Jóvenes y hábitos sexuales

BOLETÍN INFORMATIVO SOBRE SALUD DE LA MUJER Nº 26 · SEPTIEMBRE 2010
Jóvenes
y hábitos
sexuales
‘Póntelo, pónselo’,
la barrera que
nos separa de Europa
Educación
afectivo-sexual
02 Jóvenes y anticoncepción
‘Póntelo, pónselo’,
la barrera que nos
separa de Europa
España vivió al comienzo de los 80 la sorpresa e inquietud de
la infección del VIH, que se transmitía, en ocasiones, a través de las
relaciones sexuales. En aquellos años, la enfermedad del sida era
prácticamente una condena. La fuerza mediática de la muerte del actor
Rod Hudson, del cantante Fredy Mercury y de muchos otros modificó
claramente los mensajes y hábitos sexuales.
Javier Martínez Salmean
jmartínezs.hsvo@salud.madrid.org
Jefe de Servicio del Servicio de
Ginecología y Obstetricia del
Hospital Severo Ochoa de Madrid
Por aquel entonces, además, España
no había consolidado el uso de los
anticonceptivos hormonales orales,
debido a que su legalización en nuestro país no se produjo hasta 1978,
con un retraso superior a diez años
en la comercialización y uso en comparación con los países de nuestro
entorno europeo.
En general, España era un país con un
porcentaje bajo de uso de métodos
anticonceptivos seguros, y con el preservativo ha encontrado el método que
le puede proteger doblemente frente
a las ITS, especialmente el VIH, y los
embarazos no deseados. La campaña Póntelo, Pónselo fue oportuna y
eficaz en su momento, pero marcó un
escenario de uso de métodos que ha
perdurado hasta nuestros días y que
se aparta claramente del resto
de Europa.
Uso inconsistente
Las Encuestas de Juventud que periódicamente realiza el Equipo Daphne
son bastante contundentes en cuanto
al uso del preservativo y desde un
punto de vista sociológico el análisis
no presenta dobleces: el preservativo
se está utilizando en nuestro país por
encima de sus posibilidades y francamente mal, ya que su uso es inconsistente y los que dicen utilizarlo como
método anticonceptivo no lo hacen
en todas sus relaciones sexuales,
lo que hace que se expongan a
riesgos de ITS y embarazos no deseados por este motivo.
En las encuestas europeas de
métodos anticonceptivos, España,
en su porcentaje global, dobla el
uso del preservativo con respecto al
resto de países. En nuestro país, el
uso del preservativo ronda el 40%
frente al 6% que se da en Francia,
el 13% de Alemania, el 15% de
Reino Unido y el 19% de Italia. Esta
diferencia en positivo es parecida a
la que se encuentra en negativo en el
uso de la píldora; en España apenas
se alcanza el 20% frente al 49% en
Francia, el 36% en Alemania, el 29%
en Italia y el 31% en Reino Unido.
Estos datos deben hacer reflexionar
a los responsables de las políticas
de salud sexual y reproductiva, que
asumen el uso del preservativo como
un hecho diferencial de modernidad
Jóvenes y anticoncepción 03
en determinados colectivos, sin tener
en cuenta que su uso está sobrevalorado por encima de alternativas
seguras y eficaces como los anticonceptivos hormonales.
Cuando un método se utiliza por
encima de una cifra razonable y,
además, como en el caso del preservativo, su utilización está vinculada
al momento de la relación coital, se
cae en el riesgo del mal uso. Así,
resulta impactante ver los datos de la
III Encuesta de Sexualidad y Anticoncepción en la Juventud Española del
Equipo Daphne según la cual cerca
del 30% de los jóvenes que dicen
utilizar el preservativo como método
anticonceptivo reconoce no hacerlo
en todas sus relaciones sexuales, lo
que contribuye de manera decisiva
a ese 40% de jóvenes expuestos al
el 20% restante están las mujeres a
las que no les importa un embarazo o
que no tienen relaciones coitales.
