ACKNOWLEDGEMENT FORM Please sign and tear off this page

ACKNOWLEDGEMENT FORM
Please sign and tear off this page, and on the following school day, return the signed copy to the staff member who originally provided
the handbook.
Academic Team ________________________________________________
Date Handbook Received _______________________________________________________________
PARENT / GUARDIAN AND STUDENT ACKNOWLEDGEMENT
With our signatures below, we are acknowledging that we, both parent(s)/guardian(s) and student, have received a copy of the Student
Planner, which includes the Urbana Middle School Student Handbook.
Our signatures indicate that we have made ourselves familiar with the contents of this Student Planner and assume the responsibilities
as outlined. We understand our responsibility to follow and support the policies, procedures and guidelines as outlined in the Student
Planner.
If this acknowledgment is not returned by either the parent or student, the District will treat the failure to return the form as
acknowledgement of receipt of the student planner and its contents.
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PRINTED STUDENT’S NAME
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STUDENT I.D.#
X
STUDENT SIGNATURE
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PRINTED NAME(S) OF PARENT(S) / GUARDIAN(S)
X
SIGNATURE(S) OF PARENT(S) / GUARDIAN(S)
THIS FORM SHOULD BE SIGNED AND RETURNED TO THE STAFF MEMBER
THAT ORIGINALLY PROVIDED THE STUDENT PLANNER.
STUDENTS THAT ENROLL AFTER THE START OF THE SCHOOL YEAR ARE STILL
EXPECTED TO SIGN AND RETURN THIS ACKNOWLEDGEMENT FORM.
HAVE A GREAT SCHOOL YEAR AND PLEASE USE
THIS STUDENT PLANNER AS YOUR GUIDE TO SUCCESS!
HOJA DE RECONOCIMIENTO—ESPAÑOL
Todo este documento esta disponible en español al contactar a nuestra oficina de la escuela.
Por favor firme y recorte la parte de abajo, y en el siguiente día de escuela, devuelva la copia firmada a los miembros del profesorado
a quienes les proporciono el manual originalmente.
Equip Académico ______________________________
Fecha en que recibió el manual __________________________________________________________
RECONOCIMINTO DE LOS PADRES / TUTORES Y ESTUDIANTES
Con nuestras firmas abajo, estamos reconociendo que, ambos, padre(es)/tutor(es) y estudiante, han recibido un acopia del manual de
estudiantes, el cual incluye lo siguiente manual de la escuela medio.
Nuestras firmas indican que estamos familiares con los contenidos de este manual de estudiantes y asumimos las responsabilidades así
como se resume. Entendemos nuestra responsabilidad para seguir y apoyar la política, procedimientos y normas generales así como se
resume en el manual de estudiantes.
Si este reconocimiento no es devuelto por el estudiante o padres, el distrito tratara esto como que la hoja no fue devuelta, y falta de
otra manera de comunicación de parte del padre, como reconociendo del recibo del manual de estudiantes y su contenido.
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NOMBRE ESCRITO DEL ESTUDIANTE
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# I.D. DEL ESTUDIANTE
X
FIRMA DEL ESTUDIANTE
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NOMBRE(S) ESCRITO(S) DEL PADRE(S) / TUTOR(ES)
X
FIRMA(S) DEL PADRE(S) / TUTOR(ES)
ESTA HOJA HA DE SER FIRMADA Y DEVUELTA A LOS MIEMBROS DE PROFESORADO
QUE ORIGINALMENTE LE PROPORCIONO EL MANUAL DE ESTUDIANTES.
LOS ESTUDIANTES QUE SE MATRICULARON DESPUES DEL COMIENZO DEL ANO ESCOLAR TODABIA SE LES
ESPERA QUE FIRMEN Y DEVUELVAN ESTA HOJA DE RECONOCIMIENTO.
¡QUE TENGAN UN GRAN AÑO ESCOLAR Y POR FAVOR USEN ESTE MANUAL DE ESTUDIANTES COMO TU GUIA PARA TU
EXITO!