2do Congreso Virtual de Ciencias Morfológicas. 2da Jornada Científica Virtual de la Cátedra Santiago Ramón y Cajal. HIDROTERAPIA Lic Luis Manuel Sánchez Camacho, Dra. María Mercedes Rubio Figueredo, Dra. María Magdalena Rubio Pampin INSTITUCION: Hospital docente Clínico Quirúrgico Doctor Miguel Enríquez Correo electrónico del primer autor: pampin@ infomed, sld.cu RESUMEN Los Agentes Físicos constituyen unas de las herramientas necesarias, e indispensables de la medicina física y rehabilitación para lograr el alivio y mejoría de la sintomatología de forma efectiva, beneficiosa, rápida Y con calidad. Nuestro trabajo trata del uso del agua corriente o hidroterapia como tema pedagógico. Los factores físico-químicos, térmicos y mecánicos que actúan sobre el cuerpo humano, su clasificación según temperatura efectos fisiológicos y terapéuticos, así como las técnicas generales para su aplicación, indicaciones y contraindicaciones. INTRODUCCIÓN La hidroterapia o empleo del agua con fines terapéuticos, es uno de los métodos más antiguos utilizados en el tratamiento de las disfunciones físicas. Las civilizaciones antiguas de Egipto, Grecia y –sobre todo Roma utilizaron, desarrollaron y difundieron la hidroterapia como método terapéutico, y nos dejaron abundantes testimonios de ello. Tras la época romana y hasta el Renacimiento. Su uso se abandona paulatinamente para conocer un nuevo período de gran desarrollo en el siglo xıx, época en la que comienza su período científico. Pero no será hasta después de la Segunda Guerra Mundial cuando se racionalice su uso y adquiera un lugar importante en la Medicina Rehabilitadora, especialmente en el tratamiento de los grandes déficit neurológico, particularmente la poliomielitis. La hidroterapia ha ido desarrollándose y adquiriendo mayor auge debido al reconocimiento del agua como verdadero método terapéutico en sus múltiples campos de aplicación: ortopédica, reumatológica, neurológica, deportiva, etc. 1,2,3,4,7. La palabra hidroterapia deriva de las palabras griegas hydor(agua)y therapeia (curación), se ocupa de las aplicaciones tópicas sobre la piel o mucosas el agua potable ordinaria, utilizada con fines terapéuticos es un vehiculo de acciones físicas ,mecánicas y térmicas Para la hidroterapia, el agua puede estar enriquecida con oligoelementos, sales o medicamentos naturales o artificiales así como se puede utilizar de forma terapéutica en todos sus estados de agregación El uso de la hidroterapia no está exento de riesgos, y cuando el tratamiento no está bien prescrito o bien ejecutado, puede tener efectos adversos. 1 Aunque en un sentido amplio todo es hidroterapia, vamos a diferenciarla del empleo de las aguas mineromedicinales (hidrología médica o crenoterapia) y del agua del mar (talasoterapia), OBJETIVOS GENERALES • • -Comprender los fundamentos biofísicos y los efectos biológicos de la hidroterapia -Identificar los diferentes métodos de aplicación de estas técnicas OBJETIVOS ESPECIFICOS • Aliviar el dolor e inflamación • -Preparar área corporal para la continuidad de otro tratamiento DESARROLLO El término hidroterapia, por lo general, se asocia con termoterapia. Sin embargo, el agua, desde el punto de vista terapéutico, se utiliza a muy diversas temperaturas, desde muy frías hasta muy calientes, según el efecto terapéutico buscado. Por lo tanto, el término hidroterapia, desde el punto de vista térmico, se aplica a cualquier técnica de termoterapia o crioterapia que utilice el agua como método de transferencia térmica. La temperatura del agua es de fácil graduación y medida, además de ser un método terapéutico fácil de aplicar y económico. La hidroterapia constituye un método de termoterapia superficial o de crioterapia que presenta la ventaja, con respecto a otros métodos, de poder aplicarse a una amplia superficie corporal Al igual que con el resto de los métodos