L
En esta serie se han editado hasta ahora seis
volúmenes, en conjunto con la Fundación
Archivos de Neurobiología. Fundación que data
de 1919, puesta en marcha por los ilustres José
Ortega y Gasset, Gonzalo Lafora y José
Sacristán, y que ha editado desde entonces una revista también de
obligada referencia: Archivos de Neurobiología, que en 2000 pasó
a denominarse Archivos de Psiquiatría.
En la serie se están recuperando alguno de los
‘textos clásicos’ más interesantes de la
Psiquiatría del siglo XX, con un afán no meramente historicista, sino práctico, pues como
veremos algunos de ellos tienen aún vigencia.
Probablemente la Psiquiatría sea una de las
pocas disciplinas científicas (hemos de admitir, en rigor, que aún no ha llegado a la categoría de ciencia pero sí al de ‘saber racional’
–campo nada desdeñable, por cierto–) en la
que aún mantienen su valor escritos y estudios realizados hace más de un siglo. Esto, que
podría ser mal entendido como algo sugerente del poco avance de nuestros conocimientos, no es sino la expresión de la riqueza y
profundidad de la observación clínica de
nuestros colegas pretéritos.
Más de una vez se ha dicho que los psiquiatras
de la época pre–psicofarmacológica apenas
tenían otra posibilidad de intervención que la derivada de la mera
observación de lo que acontecía a sus pacientes. Pero, afortunadamente, algunos supieron trascender la mera actividad custodial
que la sociedad les encomendaba a ellos y a las instituciones
(manicomios) en las que trabajaban y dedicarse con interés en
ahondar en el estudio de las formas y los trasfondos de los trastornos que observaban. Y de esa observación rigurosa surgió no sólo
la Psicopatología –fundamento de todo quehacer psiquiátrico–
sino alguna de las formas de psicoterapia aún
vigentes.
Así, encontramos en la colección que hoy nos
ocupa textos tan ricos como La esquizofrenia
incipiente (1958) de Klaus Conrad, quizá el
estudio psicopatológico descriptivo más original y profundo sobre la eclosión del brote psicótico. En El delirio sensitivo de referencia
(1918) Ernst Kretschmer, también se sumerge
en profundidad en las vivencias de los pacientes psicóticos –en este caso de quienes sufren
delirios paranoides– con unas magníficas
patobiografías; aunque algunas de sus conceptualizaciones serían hoy discutibles, el rigor
y vigor de la obra hacen que siga siendo, casi
un siglo después de su primera edición, un
texto de referencia. Otro texto clásico de la
psiquiatría en lengua alemana de la primera mitad del siglo XX es
Psicopatología clínica de Kurt Schneider, cuya primera edición de
1946 fue revisada sucesivas veces hasta poco antes de su muerte
en 1967; ésta sigue siendo una obra de obligada lectura para quien quiera introducirse en los
fundamentos de la psicopatología.
De 1949 data la obra de Henry Ey Estudios
sobre los delirios, texto elocuente de la particular concepción órgano–dinamista del ilustre
psiquiatra francés, uno de los últimos “grandes
maestros” de la psiquiatría. El libro Los síntomas de la locura es una recopilación de tres
trabajos psicopatológicos unidos por el nexo
del estudio sintomatológico: El significado de
los complejos sintomáticos (1912) de Alfred
Hoche, Las manifestaciones de la locura (1920)
de Emil Kraepelin y La disolución de la demencia precoz (1924) de Oswald Bumke. Los dos
últimos textos hasta ahora publicados en esta
colección de Triacastela Temas y tendencias
de la psiquiatría alemana de Werner Janzarik
y Ensayo sobre los paradigmas de la psiquiatría moderna de Georges Lantéri–Laura, están
escritos en fechas relativamente recientes (1974 el primero, 1998
el segundo) por dos psiquiatras con décadas de experiencia a sus
espaldas y con la suficiente capacidad analítica y crítica como para
hacernos recordar las más importantes aportaciones a la psicopatología y hacernos reflexionar seriamente sobre la deriva (un tanto
confusa) que ésta va teniendo en las últimas décadas.
