INTRODUCCION El envejecimiento es un proceso natural

INTRODUCCION
El envejecimiento es un proceso natural que frecuentemente se traduce en piel fláccida, arrugas faciales,
músculos debilitados y cúmulos de grasa. La pérdida progresiva del aspecto juvenil o del atractivo físico
puede originar trastornos emocionales tanto por motivos estéticos como psicológicos. La cultura actual
promueve la sensación de buena salud lo que conduce a una proporción cada vez más amplia de la población
a preocuparse por seguir dietas, hacer ejercicio y adoptar pautas vitales acordes con los principios de salud y
belleza. Muchas personas pretenden que su aspecto sea un fiel reflejo de su estilo de vida y de sus
expectativas. El aspecto proporcionado pon el envejecimiento facial suele transmitir una expresión de
cansancio y tristeza así como un cierto grado de inexpresividad. Todo esto es lo que el paciente pretende
corregir y demanda de los tratamientos.
A un lado Peelings AHA, Peelings Químicos y otros procedimientos. Un nuevo contendiente ha entrado al
mercado Americano. Una microdermoabrasión puede ofrecer los beneficios de una serie completa de peelings
con ácido glycolic sin el tiempo que toma la recuperación de peelings más agresivos o láser. El proceso es
conocido como "Microdermoabrasión."
Microdermoabrasión: ¡Una Nueva Ciencia Para en el Cuidado de la Piel ha llegado!
Éste sistema cuenta con una alta precisión el cuál no había sido alcanzado previamente por otras técnicas.
Microdermoabrasión es beneficial para:
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Envejecimiento de la piel
Líneas finas
Arrugas
Puntos cafés / pigmentación
Acné
Cicatrices del Acné
Piel congestionada
Poros abiertos
Piel manchada
Piel sin vitalidad
Piel opaca
Piel gruesa
Fotos de Antes y Después
Antes y Después de la Microdermoabrasión de la espalda
(series de 5 tratamientos)
Antes y Después de la Microdermoabrasión de la cara
(series de 5 tratamientos)
Acerca de la Microdermoabrasión
La Dermoabrasión apareció en el mercado hace ya bastante tiempo como una médica, mecánica alternativa
para profundos, peelings químicos para el relleno (resurfacing) de las cicatrices del acné, líneas en los labios y
otras finas arrugas y señales de envejecimiento en el cutis. Pero con dermabración mecánica la cuál
necesitaba del uso de un pequeño cepillo de alambre que rotara o un una punta de diamante rotando a alta
velocidad, siembre había un lado negativo en el resultado a
una hermosa apariencia de la piel. Tradicionalmente la dermabración ofrecía molestias y dolor, tardaba
mucho tiempo en sanar, la piel dada la sensación de "enojada", en casos de textura de piel no natural había el
riesgo de una infección.(Muchas veces se intercambiaba una cicatriz por otra).
La Dermoabrasión ha ido de alguna manera mejorando en los resultados en muy finas arrugas y en "líneas de
alrededor de la boca" y es un procedimiento médico aceptable - una compañía vanguardista en Florencia
Italia decidió mejorar éste método- alcanzando un logro único en la categoría de MICRODERMABRASION
CONTROLADA.
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Una totalmente forma controlada de micro - dermoabrasión.
Es sin dolor.
Poco o no tiempo para sanar.
Básicamente sin riesgos.
Las células muertas de la piel, junto con los cristales son inmediatamente "succionados" o aspirados de
regreso dentro de una esterilizada pieza de vidrio la cuál da vuelta, fluye de regreso por medio de delicados
tubos de plástico hacia un aspirador - el cuál provee ambos la fuerza de la velocidad de los cristales contra la
piel y el removimiento de las células de la piel por medio de la succión. Toda ésta actividad se lleva acabo en
cuestión de segundos- permitiéndole al terapista moverse en patrones precisos. El terapista tiene control total
sobre la velocidad y fuerza de los cristales y también de la fuerza de succión la cuál puede incrementar la
abrasión hacia un nivel progresivo profundo o decrecer la abrasión y afectar solamente the stratum corneum
(superficie de la piel) dejando ligeros rasgos rosados los cuales se desvanecen en pocos minutos.
