Tabla 7. Clasificación Vaughan-Williams Grupo Fármaco FDA Teratogenia lA Procainamida C adaptada para el uso de antiarrítmicos Experiencia en embarazo No en el embarazo y la lactancia Comentario Indicaciones Dosis Lactancia Tratamientos de corta duración". UTF.Uso crónico puede provocar aumento ANA, sd. lupus-like, alteraciones gastrointestinales, hipotensión o agranulocitosis en RN'tl'. Procainamida en TV monomórfica sostenida estable. Ambas en cardioversión de FAy fA. 15 mg/kg iv. en 20 l]1in. Máximo 1 g. Seguro con reserva Quinidina Udocaína C B No No Amplia, seguro. lB IC flecainida C No Datos limitados, seguro. Propa/enona C No Propranolol C No No estudios suficientes. Amplia. Esmolol C No Metoprolol C No Amplia. Atenolol D No Bisoprolol Carvedilol Labetalol Amiodarona C C C D No Sí Sotalol B No Evitar por su especial incidencia en provocar bajo peso, bradicardia, policitemia, hiperbilirrubinemia". Experiencia limitada. Desconocido. Experiencia limitada. Desconocido. Amplia. Relativamente seguro. Arritmias auriculares como ventriculares. Graves efectos secundarios sobre el feto y su pobre perfil de seguridad lo hacen. un fármaco de uso en situaciones muy concretas". Umitada. Bradicardia fetal transitoria">. Ibutilide C Sí (animales) Poca experiencia. Verapamilo C No Diltiazem C Síen animales Experiencia limitada. Inotropo negativo, riesgo de BAV.Dudoso paso placentario. Afectación esqueleto fetal, bajo peso intrauterino. Tocolítico peqeños" en animales'2.~. . . 111 IV Otros Adenosina C No Digoxina C No Atropina Vernakalant - UTF.Trombopenia y toxicidad del VIIIpar en fetos. TdP". Aumenta ettono uterino. Efectos sobre el SNC". Aunque la amiodarona ha desplazado a la lidocaína en los .algoritmos de SVA,en embarazadas parece razonable utilizarla, por su perfil de seguridad, reservando la amiodarona para aquellas arrítmias refractarias a tratamiento"'. Varios estudios reflejan seguridad de uso. UTF". Deconocido Bajo peso, bradicardia, apnea, hipoglucemia, trabajo de parto prolongado". Rápido efecto de acción y vida media corta. UTF". Historia de seguridad. Buen perfil de seguridad y efectividad. Efecto de los betabloqueantes". Cardioversión de fA y FA.Teratógeno a dosis supraclínicas'. Evitar en pacientes con Sd. de QT largopor riesgo de TdP. Paso placentario, tocolítico, BAVfetal e hipotensión matema sobre todo a dosis mayores de 10 mg en bolo"'''. No efectos sobre el feto o RN". A pesar de la disminución de la adenosindesamina, las cantidades de adenosina necesarias para terminar un episodio de taquicardia pueden ser superiores debido almayor volumen de distribuCión. Aumento de la contractilidad uterina, hipotensión materna ybradicardia fetal, todas elias transítorlas". . . e Bajo peso RN. Los niveles disminuyen hasta un 50% Historia de por el aumento de FGyexcrección renal. Por este motivo se seguridad. piensa que la digoxina no ha demostrado eficacia, por si sola, en la profilaxis de TSV". Si niveles tóxicos aborto espontáneo o muerte fetal. UTF'''. Datos insuficientes. Seguridad desconocida, aunque usada para resucitacién. No experiencia. Sin datos. Amplia, segura. Arritmias ventrículares, en relación a S(:A. provocadas por intoxicación digital. Segunda línea en TSV producidas por una vía accesoria. Cardioversión de FA. Seguro 500 mgl12 h va. hasta un máximo de 1.500 mg/día 1-1,5 mg/kg iv. en bolo lento Seguro 1,5-2 mg/kg iv. en 10 mino Oral 100-200 mg 1,5 a 2 mg/kg iv. (10-20 min.) vra oral 600 mg. Arritmias por aumento 0,1 mg/kg bolo lento iv. del tono simpático, SCA (5 min), repetible cada y cuando sea necesario 2 minutos hasta 10 mg. bloquear el nodo AV. 10 a 40 mg/8 h va. (TSv, TVy control ,0,5 mg/kg en 1 mino infusión de la FC en la FAy fA). de 0,05 mg/kg/min (4 min) 5 mg en bolo iv. (5 min) repetible cada 5 mino Max. 15 mg. 50-100 g/12 h va. Desconocido Desconocido Seguro Seguro Seguro Seguro Arritmias refractarias potencialmente letales. Profilaxis TSVy FA. Profilaxis primaria y secundaria TV en cardiopatía estructural. fAyFA. Terminación de TSV, control de la FC en FA, fA o TVfasciculares. Desconocido Desconocido 30 mg iv repetible máx. 100 mg. Seguro Evitar Inicio con 300 mg iv siguientes 150 mg iv 10 mg iv en 5 mino 80 mg va. dosis inicial y después 16Q.360/12 h vo Seguro con reserva ! 0,01 mg/kg hasta 1 mg iv en 10 mino Premedicar con 1 mg de MgH iv. 2,5 a 5 mg en bolo iv. lento (2 min). Desconocido 15 a 20 mg en bolo iv lento (> 2 min). Seguro Segurovo./ Desconocido iv. 6 a 12 mg bolo iv. Casos de 24 mg bolo iv seguro. Seguro Profilaxis de arritmias TSV, La dosis de carga de lOa control de la Fe en FA 15 ~g/kg. asociado a otros bloqueantes del NAV Seguro De elección en TRNAV, TRAVsi fallan las maniobras vagales Cardioversión FA 3 mg/kg en 10 mino Si no cede en 10 mino 2 mg/kg Desconocido Desconocido Mg", Ca" Datos insuficientes. Poca experiencia documentada. 1T 1" trimestre; ANA: anticuerpos anti nucleares; BAV:bloqueo aurículoventricular; fA: ffutter auricular; FA:fibrilación auricular; FC: frecuencia cardiaca; FDA:Clasificación de la Food and Drug Administration; FG: filtrado glomerular; NAV:nodo aurículo ventricular; R/B:riesgo beneficio; RCIU:retraso del crecimiento intra uterino; RN: recién nacido; SCA:síndrome coronario agudo; SNC: sistema nervioso central; SVA: soporte vital avanzado; TdP: torsade de pointes; TRAV:taquicardia por reentrada aurículo-ventricular; TRNAV:taquicardia por reentrada nodal; TSV:taquicardia supra ventricular; TV: taquicardia ventricular; UTF: uso en taquiarritmias fetales.