Bogotá D.C., 8 de julio de 2011 Señores: JUZGADO PENAL MUNICIPAL (REPARTO) E. S. D. Referencia: ACCIÓN DE TUTELA Accionante: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Contra: SALUDCOOP EPS Yo xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, ciudadana colombiana, mayor de edad, vecina de esta ciudad, identificada con la cédula de ciudadanía número xxxxxxxxxxxxxxxx Bogotá, actuando en nombre de mi tío el señor xxxxxxxxxxxxxxxxxxx identificado con Cédula de Ciudadanía número xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx de Bogotá, ante usted respetuosamente acudo para promover Acción de Tutela en contra de la SALUDCOOP EPSde conformidad con el artículo 86 de la Constitución Política y el decreto reglamentario 2591 de 1991, para que judicialmente se me conceda la protección de los derechos constitucionales fundamentales a la Vida, artículo 11 C.P.; A la Salud, artículo 49 C.P.; A la Seguridad Social, artículo 48 C.P, a la Igualdad y a la Dignidad Humana, artículo 1 y SS de la C.P, los cuales considero vulnerados y/o amenazados por la entidad accionada. MEDIDA PROVISIONAL Y URGENTE De manera atenta le solicito Señor Juez fallar con una medida precautelatoria, y se le ordene al PRESIDENTE DE LA EPS SALUDCOOP, que en un término no superior a 48 horas se le autorice y practique a mi tío el señor xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, los procedimientos de POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, ordenados por el médico tratante con el fin de salvaguardar el derecho a la vida y la salud, esta petición la presento teniendo en cuenta lo contemplado en el Articulo 7 del Decreto 2591 de 1991 y teniendo en cuenta que si SALUDCOOP EPS, no me autoriza el tratamiento a tiempo, la salud, calidad y cantidad de vida de mi familiar se disminuye notablemente. Mi petición se fundamenta en los siguientes hechos y consideraciones DECLARACIONES 1. Ordenar a SALUDCOOP EPS y/o a quien corresponda que en el término de 48 horas: Ordene a SALUDCOOP EPSla autorización de los procedimientos de POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, que requiere de carácter urgente como parte del tratamiento para el manejo del CANCER DE COLÓN con metástasis en el PANCREAS, este suministro es de carácter urgente y el médico tratante me ordeno el tratamiento cada 15 días. Que el tratamiento se haga cada 15 días en la cantidad y periodicidad que lo ordene mi médico tratante, los procedimientos de POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, en el que le suministran BEVACIZUMAB 300 MG, OXALIPLATINO 136 MG, FOLINATO DE CALCIO 320 MG, FLUORACILO 640 MG, ONDASETRON 24 MG son de vital importancia para el manejo de la enfermedad la cual es progresiva y requiere atención inmediata y continua, que todos los servicios para el manejo de la enfermedad sean prestados sin cobro alguno, pues no tengo medios para cancelar dinero, los procedimientos de quimioterapia se deben realizar según las indicaciones del médico tratante, una vez iniciado se debe seguir las indicaciones, no se puede suspender. Ordenar a la SALUDCOOP EPS, la autorización de los procedimientos de POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, teniendo en cuenta las indicaciones del médico tratante, que se GARANTICE TRATAMIENTO INTEGRAL COMO MEDICAMENTOS, EXAMENES, HOSPITALIZACION, CIRUGÍA, Y DEMAS EN RAZON DE LA ENFERMEDAD QUE PADECE MI TIO EL SEÑOR JOSE PARRA, DE FORMA PERMANENTE Y OPORTUNA (es decir que no haya demora) en la cantidad y periodicidad que se requiera para el tratamiento específico teniendo en cuenta el estado de salud. 2. Prevenir al PRESIDENTE DE SALUDCOOP EPS y/o a quien corresponda para que en ningún caso vuelva a incurrir en las acciones que dieron mérito a iniciar esta tutela, si lo hace será sancionado conforme lo dispone el artículo 52 del Decreto 2591/91. 