Indice de capítulos TOMO 1 Errores que no pueden predecirse estadísticamente . . . . . . . Aplicación de las pruebas estadísticas más utilizadas y precauciones en su empleo . . . . . . PARTE 1 EL LABORATORIO CLINICO John Bernard Henry y Richard A. McPherson l. Patología clinica/medicina de l b ratorio. Objetivos y práctica . . . E. George Linke y John Bernard Henry Solicitud de una prueba . . . . Recogida de muestra . . . . . Procesamiento de la muestra . . Realización del análisis . . . . . Detección de la respuesta analítica Cálculo de los resultados . . . . Informe de los resultados . . . Seguridad en el laboratorio . . Principios de instrumentación . . Merle A. Evenson Determinaciones espectrofotométricas y fotométricas . . . . . Fotometría de llama . . . . . . Espectrofotometría d e absorción atómica . . . . . . . . . . . .Otros métodos . . . . . . . . 3. Pruebas estadísticas . . . . . . . Roy N . Barnett Comentarios generales . . . . . Grados de libertad . . . . . . . Hipótesis nula y formulaciones de . . . . . . . . probabilidad Pruebas para comparar dos series de valores . . . . . . . . . . Formas especiales de la desviación estándar . . . . . . . . . . Análisis de varianza . . . . . . 1 3 3 4 12 31 4. Teoría de los valores de referencia Per Winkel y Bernard E. Statland Valores de referencia que caracterizan un grupo de individuos sanos . . . . . . . . . . . . Valores de referencia para caracterizar a un único sujeto . . . . Limitaciones derivadas del empleo de los valores de referencia . . Niveles de decisión. Una alternativa a los valores de referencia . 5. Orígenes preinstrumentales de las variaciones . . . . . . . . . . . Bernard E. Statland y Per Winkel Método analítico . . . . . . . Preparación del paciente . . . . Preparación de la muestra . . . Conclusión . . . . . . . . . . Control de calidad: teoría y práctica . . . . . . . . . . . . . . . Bernard E. Statland y James 0. Westgard Introducción . . . . . . . . . Naturaleza de los errores analíticos y de la variabilidad aleatoria . Introducción a las técnicas de control de calidad . . . . . . . . Control de calidad intralaboratorio (interna) basado en el empleo de muestras de control . . Control de calidad intralaboratorio (interna) basado en muestras de pacientes . . . . . . . . . Programas de comparación entre laboratorios (control de calidad externa) . . . . . . . . . . 11 1 XVII XVIII Indice de capítulos Control d e exactitud . . . . . . Enfoque complementario del segur o de calidad . . . . . . . . Objetivos analíticos en la química clínica ........... Resumen . . . . . . . . . . . PARTE 11 QUIMICA CLINICA . . . John Bernard Henry y Richard A. McPherson 7. 8. . . . . . Espirometría y gases en la sangre Robert Gilbert Espirometría . . . . . . . . . . Recogida, elaboración y determinación de gases en la sangre . . . Michael W. Lapinski Gases en la sangre arteria1 . . . . Evaluación de la función renal y del equilibrio hidrwlectrolítico y acidobásico . . . . . . . . . . . John E. Murphy, Harry G. Preuss y John Bernard Henry Función renal . . . . . . . . . Equilibrio del agua . . . . . . Electrólitos y equilibrio electrolític0 . . . . . . . . . . . . . Equilibrio acidobásico . . . . . 9. Intermediarios metabólicos e iones inorgánicos . . . . . ., . . . . . Jannie Woo y Donald C. Cannon Compuestos nitrogenados no proteico~ . . . . . . . . . . . . Porfirinas . . . . . . . . . . . Calcio y fósforo . . . . . . . . Otros iones inorgánicos . . . . 