FP OALRL EAT OP AI NCFIOEMNAT T EI VSO YPASRUA SPAFCAI EMNITLE IS AYS S U S F A M I L I A S Colocación de un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) ¿Qué es un DCI? Un DCI (desfibrilador cardioversor implantable) es un aparato pequeño que corrige su ritmo cardiaco. Un DCI tiene un generador de pulsos que se implanta en su cuerpo y uno o más electrodos (cables) que se pasan por su corazón. En un DCI, los electrodos “escuchan” el latido de su corazón y envían información al generador de pulsos. Si hay un problema con su ritmo cardiaco, el generador produce un impulso eléctrico y lo envía a través de los electrodos hasta su corazón. Generador de pulsos Electrodo(s) Un DCI es básicamente un marcapasos con una función adicional. Mientras que un marcapasos corrige un ritmo cardiaco que es demasiado lento, un DCI también corrige un ritmo cardiaco que es demasiado rápido. ¿Por qué lo necesito? Un DCI se utiliza para tratar estos problemas de ritmo cardiaco: •• Taquicardia ventricular. Los ventrículos (las cámaras inferiores de su corazón) envían señales eléctricas con mucha frecuencia y su corazón late demasiado rápido. •• Fibrilación ventricular. Los ventrículos envían señales muy rápidas e irregulares y el corazón se empieza a agitar. La sangre no es bombeada al cuerpo. Si esta condición no se trata inmediatamente, puede causar la muerte. La fibrilación ventricular a menudo se trata con un desfibrilador externo, usando paletas que envían una descarga eléctrica por el pecho hasta el corazón. Sin embargo, la fibrilación ventricular puede ocurrir sin advertencia y es posible que no tenga un desfibrilador externo disponible. Un DCI es una buena solución porque puede detectar un episodio de fibrilación inmediatamente y enviar una descarga eléctrica interna para corregirlo. Es posible que corra el riesgo de tener problemas de ritmo cardiaco ventricular si: La colocación de un DCI consiste en implantar el generador de pulsos y pasar los electrodos por una vena hasta el corazón. ¿Cómo funciona un DCI? Una vez que el DCI detecte que está teniendo un problema de ritmo cardiaco, el generador de pulsos envía una señal para corregirlo. •• Las señales de estimulación corrigen un ritmo cardiaco que es un poco más rápido o más lento. Probablemente no notará estas señales. •• Cardioversión es un impulso leve que se utiliza si la taquicardia ventricular (el ritmo cardiaco rápido) continúa aún después de que se envían las señales de estimulación. Se puede sentir como un golpe repentino en el pecho que sólo dura un momento. •• Desfibrilación es un impulso fuerte que se envía si su corazón entra en fibrilación ventricular. El impulso repentino puede sentirse como que si le golpearan en el pecho. El impulso puede ser sorprendente o brevemente doloroso, pero es para salvarle la vida. •• Ha tenido estos problemas anteriormente El DCI también puede registrar la actividad eléctrica de su •• Su músculo cardiaco ha sido dañado corazón, para que el doctor pueda ajustar sus configuraciones en las citas de seguimiento. 1 Hable con su doctor acerca del procedimiento La tabla incluye los beneficios, los riesgos y las alternativas potenciales más comunes de este procedimiento. Pueden aplicar otros beneficios y riesgos a su condición médica especial. La conversación que tenga con su proveedor de cuidados de salud es muy importante para aprender sobre estos riesgos y beneficios. No tenga miedo de hacer preguntas. Es importante que tenga todas las respuestas a sus preguntas antes de decidir que se lleve a cabo un procedimiento recomendado. Beneficios potentiales Complicaciones potentiales y riesgos •• Alivio de síntomas, tales como un ritmo cardiaco rápido, mareos o desmayos •• Prevención de problemas de ritmo cardiaco que pueden causar el paro cardiaco repentino •• Hemorragia o infección donde se insertó el generador de pulsos •• Problemas relacionados con el anestésico •• Daño a los nervios o a los vasos sanguíneos •• Problemas causados por aparatos electrónicos (vea la página 4) Alternativas •• Antes de recomendar un DCI, su doctor le hará unas pruebas, como un electrocardiograma, un monitor Holter, un ecocardiograma, un estudio electrofisiológico o una prueba de estrés. •• Su doctor puede usar medicamentos para tratar sus problemas de ritmo cardiaco antes de recomendar un DCI. •• Dependiendo de su problema de ritmo cardiaco, su doctor puede recomendar un marcapasos en lugar de un DCI. ¿Cómo me preparo? Hay varias cosas que puede hacer para prepararse para el procedimiento y hacer que se lleve a cabo sin problemas: •• Solicitar días libres en el trabajo. Puede regresar a trabajar cuando su doctor le diga que está bien, normalmente después de aproximadamente una semana. •• Dígale a su doctor si está tomando medicamentos y si tiene alguna alergia. Además de los medicamentos recetados, incluya los medicamentos sin receta, hierbas y vitaminas que esté tomando. •• Siga las instrucciones del médico acerca de los medicamentos. Es posible que le pidan que deje de tomar ciertos adelgazadores de la sangre para este procedimiento. •• Haga planes para que alguien lo lleve y lo recoja del hospital. Pídale a alguien que lo lleve al hospital y que lo recoja después del procedimiento. •• Debe estar en ayunas de 6 a 8 horas antes del procedimiento. Si el procedimiento está programado para la mañana, no coma o beba nada después de la medianoche anterior. ¿Qué ocurre antes? •• Tendrá que llenar unos formularios y ponerse una bata de hospital. •• Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o en la mano. Se le administrarán medicamentos a través de la IV para relajarse y sentirse somnoliento. •• Si es necesario, se le rasurará y limpiará un lado del pecho. (El generador de señales se coloca por debajo de la clavícula y normalmente está en el lado izquierdo). •• Lo trasladarán al laboratorio de cateterismo cardiaco. El cuarto se puede sentir un poco fresco, pero tendrá paños estériles para cubrirse. También puede pedir una cobija. •• Estará acostado boca arriba. Tendrá los brazos sujetos a los lados porque es importante que durante el procedimiento no mueva. ¿Qué ocurre durante? El procedimiento normalmente dura de una a dos horas. Estará relajado pero despierto. Esto es lo que va a pasar: 1 Seguimiento y anestesia local. –– Tendrá unos aparatos conectados para controlar su ritmo cardiaco y su respiración. –– El doctor le inyectará un medicamento para adormecer el lugar dónde se la va a insertar el generador de pulsos. Por lo general, la inyección se siente como un piquete que arderá un poco y solo dura unos segundos. Después de eso, su pecho estará adormecido y no deberá sentir ningún dolor. 2 Incisión. El doctor le hará una incisión pequeña (un corte) en la piel debajo de la clavícula. Esto crea un “bolsillo” pequeño para el generador de pulsos. 3 Inserción de los electrodos. El doctor inserta una aguja en una vena en la parte superior de su pecho e inserta cada electrodo a través de la aguja. Usando una radiografía como guía “de video”, el electrodo se pasa por la vena hasta el corazón. No lo va a sentir ya que los vasos sanguíneos no contienen nervios. 2 4 Prueba de los electrodos. El equipo médico tomará medidas eléctricas para asegurar que cada electrodo esté colocado en el lugar correcto. Moverán y probarán cada electrodo hasta que esté en el lugar perfecto. 5 Conexión del generador de pulsos. El generador de pulsos se conecta a los electrodos y se inserta por debajo de la piel, en el “bolsillo” debajo de la clavícula. 6 Programación del DCI. El equipo médico luego programará el DCI para tratar su problema de ritmo cardiaco. Probablemente los oiga decir números mientras hacen esto. También es posible que le pidan que respire profundo. 