Que se debe esperar después del tratamiento.
•
Peeling de la piel (descascaramiento de la piel) la piel se puede sentir estirada después del
tratamiento como si hubiera estado expuesta al sol o al viento por un buen tiempo. Algunos
tipos de piel pueden sufrir descascaramiento. Mantenga la piel bien humectada con los
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productos apropiados y un protector solar recomendado por un experto en el cuidado de la
piel. También usted puede esperar un poco de enrojecimiento e inflamación
En Tratamientos de nivel más profundos para piel muy manchada o gruesa. La piel
aparecerá un poco rojiza e inflamada por algunas horas o incluso algunos días en casos de
que la piel sea más sensible. Algunos tipos de piel probablemente se descascaren.
Para verte mejor sin cirugía: la microdermoabrasión
La microdermoabrasión es una técnica ideal para mantener la piel joven, suave y
limpia. Se obtienen resultados similares a los peeling, pero de una manera más
profunda y menos agresiva, permitiendo retornar a las actividades habituales de
manera inmediata.
Es uno de los últimos descubrimientos realizado por los dermatólogos, ideal para
que la piel se renueve naturalmente ayudando a eliminar cicatrices y disminuir
arrugas. Es un procedimiento estético que elimina las capas exteriores de células en
la piel.
En el intento por ayudar a la renovación celular que se produce naturalmente y por llegar a esa capa de la piel
donde no hay manchas solares, arrugas e impurezas, en los últimos tiempos se han desarrollado distintos
métodos, una de las nuevas tecnologías que se esta utilizando con muy buenos resultados es la
microdermoabrasión. Todas las exfoliaciones persiguen el mismo objetivo eliminar las células muertas, las
arrugas superficiales y las impurezas. Una de las diferencias entre los distintos métodos de exfoliación, es el
grado de profundidad al que pueden llegar en este barrido de células muertas: algunos lo hacen sólo a nivel
de la epidermis y otros llegan hasta la capa media, la dermis.
La microdermoabrasión consigue cambios similares a los peeling superficiales pero de una manera menos
agresiva permitiendo retornar a las tareas habituales inmediatamente.
Este es un procedimiento estético que elimina las capas exteriores de células en la piel. La eliminación de las
células muertas en las capas exteriores promueve la regeneración celular, incrementando la producción de
colágeno y con ello la elasticidad.
Fue desarrollada en Europa hace varios años. Usa cristales de óxido de aluminio (u otros materiales similares)
que sin dolor eliminan las células muertas. Los cristales y las células muertas son eliminadas por succión. El
nivel de la succión determina el grado de exfoliación en la piel. Entre más fuerte la succión más profunda la
exfoliación. Después del tratamiento la piel se siente y se ve suave y uniforme. Últimamente se han
desarrollado equipos más modernos de microdermoabrasión que utilizan puntas de diamante de distinto
tamaño que al no originar pérdida de cristales evitan riesgos de restos en la piel.
Los resultados son inmediatos: los puntos negros y blancos son ablandados de manera que son fáciles de
eliminar. Las cicatrices de acné y las estrías son menos visibles, los poros dilatados y líneas de expresión son
menos prominentes. La sangre con sus nutrientes y oxigeno fluye a la superficie de la piel para repara los
tejidos rápidamente.
Lo que debemos saber sobre este tratamiento
- Para obtener los resultados deseados se debe realizar el tratamiento una vez por semana o cada qunce días
según el caso.
El número de tratamientos depende de la condición de la piel y de la profundidad alcanzada.
Normalmente se necesitan por lo menos cinco sesiones para tener un efecto duradero.
- Previo al tratamiento se indican ciertas cremas denominadas retinoides que funcionan mejorando la
efectividad de la microdermoabrasión y se suspenden 24 a 48 hs antes.
