Diapositiva 1

TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Resumen
•Perspectiva Clínica de Analisis
•Opciones con Evidencia Clínica
 Continuar con trastuzumab
 Cambiar a tratamiento con lapatinib
 Cambiar a tratamiento con TDM-1
 Combinar dos terapias anti-HER-2
 Combinar con inhibidor de la via mTOR
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Resumen
•Perspectiva Clínica de Análisis
•Opciones con Evidencia Clínica
 Continuar con trastuzumab
 Cambiar a tratamiento con lapatinib
 Cambiar a tratamiento con TDM-1
 Combinar dos terapias anti-HER-2
 Combinar con inhibidor de la via mTOR
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Resistencia
Concepto Clínico:
Progresión de la enfermedad durante un tratamiento o al poco tiempo de su finalización.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Resistencia
Concepto Clínico:
Resistencia
Natural: Ausencia
detratamiento
actividad desde
el principio.
Progresión
de la enfermedad
durante un
o al poco
tiempo de su finalización.
Concepto
Biológico
Resistencia
Adquirida: Durante una exposición crónica y eficaz
Alteración apoptosis
Resistencia Intrínseca: Tras exposición eficaz y (limitada en el tiempo) crecen
los clones resistentes al tratamiento.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Resistencia
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Resistencia
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Resistencia
Abordaje Clínico de la Resistencia a Her-2
Puntos a considerar en los EC …
¿Que se considera resistencia a trastuzumab?
¿Que tipo de pacientes se ha incluido en estos
estudios?
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Resumen
•Perspectiva Clínica de Analisis
•Opciones con Evidencia Clínica
 Continuar con trastuzumab
 Cambiar a tratamiento con lapatinib
 Cambiar a tratamiento con TDM-1
 Combinar dos terapias anti-HER-2
 Combinar con inhibidor de la via mTOR
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Continuar con trastuzumab
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Continuar con trastuzumab
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Continuar con trastuzumab
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Continuar con trastuzumab
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Continuar con trastuzumab
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Continuar con trastuzumab
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Continuar con trastuzumab
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Continuar con trastuzumab
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Continuar con trastuzumab
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Resumen
•Perspectiva Clínica de Analisis
•Opciones con Evidencia Clínica
 Continuar con trastuzumab
 Cambiar a tratamiento con lapatinib
 Cambiar a tratamiento con TDM-1
 Combinar dos terapias anti-HER-2
 Combinar con inhibidor de la via mTOR
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Resumen
•Perspectiva Clínica de Analisis
•Opciones con Evidencia Clínica
 Continuar con trastuzumab
 Cambiar a tratamiento con lapatinib
 Cambiar a tratamiento con TDM-1
 Combinar dos terapias anti-HER-2
 Combinar con inhibidor de la via mTOR
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Cambiar a lapatinib.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Cambiar a lapatinib.
Lapatinib plus Capecitabine for HER2-Positive Advanced Breast Cancer
[Original Articles]
Geyer, Charles E.; Forster, John; Lindquist, Deborah; Chan, Stephen; Romieu, C. Gilles; Pienkowski,
Tadeusz; Jagiello-Gruszfeld, Agnieszka; Crown, John; Chan, Arlene; Kaufman, Bella; Skarlos,
Dimosthenis; Campone, Mario; Davidson, Neville; Berger, Mark; Oliva, Cristina; Rubin, Stephen D.;
Stein, Steven; Cameron, David.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Cambiar a lapatinib.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Cambiar a lapatinib.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Cambiar a lapatinib.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Cambiar a lapatinib.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Cambiar a lapatinib.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Resumen
•Perspectiva Clínica de Analisis
•Opciones con Evidencia Clínica
 Continuar con trastuzumab
 Cambiar a tratamiento con lapatinib
 Cambiar a tratamiento con TDM-1
 Combinar dos terapias anti-HER-2
 Combinar con inhibidor de la via mTOR
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Cambiar a TDM-1.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Cambiar a TDM-1.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Cambiar a TDM-1.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Cambiar a TDM-1.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Cambiar a TDM-1.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Cambiar a TDM-1.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Resumen
•Perspectiva Clínica de Analisis
•Opciones con Evidencia Clínica
 Continuar con trastuzumab
 Cambiar a tratamiento con lapatinib
 Cambiar a tratamiento con TDM-1
 Combinar dos terapias anti-HER-2
 Combinar con inhibidor de la via mTOR
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Combinar dos terapias anti-HER-2.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Combinar dos terapias anti-HER-2.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Combinar dos terapias anti-HER-2.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Combinar dos terapias anti-HER-2.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Combinar dos terapias anti-HER-2.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Combinar dos terapias anti-HER-2.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Combinar dos terapias anti-HER-2.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Combinar dos terapias anti-HER-2.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Resumen
•Perspectiva Clínica de Analisis
•Opciones con Evidencia Clínica
 Continuar con trastuzumab
 Cambiar a tratamiento con lapatinib
 Cambiar a tratamiento con TDM-1
 Combinar dos terapias anti-HER-2
 Combinar con inhibidor de la via mTOR
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Combinar con inhibidores de via mTOR.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Combinar con inhibidores de via mTOR.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Combinar con inhibidores de via mTOR.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
Combinar con inhibidores de via mTOR.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
CONCLUSION
1.- MANTENER LA VIA HER-2 BLOQUEADA ES ACTIVO AL MENOS EN AQUELLAS PACIENTES
QUE HAN TENIDO UN TRATAMIENTO PREVIO EFICAZ CON TRASTUZUMAB.
TRATAMIENTO A LA PROGRESION TRAS PRIMERA LINEA CON TRASTUZUMAB
CONCLUSION
1.- MANTENER LA VIA HER-2 BLOQUEADA ES ACTIVO AL MENOS EN AQUELLAS PACIENTES
QUE HAN TENIDO UN TRATAMIENTO PREVIO EFICAZ CON TRASTUZUMAB.
2.- PROPUESTA BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTIFICA
PRIMERA LINEA
TXT+TRASTU+ PERTUZUMAB
SEGUNDA LINEA
TDM-1
TERCERA LINEA
LAPATINIB+XELODA
LAPATINIB+HERCEPTIN
Muchas Gracias