Estudio del Origen, Trayecto y Distribución de las Arterias de

Médula n
36:
Cranealmente
a
la
anastomosis
de
anastomóticas longitudinales, en el lado
existe
una
longitudinal
colateral
de
la
vía
posterior
que
conecta
las
vías
izquierdo,
anastomótica
con
la
vía
anastomótica longitudinal anterior.
En el
radicular
lado
derecho, se
sacra
situada
anastomótica.
Esta arteria
"Y", dividiéndose en dos
vías
una
arteria
dorsalmente
se divide
al
asa
en forma
ramas que terminan en
longitudinales
respectivamente (Fig.
observa
posterior
y
de
las
anterior,
57).
Médula n° 45:
Presenta una arteria
colateral descendente
de
la vía anastomótica longitudinal posterior izquierda
que luego se
bifurca en
distribuye por
mientras que la
"Y". Una de
la cara
lateral del
otra se anastomosa
del filum termínale (Fig.
sus ramas
se
cono
medular,
con la
arteria
57).
Formas asimétricas.
Dentro de
este
grupo, las
- 122 -
asimetrías
pueden
deberse al diámetro de las arterias, al lugar en
que se establecen las anastomosis y al trayecto
presentan
las
vías
anastomóticas
el
que
longitudinales
posteriores.
Asimetrías en el diámetro de las arterias.
Esta forma
de asimetría
se ha
presentado
en
siete ocasiones (21.87 % de los casos), coexistiendo
frecuentemente
con
la
desviación
de
la
anastomótica longitudinal anterior hacia uno de
vía
los
lados.
Describiremos
a
continuación
las
particularidades de cada uno de los casos (Fig.
En las médulas
de
mayor
n
diámetro
(Fig. 55),
mientras
17, 46
es
la
que
y 47 la
del
en
la
corresponde al lado derecho (Fig.
58).
anastomosis
lado
izquierdo
médula
n°
44
58).
Médula n° 25t
La anastomosis en
el lado
izquierdo del
cono
medular está representada por un fino ramo
arterial
de
en
trayecto
tortuoso
que
se
- 123 -
origina
una
anastomosis de tipo término-terminal que
la vía
anastonótica longitudinal
aporte radicular sacro (Fig.
Médula n
establecen
posterior con
un
58).
26:
Presenta menor diámetro la anastomosis del lado
izquierdo.
Ambas
vías
posteriores
anastomóticas
dan
colaterales
posteriormente terminan en
la
longitudinales
descendentes
arteria
del
que
filum
termínale.
En el
lado
derecho
anastomosis oblicua
(Fig.
se
entre
establece
la vía
y
la
además
un
colateral
58).
Médula n
48;
La anastomosis, en la cara lateral izquierda del
cono,
se
arteriales
presenta
bajo
homónimas,
la
forma
originadas
de
en
dos
ramas
las
vías
anterior y posterior respectivamente (Fig. 58).
- 124 -
Fig. 61: Asa anastomótica del cono medular.
Diafanizacion. (ref. 40),
1, Vía anastomótica longitudinal anterior. 2. Vía
anastomótica longitudinal posterior derecha. 3. Asa
anastomótica lado derecho. 4. Asa anastomótica lado
izquierdo. 5. Arteria del filum termínale.
6. Arteria radicular sacra.
Fig. 62: Asa anastomótica del cono medular.
Diafanización. Visión lateral izquierda. Forma
asimétrica por trayecto intraneural del asa
izquierda, (ref. 40).
1. Vía anastomótica longitudinal anterior. 2. Vía
anastomótica longitudinal posterior izquierda.
3, Asa anastomótica lado izquierdo, con trayecto
intraneural.
Fig. 63: Asa anastomótica del cono medular. Forma
asimétrica. Anastomosis unilateral Cara posterior
del cono. (ref. 23). Ix.
1. Vía anastomótica longitudinal posterior derecha,
2, Trayecto transversal de la vía por la cara
posterior del cono medular. 3. Colaterales
descendentes.
Fig. 64: Asa anastomótica del cono medular. Forma
asimétrica. Anastomosis unilateral, (ref. 38). Ix.
