1 Año 12 No. 118 ADICTOS AL AMOR CELOS QUE MATAN CAMINO HACIA LA FELICIDAD VIVA EN ARMONÍA CONSIGO MISMO Soledad, grata compañera AMOR EN TIEMPOS DEL DIVORCIO APRECIO, EL GRAN FALTANTE MANTENGA SU CEREBRO ALERTA POR QUÉ DEBE COMER FRUTAS Y VERDURAS 2 3 4 5 6 7 8 Editorial CONSEJO EDITORIAL Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor Acad. Dr. Rafael Íñigo Fundador Pavlovich, PhD, FACS DIRECTORIO Director General Ing. Jorge C. Espinoza L. Edición Karla Valenzuela F. Administración Ing. Laura Elena Bustamante, C.P. Alma Bustamante, Ing. Guadalupe Romo Gerente Comercial Ing. Oswaldo Ramos Luna Relaciones públicas y Claudia López atención a agencias Comercialización Sonia Beilis, Agustina Fimbres, Evelia Rosas, Ana Lourdes Monge, Carlos Fox, Martha Julia Valenzuela, Miguel Frescas Cobranza Omar Ramírez Diseño Editorial Duarte Publicidad Diseño Publicitario LDG Ruth María Figueroa Granillo Representante en C.P. Ma. Jesús Espinoza L. Agua Prieta, Son. Tel. (633) 338 1248 Enero de 2010 Número 118 Año 12 Buena Salud es el órgano oficial de vinculación y divul­­gación de la Federación Médica de Sonora, marca re­gistrada por Marketing Solutions.Los escritos de nues­­­­tros colaboradores no reflejan necesariamente el criterio de la Federación Médica de Sonora. Las marcas y promociones aquí anunciadas son responsabilidad de sus anunciantes. Registros de Ley en trámite. PUBLICIDAD Y VENTAS Quinta Mayor 181 Col. Las Quintas Hermosillo, Sonora, México C.P. 83240 N Ú M E R O Tel. (662) TELEFÓNICO 236·2500 con 10 líneas Cel. 044 (662) 256·8818 correo electrónico: jespinoza@buenasalud.org 20,000 ejemplares mensuales Bioquímica del amor y algunas frases célebres Los seres humanos tenemos en nuestro calendario un día para demostrar o reafirmar nuestros sentimientos de amor de diferentes maneras, ya sea con algún presente o alguna festividad, ese día se le conoce como el día de los enamorados y en casi todo el hemisferio occidental se celebra el 14 de febrero. Algunas personas piensan que esto significa una fiesta pagana, ya que en la antigua Roma se realizaba la adoración del dios del amor griego, que era Eros, y a quien los humanos llamaban Cupido. Este cupido es uno de los símbolos de San Valentín; se le conoce como un niño alado, con arco y flechas que son disparadas a los humanos provocando que se enamoren profundamente. Cupido se personifica con los ojos vendados como demostración de que el amor es ciego. Dejando la historia y la mitología por un lado, es interesante analizar lo que le sucede al ser humano desde el punto de vista bioquímico cuando se tiene la sensación del enamoramiento. A todos nos ha pasado que cuando vemos a una persona por primera vez y nos provoca sudoración, palpitaciones, rubor, temblor en las manos, algún cosquilleo en el estómago que frecuentemente se señala como mariposas, existe desconcentración, tartamudeo o risa sin ninguna razón (la capacidad de reír juntos es el amor: Sagan Francoise), pues este grupo de sensaciones indica nada más y nada menos que aquella persona es bioquímicamente tu media naranja y es a quien crees que has estado esperando por mucho tiempo; estas sensaciones tienen sus razones y fundamentos psicológicos y físicos que se van construyendo desde la niñez. Antes de que una persona se fije y se sienta atraído por otra, ya ha construido una imagen mental y un molde completo de circuitos cerebrales que determinan lo que lo hará enamorarse de esa persona y no de otra. El sexólogo John Money considera que los humanos desarrollamos estas imágenes entre los cinco y ocho años de edad y tomamos como base a los miembros de nuestra familia o personas allegadas, por esta razón es frecuente que escojamos a una pareja que tenga similaridad con algún familiar. Así pues antes de que el verdadero amor llegue a nosotros ya elaboramos los rasgos esenciales de la persona ideal a quien amar. A esta fascinación mágica se le conoce como la química del amor y es en sí una serie de reacciones emocionales en donde hay descargas neuronales y liberación de sustancias químicas, como la dopamina, serotonina y norepinefrina, así como algunas hormonas, sustancias que crean una serie de reacciones internas que convierte lo irracional en racional, producen torpeza y nerviosismo. Los hombres al parecer son más susceptibles a las sustancias asociadas al amor, ellos se enamoran más rápida y fácilmente que las mujeres. El verdadero enamoramiento parece ser que sobreviene cuando se produce en el cerebro la Feniletilamina, compuesto orgánico de la familia de las anfetaminas que tiene la capacidad de aumentar la energía física y la lucidez; el cerebro responde a este compuesto con la secreción de la dopamina, norepinefrina y oxitocina provocando que los enamorados puedan permanecer horas conversando, coqueteando sin ninguna sensación de cansancio. Estos compuestos ayudan a forjar los lazos permanentes entre la pareja y, por si fuera poco, fortalecen el sistema inmune, es por eso que cuando estamos enamorados ni nos enfermamos. COMISIONES CONSEJO DIRECTIVO 2009-2010 Presidente Dr. Jaime Castillo Ramos Vicepresidente Dr. Francisco Javier Muro Dávila Secretario Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Tesorero Dr. Juan Francisco Soto Galindo Tabasco No.13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo, Son. C.P. 83190 Mutualismo QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Vicente Rentería Espinoza Dr. Humberto Javier Soto Soto Dr. Francisco Sau Paz Credenciales Dr. Jesús Rafael Borchardt López Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Rafael Espinosa Ulloa Dr. Eugenio Medina León Dr. Jesús Contreras Carranza Hasta aquí entendemos que tanta razón tiene Gabriel García Márquez con su frase célebre “te quiero no por quien eres si no por quien soy cuando estoy contigo”. Lamentablemente, el periodo de enamoramiento no es eterno, perdura por dos o tres años, en ocasiones más, pero al final la atracción bioquímica decrece; con el tiempo, el organismo se va haciendo resistente a los efectos de estas sustancias; para estas alturas ya inició una segunda fase donde están presentes otro tipo de sustancias químicas, como las endorfinas de estructura similar a la de la morfina y otros opiáceos, los que confieren sensación de bienestar de comodidad y tranquilidad que proporcionan seguridad y dan lugar a la etapa del apego. La bioquímica también interviene cuando existe atracción sexual por otra persona, secretándose ordenado por la hipófisis la liberación de hormonas sexuales, estrógenos, progesterona, testosterona, lo que incrementa nuestra frecuencia cardiaca y respiratoria y dilatación en sitios específicos de nuestros cuerpos, despertando lo que conocemos como pasión de amor. “Es una locura amar a menos que se ame con locura” Proverbio latino Después de que estas sustancias químicas disminuyen o desaparecen, pueden existir sentimientos de desenamoramiento, y si no existe el blindaje que produce el raciocinio y el resto de los factores puede resultar en rompimiento de la relación que involucra una baja de nivel de feniletilamina, y el cuerpo experimenta una especie de síndrome de abstinencia que coincide con el ansia de comer chocolate (rico en feniletilamina) que sienten muchas personas tras una ruptura. Hace apenas unos años que existe el planteamiento de que el amor es un proceso bioquímico que se inicia en la corteza cerebral pasando de nuestras neuronas al sistema endocrino dando lugar a respuestas fisiológicas intensas científicamente existe una química interna que se relaciona con nuestras emociones, sentimientos y conductas, pero sin embargo si nuestro deseo es conservar aquella persona que nos ha hecho liberar esa gran cantidad de sustancias químicas y ha provocado que nos sintamos intensamente felices será necesario elaborar formulas efectivas de convivencia y esfuerzo para que el mantenimiento de esa relación no sea exclusivamente liderado por la bioquímica. “Amor no es mirarse el uno al otro sino mirar los dos en la misma dirección” Antoine de Saint- Exupery “El amor comienza y termina por la boca al principio un beso al final un bostezo” Les deseamos un feliz día del amor y la amistad Dr. Jaime Castillo Ramos Presidente de la Federación Médica de Sonora femeson@gmail.com Envíe sus artículos a colaboradores@buenasalud.org Certificación y Acreditación Dr. Gustavo Manteca Elías Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Wilfrido Mendoza Vergara Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Walterio Palma Villegas Proyección y Vinculación con la Comunidad Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Moisés Gallegos López Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Educación Médica Continua Dr. Eduardo Navarro Castilla Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán QFB Aída Chaparro Peña Dr. Enrique Prado Valaguez Dr. Norberto Sotelo Cruz Reconocimientos Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Raul H. Barnica Alvarado Dr. Roberto de León Caballero