Grupos de 20 alumnos y divididos por edades. Pista de Atletismo

Grupos de 20 alumnos y divididos por edades. Pista de Atletismo del Polideportivo. Lunes, Miércoles y Jueves.
De 19:00 a 20:30. Cuota de inscripción 35 €
INFORMACIÓN E INSCRIPCIÓN:
Centro Social Cultural Roque Baños, Sala “El Comisario” - 3ª planta.
Viernes de 21 a 22 horas. Telf: 618 706 240. e-mail: a.c.jumilla@telefonica.net
Web: http://www.acjumilla.es - Facebook: A.C.Jumilla - Twitter: ACJumilla
INSCRIPCIÓN
Nombre:
Apellidos:
Fecha de Nacimiento:
Domicilio:
Edad:
DNI (no obligatorio):
Teléfono:
Correo electrónico:
AUTORIZACION para los menores de edad:
D/Dª
con DNI:
como padre/madre o tutor, autorizo a participar en el Curso de Verano 2.015 organizado por el Athletic Club Jumilla al
alumno arriba indicado, en Jumilla a
de
de 2.016
Firmado:
Esto datos son de uso exclusivo del Athletic Club Jumilla, garantizando la confidencialidad y privacidad de los mismo de conformidad con la Ley
Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD). Con este documento se autoriza, por el padre, madre o tutor, el uso de la
imagen y el nombre del alumno por el Athletic Club Jumilla en actividades relacionadas o con la participación y/o su difusión en medios de
comunicación.