termoterápicos superficiales y crioterápicos, la profundidad de penetración será pequeña y por lo tanto, sus efectos serán primariamente superficiales: afectarán directamente a los vasos sanguíneos y a los receptores nerviosos cutáneos. Una de las mayores ventajas que aporta la hidroterapia es, sin duda alguna, la posibilidad de combinar los efectos del calor o el frío con el ejercicio de (degravitación. Hoy en día, los efectos térmicos de la balneación son conocidos y muy utilizados en medicina de rehabilitación El agua, bajo la aparente sencillez de su constitución molecular (dos átomos de hidrógeno y uno de oxígeno), esconde una complejísima estructura molecular. Esta complejidad es la base de los comportamientos aparentemente anómalos de muchas de sus propiedades físicas. Una comprensión básica de estos principios físicos va a servirnos de fundamento para su adecuado uso terapéutico 1,5,6. Factores del agua que actúan sobre el cuerpo humano PRINCIPIOS FISICOS 1 -Mecánicos La inmersión de un cuerpo en el agua va a estar sometido a tres factores físicos que son : factor hidrostático, hidrodinámico e hidrocinético. Factor Hidrostático 2 Se basa en el principio de flotación definido por Arquímedes y el factor de Compresión definido por Pascal. Este factor nos hace flotar en el momento en que nos introducimos en el agua. Nuestro cuerpo pesará menos, podremos movernos mejor, disminuye el estrés que sufren nuestras articulaciones de carga, al tener que soportar un menor peso y nos va a permitir realizar movilizaciones pasivas, asistidas y contrarresistidas de las articulaciones que se encuentren sumergidas, ayudando a la mejora de las patologías que producen limitación de movilidad. Otra de las consecuencias de este factor es la de actuar sobre la función respiratoria, sistema circulatorio, sistema muscular y cavidades corporales, de manera que puede llegar a reducir el perímetro toráxico y abdominal en unos centímetros, produciendo una disminución del consumo de oxígeno y una hipotonía muscular. Pero todo esto dependerá siempre de la profundidad a la que se sumerja el paciente, de su edad, peso corporal, capacidad vital y sexo. Factor Hidrodinámico Para poder definir este factor debemos tener en cuenta la resistencia hidrodinámica. Todo cuerpo que se sumerge en agua y se mueve va a sufrir una resistencia al movimiento 900 veces mayor que la que el aire opone a ese mismo movimiento. También debemos tener en cuenta la naturaleza del medio, que va a depender de 4 factores esenciales: la fuerza de cohesión intermolecular, la tensión superficial, la viscosidad del líquido y la densidad. Este factor hidrodinámico nos indica que cuando introducimos un cuerpo en el agua y este se mueve dentro, va a sufrir una diferencia de presiones que generan unas turbulencias que dificultan su desplazamiento, ayudando a graduar las cargas de trabajo sobre segmentos corporales, que necesitan un tratamiento orientado a la potenciación de una musculatura débil. Factor Hidrocinético Este factor nos indica la utilización del agua con una presión determinada, por ejemplo los chorros y duchas. Este factor depende de las atmósferas de presión a las que se utilice el agua, del ángulo de incidencia sobre el cuerpo, si existe algún tipo de resistencia en caso de que sea subacuática, etc. Lo que conseguimos con este factor es un masaje sobre el cuerpo que, dependiendo de la forma de aplicación, estará indicado para distintas patologías. En la circulatoria mejora el retorno venoso y en casos de estrés produce efectos relajantes. 2-Térmico Están relacionados con las distintas formas de propagación e intercambio de calor entre el cuerpo y la temperatura del agua. El agua caliente produce analgesia y vasodilatación que a su vez disminuye el tono muscular. Si la temperatura no es muy elevada tiene efecto sedante. En caso contrario produce insomnio y excitación. El agua caliente aumenta la elasticidad, disminuyendo la rigidez articular, ayuda a la curación de úlceras y heridas. 