Funcionamiento de la sección Unidades Centinela (UC)

Funcionamiento de la sección
Unidades Centinela (UC)
Pantalla de ingreso
Si usted es un usuario habilitado para la sección Unidades Centinela, al ingresar al
sistema con su usuario y clave, encontrará una pantalla que le ofrece opciones de
sistema y de consultas, además de permitirle cambiar su clave de acceso.
Pantalla de selección de UC
En la sección Consultas -> Datos Unidades Centinela, se seleccionará el “tipo” de
Unidad Centinela disponible. Se entiende por “tipo” al evento vigilado.
Conforme al permiso otorgado al usuario, este podrá acceder a las secciones o
dominios habilitados de la Unidad Centinela y el establecimiento al que pertenece la
unidad centinela disponible.
Haciendo clic en el vínculo se accede a la ficha de la Unidad centinela en cuestión.
La funcionalidad de la ficha estará de acuerdo con el permiso otorgado por el
administrador del sistema en la configuración del usuario. Las posibilidades de
acceso son:
§
§
§
edición (el usuario puede agregar casos, o editar información existente),
visualización (el usuario puede acceder a los datos pero no realizar ninguna
acción sobre los mismos).
Prohibición de acceso (el usuario no está habilitado a visualizar los datos del
dominio o sección).
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
1
Secciones o
dominios de la
UC
Acceso a sección
UC Hepatitis –
Ej:
Hospital Posadas/
Laboratorio
Modelo de Ficha
Establecimiento en
donde funciona la UC
La operatoria para el manejo de las fichas de sección es la misma a excepción de los
datos específicos que corresponden al dominio con el que se está operando. A
manera de ejemplo explicaremos el funcionamiento de una ficha tipo y luego
explicaremos cada una de las fichas de UC, haciendo referencia a la parte básica
explicada en esta sección.
Tomaremos como referencia la Unidad Centinela de Hepatitis del Hospital
Posadas para la sección Laboratorio.
1
9
2
8
3
7
4
5
10
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
6
2
La pantalla de selección permite ingresar un criterio de búsqueda de notificaciones o
casos mediante el ingreso de un rango de fechas (1) , un apellido (2) en particular
o un número de identificación o documento (3). Es posible combinar estas opciones
o dejar en blanco para seleccionar alguna en particular. Una vez escogido el criterio
se presiona el botón Buscar obteniendo el resultado de la búsqueda.
En caso de que la consulta tenga notificaciones asociadas, se visualizan en grupos
de a 5. En el caso de que se exceda el número de 5 se permitirá visualizar cada
grupo con la opción de avance y retroceso por página. Cada línea de datos cuenta
con los datos más importantes y la posibilidad de realizar las siguientes tareas:
§
§
§
§
§
Acceder a la notificación o a un caso existente (4),
Acceder a alguno de los otros dominios (5),
Marcar el caso para su revisión por parte del laboratorio (6). Una vez
seleccionados los registros a ser verificados por el laboratorio se deberá
presionar el botón Estudios Lab. (8)
Eliminar el registro (7).
Acceder al seguimiento del caso, por medio de la opción (10), en caso de
que sea posible, ya que puede ocurrir que el caso sea ingresado en otra de
las secciones. En la figura 4bis observamos la pantalla de seguimientos que
surge de seleccionar la opción (10). Se puede consultar los datos más
significativos y las observaciones del caso y su evolución, así como también
ingresar una nueva visita.
Para agregar un nuevo caso, se deberá presionar el botón Nuevo (9).
Consideraciones generales
La ficha de datos clínicos de hepatitis, al cargar un nuevo caso, está dividida en
varias secciones. Para poder acceder a cada sección de forma rápida se cuenta con
una barra de acceso. Para volver al lugar de origen se podrá utilizar los múltiples
vínculos “arriba”, ubicados entre cada una de las secciones.
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
3
Una vez que se llenaron los datos se procede a presionar el botón grabar para que
se genere la incorporación del caso a la base. En algunas unidades centinelas, y
dependiendo de la sección donde se ingrese el nuevo caso, aparecerá también el
botón “Grabar y Agregar”. Este permitirá ingresar un nuevo caso y posicionar a la
página en condiciones de ingresar otro, sin tener que volver a la pantalla de
resumen.
En caso de que se desee anular la opción se deberá presionar el botón cancelar. Los
botones se muestran en la siguiente figura.
