Formulario de cambio de opción de dividendo 1 INFORMACIÓN DEL INVERSIONISTA (Utilice tinta negra y LETRAS MAYÚSCULAS para completar todas las secciones marcadas con un asterisco [*]). 1. E nvíe el formulario completo a Franklin Templeton Investments, St. Petersburg Client Dealer Services - Offshore Department, 100 Fountain Parkway, St. Petersburg, Florida 33716. Tel: +727-299-5042/Fax: +727-299-8736. 2. Encontrará la referencia de su cartera y el número de referencia de cliente personal en las notas o declaraciones de su contrato. Sr. Sra. Srta. Nombre de la cuenta* Número de referencia de cliente personal* A continuación brinde los datos de las otras personas en caso de ser cartera mancomunada. Nombre de la cuenta* Número de referencia de cliente personal* 2 CAMBIO DE OPCIÓN DE DIVIDENDO 1. L os pagos de dividendos normalmente se realizarán por transferencia bancaria electrónica a su cuenta bancaria en nuestro archivo. Complete los datos del banco beneficiario (Sección 4) si no ha brindado los datos de su cuenta bancaria anteriormente o si desea que sus dividendos en efectivo se acrediten a otra cuenta bancaria a su nombre. 2. Para conocer métodos de pago alternativos, comuníquese con su oficina local de Franklin Templeton Investments. Complete esta sección (2a) si desea cambiar la opción de dividendo para carteras específicas únicamente; de lo contrario, se actualizarán todas las carteras asociadas con su número de referencia de cliente personal con los nuevos datos brindados. 2a Referencia de la cartera (1) Referencia de la cartera (2) Referencia de la cartera (3) Marque una opción Pago en efectivo (mediante transferencia bancaria electrónica) 2b 1. Asegúrese de completar los datos del banco beneficiario (Sección 4). 2. Tenga en cuenta que los dividendos se pagarán en la divisa del Fondo. Complete la Sección 3b si desea seleccionar una divisa diferente. Reinversión 3 CAMBIO DE DIVISA DEL DIVIDENDO 1. L os pagos de dividendos normalmente se realizarán por transferencia bancaria electrónica a su cuenta bancaria en nuestro archivo. Complete los datos del banco beneficiario (Sección 4) si no ha brindado los datos de su cuenta bancaria anteriormente o si desea que sus dividendos en efectivo se acrediten a otra cuenta bancaria a su nombre. 2. Para conocer métodos de pago alternativos, comuníquese con su oficina local de Franklin Templeton Investments. 3a Seleccione una opción de divisa para los pagos de dividendos de todas las inversiones realizadas con su número de referencia de cliente personal. USD GBP EUR HKD SGD Otra Complete esta sección (3b) solo si desea aplicar la divida que seleccionó a pagos de dividendos de carteras específicas. 3b Referencia de la cartera (1) Referencia de la cartera (2) Referencia de la cartera (3) Complete esta sección (3c) solo si desea aplicar la divisa que seleccionó a pagos de dividendos para Fondos específicos de la referencia de su cartera indicada en la sección 3b. Nombre del fondo Divisa del fondo/Clase de acciones 3c Nombre del fondo Divisa del fondo/Clase de acciones Nombre del fondo Divisa del dividendo Divisa del dividendo Divisa del fondo/Clase de acciones ¿Preguntas? Por favor llamar a su Asesor Financiero o su oficina local de Franklin Templeton Investments www.templetonoffshore.com © 2014 Franklin Templeton Investments. Todos los derechos reservados. Divisa del dividendo página 1 de 2 4 DATOS DEL BANCO BENEFICIARIO 1. No se ejecutarán pagos de terceros. 2. S e requiere el código internacional de cuenta bancaria (International Bank Account Number, IBAN) para todos los pagos en euros. Asegúrese de brindar esta información. 3. Debe brindarse el código de agencia bancaria para pagos que se realicen en GBP a un banco británico. 4. Para cambios en más de un conjunto de datos bancarios, complete la sección 4b. Datos del beneficiario Banco beneficiario/Nombre del banco* Número de cuenta bancaria* Nombre de cuenta bancaria* Número de IBAN 4a Dirección del banco Código SWIFT [solo USD, EUR] Código de agencia bancaria [solo GBP] Divisa* Datos del beneficiario Banco beneficiario/Nombre del banco* Número de cuenta bancaria* Nombre de cuenta bancaria* Número de IBAN 4b Dirección del banco Código SWIFT [solo USD, EUR] Código de agencia bancaria [solo GBP] 5 Divisa* FIRMAS Y DECLARACIONES Todos los titulares colectivos deben firmar. 1er inversionista/tutor/persona autorizada 2do inversionista/tutor/persona autorizada 3er inversionista/tutor/persona autorizada X X X Firma/Fecha Nombre (en letra mayúscula) Firma/Fecha Nombre (en letra mayúscula) Firma/Fecha Número del Asesor Financiero (Opcional) Nombre del Asesor Financiero (Opcional) Nombre (en letra mayúscula) ¿Preguntas? Por favor llamar a su Asesor Financiero o su oficina local de Franklin Templeton Investments www.templetonoffshore.com © 2014 Franklin Templeton Investments. Todos los derechos reservados. página 2 de 2 FTOAS CDOF 09/14