- Cada sesión dura aproximadamente 30 minutos y posteriormente se colocan cremas refrescantes y
descongestivas.
- Luego de realizar el tratamiento la paciente puede irse a trabajar normalmente y usar si lo desea maquillaje.
- Se debe evitar la exposición al sol
¿Quiénes pueden utilizar sus beneficios?
La microdermabración ayuda a personas con las siguientes condiciones: acné, cicatrices causadas por acné,
líneas finas en la piel, estrías, arrugas, piel deshidratada, piel grasosa, cicatrices menores,y daños de sol.
Debemos destacar que este procedimiento debe realizarse con un profesional que asesore y realice el
tratamiento con responsabilidad y conocimiento de dicha técnica.
Logros de la microdermoabrasión
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Ayuda a disminuir las líneas y arrugas finas.
Reduce la hiperpigmentación y la ampliación de poros.
Se indica para mejorar las estrías combinándose con determinados peeling.
Reduce los rastros de los daños superficiales en la piel producidos por el envejecimiento y el sol.
Aumenta la circulación para lograr una piel más sana, sin interrumpir las actividades diarias.
No requiere de tiempo de recuperación.
¿Que resultados puedo esperar?
Dependiendo del área tratada, usted notará el mejoramiento en la apariencia de su piel. Marcas de estrías y
acné serán menos obvias. Puntos que aparecen en la piel por el paso del tiempo y líneas finas desaparecerán.
Muchos pacientes han reportado que su piel se siente más suave, fresca y con una apariencia más joven.
¿Cuales son los beneficios que ofrece la Microdermoabrasión?
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El procedimiento toma menos tiempo
Es menos molesto
La recuperación es rápida
Tus actividades normales no se ven afectadas
¿Quienes serían los mejores candidatos para una Microdermoabrasión?
Los mejores candidatos para una Microdermoabrasión son hombres y mujeres quienes tengan:
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Una buena salud
Un buen tono de piel
Expectativas realistas
¿Que tanto tiempo dura el tratamiento?
Las sesiones de Microderm usualmente duran alrededor de 30-45 minutos. Aunque los tratamientos para
estrías pueden durar hasta dos horas. Durante su sesión nosotros nos enfocamos en sus áreas problema,
pero podemos dar tiempo a otras áreas que le causan preocupación.
¿Cuantos tratamientos puedo hacerme en una semana?
Los tratamientos de Microdermoabrasión no son agresivos. Éstos son lentos y progresivos. Probablemente
usted necesite de diez a doce tratamientos dependiendo del área a tratar. Es conveniente esperar de una a
dos semanas entre un tratamiento y otro y en algunos casos de un mes a otro, para darle tiempo al área
tratada a que se recupere.
¿Como es el tratamiento de Microdermoabrasión ?
Con la ayuda de microcristales aspirados por una delicada pieza manual, sostenida en la piel en un ángulo
preciso, un médico pule la superficie de la piel. En lo poco que dura el tratamiento ésta técnica gentil abrasiva
produce resultados satisfactorios. Microdermoabrasión mejora la condición de la piel y logra lo que otros
productos disponibles no pueden (sin cirugía) combatiendo los signos del envejecimiento de la piel. Lo más
importante es que es seguro de usarse en todo los tipos de piel y colores.
¿Que tan rápido veré resultados?
Después de su primer tratamiento, su piel tendrá un fresco y rosado resplandor. La mejoría continua a lo largo
del programa de tratamientos. El número de tratamientos recomendados para un óptimo resultado es un
promedio de dos a doce.
HISTOLOGIA DE LA PIEL ENVEJECIDA
Al envejecimiento de la piel contribuyen el proceso intrínseco de envejecer y factores ambientales tales como
el sol y el tabaco.
