Doxiciclina - Digemid

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Doxiciclina
Tableta 100mg
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: D
Indicaciones
(1) Brucelosis (en terapia combina- da). (2) Infección bacteriana asociada a exacerbación aguda de
bronquitis crónica. (3) Uretritis y/o cervicitis no gonocócica, en terapia dual (combinado con terapia
antigonococica). (4) Epididimitis (en terapia combinada). (5) Infección bacteriana asociada a prostatitis
crónica. (6) Linfogranuloma venéreo. (7) Paludismo por Plasmodium falciparum resistente a cloroquina
(asociada a quinina); quimioprofilaxis de malaria. (8) Infecciones por rickettsias. (9) Infecciones por
Borrelia sp. Como alternativa en: (10) Diarrea por Vibrio cholerae. (11) Neumonía por Micoplasma
pneumoniae. (12) Enfermedad pélvica inflamatoria (en terapia combinada). (13) Sífilis (en alérgicos a
penicilina). (14) Leptospirosis. (15) Acne severo, pustuloso; rasacea. (16) Granuloma inguinal. (17)
Gonorrea e infecciones asociadas. Espectro: son sensibles, Gram (+): Strep. pneumoniae, L.
monocytogenes. Gram(-): N. meningitidis, M. catarrhalis, H. influenzae, Aeromonas, E. coli, Brucella sp.
Lengionella sp. V. vulnificus. Chlamydia sp, M. pneumoniae, Rickettsia sp. Anaeróbicos: Actinomyces,
P. melaninogenica, Clostridium (no difficile), Peptostreptococcus sp. Pueden ser sensibles, Gram (+):
Strep Group A,B,C,G. Staph aureus (MSSA). Gram (-): N. gonorrhoeae, Klebsiella sp. Salmonella sp.
Shigella sp. Anaerobios: Bacteroides fragilis. No sensibles, Gram (+): Enterococcus faecalis,
Enterococcus faecium, Staph. aureus (MRSA), Staph. epidermides, C. jeikeium. Gram (-): Enterobacter
sp. Serratia marcescens, Proteus vulgaris, Acitenobacter sp. Ps. aeruginosa, Y. enterocolitica, S.
maltophilia, B. cepacia.
Dosis
Adultos: dosis usual: 100mg c/12 h el primer día, luego 100mg 1 a 2 veces/dia.
Brucelosis: 100 mg 2 v/d por 6 semanas asociada a estreptomicina o rifampicina.
Infecciones por rickettsias: 100mg 2veces/dia por 3 a 7 dias ó hasta que el paciente este afebril en 2 a 3
dias.
Uretritis y/o cervicitis no gonocócica (combinada con terapia antigonocócica): 100mg 2 veces/dia por 7
dias
Epididimoorquitis aguda por C. trachomatis o N. gonorrhoeae: 100mg 2 veces/dia (en terapia
combinada): por 10 dias.
Enfermedad de Lyme temprana: 100mg 2 veces/dia por 14 a 21 dias.
Linfogranuloma venéreo serotipo de C. trachomatis: 100 mg 2 veces/dia por 21 dias.
Diarrea por Vibrio cholerae: 300mg dosis única.
Sífilis en alérgicos a penicilina forma primaria, secundaria y latente temprana (menos de 1 año): 100mg
2veces/dia por 2 semanas; forma latente tardía o indeterminada, terciaria (neurosífilis); igual dosis por 4
semanas.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe
Enfermedad inflamatoria pélvica: 250mg IM de ceftriaxona, seguida de 100mg VO 2 veces/dia de
doxiciclina por 14 dias.
Malaria por Plasmodium falciparum resistente a cloroquina (asociado a quinina): 100mg 2 veces/dia por
7 dias.
Quimioprofilaxis para Plasmodium falciparum resistente a cloroquina: 100mg/dia, iniciar 1 a 2 dias antes
de viajar a la zona endémica, para continuar durante la estadía hasta 4 semanas después de retirarse
de la zona.
Acne severo, pustuloso: 50mg/dia en promedio por 6 a 12 semanas; rosácea: 50mg 2 veces/dia al día 2
a 4 semanas, luego 50mg/dia durante 8 semanas.
Granuloma inguinal (alternativa al sulfametoxazol + trimetoprim): 100mg 2 veces/dia por tiempo no
menor de 3 semanas, hasta que las lesiones sanen completamente.
Gonorrea en pacientes alérgicos a penicilinas: 100mg 2 veces/dia por 7 dias ó una dosis inicial de
300mg y después de 1 h repetir la dosis de 300mg.
Niños: mayores de 8 años, con 45 Kg de peso o menos. Dosis usual: 2,2 mg/Kg 2 veces/dia el primer
día, luego 2,2 mg/Kg dividido 1 a 2 veces/dia (en infecciones severas 4,4 mg/Kg/d dividido 2 veces/dia).