3. Facilitar a SALUDCOOP EPS la cancelación de todos los gastos que incurra en el cumplimiento de esta tutela, a través del FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA FOSYGA. HECHOS 1 1. Mi tío el señor JOSE JOAQUIN PARRA está afiliado al SGSSS en el régimen contributivo y la entidad que se encarga de administrar el recurso de salud es SALUDCOOP EPS. 2. Tiene 72 años de edad. 3. Tiene diagnóstico de CANCER DE COLÓN con METASTASIS en el PANCREAS, desde el 8 de marzo de 2011 y el estado de salud que tiene es muy delicado, razón por la cual el médico tratante el Doctor JULIAN RIVERA, le ordeno el tratamiento de POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, con los medicamentos BEVACIZUMAB 300 MG, OXALIPLATINO 136 MG, FOLINATO DE CALCIO 320 MG, FLUORACILO 640 MG, ONDASETRON 24 MG para el tratamiento de esta enfermedad. Recibí el primer tratamiento el día 22 y 23 de mayo de 2011, y la indicación de mi médico tratante es que el tratamiento debía suministrarse cada 15 días, en el mes de junio recibí tratamiento los días 5 y 6 de junio, en el Clínica SaludCoop Jorge Piñeros. 4. Tenía cita con el médico tratante el día 18 de junio, pero el doctor por motivos personales no pudo asistir a la consulta, desde entonces he tenido inconvenientes para reagendar la cita, la secretaria informó que el día 21 de junio me estaría llamando a darme la fecha de la nueva cita, pero transcurrió toda la semana sin que recibiéramos ninguna respuesta por parte de SALUDCOOP EPS, el 28 de junio me acerque a las oficinas para averiguar la fecha de la cita y me volvieron a responder que en el transcurso de la semana avisaban. 5. El día 5 de julio en vista de que no me llamaron y el estado de salud de mi tío empeoraba y soy la única familiar que él tiene y está pendiente de su estado de salud me acerqué de nuevo a las oficinas y allí me asignaron otro médico tratante el DOCTOR MAURICIO SEGOVIA, quién atendió a mi tío este mismo día en horas de la tarde, en la consulta nos informó de la urgencia y necesidad del tratamiento a tiempo, puesto que no puede pasar de los 15 días tal y como lo había ordenado el anterior especialista. 6. Una vez ordenados los procedimientos por el Doctor SEGOVIA, el día 6 de julio me acerqué a solicitar las autorizaciones para que le puedan aplicar la POLIQUIMIOTERAPIA lo más pronto posible, pero en la FARMACIA ONCOLOGICA, me dijeron que debía esperar 4 días hábiles para saber si llega el MEDICAMENTO, puesto que el MEDICAMENTO BEVACIZUMAB no lo tenían en la farmacia. 7. Es de anotar Señor Juez, que las EPS pueden autorizar procedimientos y/o medicamentos que estén fuera del plan obligatorio de salud POS y recobrar mediante alguna de las sub cuentas del fondo de solidaridad y garantía (FOSYGA), según lo informado por mi médico tratante el tratamiento con los procedimientos POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, y con los medicamentosBEVACIZUMAB 300 MG, OXALIPLATINO 136 MG, FOLINATO DE CALCIO 320 MG, FLUORACILO 640 MG, ONDASETRON 24 MG, es el más indicado para el manejo de mi enfermedad. 6. Solicito se ordene a SALUDCOOP EPS y/o a quien corresponda que se me PRACTIQUEN de manera OPORTUNA los procedimientos de POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, con los medicamentos BEVACIZUMAB 300 MG, OXALIPLATINO 136 MG, FOLINATO DE CALCIO 320 MG, FLUORACILO 640 MG, ONDASETRON 24 MG que fueron ordenados por mi médico tratante, así como el tratamiento necesario que requiera para el manejo de mi enfermedad CANCER DE COLON, con metástasis en el páncreas, que no puedo suspender. 7. La ley 100 del 93, es clara cuando afirma que las entidades de salud pueden autorizar medicamentos y procedimientos que estén fuera del POS, también la Corte Constitucional en repetidos fallos de tutela se ha pronunciado frente a la entrega de medicamentos y procedimientos que no se encuentran en el plan obligatorio de salud, ha dicho la corte que es obligación de las entidades de salud, realizar todo lo que este a su alcance para salvaguardar la salud y la vida del usuario, que el usuario no solamente tiene derecho a la vida y la salud, sino a una vida con calidad y dignidad, al negar la práctica OPORTUNA de los procedimientos POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, con los medicamentos BEVACIZUMAB 300 MG, OXALIPLATINO 136 MG, FOLINATO DE CALCIO 320 MG, FLUORACILO 640 MG, ONDASETRON 24 MG están vulnerandoel derecho a la vida, pues se le está está negando a mi tío la oportunidad de poder obtener un tratamiento eficaz. 8. Sin mencionar Señor Juez que la jurisprudencia ha considerado que el concepto del médico tratante prevalece cuando se encuentra en contradicción con el de funcionarios de la EPS: la opinión del profesional de la salud debe ser tenida en cuenta prioritariamente por el juez. Y en los casos de confrontación entre el concepto del médico tratante y el CTC, la jurisprudencia ha seguido la regla general haciendo que prevalezca el concepto del médico sobre el del Comité.” Corte Constitucional, Sentencia T-941-07 Magistrado ponente Dr. Jaime Araujo Rentaría. Y no entiendo porque motivo la EPS niega la práctica OPORTUNA de los procedimientos esenciales para un tratamiento oportuno. 