Cirugía artroscópica de la rodilla

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Cirugía artroscópica de la rodilla
¿Qué es?
La cirugía artroscópica de la rodilla se usa para
diagnosticar y reparar problemas de la rodilla. El cirujano
inserta un artroscopio (una pequeña cámara) en la rodilla
que envía imágenes ampliadas a una pantalla para explorar
estos problemas. Luego, el cirujano introduce
instrumentos a través de pequeñas incisiones (cortes) para
reparar o extirpar el tejido dañado.
Synovial
fluid
Synovial
Membrana
membrane
Cartilage
Cartílago
sinovial
Ligament
Ligamento
Meniscus
Meniscos
En este tipo de cirugía, las incisiones son pequeñas y la
recuperación es relativamente rápida. La mayoría de los
pacientes puede volver a casa el día de la cirugía.
¿Por qué la necesito?
Se le podría recomendar la cirugía artroscópica si tiene
lesiones o desgaste de la rodilla, dolor o hinchazón
continua, o si la rodilla se le “traba” o se le afloja. La
cirugía puede usarse para diagnosticar o dar tratamiento
a problemas de:
•• Los meniscos, el cartílago elástico que amortigua
los golpes en la rodilla
•• Los ligamentos o cartílagos, los tejidos que sujetan y
dan soporte a la rodilla
•• Los huesos de la rodilla
•• La membrana sinovial, la membrana delgada que
recubre el interior y produce líquido para ayudar a que
la rodilla se mueva con facilidad
Se le podría recomendar cirugía artroscópica
para reparar daños en estas partes de la
rodilla. Su médico le dará más información.
Conversando con su médico acerca
de este procedimiento
Su médico hablará con usted acerca del procedimiento,
incluso los beneficios, riesgos y alternativas más comunes.
Otros riesgos y beneficios pueden aplicar a su situación
médica particular. La conversación con su médico es el
aspecto más importante del aprendizaje acerca de la
cirugía y sus expectativas.
Probables beneficios
Posibles riesgos y complicaciones
Alternativas
•• Diagnóstico preciso. Las imágenes
que se obtienen con el artroscopio le
ayudan al médico a ver mejor el problema
en la rodilla.
•• Sangrado o infección. Como con
cualquier cirugía, existe un pequeño riesgo de
sangrado e infección de la herida. Para evitar
esto, se usan antibióticos y técnicas precisas
de esterilización.
La cirugía artroscópica de la rodilla
usualmente se lleva a cabo después
de haber probado otras opciones no
quirúrgicas. Estas pueden incluir:
•• No hay alivio de los síntomas. El
cirujano hará todo lo posible para obtener el
mejor resultado. A pesar de eso, es posible
que la cirugía no alivie todos sus síntomas.
•• Vendaje de la rodilla y otros
tipos de soporte
•• Recuperación más rápida. La
recuperación usualmente es más rápida
comparada a las cirugías donde se hacen
incisiones más grandes.
•• Menos cicatrices. Las incisiones
dejan cicatrices muy pequeñas que no
interfieren con el movimiento.
•• Formación de coágulos de sangre en
una vena profunda (DVT, por sus siglas
en inglés). Estos problemas son poco comunes
y se pueden tratar.
•• Medicamentos
•• La terapia física
•• Disminución de la actividad
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¿Cómo me debo preparar?
El artroscopio tiene una
cámara para enviar imágenes
ampliadas de la rodilla a una
pantalla y otros instrumentos
para reparar la rodilla.
Las siguientes recomendaciones le ayudarán con la cirugía
y la recuperación:
•• Pídale a alguien que lo transporte. Un adulto
responsable deberá llevarlo a casa y quedarse con usted
durante las primeras 24 horas después de la cirugía.
•• Pida permiso para ausentarse del trabajo. Pregúntele
al médico cuánto tiempo tendrá que ausentarse del
trabajo y haga arreglos con su empleador.
•• Ayune a partir de la noche anterior. No coma ni
beba nada durante las 6 a 8 horas antes de la cirugía,
o durante el tiempo que el médico le indique. Tome
sus medicamentos cotidianos con unos cuantos
sorbos de agua.
¿Qué sucederá durante la cirugía?
•• Vista ropa cómoda. Póngase ropa holgada que sea fácil
de quitar y poner.
La cirugía generalmente dura entre treinta minutos
y una hora y media.
•• Traiga sus dispositivos de asistencia. Si usted usa un
caminador, un dispositivo ortopédico para la rodilla o
muletas, el médico le indicará si los deberá seguir
usando cuando regrese a casa después de la cirugía.
1 El anestesiólogo le dará la anestesia. Si le va a
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•• Traiga consigo una lista de sus medicamentos
actuales. Incluya medicamentos de venta sin receta,
complementos herbales y vitaminas. Se le podría pedir
que traiga consigo sus inhaladores y otros
medicamentos.
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•• Dígale a su médico si es alérgico a algún
medicamento, si padece de alguna erupción cutánea o
infección cerca de la rodilla, o si alguna vez ha sufrido
una reacción negativa a la anestesia.