1. Vía anastomótica longitudinal anterior. 2. Asa
anastomótica lado derecho. 3. Arteria del filum
termínale. 4, Arterias radiculares sacras.
- 125 -
Asimetría en el lugar de las anastomosis,
En estos casos, las
el asa anastomótica del
dos ramas que
constituyen
cono medular presentan
una
asimetría de posición en sentido cráneo-caudal. Esta
asimetría
solemos
observarla,
anastomótica
longitudinal
desviándose
lateralmente o
insensiblemente con la
(Fig.
cuando
la
anterior
cuando
vía
termina
se
continúa
arteria del filum
termínale
59).
En
este
(40.33 %),
grupo,
cuyas
hemos
observado
características
13
casos
particulares
describimos a continuación.
En las médulas
n° 29, 30
y 42 la
que se establece en el lado derecho es de
anastomosis
situación
más craneal que la del lado opuesto, mientras que en
las médulas n° 24, 27, 32,
37 y 4.1 la situación
es
inversa (Fig, 59).
Médula n° 22;
La anastomosis
más
craneal
es
la
del
lado
derecho.
De
ambas
vías
anastomóticas
- 126 -
longitudinales
posteriores
salen
colaterales
descendentes
terminan. Más caudalmente, en la arteria
termínale (Fig.
del
que
filum
59).
Médula n° 28;
En el lado izquierdo, la anastomosis se efectúa
en la región proximal del cono medular.
La
derecha
establece
vía
anastomótica
emite
una
conexión
termínale (Fig.
longitudinal
colateral
con
la
posterior
descendente
arteria
del
que
filum
59).
Médula n° 31:
La
vía
anastomótica
izquierda da lugar a
longitudinal
una colateral descendente
se anastomosa con
la arteria
Además,
lado
es
este
posterior
el
del filum
que
se
que
termínale.
encuentra
más
caudalmente en la constitución del asa anastomótica.
Médula n° 33:
La
anastomosis
situación más
colateral
en
el
lado
craneal y
en
este lado
descendente
de
la
- 127 -
derecho
vía
es
de
existe
una
anastomótica
longitudinal posterior que termina en la arteria del
filum termínale (Fig.
59).
Médula n° 50;
De la via
anastomótica longitudinal
posterior
izquierda emerge una colateral de trayecto
oblicuo,
hacia adelante y hacia abajo, que posteriormente
se
divide en "Y". Una de sus ramas se anastomosa con la
propia vía anterior,
mientras que la
otra lo
hace
con la arteria del filum termínale (Figs. 56 y 59).
En el trayecto que presenta la vía anastomótica
longitudinal posterior
derecha en
la cara
lateral
del cono, se observa un "boucle".
Asimetrías en el
de
las
arterias
trayecto, superficial o
del
asa
anastomótica
profundo,
del
cono
medular.
En todas las médulas
trayecto
superficial de
estudiadas se observa
las
vías
anastomóticas
longitudinales posteriores
en la
cono medular. Sin embargo,
debemos señalar 4
cara lateral
anastomóticas longitudinales
- 128 -
del
casos
en los que este trayecto es realizado por alguna
las vías
un
de
posteriores,
EC
6Z,
OE
ZZ
LZ
50
Fig.59
atravesando el interior del tejido neural.
A
(Fig.
continuación
describiremos
estos
casos
60).
Médula n" 40:
Presenta
una
vía
anastomótica
longitudinal
posterior izquierda que en la cara lateral del
medular se
introduce
en
su
discurre, hasta anastomosarse
de
la
vía
anastomótica
interior,
por
cono
donde
con la cara
profunda
longitudinal
anterior
(Figs. 60, 61 y 62).
Médula n° 43:
La
vía
anastomótica
izquierda recibe una arteria
trayecto por
la cara
inmediatamente después
longitudinal
radicular sacra en
lateral del
se
posterior
cono medular,
introduce en
el
su
e
tejido
nervioso. Su trayecto intraneural termina en la cara
posterior
de
anterior (Fig.
la
vía
anastomótica
60).