9. Señor Juez para evitar tener que interponer acciones de tutela sucesivas por la negativa de la SALUDCOOP EPS para suministrar los medicamentos y/o procedimientos ordenados por el médico tratante para el manejo del Cáncer de Colón, LE SOLICITO SEÑOR JUEZ QUE SE PRESTE ATENCIÓN INTEGRAL TENIENDO EN CUENTA EL ESTADO DE SALUD DE MI TIO EL SEÑOR JOSÉ JOAQUÍN PARRA, SE ENTIENDE POR ATENCIÓN INTEGRAL: consultas médicas general y especializadas, suministro de medicamentos pos y no pos, realización de exámenes de laboratorio y ayudas diagnósticas, cirugías, hospitalización cuando el caso lo requiera y todo lo 2 demás que fuera ordenado por el médico tratante, que estos servicios sean prestados con calidad, oportunidad y dignidad. 10. Bajo la gravedad de juramento afirmo Señor Juez, que ni mi tío, ni mis familiares ni yo tenemos los medios económicos para pagar los procedimientos POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, con los medicamentosBEVACIZUMAB 300 MG, OXALIPLATINO 136 MG, FOLINATO DE CALCIO 320 MG, FLUORACILO 640 MG, ONDASETRON 24 MG ya que son muy costosos. Que el estado de salud de mi tío JOSE JOAQUIN PARRA es cada día más delicado, que la única alternativa que tenemos para que SALUDCOOP EPS, garantice el tratamiento es la Acción de Tutela, que el CANCER DE COLÓN es una enfermedad progresiva y degenerativa y requiere atención especializada y continua, además cabe aclarar señor Juez que la última quimioterapia la recibió mi tío el 6 de junio, por lo que la siguiente debió ser el día 21 de junio, ya que el médico tratante le ordenó seis ciclos de POLIQUIMIOTERAPIAS, por lo que a hoy 8 de julio ya han transcurrido más de 33 días sin que mi familiar reciba tratamiento alguno. 11. A continuación le informo que es el cáncer y la importancia de un tratamiento oportuno QUE ES EL CÁNCER Y COMO ATACA? Podríamos empezar diciendo que en una palabra que nos genera miedo y de la cual no se quisiera hablar, pero la verdad es que “NO ES UNA ENFERMEDAD, SINO MUCHAS”, y puede surgir en cualquier órgano o tejido del organismo. El cáncer empieza con una célula maligna que se divide produciendo otras células malignas, todas las cuales se reproducen formando tumores que tienden a diseminarse a través de la sangre, o el sistema linfático, hacia otras partes del cuerpo donde crean otros nuevos tumores llamados metástasis. La clasificación del cáncer depende de su localización y el tipo de células que lo componen. Si el tumor se origina en el pulmón se llamara cáncer pulmonar o broncogénico; si se origina en el ovario, cáncer de ovario, en el seno, cáncer de mama, etc. Y dependiendo del tipo de células que lo componen se denominará, Sarcoma, Carcinoma o Linfoma. COMO SE TRATA EL CÁNCER El éxito del tratamiento depende de si éste se inicia cuando la enfermedad es diagnosticada en estadios tempranos o lo que generalmente escuchamos “SI SE DIAGNOSTICA A TIEMPO”. Si así sucede, es posible hablar de un tratamiento CURATIVO. Pero si por el contrario, el tratamiento se inicia cuando la enfermedad está avanzada, el tratamiento ya no será curativo sino PALIATIVO ( Con el objetivo de controlar los síntomas de la enfermedad y su progreso). Salvo en algunos casos especiales, la quimioterapia podrá curar a pesar de existir metástasis. El objetivo del tratamiento del Cáncer es reducir la población de células tumorales y para ello la ciencia cuenta con tres armas básicas. “LA CIRUGIA, LA RADIOTERAPIA Y LA QUIMIOTERAPIA”. QUE ES LA QUIMIOTERAPIA? La terapia resulta de unir los términos “química” y “terapia” que significa simplemente el tratamiento de una enfermedad usando medicamentos. Por ejemplo el tratamiento de la infecciones se hará con la quimioterapia antibiótica, como es el caso de la Penicilina y de otros agentes antibióticos. La quimioterapia antineoplásica se refiere entonces al tratamiento del Cáncer mediante la utilización de diferentes sustancias químicas y medicamentos que son capaces de “inhibir la división de las células tumorales”. Se da tratamiento de quimioterapia en los casos de