10. Hidratos de carbono ...... Peter J . Howanitz y Joan H. Howanitz Hormonas pancreáticas .. . . Medición de glucosa . . . . . . Insulinoma . . . . . . . . . . Prueba d e tolerancia a la glucosa Hemoglobina A,, . . . .. . . . Monitorización d e glucosa a domicilio . . . . . . . . . . . '. Trastornos del metabolismo d e la fructosa . . . . . . . . . . . Galactosemia ......... Enfermedades por almacenamiento d e glucógeno . . . . . . . L-Lactato . . . . . . . . . . . Lipidos y dislipoproteinemia . . Pesach Segal, Paul S. Bachorih, Basil M. Rifind y Robert I. Ley Química . . . . . . . . . . . Metabolismo d e las lipoproteínas . Medición d e típidos y lipoproteínas . . . . . . . . . . . . Factores que afectan la variación d e las concentraciones de lipidos y lipoproteínas en plasma en sujetos aislados y en grupos de población ........ Valores de referencia para lípidos y lipoproteínas plasmáticos . . Lípidos, lipoproteínas y enfermedad . . . . . . . . . . . Dislipoproteinemia . . . . . . Proteínas específicas . . . . . . Richard A. McPherson Estructura proteica . . . . . . Técnicas de separación proteica . Detección y cuantificación proteica . . . . . . . . . . . . Proteínas plasmáticas específicas . Patrones d e alteración proteica . Función e integridad del hígado . Hyman J . Zimmermnn Pruebas hepáticas basadas en la función excretora . . . . . . Detoxicación y metabolismo d e fármacos . . . . . . . . . . Pruebas d e la capacidad d e síntesis hepática . . . . . . . . . . Pruebas metabólicas . . . . . . «Metales» del suero y proteínas afines . . . . . . . . . . . . Procedimientos especiales . . . Pruebas serológicas .... .. Aplicación clínica de las pruebas de función hepática . . . . . Función hepática en enfermedades no hepáticas . . . . . . . . . Conclusiones . . . . . . . . . Enzimología clínica . . . . . . . Hyman J . Zimmerman y John Bernard Hmry Fundamento d e las determinaciones enzimáticas ....... Fundamentos d e enzimología diagnóstica en e h e r o . . . . . . Aplicación clínica del análisis d e las enzimas sericas . . . . . . Enzimas d e los elementos formes d e la sangre . . . . . . . . . Concentraciones enzimáticas d e otros líquidos del organismo . India de capítulos 15. Inmunoensayo y ' t é c n i afines. M a r d o r e s tumorales Joan H. Howanitx y Pctcr J . Hwanitx Inmunoensayo . . Ensayos de receptor Marcadores tumorales 16. ... ... ...... ...... . . . . . Evaluación d e l a función endocrina . . . . :. . . . . . . . . Joan H. Hwanitx y Pcttr J . Hwanitz Glándula hipofisaria . . . . . . Glándula tiroides . . . . . . . Medula suprarrenal . . . . . . Corteza suprarrenal . . . . . . Eje renina-aldosterona . . . . . Gonidotropinas y hormonas sexuales . . . . . . . . . . . Eicosanoides (prostaglandinas y leucotrienos) . . . . . . . . Toxicología y control de fármacos terapéuticos . . . . . . . . . . Peter J. Howanitz y Joan H. Howanitt Principios farmacocinéticos y farmacodinámicos . . . . . . . Monitorización de fármacos terapéuticos . . . . . . . . . . Glucósidos cardiacos: digoxina y digitoxina . . . . . . . . . . Monitorización de fármacos antiarrítmicos . . . . . . . . . . Anticonvulsivantes . . . . . . . Analgésicos . . . . . . . . . . . Fármacos psicoactivos . . . . . Sedantes e hipnóticos ... .. Otros fármacos . . . . . . . . Sustancias volátiles . . . . . . . Metales pesados . . . . . . . . Abuso de drogas . . . . . . . . PARTE 111 MICROSCOPIA MEDICA John Bernard Henry y Grcgory A. Threatte . . . . . . 18. Estudio d e la orina . . . . . . Masy Bradley y G. Berry Schumann Formación d e la orina . . . . Composición de la orina . . . Identificación de la orina . . Recogida de muestras de orina . . . . . Transporte, almacenamiento y conservación . . . . . . . . Muestras peligrosas . . . . . . Control de calidad . . . . . . . Metodos para los análisis selectivos corrientes de orina . ... . Pruebas fisicoquímicas . . . . . Metodología de las tiras reactivas Pruebas de confirmación (metodología) . . . . . . . . . . . . Correlaciones clínicas de las pruebas de d e t e c c i k químicas . . Estudio del sedimento de orina . Cálculos urinarios . . . . . . . Pruebas varias . . . . . . . . . Detección urinaria de enfermedades metabólicas hereditarias . Líquido cefalorraquídeo y otros Iíquidos