Fernando SANTANDER
15
RUTAS
Actividades terapéuticas de ocio y tiempo libre en la Unidad de Rehabilitación Intrahospitalaria
Vacaciones en Palma de Mallorca
Relatos de las vivencias de dos pacientes
Relato I
Por fin llegó el esperado día 2 de
Junio. Después de tomar un aperitivo a
base de jamón coger el autobús.
Despedidas. Rápido viaje a Bilbao por la
autopista, llegada a Bilbao el aeropuerto
queda un poco lejos. El autobús grande
para solo 15 personas, así da gusto.
En el aeropuerto largos pasillos, cola para
los equipajes y cola para embarcar al avión de la compañía Air
Europa. Viajabamos mucha gente, muy apelotonado. Le costó despegar. Era la primera vez que volaba, sentí un poco de miedo, pero
el avión en el aire es muy seguro, explicaciones del piloto.
Sobrevolamos en la noche Pamplona y Zaragoza, pasamos por
Reus. Llegada en hora y media al aeropuerto de Palma de Mallorca.
Coger los equipajes y el autobus a Campastilla que es donde nos
encontramos. Llegada al hotel Las Arenas a las 12 de la noche
donde nos esperaba una buena cena. A dormir, un buen descanso,
muy relajado, sueño que no hay que ir ya a la iglesia. Despertar.
Desayunar con buffet, aquí en el hotel. El buffet es cuestión de
acostumbrarse. Al principio parece un poco fastidioso pero luego ya
se come bien: ensalada, carne, arroz, empanadillas etc. A las 11 y
veinte de la noche del 4 de Junio ya hemos hecho 2 desayunos, dos
comidas y dos cenas y todo va perfectamente.
Primer día de playa: a tostarse al sol. Ya me he quemado algo, me
he puesto rojo. Me he dado mucha crema y ahora ya no noto nada.
Por la tarde después de la siesta, un largo paseo por toda la costa
de la playa de Campastilla, aquí en Palma. Nos sentamos en un chiringuito, la mayoría pidieron café; yo pedí una copa de helado con
nata y trozos de fresa que estaba muy rica. Había una mujer con
un niño pequeño que estaba buenísima. Vuelta al hotel en el camino de la playa. Se detienen los monitores a hacer algunas compras,
cena y después, música y baile.
Me lo pasé muy bien ayer después de la cena. Bailé con todas. Me
acuesto muy cansado y sueño que me toca la lotería: un billete que
había comprado mi hermano, 5000 pesetas solo, y que circulaban
euros y pesetas también. Con ese dinero estoy en un bar y quiero
invitar a una compañera que está en el bar pero los de la barra no
me atienden.
Despertar hoy por la mañana, segundo día de playa. Hoy han alquilado sombrillas y hamacas y hemos estado a la sombra para que no
nos quemase el sol.
La novedad de hoy ha sido alquilar un barco de pedales y ha sido
un viaje delicioso con los compañeros y las monitoras en el mar de
la bahía de la playa. El mar estaba limpio y precioso. Después de
comer, excursión a Palma. Autobús 15. En el autobús hay un incidente: unos jóvenes maleducados se meten con las monitoras.
Unas voces. Yo no digo nada por miedo. Voy a olvidarme enseguida. Larga caminata por las calles de Palma de Mayorca. Llegamos a
la bonita plaza del Ayuntamiento. Seguimos caminando y llegamos
a la catedral, la portada del estilo gótico, luego no sé. Y al lado de
la catedral, el castillo medieval y también el Alcázar moro. Había
vista, al mar. Y un surtidor parecido al de Ginebra. Bajamos a una
terraza a tomar un refresco. Y luego vuelta a caminar hacia el centro. Una buena plaza con una terraza con músicos. Autobús 15. Por
suerte está casi vacío y tomamos asiento todos. Delante de mí via-
16
jan dos guapas alemanas rubias. Me dirijo
a la que está delante de mí en francés
"enchantí de vous voin". La otra, algo más
guapa, una rubia de muy buen ver. Insisto
otra vez en francés "La vois de Miguel
Hernandez Ve m´importer par voubois par
lisalimandis". Hablan entre ellas en alemán
y ríen un buen rato. Bajada del autobús
"Enchantí de vous voin", me indicaba el
monitor de vuelta al hotel.