Hepatitis – Sección de datos clínicos
A continuación veremos las distintas secciones de la ficha de Datos clínicos de
hepatitis:
Datos de la entidad:
Los datos de identidad aparecen repetidos en todos los dominios de las UC de
Hepatitis, debido a que cualquiera de estas secciones puede captar e ingresar por
primera vez un caso a la base.
Los datos de identificación corresponden a datos personales y de referencia por
considerarse importantes para clasificar al caso de hepatitis.
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
4
En el caso de la edad se podrá optar por ingresar fecha de nacimiento o por ingresar
directamente la edad, en cuyo caso el sistema calculará una fecha aproximada a esa
edad.
Como complemento a los datos de identificación se agrega la información del
domicilio del paciente, con su lugar de residencia y correo electrónico.
Domicilio:
Para cargar el lugar de
residencia se deberá hacer
clic en el vínculo lugar de
residencia. Esto permite
ingresar casos de personas
que habitan en lugares
diferentes al de notificación.
Una vez seleccionado el lugar de residencia se procederá a presionar el botón
izquierdo del mouse sobre el botón guardar. Se permite el ingreso de un código de
identificación para acceder directamente.
Datos Clínicos
Los datos clínicos comienzan por la derivación del paciente, otros datos de interés,
síntomas, fecha de inicio y enfermedades asociadas. Algunos de estos ítem
presentan la posibilidad de ingresar un no o un valor desconocido. Otros permiten la
selección de uno o más valores con casillas de verificación (check-box). La primera
sección se muestra en la figura siguiente.
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
5
Datos Clínicos| Estudios Previos
El sistema permite
llevar registro de los
resultados obtenidos
en análisis previos y
los
valores
de
marcadores virales.
También es posible
incorporar
los
resultados
de
3
ecografías previas,
de fibrosis y de
inflamación.
Todos los datos de laboratorio requieren que se indique el lugar y la fecha en donde
fueron realizados, de quedar en blanco alguno de estos valores en el momento de la
carga, el sistema informará la falta y se posicionará en la casilla con el error.
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
6
Luego sigue una sección de
antecedentes de vacunas y
tratamiento. Una sección en
donde se especifican los
factores de riesgo y las vías
de
transmisión.
Cabe
destacar que en los casos
en que se ingrese alguno de
los datos en esas secciones,
se deberá completar el
resto de la sección, para
que la notificación sea
válida.
La última sección de la ficha
se
deberá
llenar
en
momentos diferentes de la
notificación, debido a que se
refiere
al
diagnóstico
presuntivo y a la definición
de caso.
Datos Clínicos| Diagnóstico Presuntivo
El diagnóstico presuntivo corresponde a la apreciación del médico clínico en base a
los datos registrados del paciente. Solamente se podrá seleccionar un diagnóstico
presuntivo.
Una vez que se cuenta con la confirmación del caso a través del resultado del
laboratorio, o en la etapa de seguimiento a medida que cambia el estado del
paciente, se registra en la parte de conclusión. Entre los distintos estados
encontramos el Alta médica, Continúa tratamiento, derivado, trasladado, fallecido,
etc.
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
7
Por último se encuentra la definición de caso, para poder luego realizar las
estadísticas por tipo de hepatitis.
Seguimiento de caso
El software de UC permite realizare seguimiento de la evolución del caso de
hepatitis, ante una nueva visita y mostrar la evolución del caso. El acceso al
seguimiento se produce al ingresar en un caso existente. En la siguiente imagen se
señala el acceso al seguimiento de un caso seleccionado.
Seleccionando la opción de seguimiento se accede a la pantalla correspondiente
donde se pueden ingresar nuevos seguimientos. La pantalla correspondiente a la
carga de un nuevo seguimiento es similar a la pantalla inicial de la carga de datos
clínicos.
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
8
Pedido de análisis desde sección datos clínicos
La conexión entre el dominio de datos clínicos y el de laboratorio, así como el pedido
de laboratorio hacia el laboratorio de referencia se realiza mediante la selección del
caso y la posterior asignación al laboratorio. El caso en cuestión se selecciona
haciendo clic en la casilla de verificación encolumnada como laboratorio (a) y se
presiona el botón “Laboratorio” (b). Aparecerá una pantalla que nos muestra los
establecimientos relacionados con la Unidad Centinela. En este caso y a manera de
ejemplo el Hospital Nacional Prof. Dr. A. Posadas es el establecimiento a seleccionar.