Dr. Ramiro García Álvarez Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Jesús Reynoso Othón Dr. Moisés Gallegos López Dr. Efrén Guevara Sistos † Editorial Buena Salud Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Informática y Página de Internet Dr. Eugenio Medina León Asuntos Legales y Peritajes Dr. Gilberto Ungson Beltrán Crédito Educativo Dr. Marco Antonio Pérez Díaz Dra. Elba Vázquez Pizaña Asesor Jurídico Lic. Manuel Edgardo Soto Soto Asesor Contable C.P. Miriam García Atondo Organización y Financiamiento Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Francisco Reyes de Alba Dr. Héctor Armando Sanabria Madrid Afiliación Dr. Elías Alfonso Sau Serrato Dra. Ma. de la Luz Briseño González Dr. Carlos Víctor González Orozco Servicios Profesionales Dr. Efrén Guevara Sistos † Dr. Eleazar Valle Armenta Dr. José Jesús Nery Gómez 9 Como hospital de la comunidad de Tucson,TMC cuenta con profesionales de gran experiencia y dedicación, cuya misión es mejorar la salud de nuestras familias. Contenido 8 Bioquímica del amor y algunas frases célebres Dr. Jaime Castillo Ramos 10 12 14 15 Infección de vías urinarias en adultos Dr. Francisco Javier Muro Dávila El niño prematuro Dr. Ricardo Franco Hernández Dolor que se lleva a cuestas Dr. Ricardo Monreal Molina Aliméntese bien todo el año Dr. María Elena Astorga Dávila 16 La más letal de las rickettsiosis 18 20 21 22 Dr. Gerardo Álvarez Hernández Que las cuatro décadas no sean un trastorno Dr. Daniel Rivera Paredes Por qué debe comer frutas y verduras Dr. Marco A. López Escalante Acabe con el dolor de espalda Dr. Adolfo Espinoza Larios NUESTRA PORTADA Soledad, grata 26 compañera Dr. Ricardo Garnica Gasca 35 Urgencias para niños y adultos El niño con marcha hacia adentro Centro de Salud y Recursos para la Mujer Dr. Walterio Palma Villegas 24 salud en corto Implante de pelo natural 25 28 30 32 34 35 36 TMC para Niños Mantenga su cerebro alerta Centro de Neurociencias de Excelencia Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz Adictos al amor Psic. Sergio Oliver Burruel 28 El aprecio, el gran faltante Dr. José Felipe Carrillo Martínez Para esos celos que matan 34 Servicios Ortopédicos El amor en los tiempos del "divorcio exprés" Psic. Guadalupe Luzanilla Borbón Un camino hacia la felicidad Psic. Francisco Duarte La hipocondriasis Dr. Juan Manuel Tong Payan Hágase amiga de su espejo 38 El daño oculto Dr. Christian Garza Terán Dr. Roberto Holguín Almada 40 Medio El ambiente y su salud ambiente y salud infantil M.C. Héctor Duarte Tagles Comedor compulsivo, anorexia, bulimia Psic. Olga Lizett González Domínguez Salud del Corazón Laboratorio del Sueño Dr. Eduardo Monteverde Maldonado 37 42 32 Dra. Socorro Isela Méndez Baca 44 salud en corto La odontología: Lo de hoy 45 46 46 46 Dr. Érick Mena Viva lejos del estrés Lic. Rosa Guadalupe Félix Uribe Imagenología y Diagnósticos para niños y adultos Cirugías Servicio de Interpretación para pacientes de habla hispana Universidad y vida ...y Dios creó a las enfermeras Prof. Juan Antonio Ramírez Mercado Premian conducta altruista Karla Susana Valenzuela Fimbres 46 salud en corto Localizan la esquizofrenia Cuando de su salud se trata, usted se merece la mejor atención médica… 5301 E. Grant Road • Tucson, AZ 85712 001 (520) 324-3229 • www.hospitaldetucson.com 001-800-533-4862 sin costo desde México TMC significa Tenemos los Mejores Cuidados 10 Infección de vías urinarias en adultos Segunda causa de enfermedad en Sonora Las infecciones urinarias son causadas por gérmenes, por lo regular bacterias, que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. Esto puede llevar a infección, con mayor frecuencia en la vejiga misma, la cual puede propagarse a los riñones Dr. Fco. Javier Muro Dávila Maestro en Salud Pública fj_muro@hotmail.com L as Infecciones de Vías Urinarias se ubicaron como la segunda causa de enfer­ medad en Sonora duran­t e 2009, de acuerdo al Sistema Único Automatizado de Vigilancia Epidemiológica, registrándose un total de 149 mil 984 casos reportados con una tasa de 5 mil 974 ca­sos por cada 100 mil habitantes, superando a las infecciones intestinales, que tradicionalmente ocupaban ese sitio, pasando a ocupar el tercer lugar; en primer término, encontramos a las infecciones respiratorias agudas. Aunque afectan a todos los grupos de edad, su mayor frecuencia es a partir de los 15 años, por ello nos enfocaremos a la enfermedad en la edad adulta. Factor importante: los gérmenes Las infecciones urinarias son causadas por gérmenes, por lo regular bacterias, que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. Esto puede llevar a infección, con mayor frecuencia en la vejiga misma, la cual puede propagarse a los riñones. La mayoría de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de padecer infecciones urinarias. Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia debido a que su uretra es más corta y está más cerca del ano que en los hombres. Por esto, las mujeres tienen mayor probabili­ dad de contraer una infección después de la actividad sexual o al usar un diafragma como método anticonceptivo. La menopausia también aumenta el riesgo de infección urinaria. Otros factores que aumentan el riesgo de desarrollar una infección urinaria son: - Diabetes mellitus - Embarazo - Edad avanzada (sobre todo las personas en asilos de ancianos) - Problemas para vaciar la vejiga (retención urinaria) debido a trastornos neurológicos o cerebrales - El uso de sonda vesical para drenar las vías urinarias en pacientes hospitalizados - Incontinencia intestinal - Cálculos (piedras) renales - Permanecer inmóvil por un período de tiempo largo (por ejemplo, mientras se recupera de una fractura de cadera) Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia, por eso es tan importante no dejar de consumir líquidos, principalmente agua. - Próstata inflamada o agrandada o cualquier elemento que bloquee el flujo de orina Pruebas y exámenes Para confirmar una infección en la orina necesitamos recolectar una muestra de orina en un frasco estéril para realizar los siguientes exámenes: Exámen General de Orina, se hace para buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y ciertos químicos como nitritos en la orina. 11 Instrucciones a seguir La mayoría de las veces, el médico pueden diagnosticar una infección usando el análisis de orina. Se puede hacer un urocultivo para identificar el tipo de bacteria o microorganismo causante de la infección urinaria, con el fin de garantizar que se utilice el antibiótico correcto para el tratamiento. Inclusive, se puede solicitar el antibiograma para conocer a cual antibiótico es sensible el microorgasnismo. Se puede hacer también un hemocultivo (cultivo en sangre para descartar que haya pasado al torrente sanguíneo en casos graves). Síntomas Los síntomas de una infección vesical: - Orina turbia con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido - Aumento de la temperatura (no toda persona tendrá fiebre) - Dolor o ardor al orinar - Presión o calambres en la parte inferior del abdomen (por lo general en la mitad) o en la espalda - Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco después de haber vaciado la vejiga Si la infección se propaga a los riñones, los síntomas pueden abarcar: - Escalofríos y temblores o sudores nocturnos - Fatiga y sensación de indisposición general - Fiebre por encima de 38º C - Dolor de costado en la espalda o la ingle - Piel enrojecida o caliente - Alteraciones en la conciencia o confusión (en las personas ancianas, estos síntomas a menudo son los únicos signos de una infección urinaria) - Náuseas y vómitos - Dolor abdominal intenso (algunas veces) Tratamiento Consultar a su médico y no automedicarse; el médico le ayudará a usted a diagnosticar si Distintos tipos La infección se puede presentar en cualquier parte a lo largo de las vías urinarias, dependiendo del sitio afectado, las infecciones urinarias tienen diferentes nombres: - Vejiga: en la vejiga también se denomina cistitis o infección vesical. - Riñones: en uno o ambos riñones se denomina pielonefritis o una infección renal. - Uréteres: los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga sólo en raras ocasiones son sitio de infección. - Uretra: una infección del conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera se denomina uretritis. Dieta - Tome mucho líquido (de uno a 2 litros al día). - Beba jugo de arándano agrio o use tabletas de arándano agrio, pero no si tiene antecedentes personales o familiares de cálculos renales. - No tome líquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y la cafeína. Ropa - Evite los pantalones apretados. - Use ropa interior de tela de algodón y pantimedias y cámbielas por lo menos una vez al día. Baño - Opte por el uso de toallas sanitarias en lugar de tampones que algunos médicos creen favorecen la probabilidad de infecciones. Cambie la toalla cada vez que use el baño. - No se duche ni use aerosoles ni polvos de higiene femenina. Como regla general, no use ningún