Jueves día 5, salida en autobús por la playa mallorquina. Llegada a
la fábrica de vidrio y vimos cómo se hace el vidrio artesanalmente,
con esos hornos en llamas. Nos quedamos un buen rato contemplando cómo dan forma, al vidrio y cómo exponen el vidrio blando,
y como este recién sacado del horno, todavía echa llama. Vasos,
copas y otros objetos.
Vuelta al autobús carretera de Manacor.
En Manacor, visita a la fábrica de perlas Majorica. En la fábrica
pudimos ver por un pasillo con cristalera a la obrera trabajando.
También en la entrada trabajaban la perla al fuego. No vimos la
población de Porto Cristo.
En las dos excursiones que hemos hecho, vimos la fábrica de cerámica. Creo que en Algaida me hubiese gustado comprar algún cenicero o algún recipiente.
Y la fábrica de piel en Inca. Había muchas carteras y baratas, lo que
era caro eran los guantes.
A la entrada de las cuevas del Drach, nos dijeron que dentro de la
cueva la temperatura sería baja, llevamos el jersey pero no hacia
frío en las cuevas. Es impresionante la cantidad de estalactitas y la
cantidad de galerías excavadas por el agua con luces especiales de
colores y las especiales formas de las grutas. Visitamos primero las
cuevas del Drach y luego las de Hams. Ya se nos confunden las dos
en la memoria. Llegamos a la galería principal con asientos y vimos
la barca de los músicos en el lago. Pasar poco a poco mientras
escuchábamos la música y veíamos los reflejos de las luces en el
agua y la barca reflejarse. Después para acudir a la salida, yo monté
en la barca que va por el lago hasta cerca de la salida con un poco
de miedo, pensándolo me toco en el medio de la barca, un paseillo
agradable, la monitora tocó el agua.
Al día siguiente cogemos un autobús. Todos con el picnic, que nos
deja en las afueras de Palma para coger el tren del siglo XIX. Nos
acomodamos en los viejos asientos, vamos siguiendo la vía. Creo
que había encinas y olivos. El tren va siguiendo hasta las montañas. Hay un túnel. Llegamos a un sitio en la vía desde la altura con
una vista hermosa de Soller. Bajamos. El monitor hace muchas
fotografías. El tren se pone de nuevo en marcha y nos deja en
Soller. Muy bonito tren y muy bonito paisaje del interior de
Mallorca. Como veo en el mapa hay dos Soller. Soller en el interior
y Soller en el puerto de Soller donde nos deja el autobús para
embarcar. Por la costa, desde Soller hasta Calobra. El barco es muy
grande y muy seguro. Hay un piso arriba y otro más abajo. Nosotros
vamos en el de abajo. Por las cristaleras del camarote, en un lado
se ve mar abierto alta mar, y por el otro lado se ve la empinada
cuesta del monte de Mallorca. El barco es potente y va seguro
siguiendo la costa, el litoral hasta la Calobra.
Un viajero observador
Bilbao-Mallorca y Mallorca-Bilbao; me parece. Luego había fardos
de paja y muchísimos almendros y olivos. Visitamos perlas y diamantes Majorica. Y también la fábrica de vidrio.
Un día alquilaron una balsa de remos y tres bicicletas y me lo pasé
muy bien, cómodo en la bicicleta, y sudé mucho. Una ducha y ropa
nueva.
Relato II
Me llamo José Mari; mamá, papá… y me lo pasé como nunca
en mi vida. La Sierra de Tramontana es muy bonita y mide cerca de
1.800 ó 1.600 mts, de altitud y hay un manantial para una empresa acuosa con cabras montesas. Por lo que vi yo y en junio había
1ó 2 vuelos por minuto. Vi dos aviones ó tres rojos y no sabéis qué
bien lo pasé.
