Número de sol·licitud (Núm. Solicitud) Plaça cotxe Plaça vehicle elèctric Plaça moto Plaça mobilitat reduïda Dia............................................................... NÚM............................................................. HORA............................................................ *En cas que el número de sol·licituds superi el de places que s’ofereixen, l’excés passarà a formar part d’una llista d’espera composada per estricte ordre de presentació. REGISTRE D’ENTRADA Sol·licitud de plaça d’aparcament en cessió d’ús mensual “LLOGUER” Solicitud de plaza de aparcamiento en cesión de uso mensual “ALQUILER” Aparcament de la Plaça Catalunya Dades d’identificació de la persona sol·licitant / Datos de identificación de la persona solicitante Nom / Nombre Primer cognom / Primer apellido Tipus d’identificació Tipo de identificación Segon cognom / Segundo apellido Número identificador del document Data de naixement / Fecha de nacimiento Número identificador del documento DNI NIE Adreça de les notificacions / Dirección para las notificaciones Tipus de via (plaça, carrer, etc.) / Tipo de vía (plaza, calle, etc) Número / Número Codi postal / Código postal Telèfon fix / Teléfono fijo Bloc / Bloque Nom de la via / Nombre de la vía Escala / Escalera Pis / Piso Població / Población Telèfon mòbil / Teléfono móvil Porta / Puerta Província / Provincia Adreça electrònica / Correo electrónico DOCUMENTACIÓ QUE S’ADJUNTA / Documentación que se adjunta: 1. Fotocòpia DNI / NIE Fotocopia DNI /NIE 2. Declaració responsable de no trobar-se en circumstància de prohibició de contractar i de complir amb els requisits exigits a les bases. Declaración responsable de no encontrarse en circunstancia de prohibición de contratar y de cumplir con los requisitos exigidos en las bases. Matrícula/es vehicle/s/Matrícula/s vehiculo/s PRAT ESPAIS, SLU. c. Carretera de la Bunyola, 49 – 08820 El Prat de Llobregat Tel. 93 370 50 54 Fax. 93 378 93 81 www.pratespais.com info@pratespais.com DECLARACIÓ RESPONSABLE PER A LA SOL·LICITUD DE PLAÇA D’APARCAMENT DE LA PLAÇA CATALUNYA Declaración responsable para la solicitud de plaza de aparcamiento de la Plaça Catalunya En/na ______________________________________________, major d’edat, amb DNI/NIE /Passaport (mayor de edad, con DNI/NIE/Pasaporte). __________________, telèfon (teléfono) _____________ i amb domicili en El Prat de Llobregat (con domicilio en El Prat de Llobregat) C/_________________________. D E C L A R A C I O N S / Declaraciones PRIMER: Que conec el contingut dels Requisits i condicions particulars que regiran l’adjudicació dels drets individuals d’ús de les places d’aparcament de la Plaça Catalunya. PRIMERO: Que conozco el contenido de los Requisitos y condiciones particulares que regirán la adjudicación de los derechos individuales de uso de las plazas de aparcamiento de la Plaça Catalunya. SEGON: Que presento sol·licitud ferma per adquirir una plaça d’aparcament en règim de cessió d’ús mensual. Segundo: Que presento solicitud firme para la adquisición de una plaza de aparcamiento en régimen de cesión de uso mensual. TERCER: Que adjunt amb aquesta sol·licitud, presento la documentació requerida: Tercero: Que junto a esta solicitud, presento la documentación requerida: • Original i fotocòpia del DNI/NIE/ PASSAPORT Original y fotocopia del DNI/NIE/ PASAPORTE QUART: Que si resulta adjudicatària, la persona sotasignant entregarà a la firma del contracte de cessió document acreditatiu de l’ingrés/transferència al compte bancari de Prat Espais, SLU de FIANÇA per import de CENT EUROS (100,00€), que es destinarà a cobrir els possibles impagaments de la renda mensual o quantitats assimilades. CUARTO: Que si resulta adjudicataria, la persona abajo firmante entregará a la firma del contrato de cesión documento acreditativo del ingreso / transferencia a la cuenta bancaria de Prat Espais, SLU de FIANZA por importe de CIEN EUROS (100,00 €), que se destinará a cubrir los posibles impagos de la renta mensual o cantidades asimiladas CINQUÈ: Que la persona sotasignant: Quinto; Que la persona que suscribe: o Està en plena possessió de la