corporales . . . . . . . . Carl R. Kjeldsberg y Arthur F. Krieg Líquido cefalorraquídeo . . . . Líquido sinovial . . . . . . . . Líquidos pleurales, pericárdicos y peritoneales . . . . . . . . . Pruebas de embarazo y evaluación de la función placentaria . . . . Arthur F. Krieg y Robert E. Wenk Gonadotropina coriónica humana Otras pruebas del-embarazo . . Pruebas de la función placentaria Conclusiones . . . . . . . . . Líquido amniótico y diagnóstico prenatal . . . . . . . . . . . . Robert E. Wenk, Jerald D. Roscnbaum y Bernard E. Statland Líquido amniótico: fisiología y anatomía . . . . . . . . . . Enfermedad hemolítica de los recién nacidos . . . . . . . . . Problema clínico de la valoración de la madurez pulmonar del feto . . . . . . . . . . Infecciones perinatales . . . . . Defectos del tubo neural . . . . Determinaciones de estrógenos . Otros indicadores de alteración fetal . . . . . . . . . . . . Análisis de gases sanguíneos intraparto sobre la presentación . . Examen del líquido seminal . . Donald C. Cannon Fisiología del líquido seminal . . . XX Indice de capítulos Recogida . . . . . . . . . . . Examen macroscópico . . . . . Examen microscópico . . . . . Otras pruebas del semen . . . . Examen de la presencia de semen . 45 . 24 . 25 . 26 Esputo . . . . . . . . . . . . . Daniel C. Niejadlik Fisiología del esputo . . . . . . Recogida de muestras . . . . . Examen del esputo . . . . . . Cultivo del esputo . . . . . . . Micobacterias . . . . . . . . . Enfermedades micóticas . . . . Asma bronquial . . . . . . . . Bronquiectasias . . . . . . . . Bronquitis crónica . . . . . . . . Absceso pulmonar . . . . . . . Neumonía . . . . . . . . . . Xeurnoconiosis . . . . . . . . Embolia pulmonar . . . . . . . Eiifermedades del cora~ón . . . Proteinosis alveolar pulmonar . Pneumocystis carinii . . . . . . . Enfermedad de los legionarios lnfecciones víricas . . . . . . . Examen citológico para los procesos malignos . . . . . . . . Examen de la función pancreática exocrina . . . . . . . . . . . . Wei T. W u y Yuan S. Kao Fisiología de la secreción pancreática . . . . . . . . . . . . . Exploración selectiva de los trastornos paiicreáticos . . . . . Amilasa (a- 1.4-glucán-4-glucanohidrolasa. E.C. 3.2.1.1.) . . . . Lipasa (triacilglicerol-acilhidrolasa. E.C. 3.1.1.3) . . . . . . . Otras enzimas pancreáticas . . . Prueba de secretina . . . . . . Prueba aumentada de secretina . Pruebas diversas . . . . . . . . Prueba de la'sudoración . . . . Metodologías . . . . . . . . . Examen del contenido gástrico y duodenal . . . . . . . . . . . . Donald C. Cannon Examen del contenido gástrico . Examen del contenido duodenal . Examen de la bilis tras su estimulaciGn . . . . . . . . . . . . Malabsorción. diarrea y examen de . . . . . . . . . . . . las heces Yuan S. Kao y W. Douglas Scheer Fisiología de la digestión y absorción ............ Síndromes de malabsorción .. Diarrea . . . . . . . . . . . . Deficiencia de la disacaridasa intestinal . . . . . . . . . . . . Malabsorción de glucosa-galactosa Sangre fecal . . . . . . . . . . . Recogida de las heces . . . . . Métodos y metodología . . . . PARTE IV HEMATOLOGIA Y COAGULACION Douglas A. Nelson y john Bernard Henry Metodología básica . . . . . . . Douglas A. Nelson y Michael W. Morris Extracción de sangre . . . . . Hemoglobina (Hb) . . . . . . . Hematócrito . . . . . . . . . Recuento de células hemáticas . Examen de la sangre tefiida . . Variación fisiológica . . . . . . Velocidad de sedimentación globular . . . . . . . . . . . . . 