Cirugía Plástica y Reconstructiva Eva perforantes. Colgajos basados en la conjunción de ramos Geoffrey G. Hallock, M.D. División de Cirugía Plástica, Lehigh Valley Hospital, Sacred Heart Hospital, and St. Luke’s Hospital. Estudio: Retrospectivo. Plastic Recons Surg Vol 121 / N° 5 / Mayo 2008 Introducción: Un colgajo de piel extremadamente gigante que involucra territorios de múltiples colgajos que tienen una delimitación en común pero que cada uno tiene su aporte vascular único puede ser llamado colgajo de conjunción. Si las ramas subfasciales y/o su ramo vascular axial de cada territorio al final alimenta de modo directo o indirecto con vasos perforantes, a esta combinación de irrigaciones sin músculo u otro tejido de intermediario se le puede definir como un colgajo basado en la conjunción de ramos perforantes. Método: Se realizó una revisión de 522 colgajos cutáneos realizados dentro de la experiencia del autor en los últimos 5 años. Dentro de este n se encontró 5 colgajos libres basados en la conjunción de ramos perforantes y cuatro colgajos de rotación local. Se realizó un análisis crítico de la técnica utilizada y de los atributos de los múltiples sitios donantes para estos colgajos de conjunción. Resultados: Todos los 9 colgajos fueron transferidos con éxito y sin complicaciones asociadas. El sitio donante preferido fue distribuido de manera equitativa entre la cara anterior del muslo, tronco y abdomen bajo. En tres ocasiones, los ramos subfasciales finalmente se originaban desde un vaso “madre” en común que requería a los más una microanastomosis venosa y arterial. dos colgajos locales tenían ramos totalmente independientes para cada territorio, y por lo tanto una única anastomosis al pedículo principal sobrecargaría el colgajo. Para Todos los colgajos libres con ramos independientes, el ramo de un territorio fue siempre anastomosado con otro de acuerdo al principio de los mosaicos en los colgajos, de modo que sólo se requirió una sola microanastomosis en el sitio receptor. Conclusión: Existen múltiples colgajos con perforantes directos e indirectos desde territorios adyacentes que pueden combinarse para crear los colgajos de conjunción de tamaño mayor basados en los ramos vasculares subfasciales y/o axiales. Comentario del revisor: Este artículo es muy interesante ya que demuestra de manera práctica y con iconos simples el principio para crear colgajos “gigantes” que resultan útiles en la cobertura de defectos amplios. Nombre del Revisor: Felipe Ojeda D.