producto que contenga perfumes en el área genital. - Mantenga su área genital limpia. Limpie las áreas genitales y anales antes y después de la actividad sexual. - Tome duchas en lugar de baños. Evite los baños de aceites. - Mantenga el área genital limpia. Limpie el área genital y anal antes y después de la actividad sexual. - Orine antes y después de la actividad sexual. - Limpie de adelante hacia atrás después de usar el baño. El arándano, sobre todo en jugo, es recomendado para disuadir las infecciones urinarias. usted tiene una infección vesical o renal simple o si su infección es más grave. Para infecciones leves de la vejiga y el riñón, generalmente se recomiendan antibióticos tomados por vía oral debido a que hay un riesgo de que la infección se extienda a los riñones. Para una infección vesical simple, le pueden recomendar antibióticos durante tres a siete días en mujeres, y de siete a 14 días en hombres, dependiendo de la severidad del cuadro y las características del paciente. Para una infección vesical con complicaciones, como embarazo o diabetes, o una infección renal leve, por lo regular tomará antibióticos durante siete a 14 días. Es importante que usted termine su tratamiento indicado el tiempo prescrito, incluso si se siente mejor. Las personas que no terminan sus antibióticos pueden padecer una infección que es más difícil de tratar o bien generar resistencias a los antibióticos más comunes. Los antibióticos comúnmente usados abarcan Trimetoprim con sulfametoxazol, amoxicilina, doxiciclina y fluoroquinolonas. El médico también necesitará saber si usted podría estar embarazada. 24 12 llegar antes de tiempo lo pone en desventaja El niño prematuro Un bebé que no alcanza a nacer a término enfrentará más riesgos y será más vulnerable a enfermedades a lo largo de su vida Dr. Ricardo Franco Hdz. Pediatra Perinatólogo ricardo_franco@hotmail.com P ara que un embarazo sea considerado “a término”, el nacimiento debe ocurrir entre la semana 38 a la 42 de la gestación. Por lo tanto, todo recién nacido (RN) antes de la semana 38 de gestación debe considerarse “prematuro” o de “pretérmino”. Entre menos semanas de gestación tiene un bebé al momento de nacer, es mucho más “inmaduro” de todo su cuerpo, formado por órganos y sistemas (respiración, control de su temperatura, digestión, metabolismo, mecanismos de defensa, sistema nervioso central, todos sus sentidos: Vista, tacto, gusto, oído y olfato). Esta inmadurez lo hace mucho más vulnerable a enfermedades de todo tipo. El RN prematuro es más sensible a todos los agentes externos a los cuales se enfrenta desde el momento de nacer: Luz, ruido, frío, calor, etc. El peso con el que nace el RN prematuro no es determinante, porque puede pesar hasta 3.5 kg, pero será igual de vulnerable por su inmadurez; es por ello que para fines médicos se considera más importante la edad gestacional en semanas. Requieren atención especial La mayoría de los RN prematuros de 35 semanas o menos, y que pesan aproximadamente 1.5 kg o menos, necesitarán apoyo extra para poder sobrevivir fuera del útero materno. Son niños que deben ser hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Estos pequeños al momento de nacer tienen problemas para controlar la temperatura de su cuerpo; no toleran respirar el aire ambiente (21% de concentración de oxígeno), se cansan con mucha facilidad, y por ello, dejan de respirar en forma espontánea por espacio de 20 segundos (apnea). Tienen además problemas para poder ser alimentados por la boca, ya que no succionan en forma coordinada o lo hacen con menos intensidad; vomitan con facilidad y pueden “ahogarse”, y la digestión aún no es la adecuada. Por todo lo anterior, deben permanecer en una incubadora para regular el control de su temperatura, y requieren una mayor concentración de oxígeno al que existe en el medio ambiente: Necesitan 40, 60, 80 y en ocasiones hasta el 100% de incremento de oxígeno. Difícilmente toleran un “casco cefálico” que incremente la concentración del oxígeno, podrían necesitar “puntas na­s ales” que les proporcione oxígeno directamente por los po­ros nasales e, incluso, puede requerirse conec- tarlos a un respirador o ventilador automático que les ayude a mantener su respiración y, sobre todo, para que mantengan buenas concen­traciones de oxígeno en su sangre, que es necesario para mantener vivos todos sus órganos y sistemas (cerebro, cora­zón, glándulas suprarrenales, riñones, intestinos, piel, etc.). Cuando se les puede alimentar se hace por medio de un catéter insertado en una vena (alimentación parenteral) o si es posible, por medio de una sonda por la boca o nariz hasta el estómago. Problema en aumento El incremento de nacimientos prematuros va en aumento; se estima que de 100 nacimientos (parto o cesárea) 10 serán prematuros (10%). Pero hay prematuros que se les llama extremos y son todos aquellos que pesan 1 kg o menos, una edad gestacional de 32 semanas o menos, en los que sus complicaciones, secuelas y mortalidad son mucho mayores. Aún se desconoce la causa exacta de este tipo de nacimientos; pero existen múltiples fac­tores que podrían explicarlos, como son: - Enfermedades maternas previas. - Antecedentes de partos prematuros o abortos de repetición. - Edad de la madre (menor de 18 años o mayor de 35 años). - Técnicas de reproducción asistida que se asocian a embarazo múltiple, lo que conlleva a partos prematuros. - Infección vaginal o del líquido amniótico. - Infecciones urinarias. - Anomalías placentarias. - Hipertensión y/o diabetes. - Gestación no controlada. - Malformaciones del feto. - Situaciones de estrés físico o psíquico. - Hábitos poco saludables: consumo de tabaco, alcohol o drogas. - Marginación. Tome sus precauciones Es muy importante evitar el nacimiento de Después de nacer, un niño prematuro debe permanecer en una incubadora y recibir cuidados intensivos neonatales. 13 Estragos de un organismo inmaduro Un niño prematuro puede presentar algunos trastornos debido a la inmadurez de sus órganos y sistemas, entre los cuales podemos mencionar: El nacimiento de un bebé debe ser entre las semanas 38 y 42 de la gestación. recién nacidos prematuros, porque estos pequeños llegan a permanecer hospitalizados hasta tres meses, y cuando se le da de alta, en casa deben llevar un estricto control de sus sig­nos vitales, donde se incluye temperatura. Son niños muy débiles que se enferman y adquieren infecciones con mucha facilidad; muchos de ellos necesitan revisiones frecuentes de otros médicos especialistas. Aplicación de vacunas El pediatra deberá de llevar un registro de su crecimiento y desarrollo, de su alimentación y aplicación de sus vacunas. Probablemente, no sea posible aplicarle las vacunas de virus vivos (BCG, polio oral, rotavirus, saram­pión, paperas, rubéola y varicela). Pero la aplicación de todas las demás es indispensable, sin importar que tenga bajo peso o Problemas respiratorios: - Apnea - Fugas de aire - Síndrome de Dificultad Respiratoria o Enfermedad de Membranas Hialinas - Displasia broncopulmonar (DBP) o enfermedad pulmonar crónica que se le haya transfundido sangre, plasma o inmunoglobulina, etc. No importa que esté tomando antibióticos o algún otro medicamento, el pequeño debe recibir las vacunas. Además, todas las personas que atenderán y cuidarán al RN prematuro deben aplicarse la vacuna de la influenza estacional en el brazo izquierdo y de la influenza AH1N1 en el brazo derecho. Si existe la posibilidad económica para hacerlo, debe proteger al niño contra el Virus Sin­ cicial Respiratorio, que se presenta en la época de otoño e invierno, vacuna que consiste en una inyección mensual al menos durante los pri­meros 6 meses y hasta que cumpla 2 años. Es muy importante que los padres de todo niño prematuro estén conscientes de que tienen un hijo que puede enfermarse con mucha mayor facilidad y que después de ser dados de Problemas cardiacos: - Persistencia del conducto arterioso (PCA) - Bradicardia Problemas neurológicos: - Hemorragia intraventricular Otros trastornos: - Anemia - Presión arterial baja Problemas metabólicos: - Mal control de su temperatura - Ictericia o hiperbilirrubinemia - Retinopatía del prematuro - Problemas de glucosa en - Infecciones sangre (hipoglucemia - Septicemia e hiperglucemia) alta pueden tener problemas de salud, entre los cuales podemos mencionar los siguientes: Apnea al alimentarse: El niño prematuro tiene un patrón de respiración diferente a otros ni­ ños: Respira más agitado, con ruidos y cuando está comiendo hace esfuerzos con su tórax. Pue­de parecer que su respiración se para y su piel cambia de color. En este caso deberá dejar de darle el biberón, estimularle con golpes en la espalda (con el niño incorporado). Normalmente con esto será suficiente. Si estos episodios son muy frecuentes consulte al pediatra. Inmadurez del cardias o enfermedad por reflujo gastroesofágico: Los niños prematuros sufren a menudo un trastorno denominado enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La