XXXI BAIXADA EN BARCA DEL RIU BULLENT Pego, 30 de Gener de 2.016 DATA PRESENTACIÓ NÚMERO Nom de la Barca: …………………………………………………………………………………… Nº de Membres: ……………………… Disfressa:………. ……………………………………… Nom i Cognoms: …………………………………………………… DNI: ……………………….. Nom i Cognoms: …………………………………………………… DNI: ……………………….. C.P. – Població – Provincia: ................................................................................................... Telèfons de Contacte:............................................................................................................. . Característiques de la Barca: ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………… Signatura :