Sin embargo, esta cifra no debe
dejarnos tranquilos, ya que sabemos
que la inconsistencia en el uso de
métodos como el preservativo, la falta
Los jóvenes tienen un estilo de vida
que debemos respetar, pero ellas y
ellos deben protegerse para no
hipotecar con prácticas de riesgo su
futuro en forma de embarazos no
deseados a corto plazo o de ITS a
largo plazo. Debemos trabajar en
campañas que aumenten el uso de los
métodos más seguros y consistentes,
y mejorar los inconsistentes. En este
contexto, el debate del doble método
o doble seguridad ofrece todas las
posibilidades de discusión en la misma
dirección que he pretendido reflejar en
estas líneas.
La campaña ‘Póntelo, Pónselo’ fue eficaz, pero marcó
un escenario de uso de métodos que ha perdurado hasta
nuestros días y que se aparta claramente del resto de Europa
riesgo de un embarazo no deseado
o de infecciones de transmisión
sexual o VIH/sida.
Los datos de las encuestas se muestran, por tanto, contundentes en esta
tendencia de asunción del riesgo que
se consolida con los años en los jóvenes españoles. El preservativo para los
jóvenes es un método “tranquilizador”
que la mayoría tiene como referencia
en sus relaciones coitales esporádicas
no programadas, pero la realidad es
más cruda y por el tipo de método que
es, por su interferencia en la relación
y por la manera en la que los jóvenes
se relacionan (ellos mismos reconocen que lo inesperado de la relación,
la euforia del momento o el consumo
de alcohol hacen que no siempre lo
utilicen) hace que en muchas ocasiones las relaciones se conviertan en una
ruleta rusa para las ITS y los embarazos no deseados.
Educación frente a
las prácticas de riesgo
En definitiva, podemos decir que,
desde hace dos décadas, el uso de
métodos anticonceptivos está creciendo en España. En la actualidad,
se sitúa en el 80%, cifra más que razonable teniendo en cuenta que entre
de una auténtica educación sexual y
de un discurso abierto sobre anticoncepción nos siguen alertando sobre la
necesidad de trabajar en la percepción del riesgo, especialmente entre
los más jóvenes.
11
27
Uso de los diferentes métodos
anticonceptivos por países
Otros
Sin método
Métodos naturales (como único método)
Preservativo
DIU de cobre
DIU hormonal
Anillo vaginal
Inyectable
Parche anticonceptivo
Implante
Píldora
4
15
7
6
26
31
13
5
Reino Unido
24
10
4
6
7
6
39
10
Alemania
21
4
38
24
49
12
Francia
19
4
29
18
España
Italia
04 Jóvenes y educación
Como medida de acción frente a las conductas de riesgo
Educación
afectivo-sexual
Una mezcla explosiva de varios
datos nos está avisando de que
se puede producir una grave
situación en el campo de la salud
sexual y reproductiva. Asimismo,
estos datos ponen de manifiesto que
la salud sexual y reproductiva de
la población, y sobre todo de los
jóvenes, no ha sido hasta ahora
motivo de preocupación seria para
ninguno de los gobiernos centrales
o autonómicos.
José Luis Doval Conde
jose-luis.doval.conde@sergas.es
Ginecólogo del Complexo
Hospitalario de Ourense.
Los hechos son los siguientes:
• Inicio cada vez más precoz de las
relaciones coitales.
• Aumento del número de compañeros sexuales.
• Aumento del uso inconsistente
del preservativo.
• Falta de educación afectivo-sexual
organizada por depender de la
voluntad de las autoridades y de
los padres.
Estos hechos se traducen en consecuencias medibles:
• Al año de iniciar relaciones sexuales, el 54% de las chicas se habrán
infectado por el virus del papiloma
humano, lo que se está traduciendo
en el aumento de lesiones precancerosas de cuello de útero en edades
cada vez mas tempranas y en un
aumento de cáncer de cuello.
• Aumento de enfermedades de
transmisión sexual como el herpes,
clamidias y condilomas vulvares.
