Garantía explícita de Salud: Depresión La Depresión es un problema de salud que tiene cobertura AUGE o GES, es decir tiene garantías determinadas que el paciente puede exigir. Se caracteriza por la presencia de un descenso del estado de ánimo, acompañado de otros síntomas tales como pérdida de energía e interés, baja concentración, irritabilidad, apetito y sueño alterados y baja concentración. Estos síntomas persisten en el tiempo y duran al menos dos semanas. Desde la inclusión de la depresión en el AUGE, Redgesam es el prestador privado que posee el mayor número de pacientes a través de todo el país. Las garantías explicitas de salud (GES), constituyen un conjunto de beneficios garantizados por ley para las personas afiliadas a FONASA e Isapres, y que consisten en: garantía de acceso, oportunidad, protección financiera y calidad. En el caso de la Depresión estos beneficios son: • • • Acceso: Todos los pacientes de 15 años o más tienen derecho a tratamiento. Oportunidad: - En la Depresión leve, moderada y grave sin complicaciones contempla un tratamiento integral de la enfermedad desde el momento de la confirmación diagnóstica. - En la Depresión grave con complicaciones: cubre la consulta con especialista dentro de los 30 días de derivación. Protección financiera: la persona beneficiaria cancelará un porcentaje mínimo mensual de la afiliación, pues el mayor costo del tratamiento está cubierto por el Seguro de Salud respectivo (Isapre o FONASA). Tipo de Intervención Sanitaria Tratamiento Prestación o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $ Tratamiento Depresión Leve mensual 4.820 20% 960 Tratamiento Depresión Moderada mensual 6.580 20% 1.320 Tratamiento Depresión Grave Año 1 mensual 6.780 20% 1.360 Tratamiento mensual Depresión con Psicosis. Trastorno , Alto Riesgo Suicida o Refractariedad Año 1 20.100 20% 4.020 Tratamiento mensual Depresión Grave y Trastorno Depresión con Psicosis. Trastorno Bipolar, Alto Riesgo Suicida o refractariedad Año 2 4.980 20% 1.000 (Fuente: Superintendencia de Salud) • Calidad: Todas las prestaciones acreditado y/o certificado. tienen que ser otorgadas por un prestador Tipos de Depresión: 1.- Depresión Leve: Se caracteriza por presencia de algunos síntomas depresivos, pero la intensidad de éstos le permite al paciente continuar con la mayoría de sus actividades. 2.- Depresión Moderada: hay presencia de más síntomas y tiene dificultades para continuar con sus actividades ordinarias. 3.- Depresión Grave: Se presentan síntomas marcados y angustiantes que le impiden realizar sus actividades habituales. 4.- Depresión Grave con Complicaciones: el episodio depresivo se presenta dentro del curso de un Trastorno Bipolar, o presenta riesgo de suicidio marcado, o tiene síntomas psicóticos, o es refractario al tratamiento. El Tratamiento de la Depresión debe incluir siempre intervenciones psicosociales y, si corresponde, farmacológicas. Estas intervenciones deben estar estructuradas en un Programa de Atención que se aplica a cada paciente a través de un plan individual de tratamiento integral. La cobertura GES o AUGE, considera los siguientes tipos de tratamiento: 1.- El tratamiento de los episodios depresivos leves, moderados y graves, sin complicaciones, es realizado por médico integral en conjunto con otros profesionales del equipo de salud. 2.