Mayores de 45 Kg de peso: igual a adultos.
Farmacocinética
Cerca del 90 a 100% es absorbido después de su administración oral. Su absorción es
insignificantemente alterada por leche u otros productos lácteos. Distribuido ampliamente dentro del
cuerpo, tejidos y fluidos, incluyendo líquidos sinovial, pleural, prostático y seminal; secreción bronquial;
saliva y humor acuoso. LCR su penetración es pobre, se une un 25 a 93% a proteínas plasmáticas. Es
1/2
metabolizado insignificantemente. Excretado primariamente sin cambios por filtración glomerular, t es
de 22 a 24 h. después de una dosificación múltiple en adultos con función renal normal; 20 a 30 h en
pacientes con severa función renal. Una parte del fármaco es excretado en las heces.
Precauciones
(1) Embarazo: cruza fácilmente la placenta. Contraindicado durante la última mitad del embarazo, dado
que las tetraciclinas pueden causar decoloración permanente de los dientes, hipoplasia de esmalte e
inhibición del crecimiento óseo del feto. (2) Lactancia: contraindicado; las tetraciclinas sistémicas están
distribuidas dentro leche materna. (3) Pediatría: evitar el uso en niños menores de 8 años de edad, El
uso de doxiciclina periodontal sistémica no esta recomendada. (4) Geriatría: No hay información
avalada en relación a la edad a los efectos de doxiciclina en pacientes geriátricas. (5) Insuficiencia
hepática: formas severas o casos de obstrucción biliar deben ser controlados de cerca por acumulación
del fármaco y riesgo de toxicidad. (6) Insuficiencia renal: no requiere reajuste de la dosis, ni en
hemodiálisis o diálisis peritoneal. (7) Porfiria: doxiciclina podría ser porfirinógenico.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a doxiciclina u otras tetraciclinas. Embarazo, lactancia, niños menores de 8 años.
Reacciones adversa
Frecuentes: decoloración de dientes en niños, gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas o vómitos),
vértigos, trastornos visuales, fotosensibilidad. Poco frecuente: sobrecrecimiento micótico (oral, rectal,
genital), hipertrofia de la papila (lengua oscura), malabsorción, enterocolitis, fotosensibilidad,
hiperpigmentación, exacerbación del daño renal, Raras: hepatotoxicidad, hipertensión intracraneana
benigna, pancreatitis, eosinofilia, neutropenia, anemia hemolítica, reacciones alérgicas, colitis
seudomembranosa.
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Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Los signos clínicos de sobredosis incluyen náuseas, anorexia, diarrea. Recibir antiácidos o vaciado
estomacal por lavado gástrico si la ingestión ocurre dentro de las 4 horas.
Interacciones
Medicamentos
Antiácidos que contienen aluminio, calcio y magnesio o laxantes que contenga magnesio, hierro,
bicarbonato de sodio, zinc: disminuyen la absorción oral de doxiciclina.
Recibir el antibiótico 1 hora antes o 2 horas después de estos medicamentos.
Carbamazepina, fenitoína y fenobarbital: puede causar disminución del efecto del antibiótico. Evitar el
uso al mismo tiempo.
Digoxina: incrementa la biodisponibilidad. Monitorizar los niveles séricos de digoxina. Dosis bajas de
digoxina pueden ser necesarias.
Metoxifluorano: causa neurotoxicidad con tetraciclinas. Monitorizar cuidadosamente los niveles séricos.
Anticoagulantes orales: incrementa el efecto anticoagulante. Incrementa el tiempo de protrombina con
warfarina.
Anticonceptivos orales: que contengan estrógenos, pueden disminuir su efecto anticonceptivo y
producir sangrado endometrial.
Penicilina: puede antagonizar el efecto bactericida. Administrar la penicilina 2a 3 hs antes de la
tetraciclina
Rifampicina: disminuye niveles de doxiciclina.
Alcohol: disminuye el efecto del antibiótico. Evitar uso al mismo tiempo.
Alimentos y leche
Reducen su absorción en 20%, efecto clínicamente no importante.
Interacciones en las pruebas de laboratorio
Causa falso negativo en resultados de la prueba urinaria usando glucosa oxidasa y elevaciones falso
positivas en prueba fluorométrica de catecolaminas urinarias.
Almacenamiento y estabilidad
Las tabletas de doxiciclina deben ser almacenadas herméticamente, en recipientes resiste a la luz
preferible entre 15 y 30ºC Limitados datos indican que las tabletas trituradas y mezcladas con alimentos
y bebidas (budín de chocolate, leche, jugo de manzana), son estables por 24 h a temperatura ambiente.
Información básica para el paciente
La exposición al sol puede causar reacción de fotosensibilidad. Tomarlo con un vaso lleno de agua y en
la posición de pie para evitar el compromiso esofágico. Tomar con alimentos o leche, si ocurre
perturbación gastrointestinal.
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