ERGE se produce cuando un músculo que está situado en la entrada del estómago, lla- Una de las complicaciones que puede tener un niño prematuro es la retinopatía. - Intolerancia alimentaria - Otros padecimientos a largo plazo mado esfínter esofágico inferior o cardias, se abre con frecuencia excesiva, permitiendo el flujo retrógrado de los alimentos parcialmente digeridos y del ácido del estómago hacia el esófago. Esta zona suele estar cerrada salvo en el momento de tragar, vomitar o eructar. A menudo, la ERGE produce problemas respiratorios frecuentes, que pueden ser consecuencia del reflujo. Así como estos trastornos existen otros a los que los niños prematuros son más susceptibles, como la gastroenteritis, hernias, otitis e infección por el Virus Respiratorio Sincicial, mismas que explicaré en una próxima colaboración. Dr. Ricardo Franco Hernández, médico pediatra perinatólogo. Coordinador de Educación Médica Continua. Colegio de Pediatras del Estado de Sonora. Clínica del Noroeste. Consultorio 203. Tel. (662) 212-1154, cel. (662) 256 4243, e-mail: ricardo_franco@hotmail.com 14 La lumbalgia Dolor que se lleva a cuestas La mayoría de los cuadros de lumbalgia, se deben a un trastorno de tipo mecano-postural, es decir a un desequilibrio en la musculatura Dr. Ricardo Monreal Molina Ortopedista y Traumatólogo drmonreal@hotmail.com C omo su nombre lo dice, la lumbalgia se define como dolor en la parte ba­ja de la espalda o región lumbar. Esta región lumbar se compone de cinco vértebras, las cuales a di­ferencia de la zona torácica, no se articulan con costillas, lo que hace de esta región anatómica, una zona más vulnerable. Al no contar con dicha protección, todo el peso de la zona es sostenido en su parte anterior por los músculos abdominales, y en su parte posterior por los músculos paravertebrales. La mayoría de los cuadros de lumbalgia, se deben a un trastorno de tipo mecano-postural, es decir a un desequilibrio en la musculatura anteriormente descrita, mismo que puede ser desencadenado por un sobreuso o, en caso contrario, a una falta de fortaleci­miento muscular. Por otro lado, posturas inadecuadas al sentarse, caminar, levantar objetos pesados, o cualquier movimiento que altere la biomecánica de este segmento nos puede provocar un cuadro de lumbalgia de origen muscular. 29 Tratamiento Cómo se produce En la parte posterior de la columna, al unirse vértebra con vértebra se forma el denominado conducto medular, que contiene la médula espinal (que es la continuación del cerebro) y a las raíces nerviosas que son las encargadas de llevar, cual cable eléctrico, los estímulos nerviosos para la movilidad y la sensibilidad del cuerpo, por lo que al existir compresión de dichas raíces que en la zona lumbar forman el nervio ciático se puede pro­ducir dolor en la parte posterior de los miembros, inferiores produciendo lo que comúnmente se denomina como ciática. Hay diferentes manifestaciones que el paciente puede sentir. Destaca el dolor en la par­te baja de la espalda, el cual se puede acompañar de rigidez, en algunas ocasiones hormigueos, calambres, pérdida de fuerza de las piernas, el cual aumenta con la actividad y tes de importancia del paciente, así como una descripción completa de todos los síntomas que se presentan, como el tipo, intensidad y periodicidad del dolor entre otros. Posteriormente, una exploración física exhaustiva que incluye la marcha, observación, palpación, pruebas de sensibilidad, de fuerza muscular, de reflejos y otras más específicas. Posturas inadecuadas al sentarse, caminar, levantar objetos pesados, puede provocar un cuadro de lumbalgia. cede discretamente con el reposo. En algunas ocasiones puede ser muy intenso y no ceder a los analgésicos. Diagnóstico Para su adecuado diagnóstico es preciso primeramente realizar una historia clínica completa, que incluye todos los anteceden- El tratamiento inicial de la lumbalgia, salvo contadas excepciones, siempre será conservador, e incluye: - Pequeños períodos de reposo - Analgésicos, antinflamatorios y/o relajantes musculares - Medicina física y de rehabilitación - Medidas de higiene de columna - Uso de fajas lumbosacras En los casos rebeldes al tratamiento conservador o en casos sumamente severos en los que se encuentren comprometidas las estructuras nerviosas, el manejo de la lumbalgia puede llegar a ser quirúrgico, dependiendo del tipo de padecimiento y siempre realizado por médicos con entrenamiento específico en cirugía de columna vertebral. 15 Hacia una sociedad sana Aliméntese bien todo el año Una buena nutrición contribuye a tener una vida saludable Dr. Ma. Elena Astorga Dávila Especialista en nutrición draastorga@live.com.mx C ontrario a lo que se pien­sa, comer más no quie-­ ­re decir estar bien alimentado; las creencias, las tra­diciones y, sobre todo, la falta de conocimientos del contenido nutrimental de lo que comemos, son algunas características recurrentes de la rutina alimenticia de la sociedad actual, que se empeña, a veces, en consumir las porciones inadecuadas de nutrimentos (calorías, proteínas, carbohidratos) sólo para saciar una ansiedad, y no para alimentarnos verdaderamente. Fuera de toda moda Mantenerse en el peso adecuado debe ser una obligación, no un estatus social ni una moda, no es un gusto, es un compromiso con nosotros mismos y con la sociedad. Y es realmente tan fácil educarnos para comer bien, que tan sólo hay que hacernos a la idea de llevar programas alimenticios combinados con actividades físicas y recreativas. Y es que el simple hecho de no estar en un peso adecuado puede desembocar en padecimientos físicos y hasta mentales muchas veces irreversibles que se vuelven, claro, en un problema social en todo el mundo pero que, finalmente, es de responsabilidad individual. Depende de cada quien qué grado de compromiso tiene con su salud y con la de su familia para que emprenda, de una vez y para siempre, el camino por una buena alimentación. Baja de peso como se debe Lo mínimo que debe perder de peso un paciente durante el tratamiento son 300 gramos por semana y lo adecuado es medio kilogramo. La obesidad es ya un problema de salud pública. Comer bien no quiere decir, necesariamente, comer menos. Además, es recomendable hacer ejercicio de tipo aeróbico, como caminar en banda o al aire libre, andar en bicicleta, practicar spinning o zumba durante 45 minutos continuos diarios. Actualmente, se aplican diversos métodos para bajar de peso y, desafortunadamente, no tienen fundamento científico. Existen muchos productos, pero lo que realmente funciona, y no ocasiona ningún mal, sino al contrario, es llevar una alimentación balanceada, equilibrada, y combinarla con ejercicio. Hay que cambiar nuestra manera de comer. Ya es tiempo de tener conciencia de que debemos alimentarnos sanamente para obtener un estado de salud óptimo y este principio de año es un buen pretexto para empezar a cuidarnos. Es muy fácil, sólo comience por medir su cintura. En la mujer, no debe pasar de los 80 centímetros; en el hombre, la cintura no debe medir más de 90 centímetros. Además, el peso adecuado depende de la situación específica de cada persona. El factor de la edad también influye y es algo que se debe tomar en cuenta, pues es imposible querer, obligadamente, pesar lo mismo que cuando se tenían 20 años si ya se tienen 40. Es claro que mientras no haya la plena convicción de que debemos comer bien para procurar un estilo de vida saludable, estaremos predispuestos a enfermedades tan críticas como diabetes, hipertensión y demás consecuencias y/o detonantes de la obesidad. Y esto, de veras, es algo que debe convertirse en hábito desde niños y depende de la educación que tengamos desde nuestra casa para mantenerse en un peso estable que contribuya a llevar una vida sana. Maria Elena Astorga Dávila. Médico, especialista en nutrición y trastornos alimenticios. Con 17 diplomados en nutrición, psicología y demás disciplinas relacionadas con la alimentación. Tel. (662) 260-9633. e-mail: draastorga@live.com.mx 16 Fiebre manchada La más letal de las rickettsiosis Es una enfermedad febril aguda, que produce cuadros graves que amenazan la vida de quien la padece Dr. Gerardo Álvarez Hdz. Epidemiólogo galvarezh63@gmail.com H ace ya algunos años que hemos escuchado con relativa insistencia en dife­ rentes espacios informati­ vos, tanto públicos como científicos, que como efecto de exposi­c iones de diversa naturaleza, sean estas naturales o provocadas, los seres humanos enfrentaremos enfermedades infecciosas que pa­recían estar controladas (reemergentes) o de reciente aparición (emergentes). Suele suceder, sin embargo, que no siempre podemos identificar con precisión cuáles son los mecanismos por los que aparecen o la magnitud real que alcanzan. Es más, frecuentemente nos toman fuera de sitio y no podemos hacer otra cosa que contabilizar su volumen. Algunas otras, como la actual pandemia de influenza A H1N1 reciben una atención colectiva que si bien parece conveniente, distrae la atención a otras prioridades sanitarias y pro­ duce respuestas tardías o poco eficientes. Esta es quizá la situación que ha ocurrido con las Rickettsiosis, un grupo de padecimientos transmisibles por vectores que muestra una tendencia creciente en los últimos años aquí en Sonora. Amenaza la vida Vamos a centrar nuestro interés en la Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas (FMMR), la más letal de las Rickettsiosis. La FMMR es una enfermedad febril exantemática aguda, que produce cuadros graves que amenazan la vida de quien la padece. En Sonora, y algunas regiones vecinas de Arizona, se adquiere por la mordedura de garrapatas infectadas que usualmente parasitan a los perros domésticos. El agente causal se llama Rickettsia rickettsii, una bacteria pleomórfica no móvil, débilmente gram negativa (de aprox. 