• Se sigue produciendo un aumento
progresivo de embarazos no deseados y, por tanto, de abortos en las
menores de 25 años.
Cada vez que se publican estos datos
se crea una “alarma mediática” con
grandes titulares en los medios de comunicación y discursos grandilocuentes de las autoridades sanitarias, pero
la realidad es que, una vez pasados
los primeros días de esta alarma, no se
toman decisiones y no se diseñan políticas sanitario-educativas que puedan
incidir en la evolución de estos datos.
Actitudes positivas
A los jóvenes posiblemente les “sobre”
información y lo que necesitan es educación afectivo-sexual, es decir, que
se trate de crear actitudes positivas
que generen conductas saludables
y positivas en el campo de la salud
sexual. En los últimos años, desde las
instituciones solo se han generado
mensajes relacionados con el coito y
con cómo evitar embarazos y enfermedades, y, por lo que sé, no han sido
muy eficaces ni para nada coste-efectivos. Posiblemente sea el momento
de plantearse hablar de sexualidad no
solo desde el punto de vista de enfermedad y patología (evitar embarazos,
enfermedades de transmisión sexual,
etc.), sino también desde una visión de
la sexualidad en sus aspectos afectivos,
sentimientos, valores y responsabilidades, recordando que la sexualidad vale
para el placer, para relacionarse, para la
reproducción..., sin que estos conceptos tengan que ir necesariamente
juntos. Esta educación sexual que crea
actitudes positivas sobre la sexualidad
permitirá manejar mejor los riesgos
derivados del uso incorrecto del preservativo o inconsistente, que es la causa
de la mayoría de las consecuencias que
anteriormente señalábamos.
Desinformación
Los jóvenes reciben la mayor parte
de la información a través de series de
televisión, revistas, amigos, etc., que
trasmiten estereotipos que para nada
ayudan a una vivencia de la sexualidad
con responsabilidad.
Jóvenes y educación 05
La sociedad debe reclamar a sus
gobernantes que de una vez por
todas establezcan:
• Educación sexual-afectiva
en el currículum escolar. Formación
previa del profesorado en
este campo.
En este sentido, espero que la
ley de salud sexual y reproductiva
que acompaña a la nueva regulación del aborto no se quede en una
declaración.
No podemos limitarnos a acusar a
los jóvenes de no saber manejar sus
comportamientos sexuales y sus
deseos cuando no somos capaces
de ser sus referencias (los médicos,
A los jóvenes posiblemente les “sobre” información y lo que
necesitan es educación afectivo-sexual, que cree actitudes positivas
y genere conductas saludables en el campo de la salud sexual
• Dispositivos especiales fuera de horario escolar con prestación médica,
psicosexual y social para atención
a jóvenes.
• Favorecer el uso de métodos
anticonceptivos dentro de una
responsabilidad compartida con una
discriminación positiva para facilitar
tanto el acceso a su prescripción
como a su adquisición.
los familiares, los profesores) para
recibir información sobre sexualidad
y sí lo son los amigos e Internet en la
mayoría de los casos.
El comportamiento de la sociedad
hasta ahora ha sido irresponsable,
les hemos puesto un Ferrari en las
manos sin enseñarles a conducir. Es,
pues, hora de que todos pasemos
por la autoescuela.
06 Jóvenes y el doble método
Nuevas estrategias de prevención en jóvenes
El doble
método
La prevención simultánea de embarazos
no deseados y de infecciones de
transmisión sexual (ITS), incluida la
infección por VIH, se ha identificado como
una estrategia importante en la promoción
de la salud sexual y reproductiva. Al uso
simultáneo de dos métodos anticonceptivos
que garanticen esta protección se le conoce
como doble método o doble protección.