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¿Qué sucederá antes de la cirugía?
•• Se le dará anestesia para que no sienta dolor durante la
cirugía. El anestesiólogo (un médico que se especializa
en el control del dolor) le explicará el tipo de anestesia
que se usará. Le podrían dar:
–– Anestesia general: medicamento que se suministra
por vía intravenosa o a través de una máscara y que
lo mantiene dormido y sin dolor.
–– Anestesia regional: medicamento que se administra
a los nervios cerca de la columna y que bloquea la
sensación en las piernas. Usted estará despierto,
pero se le dará un sedante para que se sienta
soñoliento y relajado.
–– Anestesia local: medicamento que se inyecta en la
pierna y que bloquea la sensación en la rodilla.
Usted estará despierto, pero se le dará un sedante
para que se sienta soñoliento y relajado.
•• El médico verificará y marcará la rodilla que
se va a reparar.
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administrar anestesia general, le colocarán un tubo
intravenoso en la mano o el antebrazo.
Después de hacer 1 ó 2 pequeñas incisiones (cortes) en
la piel, el cirujano llenará la rodilla con un líquido
estéril. Esto disminuirá el sangrado y ampliará el
espacio dentro de la rodilla de manera que las
imágenes sean más claras.
Luego, insertará el artroscopio de manera que el interior
de la rodilla aparezca en un monitor de video. Mediante
el artroscopio, el cirujano observará diferentes partes de
la rodilla para diagnosticar el problema.
También podría hacer más incisiones para insertar
otros instrumentos pequeños. Estos se utilizarán para
reparar tejidos dañados y eliminar fragmentos de
hueso y cartílago.
Al final de la cirugía, el cirujano drenará de la rodilla
el líquido estéril y cerrará la incisión con suturas o
cinta quirúrgica. También le podría colocar un
vendaje sobre las incisiones.
¿Qué sucederá después de la cirugía?
•• Sala de recuperación. En la sala de recuperación, las
enfermeras vigilarán sus signos vitales (temperatura,
pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial) durante
1 ó 2 horas. Usted se podrá ir a casa tan pronto como sus
signos vitales estén bien, esté completamente despierto y
pueda trasladarse a una silla o pararse y caminar.
•• Instrucciones para el hogar. Las enfermeras y el equipo
médico analizarán el resultado de la cirugía y le darán
instrucciones para el cuidado en casa. Es posible que
usted no recuerde esta información. Pídale a un familiar
o amigo que tome nota de las instrucciones.
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¿Cómo debo cuidarme en casa?
La actividad
Dolor e inflamación
•• Tome el primer día con calma. Usted debe
descansar el día de la cirugía, levantándose sólo para
ir al baño, comer y tomar sus medicamentos.
•• Tome los analgésicos según las indicaciones del
médico. Su cuerpo puede recuperarse con más rapidez
si su dolor está bien controlado. El analgésico que el
médico le recetó para tomar en casa es:
Tome los analgésicos exactamente como lo recete su
médico. No espere a que el dolor aumente.
•• No tome ningún analgésico que no le haya
recetado su médico y no beba alcohol mientras esté
tomando el medicamento.
•• Eleve la pierna. Mantenga la pierna elevada más
arriba del corazón durante los 2 primeros días.
Acuéstese boca arriba y póngase 2 ó 3 almohadas
bajo la rodilla para elevarla.
•• Use compresas de hielo durante dos o tres días
para aliviar el dolor y la inf lamación, como se lo
haya indicado su médico.
Náuseas y estreñimiento
•• Algunos analgésicos pueden causar estreñimiento.
Tome medicamentos de venta libre, como ablandadores
de heces o laxantes, en caso de que sea necesario.
Beba por lo menos 8 vasos de agua al día.
•• Algunos pacientes tienen náuseas como consecuencia de
la anestesia general. En este caso, comience a tomar una
dieta líquida y añada poco a poco alimentos sólidos, en
la medida en que los vaya tolerando.
Cuidado de la herida y vendajes
de compresión
•• Mantenga los vendajes limpios y secos. Puede quitar
los vendajes después de .
Puede bañarse o ducharse sin la preocupación de que se
moje la herida después de .
•• Use las medias de compresión (medias T.E.D.). Las
medias de compresión ayudan a prevenir la formación
de coágulos sanguíneos. Úselas hasta el .
•• Observe si hay sangrado. Es posible que presente una
pequeña cantidad de sangrado en el área de sus
incisiones quirúrgicas. Esto es normal.
•• Observe si hay señales de infección en el área de la
herida, como aumento del enrojecimiento o
inflamación, pus o fiebre superior a 101°F (38.3°C).
Consulte a su médico si presenta alguna de estas señales.
•• Siga las instrucciones de su médico en cuanto a
caminar y apoyarse en la pierna afectada. No se apoye
en lo absoluto en la rodilla afectada hasta el .
Puede empezar a caminar después de .