0.3 – 1.0 μm); se le conoce popularmente como Rickettsiosis, pero este término si bien es correcto, es impreciso pues la familia Rickettsiae es muy amplia y es responsable de una gama de padecimientos muy variados que incluyen al Tifo Murino y Epidémico, a la Fiebre Q, a la Fiebre del Mediterráneo, a la Anaplasmosis y a la Erlichiosis, entre muchos otros. Diversos factores se asocian a la presencia de FMMR, y es prioritario investigar cuál es el papel que han jugado en Sonora para la reaparición de la enfermedad tras décadas de ausencia. Entre los factores de riesgo que se han reconocido en otras partes del mundo están el cambio climático, la pobreza y deficiencias en el saneamiento básico. Para el médico clínico incluso en lugares con alta endemia, la identificación temprana de la enfermedad es relativamente difícil si no se piensa intencionadamente en ella, pero su tratamiento es simple, eficaz y barato si se inicia antes del séptimo día de iniciado los síntomas. Esto es crucial para mejorar el pronóstico de los casos, pues si el tratamiento se retrasa la probabilidad de muerte se incrementa considerablemente, aún en los casos tratados con el antibiótico específico. Diagnóstico Un paciente con FMRR presenta fiebre elevada, dolor de cabeza y erupción generalizada en la piel, que sigue una distribución centrípeta y característicamente involucra a las palmas de las manos y las plantas de los pies. Otras molestias pueden incluir: edema de muñecas, tobillos y párpados, dolores musculares y articulares, náusea y vómitos, inapetencia, dolor abdominal y diarrea. Los cuadros severos comienzan al inicio de la segunda semana posterior a la infección y pueden presentar daño al hígado y riñones, petequias (moretones) que forman grandes manchas en la piel y sangrado en diversos órganos del cuerpo, así como zonas de necrosis en diversas partes del cuerpo. Respecto a su diagnóstico, debido a que la pared celular es de polisacáridos y con ultraestructura semejante a otras bacterias gram negativas, se tiñe con dificultad con colorantes convencionales, aunque la tinción de Giemsa y Giménez son métodos útiles. La inmunofluorescencia puede ayudar a visualizarle en tejidos frescos o embebidos en parafina. En realidad, el diagnóstico de la FMMR por laboratorio es difícil, porque los anticuerpos Hay que tener cuidado co las mascotas que tenemos en casa. 17 que se ha tomado la muestra serológica y si el paciente no ha ingerido tratamiento previo. Tratamiento La enfermedad tiene que ver con la convivencia con perros que tienen garrapatas. específicos de R. rickettsii se elevan hasta el final de la primera semana de iniciados los síntomas, por lo que la inmunofluorescencia no es útil para decidir acerca del tratamiento. La inmunofluorescencia se hace en suero del paciente y se ha señalado que es la prueba que confirmar casos, pero un resultado negativo no descarta la infección, pues depende del día en Un mejor método diagnóstico es la reacción en cadena de polimerasa (PCR) en biopsia de piel, desafortunadamente este método no está disponible aún en México. En cualquiera de los casos, tanto las muestras serológicas como la biopsia de piel deben tomarse antes de iniciar el tratamiento o no más de 48 horas posteriores al mismo. Procedimientos de inmunotinción pueden también ser útiles en muestras de tejidos fijados en formol, por ejemplo, la tinción de Pin­kerton ha sido probada exitosamente en el Hos­pital Infantil del Estado de Sonora. También puede aislarse R. rickettsii en cultivos de mues­tras sanguíneas o de piel, pero toma al menos tres o cuatro semanas el crecimiento del agente y tampoco está disponible en México. Lo fundamental del tratamiento es que este sea iniciado antes del séptimo día de comenzado los síntomas, pues la probabilidad de muerte se incrementa hasta 40 por ciento si este se inicia tardíamente. Situación en este territorio En Sonora, la enfermedad era habitual en la década de los 40’s y 50’s, particularmente en la región serrana de Álamos y Quiriego, pero tras desaparecer por al menos cuatro décadas, reapareció en el año 2003 y los primeros casos documentados ocurrieron niños atendidos en el Hospital Infantil del Estado de Sonora. Desde entonces más de 500 casos han sido confirmados, la gran mayoría en municipios del sur del estado, pero a partir de este año 2009 se ha observado un desplazamiento geográfico hacia el norte. Este año incluso se han registrado casos en Nogales (4), Agua Prieta (2) y Hermosillo (15). Para ejemplificar la severidad del padecimiento, las cifras de letalidad de este año son francamente preocupantes, pues hasta el 20 de noviembre de 2009 han ocurrido 13 muertes por FMMR en niños y adolescentes, una letalidad del 9% (13/145), cifra muy superior a la registrada por ejemplo, en la influenza A H1N1 (1.4%). Otros municipios que registraron casos en el transcurso del año son Cajeme (56), Guaymas (22), Navojoa y Huatabampo (14 cada uno), Etchojoa y Álamos (siete cada uno). Afecta por igual a hombres y mujeres, particularmente a personas en edad productiva, aunque los casos más severos se han observado entre los niños y adolescentes. ¿Es un problema de salud pública? En un escenario epidemiológico complejo y lleno de desafíos para la medicina y la salud Es importante saber que si el tratamiento se retrasa, se incrementa la probabilidad de muerte pública de Sonora, con muchas más necesidades que recursos, con un interés mediático y colectivo centrado en la pandemia de la influenza AH1N1, es fundamental apegarse al conocimiento técnico y científico para sustentar la toma de decisiones. La magnitud representa la dimensión de la enfermedad: las enfermedades rickettsiales se ubican dentro de las cinco primeras causas de morbilidad en Sonora debido a padecimientos infecciosos de interés epidemiológico. Considerados tales parámetros epidemiológicos podemos concluir que la FMMR es un problema reemergente de salud pública, de alta prioridad en Sonora y que requiere que se le incluya en la agenda de políticas públicas. La transformación de la ecología, el cambio climático local, los comportamientos colectivos e individuales y el rezago social de la población han contribuido en la reemergencia del problema y a pesar de su relativa “baja” magnitud, provoca brotes epidémicos y agrupamientos locales en diversas poblaciones del estado. 19 18 Hay que prevenir para no sufrir Que las cuatro décadas no sean un trastorno Los bochornos o sofocos, cambios en el estado de ánimo, trastornos del sueño, molestias urogenitales, entre otros síntomas, son propias de la disminución de actividad ovárica Dr. Daniel Rivera Paredes Ginecólogo dr.riveraparedes@gmail.com H ay miles de razones por las que la prevención es el mejor modelo de tratamiento, tanto por razones de bienestar para nosotros mismos, como por razones económicas. En el caso del climaterio y menopausia que no es una enfermedad es sólo una etapa de la mujer a la que forzosamente tendrán que llegar todas y, junto con ella, la sintomatología propia de esta edad, así como las enfermedades que se pueden presentar. Pero todo es previsible con un diagnóstico oportuno, la instalación de los tratamientos adecuados y la terapia hormonal sustitutiva. La sintomatología propia de esta edad de la vida de la mujer como son los bochornos o sofocos, cambios en el estado de animo, trastornos del sueño, molestias urogenitales -como resequedad vaginal, sintomatología urinaria- y las manifestaciones físicas así como las enfermedades cardiovasculares y la temida osteoporosis se deben a una disminución de la actividad del ovario y, por lo tanto, a la disminución de la producción de estrógenos, que es la hormona femenina producida por los ovarios, por eso es que si detectamos antes que la sintomatología se presente o los cambios físicos aparezcan podemos instalar los tratamientos adecuados. Nunca debe olvidar que… Todas la enfermedades o situaciones de la mujer en esta etapa de la vida son previsibles, incluso, se pueden encontrar estadísti­ cas donde las enfermedades cardiovasculares ocupan la principal causa de muerte en la mu­jer en México desde 1980 y, en todos los casos, existen factores