esmalte - Apoyo para la Fac. de Odontología – USAC

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ESMALTE
Los dientes están diseñados para realizar una de las tareas más exigentes
del cuerpo humano en cuanto a dureza se refiere. El esmalte es el
elemento más duro del cuerpo y debido a los elementos mineralizados
que lo componen, puede resistir fuerzas compresivas hasta de 5 en la
escala de Mohs. Debido a que está formado por prismas minerales y
carece casi por completo de sustancia orgánica, es traslúcido. En este
capítulo estudiaremos el Esmalte dental desde el punto de vista
histológico. Este es un resumen didáctico del libro de texto de Gómez de
Ferraris Campos Muñoz, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA BUCODENTAL (ver bibliografía)
El esmalte no es considerado un tejido, ya que
no posee células dentro de la sustancias
mineralizada, sino mas bien es un casco que da
protección al resto de los tejidos que conforma
el diente, es llamado también sustancia
adamantina.
Es la sustancia más dura del cuerpo humano,
constituido por millones de unidades
estructurales básicas del esmalte llamadas
prismas, las cuales son producidas por células de
origen ectodérmico llamadas ameloblastos,
formando un epitelio cilíndrico simple el cual
secreta sustancias inorgánicas y poco material
orgánico sin contenido colagenoso.
El esmalte esta formado por un 96% de sales
minerales
que
forman
cristales
de
hidroxiapatita, el cual esta densamente
empaquetados
siendo
colocados
uno de bajo del otro
por aposición, dando
origen a los prismas
como
unidades
básicas, al finalizar
su formación, los
ameloblastos
forman una capa
selladora
sin Ilustración 1: Se observa el
presencia de prismas esmalte en color crema a
sino solo cristales café, recubriendo a la
dentina. Muestra por
aprismaticos.
Los desgaste.
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ameloblastos desaparecen durante la erupción
dentaria convirtiéndose en un material
altamente mineralizado sin vasos sanguíneos ni
terminaciones nerviosas.
Propiedades Físicas del
Esmalte
El esmalte es considerada la estructura mas dura
del cuerpo humano, En la escala de Mohs de 1 a
10 el esmalte tiene una dureza de 5, la dureza
decrece conforme se aproxima a la dentina, esto
depende de la dirección que tengan los prismas,
siendo mas resistente al tener una dirección
paralela con la fuerza de trituración, y menos
resistente si su dirección es perpendicular.
El esmalte sufre desgastes al entrar en contacto
con agentes químicos, físicos o biológicos, sin
poder regenerar, pero pueden remineralizarse
con sales afines.
Durante la erupción dentaria el esmalte
presenta una película primaria, denominada la
vaina o cutícula de Nasmyth, la cual desaparece
al entrar en contacto con la oclusión, luego
aparece una película secundaria dada por la
saliva formando una placa dental con gérmenes
habituales, la mala higiene puede producir el
aparecimiento de una placa bacteriana por
microorganismos patógenos que producen la
caries.
La elasticidad es escasa en este material, por
presentar poco material orgánico y agua,
depende de la dentina como tejido de soporte y
compresión, de lo contrario sufriría fractura.
El esmalte por su contenido mineral es
traslucido, por lo que su color depende de la
dentina y el tejido pulpar. Se aprecia de color
blanco amarillento a blanco grisáceo, a mejor
mineralización mas brillante y traslucido, a
menor mineralización mas opaco y poco
traslucido. Es fácil de evaluar a través de rayos
X.
El esmalte puede ser evaluado clínicamente, ya
que es visible y representa toda la superficie de
la corona del diente, su mayor espesor lo
encontramos cara incisal, mesial y cúspides, la
cual disminuye conforme se aproxima a la
región cervical, también es mas gruesa en la
cara vestibular y menos en la cara lingual.
Dr. Julio César Urla X.
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Dra. Ana María Interiano C.
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El esmalte tiene poca permeabilidad, lo que le
permite poderse remineralizar especialmente
con floruro, permitiéndole mas resistencia a los
ácidos evitando daño (caries).
hidroxiapatita, además calcio, carbonato,
sulfatos y oligoelementos (potasio, magnesio,
hierro, flúor, manganeso, cobre etc).
2. Los iones de flúor puede sustituir a los grupos
hidroxilos uno cada cuarenta cristales de
hidroxiapatita
y
convertirse
en
fluorhidroxiapatita, el cual es más resistente y
menos solubles a los ácidos.
Composición Química del
Esmalte:
El esmalte es altamente mineralizado con un
96% de sales en forma de cristales de
hidroxiapatita, 3% de agua y el 1% matriz
orgánica,
3. El agua es el tercer elemento que presenta el
esmalte pero es escaso y solo constituye el 3%,
el cual disminuye con forme la edad avanza, y
esta presente sobre la superficie de los cristales,
creando una capa de hidratación.
Los compuestos proteicos que la forman la
matriz orgánica son los siguientes:
1. Amelogeninas que representan el 90% y se
localiza en todo el esmalte.