28 Hematopoyesis . . . . . . . Douglas A. Nelson y Frederick R. Davey Células madre . . . . . . . Tejidos hematopoyéticos . . Producción de eritrocitos . Destrucción de los eritrocitos Eritrocinética . . . . . . . Neutrófilos . . . . . . . . . . . . . . . . Eosinófilos Basófilos y mastocitos . . . Monocitos y macrófagos . . Megacariocitos . . . . . . Linfocitos . . . . . . . . . Examen de la medula ósea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trastornos eritrocitarios . . . . Douglas A. Nelson y Frederick R. Davey Anemias . . . . . . . . . . . Policitemia . . . . . . . . . . . Trastornos leucocitarios . . . . . R. Davey . Frederick y Douglas A. Nelson Trastornos no neoplásicos . . . Trastornos neoplásicos y relacionados que afectan principalmente los leucocitos . . . . . . . 29 30 Indice de capituloi 31. Plaquetas . . . . . . . . . . . . Jonathan L. Miller Anatomía funcional d e las plaquetas ........... Trastornos plaquetarios cuantitativos . . . . . . . . . . . . Trastornos hereditarios d e la función plaquetaria . . . . . . . Trastornos adquiridos d e la función plaquetaria . . . . . . . Evaluación d e los pacientes con un posible trastorno ptaquetario . 32. Coagulación sanguínea y fibrinólisis . . . . . . . . . . . . . . Jonathan L. Miller Mecanismos d e la coagulación normal . . . . . . . . . . . Fibrinólisis normal . . . . . . . Deficiencias congénitas de factores hemostáticos . . . . . . . . Trastornos adquiridos de la coagulación . . . . . . . . . . . . Estudio del paciente . . . . . . Indice alfabético de materias . . . . . TOMO 11 INMUNOLOGIA E INMUNOPATOLOGIA . . . . . . . . . . . . . . . Russell H. Tomar, John Bernard Henry y Josef V. Kadlec 33. HLA: el complejo fundamental de histocompatibilidad . . . . . . . Inmunogenética d e los antígenos HLA . . . . . . . . . . . . . Armead H. Johnson, Robert J . Hartzman y Mary Ann Robinson Introducción . . . . . . . . . Aplicación d e los principios,de inmunogenética al complejo mayor d e histocompatibilidad . . Trasplante d e órganos . . . . . CMH (complejo mayor d e histocom; . . . patibilidad) enfermedad E.J. Yunis, 2. Adweh, D. Raum, S.Y. Yang y C.A. Alper y Genética del complejo mayor d e hi~tocom~atibilidad (CMH) . . Intentos d e localizaci6n d e los genes d e la respuesta inmunológica e n el hombre . . . . . . . . CMH y enfermedad . . . . . . ~ o s b l e mecanismos s d e asociación entre CMH y enfermedad . . Discusión . . . . . . . . . . . Resumen . . . . . . . . . . . 34. Células del sistema inmunitario . David T. Rowlands, Jr., Theresa L. Whiteside y Ronald P. Daniele Linfocitos . . . . . . . . . . . Relación d e los linfocitos con la . . . . respuesta inmunitaria Diferenciación del sistema linfoide . . . . . . . . . . . . Propiedades útiles para el estudio de los linfocitos . . . . . . . Aplicación de los métodos inmunológicos en patología humana . 35. Células fagociticas: células polimorfonucleares y monocitos . . . Eufronio G. Maderazo y Peter A. Ward Fisiología de los fagocitos . . . Relaciones entre el huésped y los microbios . . . . . . . . . . Manifestaciones clínicas d e las anormalidades de los fagocitos . Análisis de la función fagocitaria . 36. Inmunoglobulinas y paraproteínas Manuel J . Ricardo, Jr., y Russell H . Tomar Introducción . . . . . . . . . Características estructurales de las inmunoglobulinas ' . . . . . . Diversidad d e los anticuerpos . Actividad biológica . . . . . . Hiperinmunoglobulinemia . . . Complemento . . . . . . . . . Thelma A Gaither y Michael M. Frank Estructura y relaciones funcionales . . . . . . . . . . . . Complemento en estados patológicos . . . . . . . . . . . . Trastornos genéticos . . . . . Prueba de componentes . . . . 