de riesgo como la dia­betes, hipertensión arterial y el colesterol alto; aunado a esto esta también la postmenopausia, el sobrepeso, tabaquismo y vida sedentaria. En el caso de la osteoporosis, que se ha llamado le epidemia silenciosa, se reporta que al año se llegan a registrar entre 25 mil y 30 mil fracturas de fémur o cadera, que representan un gasto anual aproximado de 830 millones de pesos; 16% de las mujeres mayores de 50 años padece la enfermedad, es decir, 1.3 millones, un estudio reciente del Imss, Issste, SSA y centros privados demuestra que después de los 50 años de edad, se presenta en ocho mujeres. Un dato importante es que 70% de quienes padecen osteoporosis no están diagnostica- La menopausia no es una enfermedad, es sólo una etapa de la mujer a la que forzosamente tendrán que llegar todas. das, de ahí la importancia de hacer conciencia entre la gente para que se realicen estudios de diagnostico temprano. (datos proporcionados por el presidente y fundador del Comité Mexicano para la Prevención de la Osteoporosis, Juan Alfredo Tamayo y Orozco). El cáncer mamario y el de cuello de la matriz siguen siendo los principales en la mujer y hasta la fecha son la principal causa de muerte; curiosamente, los dos son de fácil acceso y de diagnóstico temprano pero también está presente la posibilidad de cáncer de endometrio (parte interna de la matriz) y de ovario. 19 Manos a la obra Las acciones preventivas se deben enfocar básicamente en el aspecto físico-médico, alimentación y nutrición adecuada y, por supuesto, en el área emocional. Lo que se menciona a continuación es lo básico para una revisión integral, en los casos de situaciones específicas se realizan otro tipo de estudios. 1.- Consulta médica con espeexamen general de orina; en X ( DEXA ) y el otro es por cialista en Ginecología En la el caso de antecedentes y la ultrasonido cuantitativo con actualidad, la medicina cada presencia de tumoraciones diagnóstico asistido por comvez tiende a ser más en grupo en ovario, se desarrollan putadora. Éste ha adquirido y de manera integral, de ahí marcadores. mayor interés en los últimos la existencia de los centros años debido a su bajo costo, 3.- Realización de ultrasonido especializados en climaterio y portabilidad, fácil utilización y pélvico para conocer las menopausia. ausencia de radiación. condiciones de matriz y ova2.- Exámenes de laboratorio rios; en el caso de sangrados 6.- La mamografía, junto con la como medio de detección de menstruales importantes, autoexploración física de la estado de anemia, colesterol, ver la presencia de miomas, paciente así como del médico índice de riesgo coronario, quistes de ovario etc. da mucha información para el diagnostico temprano de cán4.- El Papanicolau para deteccer de mama. Debe realizarse ción oportuna de cáncer de una primera entre los 35 y los cerviz o cuello de la matriz, 40 años de edad y después en con la certeza que sea toforma anual, de acuerdo a lo mado del sitio adecuado o se antecedentes. Hay artículos realice una colposcopia. recientes que sugieren que en 5.- Densitometría ósea para la aquellos casos de antecedendetección de osteoporosis, tes de línea directa deberá de haciendo el diagnóstico de tomarse siete años antes en masa ósea baja antes de los que apareció el cáncer, en ocurra la fractura. Existen dos la madre. métodos, uno es por rayos Hacer ejercicio siempre ayuda. Hábitos y calidad de vida vez que tenemos ya los síntomas establecidos es Se define como los hábitos de vida a las foralgo que también en la mas, maneras o actitudes en que han transcuactualidad se puede corridos los años de nuestra existencia. rregir. En cambio, por calidad de vida se entienTomando en cuenta que de el conjunto de propiedades que permiten la expectativa de vida que se apreciar en el caso de la salud igual, mejor tiene hoy de alrededor de los o peor que el resto de la población. 75-80 años, la mujer vive De ahí que el objetivo fundamental se­muchos años dentro de esta rá cambiar los hábitos de la mujer pa­ra etapa y no hay por qué pame­jorar su calidad de vi­­da y esto se decerla si hay muchas herralogra con la información y la conmientas de diagnóstico y ciencia y deseo de hacerlo; se de­ tratamiento. be dejar de fumar, hacer más ejercicio, nutrición, y evitar el consuDr. Daniel Rivera Paredes. Especialista mo de alcohol, en­tre otros. Aunado a en Ginecología. Centro de Salud sus revisiones anuales y la instalación Integral de la Mujer. Climaterio y de tratamientos integral esto da mejoMenopausia. Tel. (662) 213-1779, res resultados. Los cuarentas no tienen cel. (662) 256-14-59. e-mail: dr.riveraparedes@gmail.com El dar tratamientos correctivos una por qué ser dolorosos. 17 -rickettsiosis- En tanto no se reconozca la importancia del problema a nivel estatal, será muy difícil apreciar correctamente la magnitud y trascendencia de la FMMR, para ello es necesario que se fortalezcan y/o desarrollen métodos apropiados para el diagnóstico, tratamiento, registro de casos y medidas de prevención. Al momento, es muy posible que haya un subregistro de casos debido a que los médicos no sospechan el diagnóstico, la población no cuenta con información suficiente para identificar el padecimiento, no contamos con capacidad diagnóstica para corroborar casos y no existe un sistema de vigilancia epidemiológico que busque intencionadamente la presencia de la enfermedad. Todo ello contribuye a que en Sonora ocurran más casos y defunciones que lo reportado en otras regiones del mundo que habitualmente tienen el problema. El Dr. Gerardo Álvarez Hernández es Doctor en Ciencias Epidemiológicas por la Universidad de Michigan. Es Responsable de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica del Hospital Infantil del Estado de Sonora y Profesor-Investigador del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Sonora. e-mail: galvarezh63@gmail.com 20 Para una mejor calidad de vida Por qué debe comer frutas y verduras El organismo lucha de manera constante contra los radicales libres que ocasionan trastornos en la salud Dr. Marco A. López Escalante Maestro en Medicina Social y terapeuta familiar malopez_19@hotmail.com L os radicales libres que se forman durante el proceso oxidativo del metabolismo normal, reaccionan con los componentes celulares originando la muerte de células vitales y fundamentalmente el envejecimiento y la muerte del organismo. Esta es una de las muchas teorías existentes en torno al proceso de envejecimiento celular. El metabolismo celular es un proceso complejo. Consiste en una cadena de reacciones químicas en las que intervienen sustancias llamadas enzimas que tienen una función específica, actúan como agentes aceleradores de la reacción química, por esto son llamadas también catalizadores, que con su intervención les permiten a las células crecer, reproducirse y sintetizar sustancias, donde el producto de una reacción puede ser el reactivo de la siguiente; de allí que en infinidad de reacciones a la que es sometido nuestro organismo diariamente estamos produciendo radicales libres, y desde un catarro común hasta el cáncer, somos sus víctimas, ya que estos radicales libres van desgastando nuestro sistema inmunológico, Dónde encontrarlos Principales tipos de antioxidantes: - Vitamina C - Beta carotenos - Vitamina E - flavonoides - Selenio - Cobre - Zinc - Coenzima Q10 - Glutation peroxidas - Licopeno Focos rojos Las causas de tener un deficiente sistema antioxidante son: - Dieta no balanceada - Alto consumo de grasas y alimentos procesados, refinados, enlatados. - Bajo consumo de frutas y vegetales frescos. - Estilo de vida inadecuado: comer comida rápida, fumar, beber alcohol, desvelarse, etc. Una alimentación sana repercute en una vida saludable. Eso hay que tenerlo en cuenta siempre. inhibiendo su habilidad para defender y sanar nuestro cuerpo. Entonces es importante considerarlos si se quiere tener una mejor calidad de vida. ¿Qué es un radical libre? Es cualquier molécula independiente que contiene un electrón no apareado. Por esta condición son muy reactivos ya que buscan reponer sus electrones tomando de otro átomo, con el consiguiente efecto de crear un nuevo radical inestable y reactivo. El organismo lucha constantemente contra los radicales libres y lo hace a través de producir varias sustancias destinadas a neutralizarlos, el problema para la salud se provoca cuando el cuerpo tiene un exceso por no eliminarlos adecuadamente. El Oxigeno (O2) que respiramos es esencial para la vida, en reacciones que permiten a la célula obtener energía para mantener su funcionamiento. Pero este O2 participa también en otras reacciones químicas que tienen efectos negativos en el metabolismo celular en caso de que no estén presentes unas sustancias llamadas antioxidantes. La principal estructura dañada por los radicales libres es la membrana que rodea la célula cuya función es dejar pasar algunas sustancias y agua. Al ser alterada esta estructura se produce un daño directo sobre otros componentes celulares, por ejemplo el DNA (Acido desoxirribonucleico) que es muy susceptible a la oxidación que provoca mutaciones que pueden favorecer el desarrollo del cáncer. Los radicales libres se producen además fuera de nuestro cuerpo y son introducidos por la contaminación del aire, humo del cigarro, radiaciones, consumo de grasas de origen animal y demás. Hay sustancias llamadas antioxidantes que se suman y ayudan en el proceso de neutralizar los radicales libres, y lo hacen al ocupar el espacio sin aparear del radical. Un buen número de alimentos específicamente los de origen vegetal poseen propiedades antioxidantes, como resultado de su propio proceso vital, las plantas en la fotosíntesis producen la energía a través de reacciones de reducción y oxidación del Oxigeno, por esto han desarrollado diversas sustancias antioxidantes. 