La compañía Piñeiro tiene el hotel el Arenal. Lo que más me sorprendió fue la primera cena; por el remanso de Mallorca de lo
maravilloso y ricos helados que existen. Luego fuimos a las cuevas
del Drach; una iluminada y muy bonita, con un lago, cuevas. Al
sitio que más me gustó ir fue en un tren hasta la cala de Calobra
y había muchos limones y naranjos. Llevamos la comida en cajitas
y me bañé cantidad de veces en el mar. Había hasta una medusa.
Después volvimos de comer; y tomamos unos cafés en un yate.
Había muchos franceses, ingleses y alemanes. Los vuelos fueron
Allí conocí a Mari José y me gusto. Le compramos helados y me
despedí de ella con un abrazo y dos besos en la cara.
Lo que no comprendo es de qué vivirá esta pobre, amable y maravillosa gente en invierno. Y para postre el Mallorca, poco después
se adjudicó la Copa del Rey. Fuimos hasta la catedral nueva y a
otros dos sitios más, antes de tomar vuelo hacia Bilbao.
Un sitio era calzado, carteras y ropa de cuero en Manacor y peletería y el otro era figuras talladas con repujado, fresadora y torno
en madera de olivo. Estuvimos cinco días en Mallorca y nos llovió
un solo día. Como mucho dos y claro, el agua del MEDITERRÁNEO
está caliente en verano. Nada más papá; mamá; esto es todo: Un
abrazo de parte de vuestro y segundo hijo que nunca os olvidará
por vuestro sufrimiento y el mío, al niño Jesús,que pase todo el que
pueda y Dios bendiga a los pobres; de un feliz año y próspero año
nuevo: ¡HASTA SIEMPRE FAMILIA Y HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE
ÁLAVA LAS NIEVES!
INTERNET
Violencia contra la Mujer
Tolerancia 0 con la violencia de género.
25 de Noviembre: Día Internacional contra la Violencia hacia la Mujer.
Según la ONU: “Violencia de género se refiere a todo acto de violencia
que se ejerce contra la mujer por el hecho de ser mujer”.
www.nodo50.org/mujeresred/
violencia.htm
Dentro del portal de Mujeres en Red,
declarado feminista, descubrimos información interesante de ámbito nacional y
mundial.
http://www.mujereshoy.com/
secciones/1253.shtml
Según la ONU: "violencia de género se
refiere a todo acto de violencia que se
ejerce contra la mujer por el hecho de ser
mujer”. En un articulo de esta página web,
en el apartado Decálogo sobre la violencia
contra las mujeres (I), tenemos un articulo de opinión de lo más interesante escrito por José Antonio Burriel de San Vicente
y publicado en La Revista – La Morada,
Año I Num. XXIII, semana del 18/08 al
24/08 de 2003.
http://red-farmamedica.com/spo/
VIOLENCIADOMESTICAYDEGENERO.pdf
Con un carácter más científico y una
exposición clara, aparece este artículo
dentro de la página de Psiquiatría en la
Red.
Además podemos encontrar dentro de la
misma otros artículos referentes a la violencia así como su disponibilidad en varios
idiomas.
http://comunidades.kzgunea.net/DizDiz/ES/Novedades/claracampoamor.htm
Página y asociación de referencia en todos
los temas relativos a la mujer y sus derechos. Obligada una visita a su página.
17
ASOCIACIONES
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTAL
EXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA
Recursos
Residenciales para
Enfermos Mentales
LOS PILARES PARA LA REINSERCION:
LOS SERVICIOS RESIDENCIALES
Uno de los pilares básicos para la reinserción y rehabilitación
social del enfermo mental grave son los servicios residenciales. Si
no existe un apropiado abanico de opciones de alojamiento y
soporte residencial, muchos de los esfuerzos de rehabilitación e
integración de personas con trastorno mental severo pueden
verse seriamente truncados o limitados.
El informe ”Atención Comunitaria de la Enfermedad Mental” elaborado por el Ararteko en el año 2000, que pretende analizar la
atención comunitaria que se da en nuestra Comunidad Autónoma
a las personas con enfermedad mental crónica, recoge que:
“Las personas con trastorno mental crónico tienen necesidades no
solo sanitarias sino también de residencia, de ocupación, de desarrollo personal, de integración social,… y para satisfacerlas deben
poder participar en los recursos de la sociedad”.
