contraindicaciones, precauciones y falsas

CONTRAINDICACIONES,
PRECAUCIONES Y FALSAS
CONTRAINDICACIONES DE LAS
VACUNAS.
EDUARDO MARTINEZ-BONÉ MONTERO.
FINALIDAD

Evitar situaciones que puedan poner en riesgo al paciente.

Definidas en ficha técnica. Pueden cambiar con el tiempo.

Pueden dejar de serlo unas e incorporarse otras
( Farmacovigilancia ).

Obligación del profesional que administra vacunas, de
conocerlas.

Interrogatorio previo a su administración.
FINALIDAD

Evitar situaciones que puedan poner en riesgo al paciente.

Definidas en ficha técnica. Pueden cambiar con el tiempo.

Pueden dejar de serlo unas e incorporarse otras
( Farmacovigilancia ).

Obligación del profesional que administra vacunas, de
conocerlas.

Interrogatorio previo a su administración.
CONTRAINDICACIONES
PERMANENTES
o
o
REACCIÓN ALÉRGICA ANAFILÁCTICA a una
dosis previa de una vacuna.
Presencia de ENCEFALOPATÍA DE ETIOLOGÍA
DESCONOCIDA en los 7 días siguientes a la
administración de una vacuna con componente frente a
la tosferina.
CONTRAINDICACIONES
TEMPORALES
o
o
o
EMBARAZO.
INMUNODEPRESIÓN O TRATAMIENTO
INMUNODEPRESOR.
CUALQUIER ENFERMEDAD MODERADA
O GRAVE CON O SIN FIEBRE.
** Permiten la administración de la vacuna una vez resueltas.
**Únicamente para las vacunas VÍRICAS O BACTERIANAS
ATENUADAS.
PRECAUCIONES

Situación del individuo que condiciona un
mayor riesgo de presentar un efecto adverso de
menor gravedad que en el caso de una
contraindicación.

O situaciones en las que la respuesta
inmunitaria a la vacuna pueda ser insuficiente
y no permita obtener una adecuada protección.

Indica que debe valorarse el COCIENTE
RIESGO / BENEFICIO, p.e.: En caso de
epidemia.
PRECAUCIONES PERMANENTES
1. En las siguientes 48 horas:
- Cuadro de hipotonía, hiporrespuesta.
- Fiebre de > 40,5 º C.
- Llanto persistente 3 ó más horas.
2. Convulsiones en las 72 horas siguientes
a la administración de una dosis de cualquier vacuna con el componente de la
TOSFERINA.
PRECAUCIONES PERMANENTES
3. Trastorno neurológico progresivo:
- Espasmos infantiles.
- Epilepsía no controlada.
- Encefalopatía progresiva.
* Retrasar vacunación hasta estabilización del proceso.
4. Historia de S. de Guillén – Barré
En las 8 semanas posteriores a la administración de
una vacuna.
5. Pacientes con enfermedades crónicas o
inmunosupresión.
Dado que la respuesta puede ser subóptima.
PRECAUCIONES TEMPORALES
Administración de productos biológicos
antes dela administración de las vacunas
Triple vírica o varicela:
- Inmunoglobulinas.
- Sangre o hemoderivados.
Permiten la administración de una vacuna
una vez resueltas.
Meses
FALSAS CONTRAINDICACIONES
o
o
o
o
Consideradas erróneamente por algunos
profesionales.
Conllevan retrasos en la administración de
vacunas y hacen que el calendario quede incompleto, a veces de forma permanente.
Dejan al individuo en situación de desprotección.
Propagan en la población mitos y creencias
erróneas sobre las vacunas.
FALSAS CONTRAINDICACIONES
o
o
o
o
o
o
Enfermedad / infección aguda leve con fiebre <
38º C o sin fiebre.
Historia familiar de efectos adversos tras las
vacunas.
Antecedentes de convulsiones.
Tratamiento con antibióticos ( Con la excepción
de la vacuna antitifoidea oral ).
Tratamiento con corticoides tópicos o inhalados.
Tratamiento con dosis fisiológicas de reemplazo con
corticoides sistémicos.
FALSAS CONTRAINDICACIONES
o
o
Antecedente de asma, eccema, atopia.
Antecedente de síndrome pertusoide, sarampión, rubeola,
parotiditis, varicela, herpes zóster o enfermedad meningocócica.
o
Prematuridad. Adaptarse a cada caso.
o
Patologías diversas: Parálisis cerebral, S. de Down, ictericia neonatal,
bajo peso al nacer, cirugía reciente ( si cirugía mayor: demorar las
vacunas 4 semanas tras la cirugía) o inminente ( salvo vacunas de
virus atenuados en las 4 semanas previas a un transplante de
órgano sólido ).
o
Lactancia materna.
FALSAS CONTRAINDICACIONES
o
Contacto domiciliario con personas inmunodeficientes
(excepción: vacuna Polio oral ).
o
Contacto con enfermedad infecciosa.
o
Registros vacunales previos no conocidos.
o
Periodo de convalecencia de infecciones.
o
Alergia al huevo y vacunación con triple vírica.
o
Alergia a componentes no incluidos en las vacunas.
o
Tratamiento con inmunoterapia antialérgica.
ALERGIA AL HUEVO


La mayoría de las reacciones graves tras la administración
de vacuna triple vírica ocurren en niños no alérgicos al
huevo y pueden explicarse más por la GELATINA, o la
NEOMICINA que por la OVOALBÚMINA.
Sólo se vacunarán en el hospital aquellos niños
ALÉRGICOS AL HUEVO CON MANIFESTACIONES
CARDIORRESPIRATORIAS
GRAVES
TRAS
LA
INGESTA DE HUEVO y en los que coexista una alergia al
huevo de cualquier manifestación CON ASMA CRÓNICA
ACTIVA.
ALERGIA AL HUEVO Y VACUNA TRIPLE VIRICA.
FALSAS CONTRAINDICACIONES
Una adecuada gestión de la comunicación a los
pacientes y a sus familiares sobre los riesgos
reales de la vacunación contribuirá a minimizar las
circunstancias en las que una vacuna deje de
administrarse innecesariamente.
CONCLUSIONES




Ante la duda de si es o no una precaución, postponer la
misma unos días, pero no indefinidamente.
Consultar con el Pediatra o Médico de Familia.
Tener listados a la vista de CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES en el punto de vacunación.
Facilitar por parte de la administración el horario de
vacunaciones para que no haya retrasos indebidos.
Muchas gracias