“Europa nos quiere meter a todos los centroamericanos en el mismo

SALUD EXTREMADURA
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ENTREVISTA
Febrero-Marzo de 2010
“Europa nos quiere meter a todos los
centroamericanos en el mismo saco”
LISBETH QUESADA TRISTÁN
EXPERTA EN PALIATIVOS,
EX-DEFENSORA DEL PUEBLO DE COSTA RICA
“Europa nos quiere meter a todos en el mismo saco, pese a que Centroamérica es una
región con países muy diferentes”, asegura Lisbeth Quesada Beltrán, experta en
Cuidados Paliativos y ex-defensora del Pueblo de Costa Rica. De visita en
Extremadura, Quesada cree que el principal mérito del Programa Regional de
Cuidados Paliativos es la ampliación de la cobertura a toda la población, y señala como
una carencia la falta de equipos pediátricos especializados.
PEDRO MARCO
MÉRIDA
isbeth Quesada Tristán
(Costa Rica, 1952) es una
experta en cuidados paliativos reconocida en todo el
mundo, entre otros motivos
por haber fundado hace ya
veinte años el primer centro
hispanoamericano de esa especialidad dedicada a la atención
de enfermos terminales, la
Clínica de Cuidado Paliativo
del Hospital Nacional de Niños
de Costa Rica.
Pero además, la doctora
Quesada Tristán tiene una
amplia trayectoria como valedora de los derechos humanos
en esa zona del planeta, que la
ha llevado a ser defensora de
los Habitantes de su país
–cargo equivalente al de defensor del Pueblo en España—
entre 2005 y 2009.
Tras esa experiencia política
ha vuelto a la dirección de la
clínica pediátrica que fundó, y
recientemente ha visitado
Extremadura para conocer el
Programa
Regional
de
Cuidados Paliativos, becada por
la Sociedad Española de esa
especialidad (SECPAL).
L
Tenía varias opciones para
elegir el destino de su estancia en España. ¿Por qué se
decidió por Extremadura?
Hace unos años ya estuve en
España y conocí diferentes programas de paliativos. Algunos
de los que me ofrecieron las
becas de SECPAL realmente no
me interesaron porque se trata
de modelos muy tradicionales.
Ya había conocido a Rafael
–Rafael Mota, actual coordinador regional de Cuidados
Paliativos--, pero no conocía el
programa de paliativos de
Extremadura, que es una zona
muy dispersa y con un sistema
muy original.
No tenía muchas referencias
de cómo se hacía, pero algunas
personalidades en cuidados
paliativos a nivel mundial me
dijeron: escoge Extremadura
que tiene un buen programa, y
por eso lo escogí.
Y ¿qué impresión se lleva de
lo que ha visto?
Bueno, es un programa muy
interesante en el sentido de que
se ha logrado ampliar enorme-
mente la cobertura para una
zona muy extensa, con algunas
poblaciones grandes y otras
poblaciones muy pequeñas,
pero de alguna forma pueden
ser atendidas todas las personas, y ése es precisamente uno
de los requisitos en cuidados
paliativos, la accesibilidad a la
atención.
De nada serviría que Badajoz
o Mérida tuvieran un excelente
programa pero otras zonas más
“Personalidades
en
Paliativos me dijeron:
‘escoge
Extremadura,
que tiene un buen programa’, por eso lo elegí”
“Falta mucha, mucha formación para que los profesionales de Cuidados
Paliativos puedan atender
a los niños”
“No todas las personas
tienen la disposición
emocional y psicológica
para hacer frente a la
atención a niños”
alejadas como Plasencia, Zafra
o Navalmoral no tuvieran acceso a él. El programa está diseñado para atender.
Las distancias son muy largas
en Extremadura, hay zonas
muy deshabitadas, que tienen
pueblos pequeñísimos, en los
que no se justificaría una clínica o un hospital, pero sí un
equipo médico de base que
pueda atender a la población.
El
sistema
ideado
en
Extremadura se basa en la
estructura sanitaria de base
con equipos de cuidados paliativos que puedan atender a los
pacientes.
Es un sistema muy interesante, aunque no es aplicable en su
totalidad en Costa Rica porque
tenemos un programa definido
ya de Seguridad Social, un programa de medicina socializada
tipo Inglaterra o Canadá. El
país entero está cubierto de clínicas, de hospitales clase A
–nacionales-- y clase B –regionales--.
El programa extremeño sería
aplicable si no tuviéramos esas
grandes distancias que tienen
aquí, pero algunas ideas sí sirven y podríamos aplicarlas.
Si de lo que ha visto aquí
tuviera que destacar algo en
positivo y algo en negativo,
¿con qué se quedaría?
Extremadura no tiene cuidados paliativos pediátricos, aunque los equipos de adultos asumen a esos niños en sus diferentes áreas. Sin embargo no
hay un diagnóstico de cuál es la
cantidad de niños que precisan
este tipo de atención, las edades, el sexo, las diferentes enfermedades que padecen, y dónde
están concentradas esas poblaciones infantiles para poder
establecer un programa de cuidados paliativos pediátricos.
Obviamente no se podría
tener un equipo en cada una de
las ocho áreas que tienen cuidados paliativos de adulto, porque no habría suficientes
pacientes. Por eso el diagnóstico que le decía antes es vital
para poder establecer una especie de triángulo de áreas de
cobertura, con 2 o 3 equipos [de
cuidados paliativos pediátricos]
en zonas importantes, que a su
vez podrían apoyar al resto de
equipos de paliativos.
Sin embargo lo primero que
requeriríamos es mucha más
educación, mucha, mucha,
mucha, mucha más educación
de la que en estos momentos
tienen para atender niños.
Sería importante también
que la gente que atiende niños
tenga una disposición emocional, psicológica. Me refiero a la
formación de los equipos de
cuidados paliativos para que
puedan atender niños, porque
hay diferencias muy importantes entre la atención de cuidados paliativos de adultos y la
atención en cuidados paliativos
de los niños.
Por otro lado, no todas las personas que atienden a adultos
tienen la disposición emocional
y psicológica para hacer frente a
la atención a niños, habría que
buscar personas en el área de la
salud, profesionales sanitarios
que quisieran vincularse a una
atención personalizada en el
área de los cuidados paliativos
pediátricos. Por eso creo que
sería interesante que las autoridades sanitarias de Extremadura enviaran unas cuantas personas a rotar a Costa Rica. Nosotros tenemos un programa de
atención de cuidados paliativos
pediátricos desde 1990.