Clasificación del fotoenvejecimiento (clasificación de Glogau):
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Tipo I:
§
No arrugas
§
Fase inicial
§
Cambios pigmentarios moderados
§
No queratosis
§
Mínimas arrugas
§
20-30 anos
Tipo II:
§
Arrugas al mover
§
Fotoenvejecimiento inicial o moderado
§
Lentigos seniles iniciales
§
Queratosis palpables pero no visibles
§
Arrugas iniciales al reír
§
20-40 anos
Tipo III:
§
Arrugas abundantes
§
Fotoenvejecimiento avanzado
§
Discromías, teleangiectasias
§
Queratosis visibles
§
Arrugas, incluso sin gesticular
§
50 anos o mayores
Tipo IV:
§
Solo arrugas
§
Severo fotoenvejecimiento
§
Piel color amarillo-grisáceo
§
Premalignas
§
Arrugas por toda la piel
§
60-70 anos
Clasificación de FITZPATRICK de la reactividad de la piel al sol
•
Tipo I:
§
•
•
•
•
§
Siempre se quema
§
Nunca se broncea. La piel IDEAL PARA EL PEELING
Tipo II:
§
Blanca
§
Usualmente se quema
§
Se broncea con dificultad
Tipo III:
§
Blanca
§
A veces se quema
§
Se broncea moderadamente
Tipo IV:
§
Marrón
§
No se suele quemar
§
Se broncea con facilidad
Tipo V:
§
•
Blanca
Marrón oscura
§
Se quema muy raramente
§
Se broncea rápidamente
Tipo VI:
§
Negra
§
No se quema
§
Se broncea muy fácilmente. PROBLEMAS CON EL PEELING
Cambios histológicos
•
Epidermis: Se produce un aplanamiento de la unión dermo-epidérmica con atrofia y heterogeneidad
de la capa basal.
Disminución de la adherencia de los corneocitos.
Disminuyen los melanocitos, melanosomas y células de Langerhans.
La epidermis envejecida muestra un estrato corneo compacto y laminado o gelatinoso, sin transición
clara con el estrato lúcido. Hay evidencias de displasia y queratinocitos atípicos, vacuolización celular
y necrosis. Hay pérdida de la polaridad vertical e irregularidad del alineamiento de las células
epidérmicas.
•
Dermis: Elastosis con homogeneización de la sustancia papilar y ruptura de fibras. Se produce un
aumento de las fibras reticulares, mastocitos y de macrófagos. El colágeno es sustituido por material
amorfo. Hay atrofia con perdida del volumen dermico,pocos fibroblastos,pocos vasos sanguíneos ,
acortamiento de los bucles capilares y anormales terminaciones nerviosas.
•
Apéndices: Tiene lugar despigmentación, pérdida del pelo sustituyéndose por vello, y disminución
de las glándulas.
•
Cambios funcionales: Se altera el recambio celular, la respuesta a la lesión, la función de barrera,
el aclaramiento químico, la percepción sensorial, la protección mecánica, la sensibilización inmune, la
vascular, la termorregulación, la producción de sebo y de sudor así como el metabolismo de la
vitamina D.
El envejecimiento intrínseco se expresa por alteración en las membranas y la adhesión celular, con
alteración de la matriz extracelular por alteración enzimática, disminución de la vida media de las
células, disminución de la respuesta de las células a los factores de crecimiento y aumento de la
respuesta a los factores inhibidores.
•
Efecto de la luz ultravioleta: El fotoenvejecimiento se caracteriza por la elastosis en la que el
colágeno es reemplazado por engrosadas masas de fibras elásticas alteradas.
Las tinciones muestran degeneración basofila del colágeno y de las fibras elásticas con aumento de
la sustancia intersticial en la forma de ácido mucopolisacarido.
Los rayos ultravioleta producen eritema, quemadura solar, fotodaño, foto-envejecimiento, fotocarcinogénesis, daño ocular, alteración del sistema inmune e hipersensibilidad química.
La manifestación clínica es como “pecas”, denominados lentigos solares.