El informe ”Atención Comunitaria de la Enfermedad Mental”
elaborado por el Ararteko en el año 2000, recoge que:
“Las personas con trastorno mental crónico tienen
necesidades no solo sanitarias sino también de residencia,
de ocupación, de desarrollo personal, de integración social,
…y para satisfacerlas deben poder participar
en los recursos de la sociedad”.
uchas de las personas que sufren trastornos mentales graves
tienen discapacidades, déficits y dificultades para el funcionamiento psicosocial autónomo y están en mayor riesgo de situaciones de desventaja social: desempleo, pobreza, aislamiento
social, rechazo y estigma, falta de vivienda, etc. Esto implica que la
atención que precisan no es exclusivamente sanitaria, sino que
afecta a toda la atención comunitaria, que debe procurar las máximas posibilidades y oportunidades de rehabilitación e integración
social normalizada , con el fin de evitar situaciones de deterioro y
marginación.
M
Parece claro que para poder avanzar hacia una adecuada atención
e integración de la población con enfermedades mentales crónicas
se deben implicar tanto el sistema sanitario, a través de sus servicios de salud mental, unidades de hospitalización, hospitales de día
y otros recursos comunitarios, como el sistema de servicios sociales a través de las ayudas para la integración social y los recursos
residenciales, ocupacionales y de reinserción laboral.
18
A modo de conclusión recoge que:
-“Las personas con trastorno mental crónico presentan, en general, peores condiciones de vida que la población general: tienen
un bajo nivel de estudios, un bajo nivel de ingresos personales y
ocupación laboral, peor salud y relaciones sociales cualitativamente deficientes”.
- “Encontramos condiciones deficitarias en todos los grupos de
personas con trastorno mental crónico,... No obstante son más
frecuentes algunas condiciones en colectivos determinados: las
personas más mayores viven en viviendas peor equipadas, tienen
menos relaciones con otras personas, peor salud y conocen y utilizan menos la red de atención comunitaria”.
- “Presentan peores condiciones para desarrollar una vida autónoma y satisfactoria; se dicen, en gran medida limitados por su
trastorno y necesitados de ayuda”.
- “El déficit de estructuras intermedias se focaliza en recursos
relacionados con el empleo, la formación, la rehabilitación y la
psicoterapia, así como la vivienda y dispositivos residenciales”.
El citado informe propone algunas recomendaciones dando respuesta a las necesidades de este colectivo. Algunas de ellas son:
- “Reforzar la red de recursos intermedios… El déficit de estructuras intermedias es aún mayor con los recursos relacionados con
el empleo, la formación o la vivienda”.
- “Garantizar la continuidad de los cuidados y la atención integral.
Es necesario generar programas de atención social alternativas a
la institucionalización psiquiátrica para el apoyo de la rehabilitación e integración social de la población con enfermedad mental crónica”.
SITUACIÓN ACTUAL EN ALAVA
Como respuesta a la necesidad de alojamientos alternativos a la
familia han ido surgiendo asociaciones privadas y personas particulares que han ido creando una red de pensiones, pupilajes y pisos
tutelados, que dan alojamiento a los enfermos mentales, resultando insuficientes para las necesidades y siendo algunas de ellas deficitarias en el equipamiento y en los cuidados que prestan.
Pasamos a hacer una descripción de los alojamientos existentes en
la actualidad y una breve reseña de sus características.
ALOJAMIENTOS ALTERNATIVOS EXISTENTES EN EL
TERRITORIO HISTÓRICO DE ALAVA:
A) Promovidos por asociaciones o instituciones
En estos alojamientos las condiciones de la vivienda y equipamiento suelen ser por lo general buenas, se hace un seguimiento de las
personas alojadas y se mantiene una coordinación con salud mental. La atención dispensada es de 24 h. diarias en la mayoría de
ellos. Suman un total de 64 plazas.
