CÓMO LO HAGO Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2004; 64: 265-266 Reducción no traumática de la luxación de la articulación témporo-mandibular Non traumatic reduction of dislocation of the temporo-mandibular joint Mario Gutiérrez A1. La articulación témporo-mandibular (ATM) es susceptible de luxaciones uni o bilaterales. Se observa generalmente en pacientes desdentados completos, en quienes no existe oclusión dentaria, asociada a un desgaste de los elementos que conforman la articulación. También puede verse en pacientes más jóvenes con malos hábitos masticatorios, en quienes alteraciones posicionales permanentes del cóndilo determinan que éste prolongue su recorrido bajo el menisco y rebalse el cóndilo temporal con luxación inmediata. La maniobra habitual mayormente utilizada para la reducción, en L invertida, coloca al opera- dor frente al enfermo y tomando la mandíbula, la tracciona fuertemente hacia delante, abajo y atrás, reubicando el cóndilo mandibular en su posición anatómica normal. Proponemos utilizar una maniobra menos traumática, llamada de Compresión-Rotación, que desplaza suavemente el cóndilo hacia su lecho articular. Esta consiste en: 1. Paciente acostado en la camilla de examen. 2. Operador ubicado detrás de la cabeza del enfermo. 3. Con ambos carpos, comprimir la región de la ATM (Figura 1). Figura 1. 1 Cirujano Máxilo-Facial del Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Guillermo Grant Benavente. 265 REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO 4. Simultáneamente, con los dedos, tomar el cuerpo mandibular y elevarlo en sentido craneal, con movimiento rotario hacia arriba (Figura 2). 5. Mantener compresión manual en cierre mandibular (Figura 3). 6. Colocar un vendaje que mantenga la mandíbula en posición inmóvil. Figura 2. Figura 3. 266