Cánceres sistémicos, es decir que están en todo el cuerpo y como coadyuvante del tratamiento quirúrgico, las drogas se utilizan por su efecto profiláctico, con la esperanza de eliminar los pequeños e indetectables focos de células cancerosas que puedan existir en otras partes del cuerpo previniendo así la diseminación y la recurrencia de la enfermedad. POR QUE ES IMPORTANTE DAR UN TRATAMIENTO RAPIDO El cáncer empieza con una célula maligna que se divide produciendo otras células malignas, todas las cuales se reproducen formando tumores que tienden a diseminarse a través de la sangre, o el sistema linfático, hacia otras partes del cuerpo donde crean otros nuevos tumores llamados metástasis, “a diferencia de las Células sanas, las células cancerosas se multiplican de manera incontrolable e invaden los tejidos normales”. Las drogas que se usan para la quimioterapia son venenos celulares que atacan las células del tumor. 3 A través de las técnicas terapéuticas adecuadas buena parte de las molestias, sufrimientos y dolor pueden ser reducidos, aliviados y aun prevenidos, muchas veces una sobrevivencia de unos años puede significar la salvación para una persona, y la posibilidad de compartir con su esposo, padres, o simplemente dejar más grandes a sus hijos. Dependiendo del tipo de tumor y el momento en que se hace el diagnóstico, el Cáncer presenta mejores posibilidades de curación. Diagnóstico temprano es pues el pre – requisito para una curación exitosa del cáncer, pero si bien algunos tipos de Cáncer no son curables, todos son tratables. Un tratamiento vigoroso y a tiempo siempre beneficiara al paciente, “aun en casos en los que desde el comienzo se sabe que la curación quizás no es posible, una terapia adecuada puede asegurar al paciente un estado libre de dolor y sufrimiento, en muchos casos meses o años de vida adicional relativamente normal” LAS LEYES Y REGLAMENTOS QUE NIEGAN MEDICAMENTOS Y PROCEDIMIENTOS FRENTE A LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA PROCLAMADA EN 1991 Sobre este álgido tema de la legalidad para la entrega de medicinas y la prohibición de entregar las que no estén en el formulario (o en el Plan Obligatorio de Salud POS) la Corte mediante sentencia 271 del 23 de junio de 1995 magistrado ponente Dr. Alejandro Martínez Caballero fue muy clara en manifestar: “La Sala sabe que la negativa de la parte demandada se fundamenta en NORMAS JURÍDICAS DE RANGO INFERIOR A LA CARTA que prohíben la entrega de medicamentos por fuera de un catálogo oficialmente aprobado; no desconoce tampoco los motivos de índole presupuestal que conducen a la elaboración de una lista restringida y estricta, ni cuestiona los estudios científicos de diverso orden que sirven de pauta a su elaboración, menos aún el rigor de quienes tienen a su cargo el proceso de selección; sin embargo, retomando el hilo de planteamientos antecedentes ratifica que el deber de atender la salud y de conservar la vida del paciente es prioritario y cae en el vacío si se le niega la posibilidad de disponer de todo el tratamiento prescrito por el médico; no debe perderse de vista que la institución de seguridad social ha asumido un compromiso con la salud del afiliado, entendida en este caso, como un derecho conexo a la vida y que la obligación de proteger la vida es de naturaleza comprensiva pues no se limita a eludir cualquier interferencia sino que impone, además, “una función activa que busque preservarla usando todos los medios institucionales y legales a su alcance” (Sentencia T-067 de 1994. M.P. Dr. José Gregorio Hernández Galindo). Esa obligación es más exigente y seria en atención al lugar que corresponde al objeto de protección en el sistema de valores que la Constitución consagra, y la vida humana, tal como se anotó, es un valor supremo del ordenamiento jurídico colombiano y el punto de partida de todos los derechos. En la sentencia T-165 de 1995 la Corte expuso: “Siempre que la vida humana se vea afectada en su núcleo esencial mediante lesión o amenaza inminente y grave el Estado Social deberá proteger de inmediato al afectado, a quien le reconoce su dimensión inviolable. Así el orden jurídico total se encuentra al servicio de la persona que es el fin del derecho” (M.P. Dr. Vladimiro Naranjo Mesa)” (negrillas y mayúsculas no originales) Más adelante se anotó: “Es incuestionable que la administración está