Cuando el usuario de Laboratorio de ese establecimiento se conecte al sistema,
recibirá el aviso de que hay pedidos de análisis realizados desde otro
establecimiento, como para poder cargar los datos correspondientes a los estudios
realizados.
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
9
(b)
(a)
Datos de Laboratorio
13
La ficha de resumen de registros de laboratorio es muy similar a la observada en la
sección de clínica, dispone de la opción de búsqueda por fecha, apellido o
documento. La diferencia radica en el botón Ver [11], el cual nos permite listar los
registros que requieren un análisis de laboratorio. Este ha sido pedido por la sección
clínica que repasamos en el título anterior.
Desde el laboratorio se podrá comunicar con el Laboratorio Nacional de Referencia
(LNR) configurado para esta patología, mediante el botón LNR [12], así como
también acceder a la información relativa a las demás patologías, del mismo modo
que se hace en la pantalla del dominio clínico y de laboratorio de referencia. La
comunicación al LNR se efectúa como anteriormente mencionamos, habilitando la
casilla dela columna correspondiente a LRN y luego oprimiendo el botón LNR [12].
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
10
12
11
Datos de identidad
Los datos de identidad
son los mismos que los de
la
sección
de
datos
clínicos.
Hepatitis
presenta la particularidad
que los casos pueden
captarse desde cualquiera
de las secciones.
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
11
Laboratorio
La siguiente figura nos muestra la pantalla de ingreso de resultados de los
Hepatogramas realizados en el laboratorio de la Unidad Centinela. El valor normal
(VN) corresponde al considerado por cada Unidad Centinela y queda registrado para
todos los estudios que se realicen en dicho laboratorio. La tercera columna de la
derecha es el cociente entre el valor de la primera columna y el valor normal.
En la sección de
marcadores virales se
deben ingresar deben
ingresar los resultados
de los marcadores
serológicos realizados,
(+, -, No realizado)(14),
la Relación de
16
Positividad (RP)
(absorbancia de la
muestra /valor de corte
del método) (15) y la
técnica utilizada (16).
De igual forma se
completan los casilleros
pertinentes a los
estudios de Biología
Molecular y otros
Estudios (17).
14
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
15
17
12
Datos Complementarios
En la Unidad Centinela de hepatitis, sección “Datos Epidemiológicos” tendrá acceso a
la carga y visualización de Datos Complementarios.
Estos sección permite la carga manual de datos por complementarios cada semana
epidemiológica, y su visualización por un período consignado o una semana
específica.
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
13
Datos Epidemiológicos
El uso de la ficha de datos epidemiológicos es igual a los casos definidos
anteriormente, por esa razón ampliaremos específicamente la sección “datos
epidemiológicos”. Para una mayor explicación de la parte del manejo de la ficha
referirse a la sección modelo de ficha ubicada en la página 2.
Los datos epidemiológicos están referidos a los estudios realizados y actividades de
control desarrolladas con respecto al caso, así como también la comunicación del
mismo a las autoridades.
Datos de Laboratorio Nacional de Referencia
En esta sección pueden observarse los casos que contienen datos ingresados por el
laboratorio nacional de referencia, Las pantallas de información son similares, y el
sistema permite realizar seguimiento de casos como se explicó en el apartado
correspondiente a la sección “clínico”.
Contempla la búsqueda de igual forma que en laboratorio, y la visualización de
análisis pedidos para completar. Si se trata de un usuario habilitado podrá cargar los
datos correspondientes en esta sección.
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
14
Consultas
Tomaremos como ejemplo la Unidad Centinela de Influenza para mostrar el
funcionamiento del sistema de consultas, al que se accede desde el link inferior del
listado de UC disponibles.
A continuación podrá seleccionar el período y la Unidad Centinela a consultar. La
selección del período se realiza mediante la indicación de las semanas
epidemiológicas de inicio del período y de finalización. Luego se oprime el botón
“consultar”.
El gráfico resultado de la consulta consta de dos partes.
En la parte superior, aparecerán los indicadores correspondientes al gráfico, según
se muestra en la figura a continuación.
A continuación aparecerá el gráfico correspondiente
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
15
SNVS - Funcionamiento de la sección UNIDADES CENTINELA (UC)
16