capacitat jurídica i d’obrar. Está en plena posesión de la capacidad jurídica y de obrar. o No esta afectada per cap de les causes d’incapacitat o incompatibilitat per contractar amb l’Administració pública establertes a l’articlecle 49.2 de la Llei de contractes del sector públic. No está afectada por ninguna de las causa de incapacidad o incompatibilidad para contratar con la Administración pública establecidas en el artículo 49.2 de la Ley de Contratos del Sector Público. o Compleix amb les condicions establertes al punt 3 dels Requisits i Condicions Particulars que regiran l’adjudicació dels drets individuals d’ús de les places d’aparcament de la Plaça Catalunya (estar empadronada i/o desenvolupar l'activitat econòmica en aquest municipi amb anterioritat a la data d’inici de presentació de sol·licituds i disposar d’un vehicle, automòbil o motocicleta, del tipus corresponent a la plaça a què es vulgui optar, donat d’alta en aquest terme municipal a l'efecte del impost sobre vehicles de tracció mecànica, a excepció dels vehicles de les persones no empadronades que portin a terme la seva) Cumple con las condiciones establecidas en el punto 3 de los Requisitos y Condiciones Particulares que regirán la adjudicación de los derechos individuales de uso de las plazas de aparcamiento de la Plaça Catalunya. (Estar empadronada i/o desarrollar su actividad económica en este municipio con anterioridad a la fecha de inicio de presentación de solicitudes y disponer de un vehículo, automóvil o motocicleta, del tipo correspondiente a la plaza a la que se quiera optar, dado de alta en este término municipal al efecto del impuesto sobre vehículos de tracción mecánica, a excepción de los vehículos de las personas no empadronadas que lleven a cabo la suya) SISÈ: Autoritzo a Prat Espais, SLU per què, a fi de verificar els termes declarats en la present sol·licitud i l’adequat compliment de totes les condicions establertes, gestioni en el meu nom la petició d’aquells documents que estimi adient. Sexto: Autorizo a Prat Espais, SLU para que con el fin de verificar los términos declarados en la presente solicitud y el adecuado cumplimiento de todas las condiciones establecidas, gestione en mi nombre la petición de aquellos documentos que considere necesario. Signatura de la/es persona/s sol·licitants/es / El Prat de Llobregat, a ______de_________________20_____ Firma de la/s persona/s solicitante/s En virtud de lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y la LSSICE 34/2002, de 11 de julio, de la Sociedad de la Información y de Comercio Electrónico, le informamos que sus datos forman parte de un fichero titularidad de PRAT ESPAIS, S.L.U., notificado a la Agencia Española de Protección de Datos. La información registrada se utilizará para la gestión de la solicitud de la plaza de aparcamiento en cesión de uso mensual, y los datos serán cedidos a aquellos terceros que necesariamente deban participar en la prestación del servicio. La negativa a subministrar la información solicitada puede derivar en la imposibilidad de la prestación del servicio. Así mismo le informamos que usted puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en CARRETERA DE LA BUNYOLA, 49 - 08820 EL PRAT DE LLOBREGAT (BARCELONA) En virtut d’allò establert a la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre de Protecció de Dades de caràcter personal, i la LSSICE 34/2002, de l’11 de juliol, de la Societat de la Informació i de Comerç Electrònic, l’informem que les seves dades formen part d’un fitxer titularitat de PRAT ESPAIS, S.L.U., notificat a l’Agència Espanyola de Protecció de Dades. La informació registrada s’utilitzarà per la gestió de la sol•licitud de la plaça d’aparcament en cessió d’ús mensual, i les dades seran cedides a aquells tercers que necessàriament han de participar a la prestació del servei. La negativa a subministrar la informació sol•licitada pot derivar en la impossibilitat de la prestació del servei. Així mateix, l’informem que vostè pot exercir els drets d’accés, rectificació, cancel•lació i oposició a CARRETERA DE LA BUNYOLA, 49 - 08820 EL PRAT DE LLOBREGAT (BARCELONA).