EL ANÁLISIS EXISTENCIAL: UN ENCUENTRO ENTRE LA

EL ANÁLISIS EXISTENCIAL: UN ENCUENTRO ENTRE LA PSIQUIATRÍA Y
LA FILOSOFÍA.
Mar Álvarez Segura.
Residente de Psiquiatría del Hospital Gregorio Marañón de Madrid.
PALABRAS CLAVE: Filosofía, Análisis Existencial, Intencionalidad.
KEYWORDS: Philosophy, Existential Analysis, Intentionality.
RESUMEN:
La realidad vivida en Europa a mediados del siglo pasado produce una insatisfacción en los
esfuerzos del momento por adquirir conocimientos científicos en el campo de la psiquiatría. Esta
insatisfacción aumenta cuando desde la psiquiatría se intenta profundizar en cuestiones que
desbordan la objetividad empírica, ya que cualquier planteamiento queda acorralado entre cuadros
categoriales, clasificaciones interminables, clichés psicológicos o condicionamientos biologicistas.
Esta insuficiencia obliga a psiquiatras del momento a adentrarse en cuestiones filosóficas y adoptar
una visión más antropológica. Se reclama una síntesis integradora de la dirección investigadora
empírica por un lado y antropológica por otro. Con esta pretensión surge el análisis existencial.
Introducción
Con el presente artículo no se pretende cuestionar la existencia de supuestos filosóficos
subyacentes a los procedimientos y metodologías de la psiquiatría. El reconocimiento de estos
presupuestos teóricos es el punto de partida de este trabajo.
Esta afirmación puede resultar arriesgada en el contexto científico actual que nos encontramos.
Contexto dominado por un empirismo científico que centra y prácticamente limita su estudio a
aquello que se puede observar y en consecuencia cuantificar.
La dominancia de esta orientación biológica ha determinado por una parte, una práctica clínica
limitada únicamente a los aspectos biológicos del enfermo mental y en consecuencia reducido a
una intervención puramente farmacológica y por otra parte, una ausencia de cuestionamientos
acerca de la realidad de la persona que vaya más allá de lo estrictamente cuantificable. Cualquier
planteamiento no objetivable queda fuera del estudio de la psiquiatría, en consecuencia se
destierran de las cátedras de psiquiatría y de los centros sanitarios las grandes preguntas acerca
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de la realidad del ser humano, las enfrascadas discusiones acerca de los límites de la psiquiatría y
las abiertas contraposiciones de antaño entre la relación soma-psique.
Después de esta breve contextualización pueda resultar inverosímil que en la historia de la
psiquiatría europea haya habido momentos de apertura a cuestiones de la realidad humana que
fueran más allá de lo cuantificable. Pero afortunadamente así ha sido.
Durante un periodo concreto de la psiquiatría europea y por tanto también española se abre un
fructífero debate en torno a cuestiones hoy en día aparentemente olvidadas. Un debate que se
adentra a criticar las bases de la práctica clínica psiquiátrica con la certeza de que la única forma
de ensanchar los horizontes del momento es analizar los propios postulados filosóficos. Fruto de
toda una trayectoria clínica y reflexión filosófica surge el análisis existencial, movimiento en el cual
se centra este artículo.
Al margen de la opinión personal que suscite este movimiento, merecen un reconocimiento todos
los psiquiatras que promovieron este encuentro histórico entre psiquiatría y filosofía por la gran
reflexión y crítica que motivaron.
Contextualización del análisis existencial
En el recorrido que hace la psiquiatría postkraepelianiana hacia la psiquiatría actual pasa por un
periodo muy importante, coincidiendo con el final de la segunda guerra mundial, en el cual tiene
lugar la irrupción de formas de investigación diferentes. Esta irrupción tiene además un carácter
exigitivo fruto del convencimiento de que ninguno de los métodos clásicos por si solo puede dar un
conocimiento completo del hombre.
Aparecen así formas investigación, hoy prevalecientes, que pueden dividirse en dos grupos: uno,
caracterizado por la utilización de medios técnicos procedentes de la fisicoquímica y que
naturalmente se proyectan hacia la investigación somática en el amplio sentido; otro, que tiene de
carácter común la adopción de un punto de vista antropológico (1).