38. El anticuerpo como reactivo Robert M. Nakamura y Ernest S. Tucker, 111 . . . XXII Indice de upíhiloa Naturaleza general y características d e los anticuerpos . . . . Reacciones de precipitación . . Pruebas de aglutinación .... Técnicas d e anticuerpos inmunofluorescentes en los tejidos . . Inmunoanálisis de fluorescencia analítica . . . . . . . . . . Producción y aplicación de los anticuerpos monoclonales . . . Autoanticuerpos: autoinmunidad y complejos inmunes . . . . . . . Burton Zwciwun y Robert P. Llsak Conceptos generales . . . . . . Autoinmunidad y trastornos colagenovasculares . . . . .,. . Estados autoinmunitarios organodirigidos . . . . . . . . . . Algunas otras consideraciones en el enfoque de las enfermedades autoinmunes . . . . . . . . Reacciones de hipersensibilidad Russell H. Tomar Introducción . . . . . . . . . Reacciones de hipersensibilidad tipo 1: hipersensibilidad inmediata . . . . . . . . . . . . Reacciones de hipersensibilidad tipo 11: anticuerpos citotóxicos Reacciones de hipersensibilidad tipo 111: enfermedades por complejos inmunes . . . . . Reacciones d e hipersensibilidad tipo IV: hipersensibilidad d e tipo retardado . . . . . . . Inhibidores de agentes terapéuticos . . . . . . . . . . . . Anticuerpos para los receptores celulares . . . . . . . . . . Reacciones de hipersensibilidad de tipo mixto . . . . . . . . . Enfermedades de inmunodeficiencia . . . . . . . . . . . . . . . Russell H. Tomar, Joscph A. Bellanti y Josef V. Kadlec Evaluación de los pacientes con infecciones repetidas . . . . . Métodos d e valoración d e los enfermos con inmunodeficiencias . . . . . . . . . . . . Métodos de valoración de los enfermos con hipogammaglobulinemia . . . . . . . . . . . Métodos d e valoración de la inmunidad celular . . ... . . . Procedimiento de evaluación . . 42. Inmunohematología . . . . . . Chang Ling Lec y John Bernard Henry Inmunohematología básica . . . Antígenos y anticuerpos de los eritrocitos . . . . . . . . . . . 43. Bancos de sangre y hemoterapia . Chang Ling Lee y John Bernard Hmry Bancos de sangre ....... Transfusión sanguínea y hemaféresis terapéutica . . . . . . Hemaféresis terapéutica . . . . . Ronald A. Sacher y Thomas A. Ruma Inmunización asociada con el embarazo . . . . . . . . . . . . . MICROBIOLOGIA MEDICA John A. Washington, 11 y John Bernard H e n y . 44. Microbiología médica . John A. Washington, 11 . . . 45. Bacteriología médica . . . . . . John A. Washington, 11 Selección y recogida d e especímenes . . . . . . . . . . . . Sangre . . . . . . . . . . . . Líquidos corporales estériles . . Tejidos . . . . . . . . . . . . ojos . . . . . . . . . . . . . Vías respiratorias . . . . . . . Vías genitourinarias . . . . . . Heces . . . . . . . . . . . . Elaboración . . . . . . . . . . Frotis . . . . . . . . . . . . Medios de cultivo . . . . . . . Incubación . . . . . . . . . . Examen de los cultivos . . . . Bacterias médicamente importantes Cocos piógenos . . . . . . . . Bacterias corineformes y relacionadas . . . . . . . . . . . Bacilos aerobios formadores de esporas . . . . . . . . . . . . Bacilos gramnegativos aerobios y anaerobios facultativos . . . Fermentadores de la glucosa oxidasa-positivos con importancia médica . . . . . . . . . . . Oxidantes de glucosa ... .. Bacilos gramnegativos aerobios y facuitativamente anaerobios que requieren especiales factores o condiciones d e crecimiento . Bacterias anaerobias . . . . . . 46. Enfermedodes micobacterianas . Herbert M. Sommers Recogida y preparación de los especímenes ..... .... Digestión y concentración . . . Medios de cultivo . . . . . . . Tinción de los bacilos acidorresistente .. ... .... . . Incubacibn de los cultivos . . . Identificación . . . . . . . . . Clasificación de las micobacterias Significado clínico de las especies rnicokcterianas . . . . . . Determinación de la sensibilidad de las micobacterias . . . . . Resistencia primaria a los fármacos . . . . . . . . . . . Tratamiento d e la tuberculosis en ciclos cortos . . . . . . . . Métodos «rápidos» en micobacteriología . . . . . . . . . . . 47. Espiroquetas y bacterias espirales Ruhard T. Kclly . . . . . . .... ... . . . . . . . . . . . . . . Enfermedades micóticas . Treponemas Borrelia . . Leptospira . Spirillum . 