Rejuvenecimiento Intimo con láser de Erbio
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Rejuvenecimiento Intimo con láser de Erbio Dr. Cesar Arroyo Romo Unidad Láser y Medicina Estética HM Hospitales Universidad de Acalá de Henares Máster Medicina Estética Rejuvenecimiento Intimo con láser de Erbio Dr. César Arroyo Romo Unidad Láser HM HOSPITALES MONTEPRINCIPE TORRELODONES SANCHINARRO Tecnología Médicos Consumidores • • • La población envejece procurando mejorar su apariencia Los tratamientos medico estéticos están socialmente mejor aceptados Aumentar el rango de tratamientos que ofrecer a nuestros pacientes, efectivos y por encima de todo seguros • Creciente número de trastorno se pueden tratar de forma no quirurgica • Los equipos Laser aumentan las opciones de tratamiento así como mejoran los resultados GINECOLOGIA CIRUGIA PLASTICA Unidad Laser y ME Salud Genital • • • • • • Problema Condilomatosis, m. contagiosum Hipermelanosis vulvar, perianal Pseudofoliculitis inguinal Hirsutismo Telangiectasias post RTP mama Anorgasmia Soluciones Laser • Vaporización CO2 o Erbio • Bleanching Erbio • Depilación laser Alejandrita • Depilación Laser • Laser vascular Neodimio Yag • Intimalaser Erbio Smooth Estética Genital y mamas Causa • • • • • • • • Hipertricosis Hirsutismo Obesidad localizada Estrías Trastornos dérmicos Asimetría vulva y Labio menor Atrofia Labio Mayor Discromías perianal Relajación Hiperlaxitud vaginal Tratamiento recomendado • • • • • • • • Depilacion laser pubis Depilacion láser zona periareolar Liposucción láser Monte de Venus Reducción Estrías en mamas Labioplastia quirúrgica, no cx (RF) Infiltración grasa o fillers en LM Bleaching Laser perianal Intimalaser Tensado Vaginal con Laser, Vaginoplastia Laser Aesthetic Gynecology Indications Laser Treatment of Vulvar Melanosis Courtesy of Dr. Rivera 7 Aesthetic Gynecology Indications Laser Treatment of Vulvar Melanosis Depigmentation of Labia Minora 8 Courtesy of Dr. Pidal Aesthetic Gynecology Indications Vulvar Hair Removal 9 INTIMALASER LaserVaginalTightening LVT Rejuvenecimiento vaginal…vaginoplastia laser TOTAL Servicio de Ginecología • Captación de los posibles pacientes, ajustados a perfil • 1º consulta informativa • Medidas iniciales – test iniciales PISQ 12 – perineometro • Ecografía Grosor mucosa vaginal previa Unidad Laser • 1ºConsulta para explicar el tratamiento/procedimiento • 2ºRealización del tratamiento • 3º Revisiones posteriores test de satisfacción Informe y retorno del paciente a ginecología para ecografía CONTROL • Alta Laser Vaginal Tightening (LVT) Tensado Vaginal con Laser Tight and expanded / relaxed vaginal channel Síndrome de Relajación Vaginal 12 12 Zdenko Vižintin, ver 1.0, 11.05.2011 Aesthetic Gynecology 13 Aesthetic Gynecology 14 Síndrome de hiperlaxitud del CANAL VAGINAL • Mujeres perimenopáusicas • Embarazos múltiples • Trauma obstétrico • Cirugías previas • envejecimiento • Sensación disminuida en el coito • Insatisfacción sexual • Incontinencia urinaria incipiente LVT Opciones terapéuticas Conducta Fármacos No-invasivo Conducta Ejercicios (Kegel) Sin incisiones, remodelación Tisular Mínimamente invasivo Estrogenos Tightening sprays y cremas Invasivo Terapias laser Clasico LVT (Fotona) Lasers: LVR (diode) CO2 surgery V2LR GynePulse LVT Alma laser 16 Cirugía Terapia INTIMALASE Método mínimamente invasivo El laser es aplicado en todo el canal vaginal hasta lograr su total cobertura de irradiación Thermally processed vaginal wall 17 EFECTOS BIOLÓGICOS TÉRMICOS Calentamiento (estimulación), 40-60°C Activación o daños menores y reversibles Efectos metabólicos (>42.5°C) – colagénesis Coagulación (necrosis), 60-90°C Daños de reversibles a irreversibles Rotura de vínculos químicos, desnaturalización de las proteínas Efectos metabólicos– tensado de la piel Ablación (evaporación) >100°C Daños irreversibles, evaporación de tejido Efectos metabólicos– resurfacing cutáneo Interacción laser tejido NEOCOLAGÉNESIS • • • • Calentar la dermis superficial y profunda para provocar la contracción y desnaturalización del colágeno Inducir factores de crecimiento que estimulan la síntesis de nuevo colágeno Sustituir el colágeno antiguo con nuevas fibras que son hitológicamente más compactas y mejor organizadas, y que dotan a la piel con un aspecto menos arrugado y más liso Lograr una matriz celular mejor organizada, e inducir la neoelastogenesis, creando así una