complejo areola‐pezón. peculiaridades diagnósticas.

VII CONGRESO CENORA
iII Jornadas
RADIOLÓGICAS
SOCIEDAD CENTRO NORTE DE RADIOLOGÍA
Asociación de radiólogos
De cantabria,
cantabria castilla y león y la rioja
HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA
COMPLEJO AR
REOLA--PEZÓN:
REOLA
PEZÓN
PECULIARIDADES
S DIAGNÓSTICAS
Ó
Plaza Loma S., Manso García S., Rodríguez de
d Diego Y., Arenas López S., Arnal Burró A.
Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Río Hortega (Valladolid)
INTROD
DUCCIÓN
La p
patología
g del complejo
p j areola-pezón
p
(
(CAP)
)p
prese
enta lesiones específicas,
p
, mayor
y
expresividad
p
clínica y dificultades técnicas y diagnósticas diferen
ntes al resto de la mama.
Revisamos los hallazgos de imagen de la patología del CAP en las diferentes técnicas de imagen.
imagen
REVISIÓN
ÓN DEL TEMA
PAT
PA
TO
OL
LO
OG
GÍA
ÍA BE
BEN
NI
IG
GN
NA
A
La patología del CAP incluye cualquier tipo de tum
mor mamario benigno o maligno,
maligno así como lesiones
específicas de esta región.
región
Ectasia ductal: Conductos aumentados de calib
bre. Pueden p
presentar contenido ((detritus o infección).
ó )
Secundariamente, puede asociarse con fibrosis pe
eriductal e inversión del pezón.
Patología infecciosa: En forma de mastitis o absceso.
a
absceso
Se desarrolla más frecuentemente en mujeres
l
lactantes
y puede
d afectar
f
tanto all pezón
ó como all tejido
t jid mamario
i subareolar.
b
l
Papiloma: Se origina habitualmente en los conductos centrales y puede producir secreción mamaria.
Patrones básicos: masa intraductal con o sin dilata
ación ductal,
ductal masa intraquística y patrón sólido.
sólido
Ad
Adenoma:
E id d rara que se caracteriza
Entidad
i
porr una proliferación
lif
ió adenomatosa
d
d pequeños
de
ñ
túbulos.
úb l
Aparece
p
en los ductos centrales.
Quiste retroareolar: Secundario a obstrucción del
d conducto que drena la glándula de Montgomery. En
la paciente adolescente constituye la patología má
ás frecuente.
frecuente
P TO
PA
TOLO
OGÍ
ÍA
A MA
MAL
LIG
GN
NA
A
Pezón invertido e
i d
induración.
ió
Ecografía: conducto
dilatado con
contenido. AP:
Compatible
p
con
mastitis.
Absceso retroareolar
Telorra
agia RMN: Nódulos
agia.
retroareolarres y realce ductal
ductal. US:
s intraductales. AP:
Lesiones
Papiloma
p
in
ntraductal. Hiperplasia
p p
epitelial.
RMN Nódulo areolar
bien defino con curva
d realce
de
l
tipo
i
2
2. AP
adenoma de pezón.
pezón
Paciente de 12 años.
Nód l areolar
Nódulo
l
y
secreción-inflamación
recidivante. Ecografía:
Quiste retroareolar
Q
con conducto de
drenaje.
Enfermedad de Paget:
g
Infiltración de la epiderm
p
mis del p
pezón p
por células tumorales ((células de Paget).
g ) Asocia
en un 85% CDIS o carcinoma ductal infiltrante. Los síntomas
s
clínicos incluyen prurito, eczema, eritema y ulceración
del pezón.
pezón Los hallazgos en la mamografía incluyen engrosamiento cutáneo,
cutáneo retracción del pezón,
pezón
microcalcificaciones subareolares o masa retroareolarr,
r aunque la mx puede ser normal.
normal La RMN es de gran utilidad.
utilidad
Carcinoma ductal y lobulillar: la lesión más frecuente en el CAP es el carcinoma ductal infiltrante. Los
hallazgos clínicos incluyen la inversión del pezón unila
ateral y progresiva.
progresiva
1
2
Mx: engrosamiento
cutáneo del CAP.
AP Enfermedad
AP:
E f
d dd
de
Paget CDIS
Paget-CDIS
Mx: engrosamiento CAP y
distorsión. RMN (MIP) y
ecografía.
g
Masa retroareolar con
retracción del CAP. AP: CLI .
Telorragia y retracción del CAP
CAP.
Mx –US (1): Microcalcificaciones
pleomórficas. US (2): nódulo
sospechoso.
p
AP: CDIS y CDI
multifocal (5 y 0,5mm)
).
Remitida por inflamación del
CAP. Mx: engrosamiento CAP.
Ecografía
g
nódulo retroareolar.
AP: CDI grado II.
CONCLU
USIONES
La detección de la patología del CAP puede constiituir un desafío debido a su estructura anatómica,
anatómica
posición
ó superficial
f
y patología
í específica
íf
que lla hacen diferente
f
del resto del tejido mamario.
La correlación clínica con los hallazgos en image
en y en ocasiones la biopsia
en,
biopsia, son necesarias para
obtener un diagn
nóstico definitivo.
definitivo