Carme Coll
Ginecóloga y directora asistencial del
Servicio de Salud Sexual y Reproductiva del
área Barcelonès-Nord Maresme
El Equipo Daphne, consciente de la
problemática existente en nuestro país
en materia de salud sexual y anticonceptiva, manifestada en los últimos años
en forma de incremento del número de
embarazos no deseados, enfermedades de transmisión sexual o abortos,
se reunió en 2006 con representantes
de la Sociedad Española de Contracepción (SEC), la Sociedad Española
de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y
la Federación de Planificación Familiar
Estatal (FPFE), así como con expertos
en el área de salud y juventud para analizar la situación española y plantear la
implementación del doble método como
medida de acción para invertir esta
tendencia creciente en nuestro país.
Desde entonces el doble método se ha
dado a conocer y ha mejorado su uso
entre los jóvenes de nuestro país, según
se refleja en los datos que el Equipo
Daphne recoge de forma periódica en
forma de encuesta. No obstante, la
realidad sexual y anticonceptiva hace
que retomemos el objetivo inicial de
seguir trabajando en la sensibilización y
mejora del conocimiento y uso de este
doble método, como forma de trabajar
en la corresponsabilidad anticonceptiva,
especialmente en aquellos grupos que
por sus prácticas de riesgo puedan
estar más expuestos a un embarazo no
deseado o infecciones de transmisión
sexual y VIH/sida.
Resultados de las encuestas
A través de las encuestas del Equipo
Daphne, iniciadas en 1997, sobre
utilización de métodos anticonceptivos
en España, vemos que el porcentaje
de mujeres que utilizan un método se
ha incrementado, pasando del 52%
en 1997 a un 79% en 2009. En lo que
respecta a la población joven, en 2009
realizamos la III Encuesta de Sexualidad
y Anticoncepción en la Juventud Española, significativa a nivel nacional y en la
que se entrevistaron a 2000 jóvenes de
ambos sexos entre 15 y 24 años.
Los resultados más relevantes son que
el 67,1% de los hombres y el 65,7% de
las mujeres de 15 a 19 años mantienen
relaciones sexuales con penetración.
En el grupo de 20 a 24 años de edad,
este porcentaje era del 93,2% para los
hombres y del 92,6% para las mujeres.
La edad media de inicio de las relaciones sexuales se sitúa en los 15,9 años,
Jóvenes y el doble método 07
en la franja de edad de 15 a 19 años,
mientras que para los de 20 a 24 años
esta cifra era de 16,7 años para los
hombres y 17 años para las mujeres.
Según los datos de esta misma encuesta, solo el 29,6% de los jóvenes
conoce el llamado doble método y
el 95,4% de los que lo conocen lo
define como la utilización conjunta de
la píldora y el preservativo, pero solo
el 3,7% de las chicas y el 1% de los
chicos lo usan. A nuestro entender
estos datos ponen de manifiesto una
importante laguna en el conocimiento
anticonceptivo de nuestra sociedad.
No obstante, resulta optimista el hecho
de que, una vez explicado en qué consiste el doble método, más del 80%
de la juventud española aceptaría su
utilización de buen grado, aunque es
probable que nos podamos encontrar
con determinadas barreras que habrá
que intentar franquear.
A pesar de considerar que el
doble método es eficiente y eficaz
en la prevención de embarazos no
deseados e ITS, somos conscientes
de que en el momento de informar a los jóvenes sobre el mismo,
se considera que su elección va a
ser complicada y compleja por los
siguientes motivos:
• Inconsistencia: si a los jóvenes
ya les es difícil concienciarse de
utilizar un solo método, la utilización
conjunta de dos métodos anticonceptivos (preservativo más método
hormonal) les va a suponer una
mayor constancia y regularidad.
• Coste: en nuestro país la adquisición de un método anticonceptivo
La realidad sexual y anticonceptiva hace
que retomemos el objetivo inicial de seguir
trabajando en la sensibilización y mejora del conocimiento
y uso del doble método
• Desconocimiento: el nivel de información que tienen los jóvenes sobre
el doble método es escasa y en algún
caso nula; por ello, se debe informar
previamente sobre qué es el doble
método a través de herramientas que
llamen la atención a los jóvenes.
requiere de un coste. En muchos
casos los jóvenes apuntan que no
han utilizado un método anticonceptivo porque les supone un coste
económico, lo que hace suponer
que el coste mayor del doble método puede ser un motivo que dificulte
su uso entre los jóvenes.