•
Plan terapéutico: Múltiples algoritmos de actuación terapéutica han sido descritos en relación con el
envejecimiento facial. Destaca por su sencillez, el publicado por Matarasso y Hutchinson en relación
con la región de las cejas y de la frente:
Indicaciones
Procedimientos asociados
Tratamiento
Arrugas frontales
Ninguno
Toxina botulínica ± láser
Depresiones glabelares
(hipertrofia músculo
corrugador)
a) ninguno
a) escisión endoscópica del músculo corrugador ó
toxina botulínica ± láser
b) escisión músculo corrugador ± láser
Pexia de la ceja y párpado superior
Lifting lateral de la ceja
Lifting coronal de las cejas
Lifting endoscópico
Lifting línea anterior del pelo.
Laxitud lateral de la ceja
b) cirugía párpado superior
a) ninguno
b) ritidectomía
Ptosis cejas
TRATAMIENTO DEL FOTOENVEJECIMIENTO: DERMOABRASION
Introducido por Kutin en 1953. La dermoabrasión consiste en un proceso abrasivo que remueve la epidermis y
la dermis superficial, resultando una suavización de las irregularidades del contorno y las arrugas faciales.
Es una técnica mecánica de manejo manual de unas fresas de diamante con un motor de 12 a 15 mil
r.p.m.( revoluciones por minuto).
Es una técnica difícil de aprender que puede ocasionar cicatrices si nos pasamos o un resultado subóptimo si
no es suficiente. El problema es saber hasta cuando hay que profundizar.
La mayor ventaja, con respecto al peeling, es que podemos saber en todo momento la profundidad de las
lesiones que estamos produciendo.
Antes que nada hay que hacer entender al paciente que el resultado no será perfecto, y que lo normal es que
mejore un 40-50%.Se precisa conocer antecedentes de Herpes Simple, cirugías previas intolerancia al frío,
problemas en la curación de las heridas y medicación que esta tomando, en especial Isotretinoína, ya que
Rubinstein encontró queloides atípicos en pacientes que lo tomaban. Se recomienda hacer la dermoabrasion
al año de dejar de tomarlo.
Aparte, los pacientes que no toleren los problemas de eritema, edema y malestar deben rechazarse y se debe
evitar el acné activo, al menos, dos semanas antes de la dermoabrasión.
Cambios histológicos post-dermoabrasión
Remueve la epidermis y dermis superficial, suavizando el contorno y quitando la pigmentacion, arrugas,
cicatrices de acné, cicatrices traumáticas ,de varicela, lentigos y tatuajes.
El éxito radica en formar una nueva epidermis a partir de los apéndices dérmicos (por la contracción interisla),
por lo que da mejor resultado cuando se hace en piel con anexos y gruesa.
Por el contrario, en párpados, cuello bajo y cara medial de los brazos da lugar a cicatrices hipertróficas.
La curación es similar a las zonas donantes de injertos, pero más rápida: a los siete días se forma nueva
epidermis y a las dos semanas se forma colágeno.
La arquitectura de la piel no varía. La epidermis es de grosor normal y con anexos normales, vasos normales.
La regeneración de la dermis es limitada y no recuperando su grosor en su totalidad, es reemplazada por la
formación de cicatriz y contractura.
Los cambios son mas moderados que con el peeling. No se produce una homogeneización del colágeno y la
regeneración del colágeno es pequeña y menos profunda.
Indicaciones en el fotoenvejecimiento
Lesiones queratósicas: Se puede aplicar pero es mejor el curetaje o la profilaxis con 5-Fluoruracilo.
Arrugas: arrugas nasolabiales, periorales y pericomisurales. Especialmente indicada en arrugas periorales y
del músculo mentoniano.
Complicaciones
•
Milia o microquistes queratósicos: usar jabones y esponja.
•
Cicatriz hipertrófica: por predisposición dermoabrasión profunda o pioderma.
•
Eritema: está siempre presente y desaparece entre tres y seis meses.
•
Hiperpigmentaciones: en caso de piel oscura. Evitar el sol durante la fase de eritema.
