Nº Expediente: Nº Escritura: Abogado Responsable: Por la presente solicito atentamente que realice los trámites necesarios para el otorgamiento de mi conformidad con los datos que a continuación le proporciono: Testamento Público Abierto Testamento Público Cerrado Testamento Público Simplificado Nombre completo del Testador (en el caso de ser mujer casada, anotar los apellidos paterno, materno y de casada) Nacionalidad: de los Padres: Lugar de Nacimiento: Fecha de Nacimiento: Estado Civil: Ocupación: Domicilio: Telefono domicilio: Tel. oficina: Cel: Identificación: (Licencia de Manejo, Pasaporte o credencial de alguna institución oficial, como por ejemplo: ISSSTE, IMSS, ETC. La Identificación debe estar Vigente y debe aparecer la fotografía del testador, anexa una copia lo más legible y traer el original a la firma del testamento ante el notario). Nombre completo del Padre: Vive: Si No Nombre completo de la Madre: Vive: Si No Nombre completo del Cónyuge 1: Vive: Si No Nombre completo de los hijos: Vive: Si No Si esta casado en Segundas Nupcias Nombre completo del cónyuge 2: Nombre completo de los Hijos en Segundas Nupcias: Es mi voluntad establecer: 1 2 3 4 5 Herederos Substitutos: Legados a favor de: Usufructo a favor de: Nuda propiedad a favor de: Vive: Vive: Vive: Vive: Si Si Si Si No No No No Herederos 6 7 8 9 10 Derecho de Acrecer SI NO Av. 20 de Noviembre #606 Altos, Col. Cazones. Poza Rica, Veracruz. C.P. 93230 Tels. (782) 8249 311 y 8249 543 www.notaria5pozarica.com 1/2 Legado a favor de (designar al Legatario). Respecto de (Señalar los bienes o derechos) 1 2 3 4 5 Legatarios Substitutos Albacea: Albacea Substituto: Tutor Testamentario 1: Tutor Testamentario 2: Nota. Si ha otorgado con anterioridad Testamento, indique: Número de escritura: De fecha Ante el Lic (nombre): Notario Público Nº: De (Lugar) TESTIGO 1: Nacionalidad: Lugar de Nacimiento: Estado Civil: Domicilio: Telefono domicilio: RFC: TESTIGO 2: Nacionalidad: Lugar de Nacimiento: Estado Civil: Domicilio: Telefono domicilio: RFC: de los Padres: Fecha de Nacimiento: Ocupación: Tel. oficina: Cel: de los Padres: Fecha de Nacimiento: Ocupación: Tel. oficina: Cel: Se requerirá la presencia de uno o dos testigos, sólo en los siguientes casos: A) Cuando el testador ignore el idioma del país. Se requiere la presencia en el acto de un interprete B) Cuando el testador no sepa o no pueda firmar, padezca sordera o ceguera, o no pueda ni sepa leer. Los testigos no pueden ser parientes del testador, ni de los herederos, ni puede ser el mismo albacea o tutor designado en el testamento, deben ser mayores de edad y contar con identificación oficial que deberán presentar a la firma del testamento. Quedo enterado de que este testamento sólo se le dará trámite mediante el pago de un anticipo por la cantidad de: $ ( )M.N. Nombre y Firma Tel. Oficina www.notaria5pozarica.com Domicilio 2/2