SOLICITUD DE INGRESO SOCIO ACTIVO El suscrito solicita su ingreso a la Sociedad Interamericana de Prensa en la categoría señalada: q Publicación q Corporativo q Agencia Informativa q Medios Cibernéticos q Estación de TV q Estación de Radio Nota: Toda solicitud debe enviarse acompañada de un cheque o giro por la cuota correspondiente (ver información y escala de cuotas en el reverso). Nombre de la Publicación / Grupo de Publicaciones / Agencia Informativa _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ Dirección___________________________________________________________________________________________________________________ Ciudad_______________________________________ Estado ___________________________________ País _______________________________ E-mail_______________________________________ Teléfono (_________) _______________________ Fax (_____________) _________________ Circulación____________________________________Certificada por (entidad): _________________________________________________________ Tipo de Publicación ___________________________ Periodicidad _________________________________________________________________ Año de fundación ________ Número de Publicaciones (si es socio corporativo) ___________ Página Web ____________________________________ Principal representante ante la SIP _______________________________________________________ (Anexar lista separada de otras personas que también deben recibir la correspondencia de la SIP) SOCIO COOPERADOR q Individuo q Compañía q Académico q Periodista q Jubilado Nombre de la persona ________________________________________________________________________________________________________ Organización _______________________________________________________________________________________________________________ Dirección __________________________________________________________________________________________________________________ Ciudad __________________________ Estado ____________________ Código Postal _____________ País __________________________________ Actividad de la organización _________________________________ Email ____________________________________________________________ Teléfono_______________________________________ Fax ______________________________ Web______________________________________ Ver información adicional requerida al dorso Nos comprometemos a acatar en todos los aspectos la carta y los estatutos y reglamentos de la Sociedad. Fecha _______________________________________ Firma y cargo del solicitante _____________________________________________ escala de cuotas socios activos Publicación: Circulación Inferior US $145 de 5,001 a 25,000 US $145 por los primeros 5,000 más US $12.70 por cada mil o fracción de millar adicional de 25,001 a 50,000 US $395 por los primeros 25,000 más US $ 7.50 por cada mil o fracción de millar adicional de 50,001 a 100,000 US $585 por los primeros 50,000 más US $5.30 por cada mil o fracción de millar adicional de 100,001 a 150,000 US $900 por los primeros 100,000 más US $ 4.40 por cada mil o fracción de millar adicional de 150,001 a 250,000 US $1,215 por los primeros 150,000 más US $2.40 por cada mil o fracción de millar adicional. Más de 250,000 US $1,435 Medios Cibernéticos US$ 525 Estación de TV US$ 2,100 Estación de Radio-Nacional US$ 1,500 Estación de Radio-Local US$ 400 Las publicaciones mensuales en español y portugués serán tasadas en un 50% de las cuotas arriba mencionadas, sujetas al mínimo de US$145. Nota: Para publicaciones en español y portugués por favor sumar a la cuota anual un 60% más para el Instituto de Prensa de la SIP. Socios Corporativos Cadenas de Publicaciones Menos de 300,000 US$ 2,100 de 300,001 a 499,999 US$ 2,625 de 500,000 a 999,999 US$ 3,150 1,000,000 o más US$ 5,250 Las publicaciones individuales dentro de esta categoría podrán convertirse en miembros activos al pagar 50% de la cuota correspondiente a socio activo. Agencias Informativas Nacionales Internacionales Mundial US$ 1,435 US$ 2,200 US$ 2,975 socios cooperadores Personas vinculadas a diarios, revistas, representaciones de diarios, agencias o sindicatos de noticias, fotografías y colaboraciones o que trabajen en actividades afines: Individuo US$ 1,100* Compañía US$ 3,300 *Por una recomendación de la Comisión de Nuevos Socios, la Junta de Directores puede autorizar una rebaja de US$550 para aquellos individuos que representan a compañías pequeñas. Académico US$ 70 Periodista US$ 110 Jubilado US$ 135 11/27/2012 INFORMACIÓN ADICIONAL, PARA SOLICITUD DE INGRESO A LA SIP IAdemás de la información solicitada arriba, favor de enviar la siguiente información sobre el medio o empresa: • Memorándum sobre la historia del medio/empresa. • Nombre, dirección personal y breve sumario de la historia profesional de los tres principales accionistas. • Nombre, dirección personal y breve sumario de la historia profesional de las autoridades (Presidente, Vicepresidente(s), Tesorero y Secretario de la entidad). • Nombre, dirección personal y breve sumario de la historia profesional del Editor. • Nombre, dirección personal y breve sumario de la historia profesional del Director del medio/empresa. • Tres referencias profesionales sobre el medio/empresa. • Copia de la publicación de fecha reciente o descripción del enfoque informativo para publicaciones electrónicas. Favor de enviar esta información a nuestras oficinas: Atención Sra. Paola Dirube, Coordinadora de Membrecía Sociedad Interamericana de Prensa, Inc. 1801 SW 3rd Avenue, Ste. 800 Miami, FL 33129 USA (Correo electrónico: pdirube@sipiapa.org) SOLICITUD DE INGRESO Sociedad Interamericana de PRENSA DEFENDER la libertad de prensa en toda América… FORTALECER y mantener la dignidad, los derechos y las responsabilidades de la profesión periodística… TRABAJAR por el más amplio conocimiento y mayor intercambio entre los pueblos de América… LA SIP SE FINANCIA EXCLUSIVAMENTE CON LAS CUOTAS DE SUS MIEMBROS, FIJADAS DE ACUERDO CON LA CIRCULACIÓN SIN LIBERTAD DE PRENSA NO HAY DEMOCRACIA 2012