Se vive una insatisfacción ante los esfuerzos del momento por adquirir conocimientos científicos en
el campo de la psiquiatría. Esta insatisfacción aumenta cuando desde la psiquiatría se intenta
profundizar en cuestiones que desbordan la empírica objetividad, ya que cualquier planteamiento
queda acorralado entre cuadros categoriales, clasificaciones interminables, clichés psicológicos o
condicionamientos biologicistas. Esta insuficiencia obliga a psiquiatras del momento a adentrarse
en cuestionamientos filosóficos y adoptar una visión más antropológica. "Se pretende tener una
visión global del enfermo que permita al clínico saber observar para discernir el sentido y
significado de cada hecho. El clínico topa con muchos hechos que requieren, no solamente una
teoría del soma, sino del hombre entero (2)." Se reclama una síntesis que vaya más allá de la
adición de resultados aislados, sino de todo lo contrario, una síntesis integradora de la dirección
investigadora analítica causal por un lado y de la antropología por otro (3). Con esta pretensión
surge el análisis existencial.
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Origen del análisis existencial
La filosofía de la existencia (Existenzphilosophie) es una corriente filosófica surgida en
Europa-durante la década de 1920 y 1930. La grave crisis de valores en la que queda sumido
Occidente tras las Primera Guerra Mundial propicia el redescubrimiento del la obra del pensador
Sören Kierkegarrd (1813-1855). Este filósofo reacciona contra el racionalismo del sistema filosófico
de Hegel para quien ningún fenómeno podía resistirse a ser comprendido por la razón. Kierkegarrd
describe como nadie la impotencia del pensar lógico para dar cuenta de la existencia humana.
Además tras la Segunda Guerra Mundial aparece un renovado interés por el existencialismo en el
seno de diferentes escuelas: en una primera fase sobresalen Minkowski en París, E. Straus y V.E
von Gebsattel en Alemania. Posteriormente, en una segunda fase, la existencialista, sobresalen L.
Binswanger, A. Storch, M. Boss, G. Bally y R. Kunh en Suiza. H. Van Den Berg en Holanda y V.
Frankl en Austria (4).
Todos ellos obtienen éxitos terapéuticos en sus investigaciones psiquiátricas pero no alcanzan una
comprensión satisfactoria de los mismos. Las corrientes del momento no ofrecen un marco teórico
en el que quedaran suficientemente justificados sus logros curativos. Ello no les lleva sin embargo
a despreciar lo aprendido en una u otra escuela. Pero si a tratar de encontrar una más adecuada
base teórica para su praxis terapéutica. Estos psiquiatras identificaron tal fundamento teórico con el
análisis de la estructura de la existencia humana (5).
El análisis existencial arranca del presupuesto antropológico de Heidegger quien defiende el
ser-en-el-mundo como uno de los elementos constitutivos del ser de la existencia humana (6). Para
los filósofos existencialistas la existencia humana es lo incondicional que hace inteligible cualquier
experiencia humana. Sin embargo, ella misma no puede ser nunca plenamente aprendida
mediante los conceptos racionales de un sistema filosófico cualquiera. Los conceptos racionales,
estáticos son incapaces de reflejar esta dinamicidad propia de la existencia, ya que la esencia del
hombre se desvela y esclarece en su existencia.
Aportaciones del análisis existencial a la psiquiatria
Los presupuestos filosóficos defienden una visión particular del enfermo mental que deriva en
innovadoras aportaciones respecto a las visiones reduccionistas del momento. Estas aportaciones
fueron numerosas y su exposición excede las pretensiones de este artículo, por lo que se exponen
resumidamente sólo algunas de ellas:
a. Al reconocer la esencia del hombre en la existencia, la cual se va esclareciendo a medida que la
persona se posiciona y actúa ante su realidad, se reconoce secundariamente la apertura del
hombre más allá de sus propios condicionamientos sociales, somáticos y psicológicos. La
existencia humana conlleva siempre una posibilidad de elegir y de encarar la existencia. Muchos de
los psiquiatras del momento defienden la libertad sartriana al comentar que el hombre está
condenado a ser libre. "El existencialismo no creerá jamás que una hermosa pasión aparece como
torrente devastador que conduce fatalmente al hombre a ciertos actos. Creemos que el hombre es
responsable de su pasión"(7). Descubren la capacidad de la persona de distanciarse de las
situaciones sin diluirse en ella, de guardar distancia, y por lo tanto de tomar postura frente a su
enfermedad. Sólo desde su libertad el ser humano puede decidirse en un sentido u otro, en favor o
en contra de una disposición, de una base caracterológica o de una predisposición instintiva. (8)
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b. Al reconocer la libertad de sus actos se acepta al hombre pleno en todos sus actos de una
intencionalidad que trasciende de sí propio y apunta hacia un objetivo (9). La labor del terapeuta no
acaba con la simple eliminación física de unos síntomas, además debe colaborar en el
descubrimiento de esta intencionalidad que a menudo queda confusa por la dolencias del paciente.