- Cuándo existen complicaciones del cuadro depresivo, tales como alto riesgo de suicidio, episodio depresivo en el curso de un Trastorno Bipolar, síntomas psicóticos o presenta resistencia al tratamiento, se deriva a Psiquiatra. También incluye otros procedimientos tales como psicodiagnóstico, psicoterapia y otras intervenciones psicosociales. Diagnóstico de Depresión Los síntomas de la Depresión son múltiples y variados, y se pueden presentar como una forma de reacción normal del individuo ante acontecimientos de la vida, por ejemplo, frente al fallecimiento de un ser querido. Por ello, el diagnóstico lo debe hacer un médico entrenado. Sin embargo, existen instrumentos estandarizados y validados para orientar sobre el diagnóstico de Depresión, uno de ellos es el Cuestionario de salud de Goldberg (GHQ 12). Escala de Salud General. GHQ 12: Instrucciones: Lea cuidadosamente estas preguntas. Nos gustaría saber si usted ha tenido algunas molestias o trastornos y cómo ha estado de salud en las últimas semanas. Conteste a todas las preguntas. Marque con una cruz la respuesta que usted escoja. Queremos saber los problemas recientes y actuales, no los del pasado. 1 ) ¿Ha podido concentrarse bien en lo que hace? Mejor que lo habitual____ Igual que lo habitual____ Menos que lo habitual_____ Mucho menos que lo habitual ____ 2 ) ¿Sus preocupaciones le han hecho perder mucho sueño? No, en absoluto____ No más que lo habitual____ Bastante más que lo habitual____ Mucho más____ 3 ) ¿Ha sentido que está jugando un papel útil en la vida? Más que lo habitual____ Igual que lo habitual____ Menos útil que lo habitual____ Mucho menos____ 4 ) ¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones? Más capaz que lo habitual____ Igual que lo habitual____ Menos capaz que lo habitual____ Mucho menos____ 5 ) ¿Se ha sentido constantemente agobiado y en tensión? No, en absoluto____ No más que lo habitual____ Bastante más que lo habitual____ Mucho más____ 6 ) ¿Ha sentido que no puede superar sus dificultades? No, en absoluto____ No más que lo habitual____ Bastante más que lo habitual____ Mucho más____ 7 ) ¿Ha sido capaz de disfrutar sus actividades normales de cada día? Más que lo habitual____ Igual que lo habitual____ Menos que lo habitual____ Mucho menos____ 8 ) ¿Ha sido capaz de hacer frente a sus problemas? Más capaz que lo habitual____ Igual que lo habitual____ Menos capaz que lo habitual____ Mucho menos____ 9 ) ¿Se ha sentido poco feliz y deprimido? No, en absoluto____ No más que lo habitual____ Bastante más que lo habitual____ Mucho más____ 10 ) ¿Ha perdido confianza en sí mismo? No, en absoluto____ No más que lo habitual____ Bastante más que lo habitual____ Mucho más____ 11 ) ¿Ha pensado que usted es una persona que no vale para nada? No, en absoluto____ No más que lo habitual____ Bastante más que lo habitual____ Mucho más____ 12 ) ¿Se siente razonablemente feliz considerando todas las circunstancias? Más feliz que lo habitual____ Aproximadamente lo mismo que lo habitual____ Menos feliz que lo habitual____Mucho menos que lo habitual___ Flujograma actualizado de diagnóstico y tratamiento de Depresión Aplicación Cuestionario de Salud de Golberg (GHQ12) DETECCION ACTIVA Uso de Instrumento estandarizado y validado Objetivación de la “sospecha” en todo consultante de 15 años y más Sospecha de Depresión Puntaje GHQ12 ≥ 5 Equivale a lo definido como “depresión severa” en versión anterior, es decir, lo que se derivaba a especialista. Define claramente cada una de las condiciones que deben derivarse a especialidad SI DIAGNOSTICO Médico General o de Familia Incorpora esta categoría diagnóstica no incluida en versión anterior Depresión SI Equipo Interdisciplinario Evaluación Integral Elaboración Plan Individual de Tratamiento Psiquiatría Derivación a Especialidad SI LEVE MODERADA GRAVE Con Alto Riesgo Suicida o Trastorno Bipolar o Refractariedad Con Psicosis o Alto Riesgo Suicida o Trastorno Bipolar o Refractariedad Psiquiatría Derivación a Especialidad Con Alto Riesgo Suicida o Trastorno Bipolar o Refractariedad NO SI NO Psiquiatría Derivación a Especialidad SI NO TRATAMIENTO SEGÚN FLUJOGRAMA RESPECTIVO Ministerio de Salud