• Asociación ERANTSI
Cuenta con un piso en el que se dispone de 9 plazas para chicos.
Finalidad: Ofrecer alojamiento a enfermos mentales.
Oferta: pensión completa y atención las 24 h.
No está concertada, aunque reciben alguna subvención para actividades de ocio.
• Asociación BIDE-GURUTZEA
Cuenta con 3 pisos, uno para mujeres con 7 plazas y dos para hombres con 8 plazas cada uno.
Finalidad: Ofrecer alojamiento a enfermos mentales.
Oferta: Pensión completa y atención las 24 h. en uno de los pisos
de hombres. En los otros dos la atención es diurna.
Reciben subvenciones para actividades de ocio y están negociando un apoyo económico para poder remunerar al personal que
atiende los pisos.
• Asociación HOGAR ALAVÉS
Cuentan con una residencia para jóvenes y dos pisos anexos a la
residencia juvenil:
• Residencia Juvenil HOGAR ALAVÉS
Está ubicada en un edificio independiente.
Capacidad: 25 plazas. Es mixta.
Finalidad: Ofrecer un alojamiento a personas en evolución de trastorno de salud mental entre los 18 y los 40 años y contribuir al desarrollo personal de los residentes de cara a posibilitar un mayor
grado de capacidad y autonomía.
Oferta: Pensión completa y atención las 24 h.; organizan actividades de ocio con voluntariado.
Es un recurso privado, pero está conveniado con Diputación.
• Dos pisos semi-autónomos
Estos pisos utilizan ciertos servicios de la residencia y están destinados a personas a las que se prepara para una mayor autonomía.
Su capacidad es de 7 plazas.
Promovidos por el INSTITUTO FORAL DE BIENESTAR SOCIAL
(Diputación Foral de Alava)
Son servicios públicos; ofertan pensión completa con atención
durante el día y la noche.
• Residencia HARRERA
Capacidad: 10 plazas. Es mixta.
Finalidad: Ofrecer alojamiento a personas entre 40 y 65 años que
están afectadas de enfermedad mental con imposibilidad de vivir
de forma independiente y sin conflictividad psíquica.
Organizan actividades de ocio con voluntariado.
Es un servicio público que la Diputación ha conveniado con la asociación Hogar Alavés.
• Piso SOCIOEDUCATIVO
Es un servicio público gestionado por la asociación Hezilan.
Capacidad: 7 personas, mixto.
Finalidad: Ofrecer alojamiento para jóvenes con enfermedad mental con un objetivo socio-educativo a fin de dotarles de habilidades
para una vida autónoma. (18-30 años).
Alojamientos Supervisados por OSAKIDETZA
(Salud Mental de Alava)
Se trata de alojamientos supervisados, por el Servicio de Rehabilitación Comunitaria los que se encuentran en Vitoria, o por el
C.S.M. de Aiala en colaboración con ASASAM los del valle de Aiala.
• Hogar ZARAMAGA
Capacidad: 10 mujeres.
Finalidad: Ofrece alojamiento a mujeres de edad avanzada y deterioradas por su enfermedad que hacen el seguimiento en el Servicio de
Rehabilitación Comunitaria. Se ofrece la comida, una empleada de
hogar les apoya en las tareas de limpieza y una monitora supervisa
la higiene, toma de medicación, acompañamientos médicos, etc.
• Pisos COMPARTIDOS
Se cuenta con una relación de pisos, utilizados como vivienda de
alquiler, compartidos por pacientes y atendidos por el Servicio de
Rehabilitación Comunitaria de Salud Mental en la mayoría de los
casos. Hay 11 pisos, 9 en Vitoria y 2 en Llodio. El grado de autonomía de los residentes es muy diverso y por eso hay pisos en los que
se lleva la comida hecha, en otros la hace una empleada de hogar
que va de lunes a viernes media jornada y en otros la hacen los
residentes. Lo que sí es imprescindible es que tengan conciencia de
enfermedad y sigan el tratamiento. Entre todos ellos acogen a 48
pacientes.