Arquitectura del esmalte
2. Enamelinas entre el 2-3% se localiza en la
periferia de los cristales formando
una
cobertura.
La unidad estructural básica del esmalte es el
prisma,
constituidos
por
cristales
de
hiroxiapatita. Los prismas son estructuras
longitudinales que se dirigen desde la conexión
amelo-dentinal hasta la superficie del esmalte,
el curso del prisma es sinusoidal (con curvas), el
diámetro es menor al inicio y más ancho en la
3. Ameloblastinas, 5% se localiza en la periferia
de los prismas
4. Tuftelina, 1-2% localizada en la union
amelodentinal.
5. Proteínas Séricas, condroitín
condroitín 6-sulfatos mas lípidos.
4-sulfato,
Los compuestos inorgánicos que forman la
matriz son los siguientes:
1. Sales minerales fosfato y carbonato formula
es Ca10(PO4)6(OH)2 el cual forma cristales de
Dr. Julio César Urla X.
Ilustración 2: Forma en la que se observan los
prismas de esmalte
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superficie, se observa por medio de un
microscopio óptico como bandas delgadas e
irregulares en cortes longitudinales y en cortes
trasversales secciones ovoides irregulares o
escamas de peces, por medio del microscopio
electrónico se a podido diferenciar bien la
imagen del prisma (ojo de cerradura) con una
cabeza y cola la cual se intercalan para formar el
esmalte. El número de prismas varia en relación
al tamaño de la corona y se encuentran
estrechamente asociados entre sí dando un
aspecto de engranaje lo que le proporciona
mayor resistencia, la cabeza soporta el choque
y la cola la distribuye durante la masticación.
En la superficie del esmalte y en la unión
esmalte-dentinal se aprecia cristales de
hidroxiapatita sin formación de prismas en el
100% de los dientes primarios y solo un 70% de
los dientes permanentes.
El esmalte presenta unidades estructurales
secundaria, que son son variaciones de
mineralización que producen durante la
amelogenesis, desde su formación inicial hasta
su terminación, entre las que podemos
mencionar son las siguientes.
•
Los prismas presentan diferentes direcciones en
relación al eje longitudinal del diente, en el
siguiente dibujo se pueden apreciar dicha
distribución
donde
podemos
observar
diferentes tipos de ángulos (agudos, rectos y
obtusos).
Estrías de Retzius: en un corte
longitudinal y con la ayuda de un
microscopio óptico podemos observar
líneas oscuras en diferentes periodos de
tiempo de la formación del esmalte,
indicando zonas de menor grado de
mineralización, las cuales van en
incremento, son líneas curvas que
rodean la corona, en un corte
trasversales se pueden
aprecias como anillos
concéntricos, entre las
líneas de incremento se
observan
unas
más
anchas que se producen
durante el nacimiento
llamadas líneas neonatal
de Ruston-Orban.
Ilustración 3: Dirección de los prismas de esmalte en los dientes
primarios y los permanentes
Dr. Julio César Urla X.
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se puede apreciar al nivel del tercio
interno de la formación del esmalte
iniciando en la conexión amelodentinal
en forma de un arbusto el cual indica
menor grado de mineralización, debido a
cambios bruscos de la dirección de los
prismas.
•
Periquimatías y Líneas de imbricación de
pickerill: Son parte el las estrías de
Retzius que se localizan en región
cervical de la corona, e observa más en
los
dientes
permanentes
recién
erupcionados y desaparece por el
desgaste que sufren.
•
Los Penachos adamantino o de Linderer:
Dr. Julio César Urla X.
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•
Bandas de Hunter-Schreger: Se observan
como bandas claras y oscuras debido al
reflejo que produce la luz, se visualizan
entre la 4o y 5o parte interna del esmalte,
la banda clara se le conoce como
parazona y la oscura como diazona.
•
Esmalte
nudoso: son
prismas que
convergen
en
la
superficie de
esmalte,
siendo más
notorias en
las cúspides
Dra. Ana María Interiano C.
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aumentando de esta forma la resistencia.
•
•
Conexión amelodentinaria (CAD): En la
unión del esmalte con la dentina se
fusionan ambas estructuras para dar
firmeza y sostenimiento al esmalte se
puede observar como una línea oscura
en todo el trayecto de su conexión.
•
Husos adamantinos: se localizan en la
conexión
amelodentinal,
son
proyecciones de los túbulos dentinales
de la dentina que penetran al esmalte, se
observa como líneas oscuras de
integración.
Fisuras y surcos del esmalte: son
invaginaciones que se observan en la
superficie del esmalte en las premolares
y molares en esta zona se observa el
esmalte muy delgado adquiriendo forma
de V,I,Y lo que predispone a formar
caries dental.
Bibliografía:
1. Gómez de Ferraris Campos Muñoz HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA BUCODENTAL, 3a.
Edición Editorial Médica Panamericana España 2002 ISBN:978-607-7743-01-9
Dr. Julio César Urla X.
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Dra. Ana María Interiano C.