Atención ambulatoria a pacientes crónicos

Atención ambulatoria a pacientes crónicos
Rol del Farmacéutico: Ideas para hoy y mañana
Farm. Beragua Roxana
Hospital Italiano de Buenos Aires
Últimos años……
Cambios que han afectado los sistemas de salud
Supervivencia
Estilos de vida
Avances
Cronicidad de patologías
Del paciente hospitalizado al paciente
crónico
La atención del farmacéutico se focaliza en el paciente
hospitalizado.
Actualmente la mayor demanda asistencial corresponde al
paciente crónico.
Qué hacemos con el paciente crónico?
Paciente Crónico
Se trata de pacientes con patologías crónicas, que derivan en
pacientes pluripatológicos, polimedicados, con grandes
dependencias y que requieren de atención sanitaria de larga
duración frecuentemente asociada a atención social.
RETOS
Trabajo
Multidisciplinario
Visión Global
Conocimiento
Atención basada en el paciente
Necesidad del paciente
Tratar Enfermedad
Contexto del paciente
Medicamento
Estrategias de atención al paciente crónico….
Gestionar eficientemente la cronicidad.
Reorientación hacia las necesidades del paciente.
Clasificación de los pacientes según necesidades o
riesgos.
Involucrar al paciente con su enfermedad.
Implicación del Farmacéutico en el proceso.
Rol del farmacéutico
Modificar nuestra visión sobre el paciente.
Contribuir a la prevención de episodios relacionados con PRM.
Cambios hacia un mayor enfoque en el paciente.
No perder el seguimiento del paciente cuando se da de alta.
La farmacia hospitalaria ha adoptado en los últimos tiempos
un mayor enfoque hacia el paciente, convirtiéndolo en el
centro de su actividad.
Es necesario establecer criterios para la identificación y la
priorización de los pacientes y desarrollo de actuaciones en
base a esta identificación, de forma de orientar el servicio
hacia la atención del pte crónico.
La valoración/validación del total de la medicación del
paciente, incluyendo la habitual o domiciliaria de los
pacientes crónicos y no sólo de la medicación que se
suministre dentro del propio hospital para su proceso agudo.
Paciente activo
La atención al paciente crónico requiere un abordaje
multidisciplinario e individualizado a lo largo de todo
el proceso clínico y una actuación proactiva y
preventiva sobre los factores de riesgo que fomente
la participación y corresponsabilidad del paciente y
de sus familiares en el proceso de la enfermedad.
Nuestra experiencia…..
20 Farmacéuticos ambulatorios.
Comienzo de atención ambulatoria: 1998
Farmacias ambulatorias
Consultorio Farmacéutico
Seguimiento de pacientes crónicos
(hipertensión, DBT, oncológicos, HIV, EM, MM,
LMC, oncológicos, fertilidad, etc).
Farmacovigilancia.
Acceso a la HCE.
Conciliación.
Abordaje del paciente crónico en la Farmacia
Farmacias Ambulatorias.
Pacientes con medicación de alto impacto y alta
complejidad.
Pacientes pluripatológicos
Pacientes polimedicados.
Paciente
Farmacias Ambulatorias
Receta electrónica
SAF
Dispensación
Auxiliar
Alto Impacto
Alta complejidad
DBT, HTA, Polifarmacia
Consulta al Farmacéutico
Consultorio
El consultorio
Ámbito privado que favorece la relación con el paciente.
Entrevista al paciente.
Realiza seguimiento constante brindando atención
personalizada.
Concientiza a los pacientes sobre adherencia e
información de posibles RAMs.
Evoluciona en la HCE por ejemplo eventos adversos,
dosis de estupefacientes, faltas de adherencias etc.
Historia Clínica Electrónica
Registro electrónico.
Brinda acceso inmediato a la información del paciente.
Motivo de consulta
Estudios y resultados
Prescripción electrónica
Registro de consumo de medicamentos
Farmacéuticos con acceso a la lectura de la HCE y a la evolución.
(sujeto a política de privacidad de la institución conforme con la ley 25326 de
protección de datos personales))
Seguimiento del paciente diabético
Entrega de medicación y seguimiento del
paciente.
Trabajo multidisciplinario.
Talleres conjuntamente con Programas Médicos.
Educación a través del canal HIBA TV, revista que
llega mensualmente al paciente.
Controles médicos
Seguimiento
farmacológico
Controles médicos
Intervenciones Farmacéuticas en ptes HTA
Alerta: Aliskiren contraindicado en paciente con diabetes
que combinen aliskiren con un IECA o ARA II.
Publicación inmediata de la alerta.
Cada farmacéutico realiza la búsqueda de pacientes en tto
con aliskiren.
Intervención: Se envía un correo electrónico al médico
prescriptor.
Todas las intervenciones ACEPTADAS.
Seguimiento de los casos.
Comunicación con el médico
Intervención aceptada
Farmacovigilancia
Todos los profesionales farmacéuticos realizan
farmacovigilancia desde su lugar de trabajo.
Las notificaciones se centralizan en dos farmacéuticos
responsables del área.
Las notificaciones son enviadas a ANMAT.
Detecciones de RAM
Consultorio
Mostrador
HCE
Adecuada Atención Farmacéutica
AF
Disminuye
PRM
Disminuye
Ingresos hosp
Mayor
Eficacia y seguridad
Conclusión
“Mientras la ciencia ha avanzado y las enfermedades han cambiado
su perfil, los profesionales todavía estamos instalados en nuestro
altar profesional, sostenidos por la vanidad de sentirnos unos
elegidos y de creer que la solución de los problemas sólo está en
nuestras manos. De ahí vendrá la palabra paciente, por la paciencia
que tienen con nosotros, que todavía no nos acabamos de enterar”.
Dr. Manuel Machuca, farmacéutico,2005.
MUCHAS GRACIAS