48. . . . . . . . . . . . . . . . Elmer W. Koneman y Glenn D. Roberts Presentación clínica d e la enfermedad micótica . . . . . . . . Histopatología d e las infecciones fúngicas . . . . . . . . . . Diagn6stico d e laboratorio de las infecciones por hongos ... Medios requeridos y condiciones de incubación . . . . . . . . Examen directo de los especímenes clínicos . . . . . . . . . . . Identificación de los hongos filamentosos . . . . . . . . . . Identificación de levaduras y microorganismo~parecidos a éstas 49. ParasitoIogía médica . James W. Smith y Yezid GutUrrcz Métodos d e laboratorio ..... .... Protozoos .... Helmintos intestinales Helmintos hísticos . Entomología medica . . . . . . . . . . . ... ... ... . . . . . 50. Virus, rickettsias y clamidias C. Georgc Ray, Mary Janc Hkks y Linda L. Minnuh Infecciones víricas . . . . . . . . Selección y recogida de los especímenes ...... .... . . Técnicas de cultivos hísticos . . Serodiagnóstico . . . . . . . . Agentes víricos específicos . . . Infecciones por rickettsias . . . . Infecciones por clamidias . . . . Aspectos clínicos . . . . . . . Diagnóstico de laboratorio . . . 51. Infección por micoplasma . . . George E. Kenny y Hjordis M. Foy Biología de los microorganismos Flora normal y papeken la enfermedad . . . . . . . . . . . Recogida de especimenes ... Aislamiento d e los microorganismo~ . . . . . . . . . . . Serología . . . . . . . . . . . Interpretación y significado clínico de los resultados del laboratorio . . . . . . . . . . . . 52. Determinaciones y ensayos de sensibilidad bacteriana . . . . . . . John M. Matsen Principios y consideraciones generales . . . . . . . . . . . . Pruebas de dilución . . . . . . Pruebas de difusión . . . . . . Indicaciones para la determinación directa d e la sensibilidad en las muestras clínicas . . . . . Control de calidad . . . . . . Consideraciones especiales . . . Determinación de la producción de Plactamasa . . . . . . . Control de calidad de las determinaciones de sensibilidad . . . Análisis d e agentes antimicrobianos ........... 53. Control de caíidad en microbiología . . . . . . . . . . . . . . Thomas L. Gavan Personal ........... Documentadón d e los procedimientos i . . . . . . . . . . XXIV e I a d i a de capitulo8 Areas específicas d e control d e calidad . . . . . . . . . . . . Determinación d e eficacia . . . Documentación del control d e calidad . . . . . . . . . . . . 1656 1670 167 l 54. Control de las infecciones en el hospital . . . . . . . . . . . . . . 1673 Thomas F. Keys Organización . . . . . . . . . 1674 Conclusión . . . . . . . . . . 1686 PARTE VI1 ADMINISTRAUUN DEL LABORATORIO CLINICO . . . . . . . . . William W . McLendon y John Bernard Hmry 55. O r p i k k ó n y gestión del labor, torio cllnico . . . . . . . . . . William W . McLendon y Charlie C. Barnes, J r . Fijación de metas y objetivos . . Instrumental y organizaci6n del laboratorio . . . . . . . . . . Compras . . . . . . . . . . . Personal . . . . . . . . . . . 56. Gestión fiscal . . . . . . . . . William W . McLendon y Helen Doerpinghaus Factores que influyen en las decisiones fiscales . . . . . . . . 1689 Instrumentos para tomar decisiones fiscales ......... Presupuesto d e responsabilidad 57. Manejo de la información . . . David Chou y WillMm W . McLendon Comunicaciones . . . . . . . . Proceso de datos y telecomunicaciones . . . . . . . . . . . Apéndice 1. Soluciones fisiológicas, amortiguadores, indicadores acidobhsicos, materiales estándar de referencia y conversiones de temperatura . Soluciones fisiológicas . . . . . . Amortiguadores . . . . . . . . . Indicadores acidobásicos . . . . . 169 1 Apéndice 2. Peso ideal y superficie corpral . . . . . . . . . . . . . . . 1693 Apéndice 3. Tabla periódica de los elementos . . . . . . . . . . . . . . 1694 1698 1700 Apéndice 4. Unidades SI H. Peter Lemann y John Bernard Henry 1705 Apéndice 5. Batería de exploraciones por órganos (agrupación de pruebas para el diagnóstico por laboratorio) 1705 Indice alfabético de materias . . . . . . . . . .