25 21 Sin cirugía Acabe con el dolor de espalda Dr. Adolfo Espinoza Larios, Neurocirujano adolfoespinozal@aol.com E n la actualidad, se ha exagerado en la utilización de sistemas de fijación de la columna con tornillos y barras, sistemas que un servidor también ha utilizado para ayudar a muchos pacientes. Sin embargo, estos sistemas tienen sus aplicaciones bien definidas, y el dolor discogénico no es la indicación inicial para utilizar dichos sistemas. Es aquí donde ha surgido la incógnita para nosotros los profesionales en el manejo de la columna de qué ofrecer a esas personas que no son candidatas a una cirugía. Diagnóstico Hoy en día, se conoce que estos pacientes pueden tener síntomas de dolor discogénico, es decir, un dolor que aparece propiamente en el disco intervertebral secundario al inicio de un proceso degenerativo, pero que aún no presenta cambios distinguibles en una radiografía de columna o tomografía de la misma, y que sólo se puede insinuar en las imágenes por resonancia magnética. Una vez que tenemos los estudios que descartan signos de alarma que sugieran una si­tuación grave, entonces se pueden iniciar pruebas diagnósticas, y sospechar de la presencia de dolor discogénico. El dolor discogénico es de carácter mecánico que empeora durante las maniobras de carga del disco. La nalga, el muslo y, ocasionalmente, dolores distales en las extremidades pueden representar dolores somáticos referidos de la afectación del disco. Es frecuente que el paciente describa, además, un dolor tipo cansancio en ambos muslos y piernas, acompañado o no de hormigueo que puede ser en parches o en forma uniforme. En estos casos, la preservación del disco es mucho mejor a largo plazo que tratar de reemplazar el disco con cualquier dispositivo. Para esto, existe la opción del manejo de dolor discogénico con Denervación por Ablación con Radiofrecuencia aplicada directamente al disco intervertebral. ¿Qué es la radiofrecuencia? Este método se ha usado mucho en los últimos años para el manejo del dolor en muchas partes del cuerpo, entre ellas la columna. Este consta de la aplicación de electrodos (agujas) que trasmiten una señal eléctrica y que modulan la conducción nerviosa con la disminución de síntomas de dolor. Pues bien, esto ha sido aún más interesante en la aplicación de paciente con padecimientos mucho menos agresivos, pero que si generan limitantes, como es el dolor de espalda. Se ha usado en diferentes puntos de la columna, la novedad es la aplicación de ésta directamente al disco intervertebral. Este nuevo uso ha generado la mejoría de síntomas de paciente que se encontraban destinados, de una forma, a encontrar la mejoría sólo con la cirugía, a veces retirando el disco solamente, o bien siendo más agresivos y colocando sistemas de fijación de la columna, como ya se mencionó. Retirar el disco en forma parcial en ocasiones no termina con los síntomas de lumbago, ya que prevalecen receptores nerviosos de dolor que aún reaccionan mucho a la aplicación de cargas. Y la colocación de sistemas de fijación, como son tornillos y barras, es en ocasiones un procedimiento muy agresivo para algo que se puede mejorar en forma más sencilla. Lo que la radiofrecuencia aplicada al disco ofrece es un campo electromagnético que hace que las proteínas propias del disco se aglutinen causando que el disco se retraiga al interior del espacio intervertebral descomprimiendo las raíces nerviosas que pueden estar afectadas en forma parcial, pero además la Es frecuente que el paciente describa, además, un cansancio en ambos muslos y piernas. radiofrecuencia logra desensibilizar aquellos receptores al dolor con lo que se logra que los síntomas disminuyan paulatinamente. Esto no significa que el paciente no pueda presentar alteraciones del disco posteriormente, de hecho el envejecimiento es un proceso normal del disco, y éste sufrirá los cambios degenerativos como el resto de la columna. Dr. Adolfo Espinoza Larios. Neurocirujano. Fellowship Biomecánica de la Columna. Barrows Institute. Phoenix, Az. Cel. (662) 155- 07-28. e- mail: adolfoespinozal@aol.com 22 Caídas frecuentes El niño con marcha hacia adentro Diagnóstico Desde que el bebé comienza a caminar, hay que percibir si lo hace bien, o si tiene algún trastorno que se puede aliviar con ortopedia Dr. Walterio Palma Villegas Ortopedista Pediátrico ortopediatra@hotmail.com L os ortopedistas especialistas en niños, atendemos con frecuencia casos donde los pequeños tienen alterada su marcha y ésta se da en rotación interna. En otras palabras, el niño mete los pies al caminar, lo que le provoca frecuentes caídas. Entre los especialistas existen varias opiniones sobre lo que este problema representa en realidad para los niños. Hay quienes opinan que no es necesario hacer nada porque consideran este problema “normal” en la infancia. Pero hay otros médicos que “enclaustran” a los pequeños en zapatos y aparatos ortopédicos gran parte de su infancia y les niegan el derecho a usar otro tipo de calzado. Pero para poder opinar al respecto es necesario primero conocer qué es normal en la forma de caminar de todo niño. Los primeros pasos Desde el tercer trimestre de gestación, un bebé en el vientre materno debe acomodarse de manera que pueda mantener las piernas y pies en cierto grado de rotación externa y las paredes de la matriz moldean cierto arqueamiento en las piernas; es por ello que al nacer los bebés se observan “sambitos”. Después, los primeros meses son de desarrollo exagerado en crecimiento y maduración, donde el bebé debe tener cierta corrección de las piernas y comenzar a caminar alrededor del año de edad; lo ideal es que pase por la etapa de gateo. Tener la carga de su peso en las piernas y una gran elasticidad fisiológica de las articulaciones -de tobillos y rodillas- provoca que La mayoría de las veces desde que el bebé nace es posible observar si sus extremidades inferiores son de manera adecuada. el bebé se vea más “sambo” pero con los pies apuntando hacia enfrente o un poco hacia fuera, por lo que cosa al dar sus primeros pasos parece como si estuviese "borrachito”. Hasta la madurez Es entre el primero y segundo año de vida que la marcha adquiere su madurez, misma que estará ligada al tiempo de gateo; es así como con el desarrollo psicomotor da como resulta­ do un bebé maduro para caminar el resto de su vida. Nunca se menciona que en el desarrollo fi­siológico normal de un niño los pies apuntan hacia adentro, por lo que a partir de esto debemos normar criterio para decidir en su momento qué tipo de manejo requiera un niño con esta condición. Por principio de cuentas hay que observar si al caminar con las puntas del pie hacia adentro es realmente todo el pie el que gira o sólo es la parte de enfrente, ya que el manejo será distinto. Si el menor presenta una marcha hacia adentro pero las rodillas se ven hacia el frente estamos ante una problemática de la rodilla hacia abajo que puede ser pierna o pie; pero si se nota que al mismo tiempo en que mete los pies sus rodillas también giran hacia adentro entonces la problemática está originada desde la articulación de la cadera y ahí es en donde se tendrá que poner atención al manejo. Empecemos por analizar las posibilidades de que sea sólo el pie el que apunte hacia adentro al caminar mientras las rodillas van apuntando al frente: puede deberse en primer lugar a un problema llamado metatarso varo el cual tiene su origen en una mala posición intrauterina y que esta presente desde el momento del nacimiento, puede estar involucrado solo un pie o ambos. En este problema la característica es que el pie tiene forma como de un “frijol” con un borde redondeado externo y un pliegue en la parte media interna del pie a nivel de lo que comúnmente llamamos el arco o garganta del pie. 23 Este problema es relativamente fácil de corregir ya que si se inicia desde el momento mismo del nacimiento a ejercitar es probable que se recupere completamente sin requerir más recursos aunque en algunos casos más severos o rígidos se llega a colocar una bota de yeso correctiva que se cambia en forma secuencial hasta la total corrección. Si el manejo se retrasa hasta el