Copyright © 2007. Regents of the University of Minnesota. 1 University of Minnesota Extension 1. Total de ingreso Asistencia Programa de cupones para alimentos (anteriormente llamado en inglés Food Stamps)___________ Programa para Mujeres, Bebés y Niños WIC (por sus siglas en inglés WIC) ___________ Seguro de Ingreso Suplementario (por sus siglas en inglés SSI) ___________ Asistencia Temporal para Familias de Bajos Recursos (por sus siglas en inglés TANF)/MFIP___________ Asistencia para el cuidado infantil (pagada directamente a quien provee el servicio) ___________ Asistencia para vivienda (pagada directamente al dueño de la casa o apartamento) ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ ___________ Pagos por Adelantado de Crédito por Ingreso del Trabajo (por sus siglas en inglés AEITC) Manutención al menor Manutención al cónyuge Indemnización por desempleo Indemnización por accidentes de trabajo Trabajos sin descuentos: Propinas Contratos Ingreso en efectivo Otro:_____________________ Otro:_____________________ Pensíon Beneficio de veterano o militar retirado Ingreso Mensual Sueldo o Salario (pago neto) Sueldo o Salario Sueldo o Salario Comisión Pago de horas extras Beneficio de seguro social ¿Cuánto dinero tengo? 3. Total de ingreso y asistencia El mantener mensualmente un plan familiar de gastos puede ayudar a equilibrar el ingreso total con los gastos y asistencia. Si el plan de gastos demuestra que no hay un equilibrio, es decir que hay más gastos que ingreso y asistencia, se deben hacer cambios para el siguiente mes. gastos de los ingresos) 14. ¿Hay un equilibrio entre mi ingreso y mis gastos? (Reste los 4. Fondos de reserva __________ 5. Vivienda __________ 6. Transporte __________ 7. Salud __________ 8. Comida __________ 9. Pagos y cuotas __________ 10. Vencidos/Pagos de recibos mensuales (no induidas en eso versión) 11. Personal __________ 12. Tiempo libre y diversión __________ 13. Total de gastos Resúmen de gastos mensuales 1. Total de ingreso 2. Total de asistencia 3. Total de ingreso y asistencia Resúmen de ingresos mensuales Resúmen del plan de gastos 2. Total de asistencia Otro:_____________________ Otro:_____________________ ___________ ___________ ___________ ___________ Hoja de práctica 3-4 Almuerzo escolar Asistencia para electricidad Plan de gastos–Formulario corto Copyright © 2007. Regents of the University of Minnesota. 2 University of Minnesota Extension 5. Vivienda Renta o hipoteca______ Segunda hipoteca______ Electricidad______ Calefacción/Gas natural______ Agua, alcantarillado______ Recolección de basura______ Teléfono en casa______ Teléfono celular______ Cable/Satélite______ Internet______ Impuesto sobre la propiedad______ Seguro de propiedad/ /inquilino ______ Mantenimiento del hogar______ Otro:__________________ Total: *Guía para fondos de reservas impositivas: FICA 15% e ingreso en efectivo del 10% 4. Fondos de reserva Emergencia______ *Impuesto a las ganancias (trabajador independiente)______ *FICA (trabajador independiente)______ Educación______ Jubilación (no del empleados)______ Cuenta Ind. para Desarrollo (IDA) ______ Gastos no mensuales ______ Eventos especiales______ Otro:_________________ Otro:__________________ Total: ¿Adónde vá mi dinero? 8. Comida Comida en casa/Comestibles______ Comida en restaurantes o compradas ______ Comidas para/en la escuela______ Leche en polvo para bebé (baby formula)/comida______ Bocadillos ______ Bebidas no alcohólicas ______ 7. Salud Pre-pago de médico (co-pay)______ Dentista ______ Oculista/Anteojos ______ Recetas médicas ______ Medicamentos de venta libre al público ______ Hospital ______ Clínica ______ Seguro médico (no del empleador) ______ Seguro de vida (no del empleador) ______ Asesoramiento psicológico/terapia ______ Otro:______________ ______ Total: 6. Transporte Gasolina ______ Mantenimiento (aceite), reparación ______ Pago de préstamo ______ Pago de préstamo ______ Seguro ______ Transporte público ______ Pago/Cooperación por viajar en otro auto (car pool) ______ Otro:______________ ______ Total: Ropa/Calzado ______ Cuidado de la ropa/ Lavandería ______ Productos para el cuidado persona ______ Productos de limpieza para el hogar ______ Cuidado de niños o adultos ______ Niñera ______ Pañales ______ Gastos y artículos escolares______ Estipendio para niños ______ Bebidas alcohólicas ______ Juegos de azar/Lotería ______ Cigarrillos/cigarros ______ Regalos ______ Donaciones/Contribuciones ______ Otro:____________ ______ Total: 11. Personal 9. Pagos y cuotas Tarjeta de crédito ______ Tarjeta de crédito ______ Tarjeta de crédito ______ Préstamo:_____________ ______ Préstamo escolar ______ Pago de manutención al menor ______ Pago de manutención al cónyuge ______ Pago de giros ______ Otro:_______________ ______ Total: Total: ______ Hoja de práctica 3-4 Otro:______________ Plan de gastos–Formulario corto Copyright © 2007. Regents of the University of Minnesota. 3 University of Minnesota Extension 12. Tiempo libre y diversión Pasatiempos favoritos Material de lectura Películas CDs, DVDs, video juegos Eventos (deportivos, conciertos) Mascotas (cosas necesarias, veterinario) Cuotas de membresía Otro:______________ Total: ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ¿Adónde vá mi dinero? Plan de gastos–Formulario corto Hoja de práctica 3-4