•
Hipopigmentación: se reduce no usando congelantes y haciendo una dermoabrasión superficial.
•
Formaciones quistitas: en el caso de varones por la inclusión del vello facial.
•
Pioderma: indicado el uso de antibióticos y compresas calientes.
•
Deformidad residual: necesidad de repetirlas entre tres y seis meses. En general, es mejor hacer un
peeling, sobre todo si hay hiperpigmentación.
PEELING
Definición
También llamado quimioexfoliacion, quimiocirugia o dermopeeling. Consiste en la aplicación de uno o más
agentes exfoliantes de la piel resultando en la destrucción de una porción de la epidermis y/o dermis con
regeneración de nuevo tejido epidérmico y/o dérmico.
Los agentes se clasifican en función de la profundidad de la herida que producen:
•
Superficiales: si afectan a la epidermis y dermis papilar
•
Medio-profundos: si afectan a la dermis reticular superior
•
Profundos: si afectan a la dermis reticular profunda
Cambios histológicos post-peeling
El peeling químico es llevado a cabo en la mayoría de los casos para tratar el daño producido por el sol en la
piel.
Se trata de producir una lesión parcial de la piel destruyendo la epidermis y porciones superiores de la dermis.
La curación tras el peeling da lugar a:
•
Desaparición de lesiones queratósicas y lentigos
•
Regeneración epidérmica por emigración epitelial desde los anexos. La curación se produce a la
semana.
•
Disminución de los gránulos de melanina en la capa basal.
•
Disminución de la elastosis solar.
•
Reemplazo por un nuevo tejido conectivo dérmico:
§
Se forma neocolágeno en la dermis que se homogeiniza
§
Aumenta la cantidad de tejido elástico
§
Aparece una nueva capa de dermis de 0.2-0.3mmsobre la capa elastósica antigua, una
banda paralela de colágeno horizontal y un entramado de finas fibras elásticas, de manera
permanente
§
Hay disminución de la sustancia fundamental
§
Aparecen vasos de forma normal.
Todos estos cambios en la dermis son los responsables del resultado final. Son resultados permanentes y
predecibles.
Indicaciones
La mayor indicación es el fotoenvejecimiento por exceso de rayos UVA, cuyos signos clínicos son: arrugas
lentiginosis, queratosis, teleangiectasias, pérdida de translucidez y de la elasticidad, y color cetrino de la piel.
Según la clasificación de Fitzpatrick, la piel tipo 1 es la mejor candidata al peeling disminuyendo en eficacia
hasta el tipo 6, en que es impredecible la respuesta post-inflamatoria y la pigmentación.
Los hombres no suelen ser buenos candidatos. No usar en el cuello, tronco o extremidades por problemas de
cicatrices hipertróficas.
Contraindicaciones
•
Manchas vino de Oporto
•
Cicatrices hipertróficas
•
Cicatrices post-quemadura
En caso de cirugía, no hacer simultáneamente peeling, salvo en la zona peribucal si no se ha tocado.La
cirugia,en general,debe llevarse a cabo 2-3 meses antes.
Factores determinantes de la profundidad del peeling
•
•
•
•
Agente:
§
Solución
§
Concertación
§
Frecuencia de las aplicaciones
§
Volumen aplicado
Integridad de la barrera epidérmica
§
Pretratamiento
§
Limpieza de la piel
Grosor de la piel
§
Densidad de anexos
§
Localización
Oclusión
§
Apósito
§
Agentes oclusivos
§
Duración
§
La oclusión favorece la penetración del fenol, pero no del tricloroacético
Pretratamiento
Es necesario cuando se va a hacer con tricloroacético. Se puede hacer durante 4 semanas previas con
Tretinoína e Hidroquinona al 4%, ya que el primero disminuye el grosor del estrato corneo y el segundo
disminuye la reactividad melanocítica.
Si no tolera estos productos, se puede usar cremas de Tricloroacético.