3 El agua fría produce vasoconstricción y sus indicaciones son analgésicas y relajación muscular, muy indicada en patologías como hemiplejías o esclerosis múltiples; así como procesos inflamatorios interarticulares 3-Químico Lo proporciona al añadir al agua sustancias que refuerzan las acciones terapéuticas Efecto Térmico • Poca penetración en los tejidos. • Se puede combinar con ejercicios físicos. • En él interviene la superficie de la zona expuesta. • Tiempo de aplicación. • Características de los tejidos y sensibilidad individual. Efectos Fisiológicos • Se debe aplicar entre 36,5 y 40,5 0 c. • Es Analgésica. • Aumenta la temperatura local. • Vasodilatación tisular. • Efecto sedante. • Antiespasmódica y relajante muscular. • Aumenta la elasticidad del tejido conjuntivo Técnicas de aplicación1,2. Técnicas sin presión Lavados Afusiones Envolturas Compresas Fomentos y baños Técnicas 4 con presión Duchas Chorros Baños de remolinos Masaje sub-acuático Tratamiento en piscina Tanques Piscina (terapéuticas, de marcha, natación) Indicaciones • Antiespasmódico y relajante muscular; • Disminuye la rigidez articular • Medio de calentamiento para favorecer el ejercicio • En el desbridamiento y tratamiento de heridas y quemaduras • En la terapia en piscina, para facilitar el ejercicio • Método crioterápico en la fase aguda de diversas afecciones músculo esqueléticas con el fin de disminuir el dolor, espasmo muscular, hemorragia y el edema • • Estimulante del sistema vascular periférico -En traumatismos o cirugías para la reabsorción del edema. Contraindicaciones • Procesos infecciosos agudos. • Insuficiencia coronaria, hipertensiones no controladas. • Insuficiencias orgánicas descompensadas • Mal estado general en enfermos terminales. Insuficiencia de retorno y várices. 5 Conclusiones • La aplicación de la hidroterapia como método terapéutico es sencillo rápido y eficaz y puede se utilizado en disímiles lugares, con resultados alentadores en las secuelas de los accidentes vasculares encefálicos tan frecuentes en nuestro medio. • Nuestro departamento que en estos momentos no cuenta con medios físicos de alta tecnología utiliza esta técnica en su forma mas sencilla (crioterapia- termoterapia), con la finalidad de aliviar a nuestros consternados pacientes., como otra alternativa más de tratamiento de fácil acceso para la población que atendemos. • RECOMENDACIONES • El tratamiento con agua corriente o hidroterapia puede ser utilizado en cualquier lugar sin grandes artificios • Se recomienda para alivio del dolor e inflamación patologías • Método que debe ser utilizado por su bajo costo en otros centros de salud contracturas musculares u otras Bibliografía • 1-Martin Cordero.J. E. Agentes Físicos Terapéuticos Editorial Ciencias Medicas 2008 • 2--Capote Ariel y Colaboradores: Agentes Físicos. Terapia Física y Rehabilitación. Editorial Ciencias Medicas, Habana 2006 • 3-Revista Consumer, es. Sauna los beneficios del vapor de agua ,htm#48.2001 • 4-Garcia E.Crioterapia en el tratamiento de la espasticidad de la parálisis cerebral • 5 RM, Rebollo.J Hidroterapia como método de apoyo en la fisioterapia de los traumatismos en el tobillo y pie. Cuestiones de Fisioterapia 1998,8:71-76Collado • 6-Viñas F. La curación por el agua Barcelona .Integral 1994 • 7- Collado G. Medina J. Hidroterapia y Lesión Medular Fisioterapia 1991;13(4);194200 6 ANEXOS DEL TRABAJO TITULADO HIDROTERAPIA. Baños terapéuticos en piscina Clasificación del agua según su temperatura 1,2. Muy fría 1 100c Fría 11 200c Fresca 21 300c Tibia 31 330c Neutra 34 360c Caliente 37 390c Muy caliente Más de 400c Tomando el punto de neutralidad térmica como referencia 1 La naturaleza prodigiosa nos brinda la hidroterapia de los baños sulfurosos Gracias 2