Prestaciones de las Estaciones Centrales de Pacientes.

PRESTACIONES DE LAS
ESTACIONES CENTRALES DE
PACIENTES
Autores: Ing. Irene Niubó Jorge.
Investigador Agregado
Master en Sistemas Digitales
e-mail: irene@cyt.icid.edu.cu
Ing. Allie Rodríguez Salaver
Investigador Agregado
e-mail: allie@cyt.icid.edu.cu
1. Introducción
En las Unidades de Cuidados Intensivos es necesario
llevar una vigilancia estricta sobre los pacientes
debido a que en estas unidades se tratan los pacientes
más complicados que acuden a los hospitales;
generalmente presentan patologías severas con
peligro para sus vidas o se encuentran en un estado
crítico[1]. Es por ello que en dichas unidades se
requiere mayor calidad en los servicios médico y se
necesitan sistemas eficientes para el monitoreo y
aseguramiento de las funciones vitales de los
pacientes críticamente enfermos.
RESUMEN
Las Estaciones Centrales de Monitoreo de pacientes
permiten al personal médico y paramédico observar
las formas de ondas y responder a las alarmas de
todos los pacientes que se encuentren en el área de la
estación central de forma centralizada.
En este trabajo se describen las características
principales y prestaciones de las Estaciones Centrales
actuales; así como los objetivos y resultados a
alcanzar con el desarrollo de una Estación Central de
Monitoreo de pacientes para la familia de monitores
desarrollados en el ICID, entre ellos el DOCTUS VI.
CENTRAL PATIENT MONITORING STATION
ABSTRACT:
The Central Patient Monitoring Stations permit to the
medical personnel ans paramedic observe the
waveforms and respond to the alarms of all the
patient that they meet in the area of the central
station.
As well as the use of computarized systems that
managesb clinical information and that they help to
automate all the information clinical collected from
the patient. In this paper are introduced the objetives
and results to reach with the developed of a Central
Patient monitoring Stations for the family of
monitors developed in the ICID, between them
monitor.
An application for the direct acquisition of the data
from monitors is also intoduced of patient developed
for the Patient Monitor at the request of the National
Group of hypertension of the Hospital Ameijeiras,
where they need the monitoring of the arterial
pressure during the period of dream.
Keywords: Central Patient Monitoring Station,
Patient Monitors, Vital Signs, network.
Los pacientes en estas unidades están observados por
monitores de pacientes. Si los monitores de paciente
se encuentran conectados a una Estación Central, la
enfermera puede observar las formas de ondas y
almacenar los parámetros vitales de cada una de los
monitores de cabecera que conforman la sala de
forma centralizada y responder rápidamente al
cambio en la condición de un paciente.
La Estación Central puede estar conectada a una red
de computadoras dentro del mismo hospital, o fuera
permitiendo almacenar los datos en bases de datos
remotas. Esta información sirve para la realización de
estudios y la utilización de sistemas expertos con la
adquisición directa de los datos desde equipos de
cabecera.
2. Materiales y Métodos
Las Estaciones Centrales de Monitoreo de Pacientes
(EC) se utilizan para la supervisión en tiempo real
del ECG y los signos vitales de varios monitores de
pacientes conectados a ella.
El área más frecuente de uso de las estaciones
centrales y los monitores de paciente es la Sala de
Cuidados Intensivos; sin embargo también es
aplicable a otras áreas como Salas de Cuidados
Cardiacos, y Salas de Cuidados Intermedios [2].
Este sistema está destinado a pacientes que son sometidos a una observación continua, a fin de que puedan
ser evaluados para detectar y prevenir estados críticos
agudos en salas de cuidado crítico o en cuanto son
trasladados a las salas de cuidados intermedios donde
aún requieren de monitoreo aunque sin técnicas
invasivas.
28
Su uso provee al personal médico y paramédico
información acerca de todos los pacientes que se
encuentren en el área de la estación central; así como
el uso de sistemas informáticos que manejan
información clínica y que ayudan a automatizar toda
la información clínica recopilada de los pacientes.