Clasificación
•
Peeling superficial: Actúa hasta una profundidad de 0.06mm. Se dividen en:
§
§
Muy ligeros:
§
Tricloroacético al 10-20%
§
Solución de Jessner o de Combes (Resorcinol 14mg, Ácido salicílico 14mg, Ácido
láctico al 85% 14 mg, Etanol al 95% 100mg)
§
Ácido salicílico
§
Ácido acelaico
§
Dióxido de carbono sólido o nieve carbónico
§
Alfa-hidroxi-ácidos: ácido glicólico entre el 30-70%
§
Ácido retinoico (tretinoína)
Ligeros:
§
Tricloroacético al 35%,sin ocluir, con único o múltiples pases
§
Pasta de Unna (Resorcinol 40gr, Óxido de Zn 10gr, Ceyssatite 2gr, Benzoin
axungia 28gr)
El peeling superficial esta indicado para la corrección de arrugas finas e hiperpigmentación superficial.
•
Peeling medio-profundo: Penetra a una profundidad de 0.45mm.
§
Fenol al 88% sin ocluir
§
Tricloroacético al 35-50% con/sin dióxido de carbono, Jessner, ácido glicólico. Sin ocluir
§
Tricloroacético al 50% sin ocluir
§
Ácido pirúvico
El peeling medio-profundo esta indicado para la corrección de queratosis actínica, discromia y
arrugas medias.
Se repite cada varios meses para favorecer la remodelación del colágeno.
•
Peeling profundo: Penetra a una profundidad de 0.6mm.
§
Tricloroacético al 50-70%
§
Formula Fenol de Baker-Gordon (ocluido, no ocluido) (Fenol al 88% 3ml: queratocoagulante
de la piel, Aceite de Crotón 3 gotas: irritante de la piel que potencia al fenol, Septisol 8 gotas:
surfactante, para favorecer la penetración, Agua destilada 2 ml)
Indicado en arrugas profundas y líneas secundarias a fotoenvejecimiento, queratosis premaligna y
lentiginosis solar. Especialmente indicado en mujeres con tipo de piel 1 o 2 de la clasificación de
Fitzpatrick y tipo de piel 3 o 4 de la clasificación de Glogau
Se requiere monitorización y coger vía venosa.
Está contraindicado en:
§
Enfermedades cardiacas, renales, hepáticas y antecedentes de VHS
§
Pacientes sujetas a tratamiento hormonal con estrógenos y progesterona
§
Exposición continua a la luz UV y radioterapia previa
§
Uso reciente de Isotretinoína
§
Inestabilidad psicológica
§
Predisposición a queloides y falta de anejos cutáneos
§
Lifting reciente
§
Tipo de piel 4 , 5 y 6 de la clasificación de Fitzpatrick
•NIVELES DE TRATAMIENTO :
PRIMER NIVEL ( SUPERFICIAL) : EXFOLIACIÓN DE CAPA CÓRNEA
SEGUNDO NIVEL : ERITEMA MODERADO POR PROXIMIDAD A DERMIS
TERCER NIVEL : PUNTILLADO HEMORRÁGICO . DERMIS PAPILAR VISIBLE VASOS DE PLEXO
SUBDÉRMICO
•INICIAR CON PUNTA DELICADA
•PROBAR EN ANTEBRAZO DE LA PACIENTE
•DIVIDIR LA CARA EN CUADRANTES
•CUIDAR ZONA PERIORBITARIA
•TENSAR LA PIEL
•EVALUAR NÚMERO DE “PASADAS ”POR ZONA
VENTAJAS DE LA PUNTA DE DIAMANTE
•ELECCIÓN DE UNA PUNTA DIAMANTADA ADECUADA
•PRECISIÓN EN EL OBJETIVO
•ACCESO A ZONAS VEDADAS POR LA VOLATILIDAD DE CRISTALES
•EQUIPO FÁCILMENTE TRASPORTABLE
•DURACIÓN DE PUNTAS DIAMANTADAS