piel más lisa y "joven" en general. Objetivo Objetivo: Incrementar el Colágeno Courtesy of Richard E. Fitzpatrick, M.D., and Eric F. Bernstein, M.D. Modelo HM Hospitales Intimalase Rejuvenecimiento intimo GIN CP ULME pacientes UGE derivación ginecología •Pruebas previas pertinentes •Preparación •Recomendacion es sexólogo Valoración psicológica Evaluación de Expectativas ULME Realización del procedimiento Supervisión de la evolución Revisión posterior protocolo ginecología • Evaluación • Preparación – Antibioterapia profilaxis – Atrofia. Estrógenos • Pruebas diagnosticas – Citología – Colposcopia. atrofia sexología • Evaluación expectativas – NO “Orgasm device” • Correlación entre el trastorno físico y psicología • Cribado Protocolo Unidad Laser • • 1º sesión Parámetros • • Laser de Erbium Modalidad Smooth (maxima duracion de pulso) – • • 2º sesión Parámetros • • Laser de Erbium Modalidad Smooth – • Mayor profundidad Mayor profundidad Revisión en cada sesión a las 4 semanas LVT Protocol (4) Preparación Inserción y posicionamiento de la pieza de mano con un adaptador circular La pieza de mano gracias a un adaptador es introducida en el especulo especial LVT Protocol (5) Laser action starting point: HP fully inserted into laser speculum The laser speculum should be oriented as shown on the picture The scale with markings on the circular adapter should be oriented upwards (located beneath 0° mark on speculum) - 30° 0° +30° LVT Protocol (6) Dos pases en cada sesión 10 cm 1. step: total area irradiation 3 cm 2. step: reinforcement area irradiation Video Evaluación del procedimiento Cuestionario sobre función sexual y Prolapso Vaginal / Incontinencia de Orina (PISQ-12 Instrucciones: A continuación encontrará una lista de preguntas acerca de su vida sexual y la de su compañero. Toda la información es estrictamente confidencial. Sus respuestas confidenciales se utilizarán únicamente para ayudar a los médicos a comprender que aspectos son importantes para los pacientes en su vida sexual. Por favor, ponga una cruz en la casilla que desde su punto de vista responda mejor a la pregunta. Conteste a las preguntas considerando su vida sexual en los últimos 6 meses. Gracias por su ayuda. 1.-¿Con que frecuencia siente deseo sexual? Este deseo puede incluir deseo de realizar el acto sexual, planear realizarlo, sentirse frustrada debido a falta de relaciones sexuales, etc. Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca 2.-¿Llega al climax (llega al orgasmo) cuando tiene relaciones sexuales con su compañero? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca 3.-¿Siente excitación sexual (se excita) cuando tiene actividad sexual con su compañero? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca 4.-¿Esta satisfecha con las diferentes actividades sexuales de su actual vida sexual? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca 5.-¿Siente dolor durante las relaciones sexuales? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca Cuestionario sobre función sexual y Prolapso Vaginal / Incontinencia de Orina (PISQ-12 6.-¿Sufre incontinencia de orina (fugas de orina) durante la actividad sexual? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca 7.- El miedo a la incontinencia (heces u orina) , ¿restringe su actividad sexual? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca 8.- ¿Evita las relaciones sexuales debido a los bultos en la vagina (vejiga, recto o vagina caídos)? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca 9.- Cuando tiene relaciones sexuales con su compañero ¿Siente reacciones emocionales negativas con miedo, repugnancia, vergüenza o culpabilidad? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca 10.- ¿Tiene su compañero algún problema en la erección que afecte su actividad sexual? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca 11.- ¿Tiene su compañero algún problema de eyaculación precoz que afecte su actividad sexual? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca 12.- En comparación con los orgasmos que ha tenido en el pasado, ¿Cómo calificaría los orgasmos que ha tenido en los últimos 6 meses? Todo los dias 1 vez a la semana 1 vez al mes Menos de 1 vez al mes Nunca Equipo Médico Dr. César Arroyo Dra. Mercedes Martínez Dr. Agustín de la Quintana Dra. Cristina García Contacto: www.unidadlaser.hmt@hospitaldemadrid.com www.cesar@cemarlaser.es Teléfono 634 533 549 Secretaría Unidad Laser