Esta automatización no reduce el número de
enfermeras o personal paramédico, sino permite que
puedan dedicarle más tiempo al cuidado directo del
paciente y hacerlo con un mayor nivel de
información.
El monitoreo desde la estación central permite al
personal médico y paramédico la habilidad de
observar las formas de ondas y responder a las
alarmas de todos los pacientes en la unidad. Esto no
sustituye el monitoreo de cabecera. Lo más frecuente
es visualizar en la estación central las curvas del
ECG de cada paciente y los valores de los signos
vitales. Las alarmas visuales y los indicadores
audibles están centralizados y manejados desde la
misma EC.
3. Características Fundamentales y
Prestaciones de las EC.
Las prestaciones que brinda una estación central son
muy importantes, pero ella no puede crear los datos
que no sean suministrados por los monitores de
cabecera. Es por ello que resulta vital la relación que
establecen los monitores de cabecera con la estación
central.
Las EC permiten nuevas posibilidades operacionales
incluyendo la supervisión de varios pacientes en una
pantalla grande a color o en una pantalla adicional
separada del monitor. Véase la figura 3.
Figura 3. Estación Central con varias pantallas
La información en una EC es multi-paciente, o sea,
visualización simultánea de todas las camas en una
pantalla con la información básica de monitoreo
junto al
estado de alarmas. Además con
posibilidades de individualizar un conjunto de
configuraciones de alarmas para cada paciente.
Figura 1 Red de la Estación Central
Es posible obtener la información, ya sea desde una
EC o desde una pantalla remota dentro de una unidad
de atención médica o desde cualquier lugar del
hospital , permitiendo todos los datos del paciente al
alcance de su mano. Véase la figura 2.
Los parámetros visualizados pueden ser libremente
seleccionados en el monitor. En caso de alarma
pueden visualizarse todas las curvas a un mismo
tiempo. El sistema de alarmas es centralizado de
todos los monitores de pacientes conectados a ésta.
Los principales parámetros de otros pacientes deben
permanecer visibles en este modo [3].
Los datos de los pacientes, número de cama y otros
datos pueden configurarse en la EC y transferirlos a
los monitores. Las tendencias y eventos almacenados
en los monitores pueden ser transferidos a la EC
junto a todos los valores medidos para ser
visualizados. Ellos deben ser almacenados además en
el monitor por si éste es desconectado de la red, no se
pierdan los datos.
Figura 2. Pantalla remota de la EC.
La EC debe tener una interfaz usuario amistosa, fácil
de usar, fácil de aprender, fácil de configurar y
operar, así como fácil de interpretar la información
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en pantalla. Es recomendable que la interfaz usuario
sea similar a la de los monitores de cabecera para así
facilitar su utilización.
En un momento deseado es posible mostrar la
información detallada de un monitor, a través de una
ventana la cual reproduce la información de forma
idéntica a como se muestra en el monitor. Además
las EC permiten la comunicación cama-a-cama (Bedto-Bed), lo que permite obtener desde un monitor una
vista remota de otro monitor y puede incluir
notificación de las alarmas.
Las EC permiten flexibilidad en el manejo de los
datos incluyendo funciones de impresión y
capacidades de almacenamiento para todos los
monitores que se encuentren conectados a la red.
Permiten una simple conexión a redes informáticas
del hospital, posibilitando alta velocidad de
transferencia de los datos clínicos del paciente.
Algunas de estas estaciones permiten un análisis de
arritmias realizado de forma centralizada en la
estación utilizando algoritmos idénticos y control del
sistema de arritmia de los monitores. También
algunos incluyen un reporte de las últimas 60 a 72
horas de la actividad de arritmia, así como
mediciones del segmento ST. Además esta EC puede
conectarse a una Estación de Arritmias o a una
Clinical Workstation.
Para este estudio se analizaron algunas EC de firmas
reconocidas [3,4] y de reciente aparición en el
mercado (año 1998 al 2000). Algunas de las EC
analizadas están relacionadas en la tabla.