7 Cierre de la incisión. Su doctor cerrará el corte quirúrgico con unas puntadas y lo pasarán a la sala de recuperación. ¿Qué ocurre después? •• Probablemente tendrá que pasar la noche en el hospital para que el equipo médico pueda controlar su ritmo cardiaco. En la mañana le tomarán una radiografía para revisar nuevamente la posición de los electrodos y el generador de pulsos. •• Recibirá una tarjeta de identificación de portador de aparato provisional que identifica qué tipo de DCI tiene, cuándo se colocó y quién realizó el procedimiento. Siempre cargue esta tarjeta de identificación. •• Póngase ropa suelta alrededor del lugar de la incisión. Si quiere ponerse un brasier, coloque una almohadilla de gasa encima del generador de pulsos para reducir el contacto con las puntadas. •• Sentirá dolor durante los primeros días y notará una hinchazón ligera durante dos a cuatro semanas. Aumente su nivel de actividad gradualmente. •• Siga las instrucciones de su doctor acerca de mantener su brazo sin moverlo durante los primeros días. Es posible que tenga que llevar el brazo en cabestrillo durante las primeras 24 a 48 horas. •• Pregúntele a su doctor cuándo puede reanudar la actividad sexual. Es posible que tenga que evitar el sexo durante la primera semana. Por lo general, la actividad del DCI no interfiere con la actividad sexual después de los primeros siete días. •• Consulte a su doctor acerca de realizar alguna actividad durante las primeras 6 a 8 semanas. Pregúntele específicamente sobre: –– Levantar objetos o manejar –– Actividades que requieren levantar los brazos, como golf, boliche, tenis, natación o clavados –– Actividades en las cuales puede golpear o rozar contra el sitio del DCI, como practicar deportes de contacto, usar un martillo neumático o disparar un rifle •• Debe tener un amigo o familiar para que lo lleve a casa — no intente manejar usted mismo. •• Hable con su doctor sobre ejercicios que incrementarán ¿Qué debo de hacer cuando llegue a casa? ¿Cuándo debo de llamar al doctor? Cuando regrese a casa, necesitará cuidar de la incisión, informar si ocurre algún problema, gradualmente aumentar su nivel de actividad y acostumbrarse a algunas restricciones generales (vea la sección “Cómo vivir con un DCI”). Cuide la incisión. Después de aproximadamente una semana, las puntadas se disolverán o el doctor se las quitará. Realice las siguientes acciones para cuidar la incisión: •• Mantenga la incisión limpia y seca. No tome baños de tina durante la primera semana y cubra el lugar de la incisión con plástico si se ducha. No se lave el sitio de la incisión — límpielo con un antiséptico según las instrucciones del doctor. Si la gasa se moja o se ensucia, retire la gasa y limpie el sitio con un antiséptico o con agua y jabón, según las instrucciones del doctor. No aplique cremas, pomadas o lociones en el lugar de la incisión. gradualmente su grado de movilidad. Llame a su doctor si experimenta cualquiera de éstos: •• Enrojecimiento, hinchazón o drenaje alrededor de la herida •• Una fiebre superior a 101 grados Fahrenheit •• Rigidez en las articulaciones, dolor o debilidad en su brazo •• Desmayos o mareos •• Latido acelerado o demasiado lento •• Hinchazón en las manos o tobillos •• Cansancio constante •• Hipo persistente •• Contracciones de los músculos en el pecho o el abdomen Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias si el DCI envia varias descargas eléctricas seguidas o si siente palpitaciones, falta de aire o dolor en el pecho. 