Si el médico le recomienda utilizar muletas, úselas cada
vez que camine.
•• Haga los ejercicios de amplitud de movimiento que
el médico recomiende Estos ejercicios le ayudan a
recuperar la fuerza, el equilibrio y la amplitud normal
de movimiento de las piernas y las rodillas, así como a
evitar la formación de coágulos de sangre. A menos que
el médico le indique lo contrario, comience los
ejercicios el día de la cirugía y repítalos con una
frecuencia de hasta cada hora mientras esté despierto.
Estos ejercicios podrían incluir:
–– Series para el cuádriceps. Apriete los músculos de la
parte superior del muslo y, al mismo tiempo, empuje
hacia abajo la parte de atrás de la rodilla, hacia la silla o
la cama. Mantenga esta posición durante 5 segundos,
luego relaje la pierna por otros 5 segundos. Repita.
–– Flexiones del tobillo. Mueva lentamente la parte
delantera del pie hacia arriba y hacia abajo, como si
estuviera bombeando el freno de un auto.
–– Levantamiento de la pierna estirada. Mantenga la
pierna afectada en posición horizontal y estirada.
Doble la otra pierna, apoyando el pie completamente
sobre el piso. Levante lentamente la pierna afectada
hasta que esté a unas 6 pulgadas (15 centímetros) del
suelo; mantenga la pierna tan recta como le sea
posible. Sostenga esta posición durante 5 segundos y
luego baje la pierna.
•• Evite las actividades que le produzcan dolor o
hinchazón en la rodilla, como subir escaleras, estar
de pie o sentado durante periodos prolongados.
•• Comience otras actividades de acuerdo con las
recomendaciones del médico. En la mayoría de los
casos, podrá iniciar otras actividades una semana
después de la cirugía, pero consulte a su médico antes
de conducir o hacer cualquier deporte o trabajo
vigoroso. Evite actividades como andar en bicicleta, ir
de excursión o levantar pesas hasta que pueda doblar
libremente la rodilla en un ángulo de 90 grados.
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Regreso al trabajo
Vuelva al trabajo cuando su médico se lo indique. El
período de recuperación después de una cirugía
artroscópica es diferente para cada paciente. Muchos
pacientes pueden regresar al trabajo de oficina en una
semana; a veces, incluso el día siguiente. Si su trabajo es
vigoroso físicamente y no hay posibilidad de hacer
trabajos ligeros, probablemente tendrá que ausentarse del
trabajo por más tiempo. El médico le indicará cuándo es
seguro regresar al trabajo.
Puede regresar al trabajo el .
El médico le podría recomendar fisioterapia.
Recuperación y seguimiento
El período de recuperación después de una cirugía
artroscópica y los resultados a largo plazo dependen de los
problemas que tenga en las rodillas, su condición física en
general y otros factores.
•• Cita de seguimiento. El médico le dará una cita
para evaluar su evolución, establecer un programa de
tratamiento y responder sus preguntas. Escriba sus
preguntas y lleve la lista a la cita para asegurarse de
hablar con él sobre todo lo que le preocupe. Su cita
de seguimiento es el:
¿Cuándo debo llamar a mi médico?
Observe si presenta problemas y llame a su médico en
cualquiera de los siguientes casos:
•• La rodilla sigue sangrando (podrían aparecer
pequeñas manchas en las vendas, pero no deberían
aumentarse).
•• Tiene dolor incontrolable.
(fecha)
•• Hay descarga de pus o de líquido maloliente en la
rodilla.
a las (hora)
con (médico)
•• Tiene escalofríos o fiebre superior a 101°F (38.3°C).
en (ubicación).
•• Fisioterapia. El médico le podría recomendar
fisioterapia. El fisioterapeuta podría desarrollar y
supervisar un programa específico de ejercicios, el
cual le ayudará a aumentar su f lexibilidad, fuerza y
equilibrio. La fisioterapia también incluye una
variedad de tratamientos que ayudan a reducir el
tejido cicatricial, promover la curación y prevenir
futuras lesiones.
•• Sufre náuseas y vómito que no cesan.
•• La rodilla sigue inf lamándose o se siente
adormecida y no hay alivio al elevar la pierna o
af lojar el vendaje.
•• Tiene síntomas de formación de un coágulo de
sangre en una vena profunda (DVT, por sus siglas
en inglés), incluso dolor en el pecho o dificultad al
respirar. Busque atención médica de urgencia si
estos síntomas son graves.
Arthroscopic Knee Surgery
© 2013 Intermountain Healthcare. Todos los derechos reservados. El contenido del presente folleto tiene solamente fines informativos. No sustituye los consejos profesionales de un
médico; tampoco debe utilizarse para diagnosticar o tratar un problema de salud o enfermedad. Si tiene cualquier duda o inquietud, no dude en consultar a su proveedor de cuidados de la salud.
Hay más información disponible en intermountainhealthcare.org. Patient and Provider Publications 801-442-2963 FS028S - 12/13 (Spanish translation 12/13 by Lingotek, Inc.)
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