sujeta al principio de legalidad, pero la prevalecía de los derechos fundamentales y la supremacía del texto constitucional que los contiene y dispone su protección, sugiere, en el caso concreto la impostergable observancia de la norma superior cuya aplicación no debe supeditarse a criterios que, al ser sopesados frente a valores y derechos como los implicados en el presente asunto, no resisten comparación alguna.” Es de resaltar que la actual reforma a la salud LEY 1438 de 2011, sancionada por el señor 0 Presidente Juan Manuel Santos el día 19 de enero de 2011, en su ARTÍCULO 26 • “COMITÉ TÉCNICO-OENTÍFICO DE LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD. Para acceder a la provisión de servicios por condiciones particulares, extraordinarios y que se requieren con necesidad, la prescripción del profesional de la salud tratante deberá someterse al Comité Técnico Científico de la Entidad Promotora de Salud con autonomía de sus miembros, que se pronunciará sobre la insuficiencia de las prestaciones explícitas, la necesidad de la provisión de servicios extraordinarios, en un plazo no superior a dos (2) días calendario desde la solicitud del concepto. Los comités técnicos científicos deberán estar integrados o conformados por médicos científicos y tratantes. Bajo ninguna circunstancia el personal administrativo de las Entidades Promotoras de Salud integrará estos comités, así sean médicos. Quiero destacar señor Juez que el primer tratamiento de POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, lo recibí el día 18 de mayo de 2011, por lo que según la indicación del médico tratante el 4 ciclo debería continuar cada 21 días es decir para el 9 de junio, y la EPS ALIANSALUD, me informa que dará respuesta a la autorización hasta el día 22 de junio, lo que me llevará a recibir el tratamiento cada 40 días aproximadamente, afectando esto la efectividad y mejoría en mi salud. PETICIÓN Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas respetuosamente solicito al Señor Juez ordenar aSALUDCOOP EPS, le suministre a mi tío el señor JOSE JOAQUÍN PARRA de MANERA URGENTE la autorización para que le sea realizada el tratamiento de POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO, para el manejo de la enfermedad CÁNCER DE COLÓN, que cubra el 100% de los mismos, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de la enfermedad, pruebas diagnósticas y los demás medicamentos requeridos para el cubrimiento de la misma, y de esta manera proteger los derechos sustanciales del individuo sobre los procedimentales, que además se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artículo 6º., Parágrafo 2º. La excepción del pago de las cuotas moderadoras para la atención de patologías que requieran de un control permanente, y en el Artículo 7º. Se regula que las enfermedades de alto costo o catastróficas están exentas de copagos. Así también, prevenir aSALUDCOOP EPS, que puede repetir por los costos en que pueda incurrir por el cumplimiento del fallo de esta tutela, contra del Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA), en los términos señalados por este despacho, y además tomar las medidas que sean del caso para sancionar a la EPS, según la LEY 972 de 2005. PREVENCIÓN: A SALUDCOOP EPS, para que en adelante continúe prestando la atención médica y asistencial que la salud de mi tío JOSE PARRA requiere y además, le dé el tratamiento necesario, según su estado de salud. PRUEBAS Me permito aportar las siguientes fotocopias. 1. Copia Cédula de Ciudadanía mía y la de mi tío JOSE JOAQUÍN PARRA. 2. Copia Carnet de la EPS SALUCOOP 3. Copia de la orden médica con los procedimientos a autorizar. 4. Copia de Autorización de servicios para el medicamento BEVACIZUMAB, con la que me informaron que este medicamento no se encontraba. JURAMENTO Bajo la gravedad del juramento manifiesto que por los mismos hechos y derechos no he presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial. DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES A la EPS SALUDCOOP en la Autopista Norte No. 93-45 Yo recibiré notificaciones en la Secretaria de su despacho xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx y dirección xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx. o en los teléfonos Con todo respeto le ruego al Señor juez darle el trámite a dicha petición. Del Señor Juez, FIRMA 5 C,C 6