B) Pisos o pensiones promovidos por patronas particulares
Son alojamientos promovidos por la iniciativa privada y que, como
es lógico, tienen un fin económico para sus propietarios. Existen
pensiones que ofertan pensión completa o sólo alojamiento con
lavado de ropa. Las viviendas no son de uso exclusivo para usuarios
de Salud Mental. Se comparten generalmente con usuarios procedentes de Servicios Sociales. Las condiciones y características son
muy variables y prácticamente en todas, por razones económicas,
las habitaciones son dobles. La supervisión de las patronas se circunscribe a las horas de las comidas (supervisión de toma de medicación). Estos alojamientos acogen a 95 usuarios en pensión completa y unos 40 en régimen de alojamiento.
Además de los citados existen otros pisos compartidos y pensiones
que han localizado los propios usuarios a través del vecindario,
bares, etc.
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SERVICIO DE ALCOHOLISMO
C/ Angulema, 1 - Tfno: 945 12 06 36 - Fax: 945 28 39 27
01004 VITORIA-GASTEIZ
HOSPITALES:
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE ÁLAVA
C/ Alava, 43 - Tfno: 945 00 65 55
Fax: 945 00 65 87 - 01006 VITORIA-GASTEIZ
HOSPITAL SANTIAGO APOSTOL
“Servicio de Psiquiatría” - C/ Olaguibel, 27 - Tfno: 945 00 76 00
Fax: 945 00 07 64 - 01004 VITORIA-GASTEIZ
CENTRO DE TRATAMIENTO DE TOXICOMANÍAS
C/ Elvira Zulueta, 4 - Tfno: 945 14 87 12 - Fax: 945 14 87 77
01007 VITORIA-GASTEIZ
ESTRUCTURAS INTERMEDIAS
CENTROS DE SALUD MENTAL:
CENTRO DE SALUD MENTAL ARANBIZKARRA
C/ Burgos, 23 Bajo - Tfno: 945 28 30 44 - Fax: 945 26 15 91
01002 VITORIA-GASTEIZ
CENTRO DE SALUD MENTAL GASTEIZ-CENTRO
C/ Santiago, 7 - Tfno: 945 27 95 55 - Fax: 945 25 29 44
01002 VITORIA-GASTEIZ
CENTRO DE DÍA Y HOSPITAL DE DÍA DE ALCOHOLISMO
C/ Angulema, 1 - Tfno: 945 12 06 36 - Fax: 945 28 39 27
01004 VITORIA-GASTEIZ
COMUNIDAD TERAPÉUTICA DE MEDIA ESTANCIA
DE FORONDA
Palacio Marqués de Foronda - Tfno: 945 26 52 82
Fax: 945 27 20 48 - 01196 FORONDA (ALAVA)
HOSPITAL DE DÍA DE PSIQUIATRÍA
C/ Angulema, 3 - Tfno: 945 28 21 00 - Fax: 945 26 04 26
01004 VITORIA-GASTEIZ
CENTRO DE SALUD MENTAL LAKUABIZKARRA
C/ Duque de Wellington, 27 - Tfno: 945 00 68 08
Fax: 945 00 68 09 - 01010 VITORIA-GASTEIZ
SERVICIO DE REHABILITACIÓN COMUNITARIA
C/ Reyes Católicos, 6 - Tfno: 945 25 95 17 - Fax: 945 27 84 20
01013 VITORIA-GASTEIZ
CENTRO DE SALUD MENTAL SAN MARTÍN
C/ Pintor T. Doublang, 23 - Tfno: 945 00 66 07
Fax: 945 00 66 10 - 01008 VITORIA-GASTEIZ
CENTRO DE SALUD MENTAL AIALA-LLODIO
C/ Rio Baias, 6 bis - Tfno: 94 672 17 08 - Fax: 94 672 60 13
01400 LLODIO (ALAVA)
UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL
C/ Santiago, 11 bajo - Tfno: 945 27 77 11 - Fax: 945 25 72 73
01002 VITORIA-GASTEIZ
OSASUN SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD
C/ Alava, 43. VITORIA-GASTEIZ
ARABA. CP: 01006
Tfno.: 945 00 65 55 - Fax: 945 00 65 87
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