Hospital de procedencia: Tratamiento con antibiótico: Antecedentes

SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD
TÍTULO
R-5.4-012
SOLICITUD DE ESTUDIO CARIOTIPO
ELABORÓ:
APROBÓ:
LÍDER DE CALIDAD
DIRECCIÓN DE LABORATORIO
FECHA DE EMISIÓN:
REVISIÓN:
0
PRÓXIMA REVISIÓN:
29/04/2016
PÁGINA:
29/04/2018
1 de 1
Hospital de procedencia:
Nombre del paciente:
Fecha de Nac.:
Sexo:
Talla:
Fecha y hora de toma de la muestra:
Volumen aprox.:
hrs.
ml.
Cariotipo:
Sangre periférica:
Médula ósea:
Material de aborto:
Obito:
Piel:
Líquido amniótico:
Tratamiento con antibiótico:
Si:
No:
No sabe:
Antecedentes heredofamiliares y/o datos clínicos:
Diagnóstico presuntivo:
Leucemia Mieloide Aguda: (LMA):
Si:
No:
Información clínica oncológica:
Semanas de Gestación:
Médico solicitante:
Requerimientos :
Volumen ideal de muestra (Sangre y Médula ósea) 3-5 ml en tubo o jeringa heparinizado.
Enviar a temperatura ambiente NO CONGELAR.
No tomar la muestra si el paciente está en tratamiento con antibióticos (Esperar un mínimo de 8 días
para la toma).
No tomar la muestra si el paciente ha sido transfundido recientemente (Esperar mínimo 1 mes después de la trasfusión para la toma)
No tomar la muestra si el paciente ésta bajo tratamiento de quimioterapia/radiación. (Esperar mínimo 3 meses después del tratamiento para tomar la muestra).
Muestra con viabilidad comprometidas:
- Con anticoagulante diferente a Heparina de sodio.
- Muestras que tarden más de 3 días en llegar a nuestro laboratorio.
- Volumen menor de 2.0ml , Coagulada , Hemolizadas.
- Muestras con escaso paquete celular (Hipocelulares)
- Sangre para cariotipo oncológico con blastos en circulación menores al 10%
Importante:
Es indispensable la entrega de datos clínicos completos, la falta de éstos retrasaría la entrega de
resultado y compromete la viabilidad de la muestra.