El método anticonceptivo hormonal
requiere de una constancia y de una
visita médica previa a la que muchas
adolescentes no quieren acudir o no
lo consideran necesario; en la mayoría
de los casos por falta de información,
interés e incluso miedo a que no sean
confidenciales.
Estas son algunas de las dificultadas
que presentarían los jóvenes ante la
aceptación del doble método como
método anticonceptivo, y que son
patentes en este colectivo al cual nos
dirigimos. Habrá que ir poco a poco,
tendrán que ser los propios jóvenes
los que decidan que es lo adecuado y,
sobre todo, que además no les va a
impedir disfrutar de su sexualidad, que
sería lo fundamental.
Mejora de la información
al servicio de la salud
Cerca de una veintena de periodistas atendieron de primera mano
a este seminario, que se presentó
como una excelente oportunidad
para poner en situación el tema y
tratar el síndrome premenstrual
de forma clara y con ejemplos de
los datos que ofrece la encuesta
que hemos llevado a cabo sobre
este síndrome.
26 de septiembre
Día Mundial de la Anticoncepción
El Día Mundial de la Anticoncepción vuelve a llamar la atención sobre la necesidad de trabajar
en la educación sexual y anticonceptiva como forma de prevención de embarazos no deseados
e infecciones de transmisión sexual y VIH/sida en todo el mundo.
Bajo el lema Es tu vida, es tu responsabilidad, la edición de este año quiere llamar la atención
de los jóvenes de todo el mundo sobre las consecuencias de una relación sexual no protegida.
Para ello, durante toda la semana previa a este día, se ponen en marcha numerosas actividades
de sensibilización e información con el fin de mejorar el conocimiento de métodos anticonceptivos y acercar la información a centros educativos y de ocio, así como a los jóvenes de todo
el mundo a través de la web. Las actividades culminan el día 26 de septiembre con la
celebración de este Día Mundial de la Anticoncepción.
Infórmate más a fondo sobre las actividades puestas en marcha en España a través de las webs:
www.yomarcoelritmo.com
www.sexoconseso.com
Una vez más, el Equipo Daphne
ha aprovechado la ocasión para
llamar la atención de los medios de
comunicación como divulgadores
de salud y para subrayar la necesidad de profundizar y saber analizar
correctamente los datos científicos
y recurrir a las fuentes, especialmente en el tratamiento de temas
en los que, como es este el caso,
a menudo es fácil caer en la frivolización o trivialización.
Puedes acceder a los datos de la
I Encuesta Nacional sobre Síndrome
Premenstrual en nuestra web:
www.equipodaphne.com
CRÉDITOS
Edición: Equipo Daphne • Secretaría: Equipo Daphne • ISSN: 1133 – 8261 • Depósito Legal: M – 42.060 – 2001 • Agradecemos el apoyo
de Bayer Schering Pharma • Copyright: Equipo Daphne • Diseño y producción: BPMO Edigrup www.bpmoedigrup.com •
Envíanos tus sugerencias y comentarios a info@equipodaphne.es.
Los artículos publicados en el presente boletín son de exclusiva propiedad de sus autores y no representan necesariamente la opinión de Bayer Schering Pharma.
XII Seminario para medios de comunicación
Existen referencias del síndrome
premenstrual desde hace más de
2500 años, pero, a pesar de ello, y
hasta hace relativamente poco, no
se le había prestado suficiente atención, y se ha frivolizado mucho sobre el tema asumiéndolo como algo
normal en la vida de la mujer. Por
todo ello, el Equipo Daphne, con la
colaboración de Bayer HealthCare,
ha querido dedicar la XII edición de
su seminario para medios de comunicación al síndrome premenstrual,
profundizando en su definición,
diagnóstico y tratamiento, y presentando la primera encuesta poblacional con base censal que se realiza
sobre el tema en nuestro país, para
conocer la sintomatología más
frecuente y el grado de interferencia
en la vida de las españolas.