3 Cómo vivir con un DCI Informe a la gente Además de un ritmo cardiaco mejorado, un DCI conlleva algunos otros cambios a su vida. Esta sección contiene algunas pautas generales. •• Siempre cargue su tarjeta de identificación. Su tarjeta Proteja el DCI •• No deje que nada golpee o roce el DCI. Tenga cuidado con deportes de contacto u otras actividades que puedan sacudir el generador de pulsos debajo de la piel. •• Tenga cuidado con reproductores de MP3 o teléfonos celulares. Mantenga su reproductor de MP3 o teléfono celular por lo menos a 6 pulgadas del generador de pulsos. Sostenga el teléfono celular contra la oreja opuesta y no guarde el teléfono o el reproductor dentro del bolsillo de su camisa. Si sujeta su reproductor en su brazo, póngalo en el brazo opuesto. •• No se detenga cerca de dispositivos de antirrobo en las entradas de tiendas o edificios. Camine por ellos a un paso normal. •• Evite campos electromagnéticos potentes. Manténgase alejado de: proporcionará información importante a los proveedores de cuidados de salud en una emergencia. También será útil en caso de que el DCI haga sonar una alarma. •• Dígale a los proveedores de cuidados de salud que tiene un DCI antes de cualquier tratamiento que requiera agujas o incisiones (cortes). •• Dígale a su dentista. Su dentista puede evitar usar aparatos que producen campos electromagnéticos que puedan interferir con el dispositivo. Control y mantenimiento Su proveedor médico tendrá que revisar el DCI de vez en cuando y puede ser que tenga que reemplazar las baterías o los electrodos. •• Citas de seguimiento. Su proveedor médico programará citas de seguimiento periódicas. Para revisar el DCI, tendrá que realizar diferentes tipos de pruebas, incluyendo electrocardiogramas y pruebas de las baterías. Es posible que su doctor ajuste las configuraciones del DCI según los resultados de estas pruebas. –– Equipos de imagenes de resonancia magnética (IRM) •• Revisión del DCI por teléfono. Es posible que se utilice –– Equipos de soldadura por arco, equipos industriales y hornos de inducción un transmisor en casa para enviar las señales del DCI a su doctor. –– Cables de alta tensión o torres de radio –– Motores de combustión — no se apoye sobre el cofre (capó) de un auto en marcha ni toque la bujía o distribuidor en un auto en marcha o una cortadora de pasto –– Transmisores de radio, como radios de banda ciudadana, radioaficionados o antenas usadas para controlar los juguetes •• Las computadoras y los aparatos eléctricos son seguros siempre y cuando funcionen perfectamente y tengan una conexión a tierra. •• Los controles de seguridad en aeropuertos son seguros. Las máquinas de detección pueden hacer sonar una alarma, pero no le harán daño al DCI. Si hace sonar una alarma, muestre su tarjeta de identificación de portador de aparato. Pídales que no lo revisen con el detector manual ya que contiene un imán. •• Reemplazo de la batería. La vida útil promedio de la batería es alrededor de cinco años, pero puede ser más o menos dependiendo de varios factores. Su proveedor de cuidados de salud determinará si es necesario reemplazarla en sus citas de seguimiento y otros chequeos. •• Reemplazo de los electrodos. En casos poco comunes, los electrodos se pueden fracturar o romper. Si es necesario, su proveedor de cuidados de salud revisará los electrodos y los reemplazará. ¿Qué debo de hacer si recibo una descarga eléctrica? •• Si el DCI le da una descarga eléctrica, siéntese o acuéstese por unos minutos. Llame a su proveedor de cuidados de salud para informarle del hecho. •• Si el DCI le da varias descargas eléctricas seguidas, llame al 911. Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) Placement © 2008 Intermountain Healthcare. Todos los derechos reservados. El contenido del presente folleto tiene solamente fines informativos. No sustituye los consejos profesionales de un médico; tampoco debe utilizarse para diagnosticar o tratar un problema de salud o enfermedad. Si tiene cualquier duda o inquietud, no dude en consultar a su proveedor de cuidados de la salud. Hay más información disponible en intermountainhealthcare.org. Patient and Provider Publications 801.442.2963 fs046S - 09/08 (Spanish translation 09/08 by Lingotek, Inc.) 4