c. Si la existencia se revela, la relación entre médico y paciente ocupa un lugar importantísimo en el
proceso terapéutico. La pauta de la terapia la marca esta relación en la que recorren juntos un
trayecto de la existencia (10)."
d. Se introduce la responsabilidad como arma psicoterapéutica. Sólo partiendo del sentido de
responsabilidad del que se ha hecho consciente, el enfermo comienza a darse cuenta de sus
propios problemas y encuentra el sentido de su vida de un modo personal y original. Surge un
nuevo reto: "la obligación del médico de no sólo liberar al enfermo de su neurosis sino de situarle
sobre bases de partida para reconquistar el sentido de responsabilidad (11)."
e. Se hace un esfuerzo por definir y diferenciar las categorías de las que parten muchas de las
manifestaciones psicopatológicas. Se acepta, como hizo el mismo Schneid, el error frecuente que
se comete al mezclar conceptos ontológicos y psicológicos y se llama la atención sobre la
necesidad de establecer un fundamento ontológico del objeto de la ciencia psicopatológica. Fruto
de este esfuerzo aparece una distinción entre la culpabilidad psicológica y la existencial. La
depresión vital y neurótica. La angustia normal y la morbosa. El diálogo y el encuentro. La
transferencia y la coexistencia (12,13,14).
f. Otra gran aportación del análisis existencial es consecuencia de la visión antropológica que
adopta: ningún aspecto que afecta a la vida humana se desatiende por estos pensadores, quienes
acercándose más o menos a la realidad de tales vivencias, no dejan de invertir un gran esfuerzo
intelectual y empírico por intentar comprender y sanar. Aparecen numerosos artículos entorno a la
conciencia, la normalidad, el diálogo, los símbolos, la fantasía, el suicidio, la memoria, los afectos...
Conclusión
La aparición en revistas psiquiátricas de artículos dedicados a esta temática afortunadamente no
está libre de crítica. Algunos psiquiatras del momento se sienten molestos ante este debate, ya que
consideran que la pregunta acerca de la aplicación a la psiquiatría de ciertas concepciones
filosóficas ya quedó más que zanjada desde que la psiquiatría pasó a ser ciencia. Además
rechazan la utilidad de cualquier concepción filosófica por estar desprovista de toda repercusión
práctica. Así se afirma que "el auténtico enfermo requiere una labor analítica, más o menos
ortodoxa, si queremos de verdad curarle y no especular"(15).
Estas críticas se fundamentan en una comprensión parcial de lo que pretendía el análisis
existencial al considerarlo como una corriente dispuesta a oponer sus hallazgos a los alcanzados
por la psiquiatría científico-natural, olvidando que sus pretensiones siempre fueron hacer fructíferas
las relaciones y repercusiones mutuas (16).
Que aparecieran contemporáneamente numerosos artículos en revistas psiquiátrica con una
sensibilidad respecto a la posibilidad de encuentro entre filosofía y psiquiatría indica más bien que
esto no era fortuito y que respondía a una demanda mutua. Demanda que se sigue percibiendo en
las consultas psiquiátricas dónde los propios pacientes plantean problemáticas de su propia
concepción del mundo. Acaso ante situaciones de dolor, abandono y angustia ¿no busca el
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enfermo aclaraciones y nuevas convicciones del sentido de la vida?
Se puede reconocer la tristeza, la agresividad, la desazón, la inquietud, las obsesiones... como
fenómenos que no son más que desajustes de neurotransmisores y ahogar cualquier lamento
humano en dosis de antidepresivos y ansiolíticos. Sin duda, el refugio en un tratamiento
únicamente somático o psicológico es hoy en día una alternativa fácil. Arriesgadamente muchos
psiquiatras precedentes se atrevieron a un abrir las posibilidades de tratamiento descubriendo en la
existencia del enfermo momentos de sentido y posibilidades de ejercer la libertad.
Bibliografía
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