INSTANCIA PARA LA JUSTIFICACIÓN / INSTÀNCIA PER LA JUSTIFICACIÓ Campaña Retrobem la Nostra Música SOCIEDAD MUSICAL Campanya Retrobem la Nostra Música SOCIETAT MUSICAL A DATOS DE LA SOCIEDAD MUSICAL SOLICITANTE / DADES DE LA SOCIETAT MUSICAL SOL·LICITANT Nombre / Nom CIF Domicilio/ / Domicili C. Postal Municipio / Municipi Teléfono/ Telèfon E-Mail: Móvil B DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE / DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT En calidad de Presidente, Secretario, etc. / En qualitat de president, secretari, etc Nombre y Apellidos / Nom i cognoms DNI Domicilio/ / Domicili C. Postal Municipio / Municipi Teléfono / Telèfon E-Mail: Móvil C SOLICITUD / SOL·LICITUD Que esta sociedad musical ha sido subvencionada dentro de la Campaña Retrobem la Nostra Música, en los siguientes apartados y solicita la admisión de los documentos que se adjuntan a efectos de justificar dicha actividad. Que esta societat musical està subvencionada dins la Campanya Retrobem la Nostra Música, en els apartats següents i sol·licita que siguen admesos els documents adjunts a la present a l’efecte de justificar l’activitat subvencionada. Concierto banda de música / Concert banda de música. Certificado expedido por el Secretario de la Sociedad Musical con el visto bueno del Presidente. Programa de mano Concierto de orquesta / Concert d’orquestra. Certificado expedido por el Secretario de la Sociedad Musical con el visto bueno del Presidente Programa de mano Concierto de coro / Concert de cor. Certificado expedido por el Secretario de la Sociedad Musical con el visto bueno del Presidente Programa de mano _________________________, ____ d____________de 201_. (firma) (Sello de la sociedad / Segell de la societat) REGISTRO DEPARTAMENTAL DE ENTRADA REGISTRE DEPARTAMENTAL D’ENTRADA REGISTRO GENERAL DE ENTRADA REGISTRE GENERAL D’ENTRADA