- 130 -
longitudinal
Médula n
49;
De la vía
izquierda sale
anastomótica longitudinal
una colateral
que con
posterior
un
trayecto
descendente, va a terminar
en la arteria del
termínale. Después
esta colateral,
de dar
posterior inicia un
trayecto
conduce
cara
hasta
anastomótica
la
intraneural
profunda
de
longitudinal anterior (Fig.
filum
la
vía
que
la
la
vía
60).
Médula n° 52;
En
este
caso
es
longitudinal posterior
trayecto intraneural por
medular.
Termina
la
vía
derecha la
la cara
anastomótica
que presenta
lateral del
anastomosándose
con
la
un
cono
cara
profunda de la vía anterior.
Caudalmente a esta vía
de pequeño
diámetro que
se observa una
une la
arteria
arteria del
terninale a la vía posterior secundaria (Fig.
filum
60).
Asimetrías por unilateralidad anastomótica en el asa
del cono medular.
Como expusimos
dos casos en
anteriormente, hemos
los que el
observado
asa anastomótica del
- 131 -
cono
medular no es bilateral. Dado que esta morfología no
presenta ninguna característica común con las
asimetrías,
(Fig.
los
otras
describiremos
separadamente
entre
anterior
60).
Médula n° 23:
La
anastomosis
posterior,
en
el
lado
las
vías
derecho,
es
de
y
tipo
término-terminal y de ella se origina la arteria del
filum terminale.
La
vía
anastomótica
izquierda se incurva
longitudinal
posterior
dorsalmente, cruzando la
posterior del cono medular, para terminar en la
cara
vía
posterior izquierda (Figs. 60 y 63).
Antes de
una
iniciar este
colateral
que
introduciéndose por
medular (Fig.
se
la
trayecto aberrante,
dirige
fissura
hacia
mediana
da
adelante,
del
cono
60).
Médula n° 38:
En este caso
anterior presenta
izquierda de la
trayecto
la vía anastomótica
una marcada
desviación hacia
fissura mediana.
transversal
que
longitudinal
le
- 132 -
Inicia luego
conduce
a
la
un
una
anastomosis
"bouche
a
bouche"
anastomótica longitudinal posterior
En la parte
tiene
origen
mientras que
media de
la
arteria
en el
punto
con
via
derecha.
su trayecto
del
la
filum
de inflexión
transversal
termínale,
recibe
un
aporte radicular sacro.
No existe ninguna
comunicación entre las
vías
longitudinales anterior y posterior izquierda.
C.4.2.-
Otras
anastomosis
entre
las
vías
longitudinales anterior y posteriores.
Este punto será tratado
con el estudio de
vías anastomóticas longitudinales posteriores.
- 133 -
las
; 43
V
' /40
_'49
HI
38
Fig.60
E> . —
PE
D I S T R I B U C I ON
OK I GEN
LAS
ARTERIAS
ES1PINALES
FOSTERIORES,
Las arterias espinales
posteriores son
pares,
una derecha y la otra izquierda, y poseen un
origen
variable a partir de
las
arterias
las arterias vertebrales o
cerebelosas
de
póstero-inferiores
(Figs. 65 y 69).
En
las
arterias
vertebrales,
espinales posteriores puede
segmento
atlanto-axoideo
intracraneal (V4>
(Figs.
origen atlanto-axoideo se
uno inferior
las
arterias
originarse a nivel
del
(Vo
o
del
segmento
0)
65 y 66). Asimismo, el
establece a dos
o atlanto-axoideo
niveles,
propiamente
dicho,
donde la arteria espinal posterior se relaciona
con
el segundo nervio raquídeo cervical (Figs. 66 y 68),
y el
otro
superior u
relaciona con
el
occípito-atloideo
primer nervio
donde
se
raquídeo cervical
(Figs. 66 y 67).
De lo anteriormente
expuesto se desprende
que
las arterias espinales posteriores tienen siempre un
trayecto
intradural
y
además,
corresponda al segmento V3,
cuando
su
se añadirá un
- 135 -
origen
trayecto