Urografía - Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA
LA UROGRAFÍA ENDOVENOSA.
AUTORES:
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CASILDA FUSTER ACEBAL
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Mª JESÚS IBÁÑEZ ANDRÉS
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ANTONIO CARRILLO LÓPEZ
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VIRGILIO CENCERRADO REDONDO
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Mª DEL CARMEN LÓPEZ MERIÑAN
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AGUSTIN LÓPEZ VAZQUEZ
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EVA Mª VELASCO SANCHEZ
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ANA Mª LABORDA LÓPEZ
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Mª AMPARO ROLDÁN ZORRILLA
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FELIX ROLDÁN ZORRILLA
SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO.
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE.
ÍNDICE
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1.- Definición
2.- Indicaciones y contraindicaciones
3.- Objetivos
4.- Personal
5.- Material
6.- Preparación del paciente
7.- Procedimiento de la exploración
8.- Cuidados post-exploración
9.- Registro
10.- Criterios de evaluación
11.- Revisión
12.- Impreso de autorización de la exploración
ENDOVENOSA
UROGRAFÍA
1.- Definición:
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La urografía o pielografía intravenosa es una técnica de diagnóstico esencial,
ya que mediante el contraste podemos ver el funcionamiento y la anatomía de todo
el sistema urinario, y que otras técnicas no dan resultado tan positivo.
Al realizar la urografía tenemos que utilizar contrastes de baja osmolaridad
que no producen efectos no deseados como otros que presentaban cuadros de
malestar general, vómitos, nauseas, calor, mareos,...
Hemos de tener en cuenta que estos contrastes están fabricados con
productos derivados del yodo y por ello debemos asegurarnos que el paciente no
sea alérgico a él.
2.- Indicaciones:
La urografía es una técnica radiológica para la exploración del aparato
urinario después de la inyección intravenosa de un medio de contraste. Con ella
podemos observar el contorno de los riñones de manera completa y clara, los
cálices y la vejiga. También podremos apreciar el sistema de drenaje renal.
Contraindicaciones:
Deshidratación grave.
Shock.
Hipersensibilidad al medio de contraste.
Nauseas, vómitos.
Si durante la exploración el paciente presenta reacciones al medio de
contraste, se tomarán las medidas oportunas y se avisará al médico para
que se haga cargo.
3.- Objetivos
Unificar criterios de actuación en la preparación del paciente y en los
procedimientos en la técnica radiológica.
Proporcionar cuidados de calidad
Prevenir efectos secundarios.
Aliviar la ansiedad del enfermo.
4.- Personal
Facultativo/a
Enfermero/a
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Auxiliar
Celador/a si es necesario.
5.- Material necesario:
Medio de contraste (Omnigraf 350, Optiray 320, etc.)
Agujas de punción venosa desechables.
Antiséptico tópico (alcohol, povidona yodada).
Jeringuillas desechables.
Equipo de gotero para mantener vía.
Carro de emergencia preparado según protocolo.
Fuente de oxígeno y aspiración.
6.- Preparación del paciente:
Antes de la exploración:
Se hará durante tres días una dieta blanda sin residuos.
DIETA SIN RESIDUOS
NO SE PODRÁ TOMAR
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SÍ SE PODRÁ TOMAR
Productos lácteos.
Sopas.
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Caldo de verdura filtrado. Tapioca
Huevos y tortillas.
Verduras y patatas
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Arroz y pastas
Carnes grasas en salsa, ahumadas, fritas
o guisadas.
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Carnes de caza.
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Víscera y embutidos
Carnes magras cocinadas sin grasa
Hígado
Pescado azul.
Pescado en salsa.
Mariscos.
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Pescado blanco cocido sin grasas o a la
plancha
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Quesos duros.
Grasas, aceites y salsas
Especias: pimienta, mostaza, ajo,
pepinillos...
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Mantequilla cruda en poca cantidad.
Café y té fuertes.
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Manzanilla, café, té e infusiones ligeros.
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Agua sin gas
Quesos fermentados o blandos.
Pan, chocolate, pasteles y dulces
Frutas y zumos no filtrados.
Bizcotes, galletas, miel y jalea.
Zumo de naranja filtrado.
Bebidas alcohólicas: vino, cerveza,...
Agua con gas
La tarde-noche del día anterior a la exploración se administrará un enema
Casen de 250 cc., procurando aguantarlo lo máximo posible para una mejor
limpieza y a continuación evacuarlo totalmente.
El día de la exploración estará en ayunas.
También podría hacerse de la siguiente manera:
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Realizar una dieta blanda sin residuos.
El día anterior a la exploración se realizará el siguiente programa:
A mediodía se hará un almuerzo ligero y líquido.
A las 14’00 horas beber un vaso grande de agua.
A las 16’00 horas tomar el contenido de FOSFOSODA y un vaso
grande de agua.
A las 18’00 horas beber un vaso grande de agua.
A las 20’00 horas beber un vaso grande de agua.
A las 21’00 horas se podrá cenar ligeramente y beber un vaso
grande de agua.
A las 22’00 horas beber un vaso grande de agua.
Durante el día que precede a la exploración se habrá bebido, como mínimo,
dos litros de agua.
El día de la exploración estará en ayunas como mínimo seis horas
antes de la prueba.
7.- Procedimiento de la exploración:
Realización de la radiografía en vacío del abdomen en placa de 35 x 43.
Canalización venosa según técnica y protocolo.
Administración de contraste según dosis
Realización de la radiografía que muestra el parénquima renal, con una
clara muestra del contorno de los riñones para valorar su tamaño, forma
y posición.
5 minutos, en antero posterior.
15 minutos, en antero posterior y oblicuas (sí se precisa)
30 minutos, en antero posterior.
En el examen ordinario, el paciente permanece sobre la mesa hasta la
conclusión.
Presentación del estudio al radiólogo, que decide si se da por terminada
la exploración o si es necesario completar con placas tardías o cortes
tomográficos.
Placas tardías. En caso de obstrucción de la vía excretora y si no se ha
podido observar el sistema uretro-pielo-calicial.
1 hora post inyección.
2 horas post-inyección.
4 horas post-inyección.
8 horas post-inyección.
12 horas post-inyección.
Los controles se prolongarán hasta las 24 horas si no se
hubiese observado la vía rellena.
Los controles se suspenden en cuanto observemos la vía rellena en su
totalidad.
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8.- Cuidados postexploración:
Comunicar al paciente que desayune y que tome bastantes líquidos para
eliminar, lo antes posible, el contraste yodado.
Indicar, en el caso de que se produjera una reacción tardía al contraste, la
necesidad de acudir al Centro Sanitario más próximo.
9.- Registro:
Registrar los códigos en el listado.
Anotar en las placas de la exploración los tiempos prescritos por el
facultativo en relación al contraste suministrado.
10.- Criterios de evaluación:
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Revisión general del historial.
Verificación de la identidad del paciente.
Observación del paciente para conocer su estado general.
Conocer si tiene alergia al yodo.
Realizada la exploración el paciente iniciará su actividad habitual.
11.- Revisión:
Este protocolo será revisado en el plazo de tres años (2010)
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