Tabla. Estaciones Centrales de Monitoreo
ESTACIÓN
CENTRAL
UltraView 1500
Acuity System
Life Scope S
MultiView
CS3000.Central
Monitoring Station
CM315.Central
Monitoring System
KOLORCNS
FIRMA
Spacelabs
Medical
Protocol System
NIHON
KOHDEN
SIEMENS
Macquarie
Medical System
Lohmeier
Kontron
Instruments
MET-Hypervisor. III Mindray
Central Station
Electronic
4. Objetivos específicos y resultados a
alcanzar
El Objetivo fundamental es tener una Estación
Central para los monitores desarrollados en el ICID,
incluyendo todos los aspectos de diseño: industrial,
tecnológico, electrónico y de programas.
Debe incluir las prestaciones que actualmente
ofrecen los productos de las compañías que liderean
el mercado en Estaciones Centrales a un costo
mínimo, con el fin de satisfacer la demanda del
mercado nacional y al mismo tiempo contar con un
producto competitivo a nivel internacional [6].
Las características fundamentales de estas EC son las
siguientes:
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Interfaz usuario amistosa y fácil de usar.
Arreglos de pantalla principal configurables y
personalizable por el usuario.
Despliegue de un máximo de 16 curvas de
pacientes en pantalla dividida y 8 en una sola
pantalla.
Admitir no menos de 8 monitores de cabecera a
través de una red fiable
Acceso a las curvas y valores numéricos desde
una ubicación central
Revisión de tendencias gráficas y tabulares
Visualización, almacenamiento y clasificación
de arritmias.
Control remoto de configuraciones de arritmias
Sistema de alarmas visuales y sonoras
centralizado.
Control remoto de alarmas.
Acceso completo de toda la información de la
cabecera dsde una ubicación central
Opción de doble visualización.
Pantalla a color de 17 pulgadas como mínimo
compatible con SVGA.
Ayuda en línea contextual
Acoplamiento opcional a una red informática
LAN o WAN.
Salida de impresora láser
Como resultado se obtendrá un sistema de monitoreo
con una Estación Central acoplada a un grupo de
monitores ubicado en las salas de terapia, salas de
cuidados cardiacos y salas de cuidados intermedios
30
con las características fundamentales de las EC en el
estado del arte.
http://www.mei.com,
http://www.bruker.com,
5. Conclusiones
La Estación Central, que se desea desarrollar, estará
dirigida a conectarse a los monitores desarrollados en
el ICID, entre ellos el monitor modular de signos
vitales DOCTUS VI, nuevo miembro de la familia de
monitores modulares del ICID, iniciada con el
Monitor de Cabecera DOCTUS IV. Con ello se
dispondrá de un sistema médico de vigilancia con
nivel competitivo entre sus similares de firmas
reconocidas a escala mundial.
http://www.machealth.com,
http://www.emtel.com,
http://www.bciintl.com
Con este sistema se pretende estar actualizado en el
desarrollo de esta rama, la cual cuenta en el ICID con
una sólida base y una experiencia de más de 10 años
en el desarrollo de aplicaciones médicas.
Las estaciones centrales junto a los monitores de
signos vitales tienen una alta demanda mundial y
nacional, por lo que este sistema será destinado tanto
a la exportación como a la instalación en los
hospitales del país que componen el sistema nacional
de salud.
6. Bibliografía
[1]. B. Kohn. “Patient Monitors”, Medical
Electronics, Issue 167, October 1997, pp 124131.
[2]. “Central Station Monitors and Networks”;
Health Devices, Vol.21. No 3-4,, March-April
1992,
pp 86-96
[3]. HospiMedica
6/1999
International, Vol 17 No2, 5-
[4]. Critical Care International , Vol 9. No5 910/1999
[5]. ISO/TC Standard: Human Factors Engineering
Guidelines and Preferred Practices for the
Design of Medical Devices, ISO/TC 210 N 10,
July 1994.
[6]. Páginas WEB:
http://www.protocol.com,
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