momento de la marcha entonces ya el manejo será diferente por que prácticamente se tendrá que usar zapatos con hormas especiales, fisioterapia e incluso puede llegar a ser necesaria una intervención quirúrgica. Afortunadamente esta causa es de las menos comunes. Torsión interna Por otro lado si al revisar al niño encontra­ mos que el pie no presenta deformidad ni bordes curvos pero al caminar mete los pies y las rodillas se ven de frente entonces hay que investigar la posibilidad de una torsión tibia interna en donde la pierna es el origen del problema y el pie es de características normales por lo tanto el manejo estará indicado hacia una corrección del hueso tibial mediante un programa vigoroso de ejercicios y el uso de un artefacto ortopédico (llamados ortesis) que puede ser de uso diurno, nocturno o tiempo completo según la edad y severidad del caso. Además es importante corregir las posturas viciosas que algunos niños presentan al jugar, sentarse a comer o dormir por lo que seguramente el médico hará una revisión de dichas posturas y corregirá las inadecuadas para que con esto se fomente el detener los factores que hacen que el problema se perpetúe. Es raro que en la torsión tibial interna cuando el manejo se inicia temprano llegue a requerir de cirugía ya que en la mayoría de las veces se corrige antes de la edad escolar. En el caso de que al revisar al niño notemos que al caminar mete los pies y las rodillas en­tonces el problema seguramente esta originado desde la articulación de la cadera ya sea por que la laxitud ligamentaria permita un rango anormal de movilidad articular con aumento exagerado de la rotación interna sobre la externa; ya sea que exista un desbalance muscular entre los rotadores externos y los rotadores internos de la cadera o como tercera posibilidad que se encuentre una torsion interna osea del femur lo que se conoce como anteversion femoral y que puede estar obligando al niño a mantener una rotacion interna anormal de su cadera. Al nacimiento todos las caderas presentan un cierto grado de antetorsion femoral exagerada pero se debe de ir corrigiendo disminuyendo alrededor de los 6 años a casi lo normal del adulto. Cuando esto no sucede entonces tenemos un problema de persistencia que puede terminar requiriendo manejo quirúrgico. Afortunadamente en este grupo se encuentra la minoría de los casos. Lo más frecuente es que exista un desbalance muscular con falta de fuerza de los rotadores externos aunado a una hiperlaxitud ligamentaria lo cual hace que a veces sea más impresionante el problema de lo que es en realidad. Para hacer el diagnostico solo basta un exa­men clínico minucioso donde se aprecie el tipo de marcha del paciente, la forma de los pies, el ángulo de progresión del pie y la magnitud del rango de rotaciones de cadera en forma comparativa. En algunas ocasiones se requerirá de una placa de Rx de pelvis para evaluar la posibilidad de subluxacion de cadera debido a una antetorsion femoral. Cuando esto se presenta entonces se puede solicitar como complemento una medición Tomográfica del ángulo de torsión femoral y de acuerdo a esto normar si el manejo es quirúrgico o no. En cuanto al manejo en la mayoría de las veces es relativamente sencillo aunque dependiendo de la edad del niño vamos a toparnos con una barrera a la cooperación ya sea para corregir posturas o para realizar ejercicios de fortalecimiento muscular con lo cual se puede equilibrar la postura y con ello mejorar la marcha. Es entre el primero y segundo año de vida que la marcha adquiere su madurez. Por otro lado el uso de calzado de naturaleza por lo general normal y entiéndase por es esto normal de acuerdo a su edad ya que también habrá que conocer las ventajas y desventajas que tiene el uso de determinado tipo de calzado, pero por lo general se puede y debe de usar tanto zapato como tenis y andar descalzo. El uso de arreglos a los zapatos como cuñas, virones, etc. Sólo estará indicado en la minoría de los casos y esto por un tiempo determinado no casi de por vida como a veces se entiende erróneamente. El uso de zapatos ortopédicos de manera aislada no tiene un fundamento científico en esta patología a no ser que se les una a un aparato ortopédico en caso de requerirlo como parte del programa de corrección. 24 24 SALUD EN CORTO Implante de pelo natural El proceso de calvicie puede tornarse irreversible si no se toma en serio desde el principio jando en el pasado los trasplantes poco naturales y las indeseables cicatrices que aún se ofrecen en el mercado. A la alopecia androgenéti­ca, La técnica hace se le conoce también co­mo la diferencia aopecia androgénica, o calvi­ La toma de los injertos es cie común. Los andrógenos son de la zona occipital, se ha­las hormonas responsables de ce artísticamente uno por la caída del cabello y es por uno con un extractor me­ eso que muchos de los tratanor a un milímetro de diá­mientos actuales inhiben la metro, las heridas cicatriproducción de las mismas. zan sin sutura y se recupe­ ran en muy poco tiempo Si la calvicie continúa avan­sien­do casi imperceptibles ­zando y los folículos pilosos mueren, el proceso se torna Una cabellera sana indica también en veinte días, ocultándose irreversible y no existe trata­ una rutina de vida saludable, que pro- por completo con el pelo de alrededor. Las raíces tras­miento para restablecer la si­- cura el equilibrio hormonal. plantadas comienzan su tuación, solamente puede repararse trasplantando folículos vivos de su pro- ci­clo de crecimiento tres meses después. pio cabello. Esto es microtrasplante capilar. Dra. Socorro Isela Méndez Baca, dermatóloga Esta técnica le ofrece resultados excelentes de­- dra_isela@hotmail.com 11 -segunda causa de enfermedad- Además, puede recomendar fármacos para aliviar el dolor urente y la necesidad urgente de orinar como el clorhidrato de fenazopiridina, además del antibiótico idóneo. Toda persona con una infección renal o ve­ sical debe tomar mucha agua. Algunas mujeres tienen infecciones vesicales repetitivas o recurrentes y el médico puede sugerir varias maneras diferentes de tratarlas. Cuando necesita hospitalización En ocasiones, las afecciones se pueden tor­nar más graves y la persona requiere hospita­ lización o bien, por qué no, puede tomar medicamentos por vía oral o beber suficientes líquidos como en: personas de edad avanzada, cuando hay cálculos renales o cambios en la ana­tomía de sus vías urinarias, ha tenido recientemente una cirugía de las vías urinarias, tiene cáncer, diabetes, esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal u otros problemas mé­dicos, está embarazada y tiene fiebre o aparte de esto tiene algún problema agregado. 23 -el niño con marcha hacia adentro- Si bien para nuestra mala suerte mientras no existe un zapato mágico que ayude a rotar externamente y con esto corregir nuestra marcha en cambio si existen calzados con tendencia a la rotación interna y que debemos evitar mientras estemos en el programa de corrección ya que además de no ayudarnos a corregir si nos darán facilidad para que los niños metan mas fácilmente los pies por ejemplo zapatos muy duros o pesados en proporción al peso del niño, zapatos que queden muy grandes o muy apretados, zapatos muy flojos como huaraches, En el hospital, le administrarán líquidos y antibióticos a través de una vena y se llevará un control más estricto. Algunas personas tienen infecciones urinarias que siguen reapareciendo o que no desaparecen con tratamiento. Tales infecciones se denominan infecciones urinarias crónicas. Si usted tiene una de estas infecciones, puede necesitar antibióticos por un período de tiempo prolongado, quizás hasta seis meses a dos años, o se pueden prescribir antibióticos más fuertes. Si un problema estructural (anatómico) está causando la infección, se puede recomendar Una infección urinaria es molesta, pero el tratamiento generalmente es efectivo. Los síntomas de una infección de la vejiga normalmente desaparecen al cabo de 24 a 48 horas después de que empieza el tratamiento. Si usted tiene una infección renal, puede tomarle una semana o más tiempo para que sus síntomas desaparezcan. Dr. Francisco Javier Muro Dávila. Presidente del Colegio Médico de Hermosillo. Tel. (662) 214-1714, 214-4053. e-mail: fj_muro@hotmail.com chanclas, sandalias etc. Como vemos en el caso del niño que camina hacia adentro existen factores que nos ayudaran a que la corrección sea favorable en rela­tivamente poco tiempo (6 meses a 1 año) si al pequeño se le inicia el manejo en etapa temprana si se pueden corregir las posturas deficientes, si se inicia un programa de fortalecimiento muscular selectivo y se evita el uso de calzado inadecuado. El Dr. Walterio Palma Villegas tiene la especialidad en Ortopedia Pediátrica. Centro Médico del Río, consultorio 8. Tel. 217-1626, e-mail: ortopediatra@hotmail.com 25 ¿Cómo evitar un infarto o embolia cerebral? Mantenga su cerebro alerta El tipo de vida sedentaria, las dietas, la obesidad, el acoholismo, tabaquismo, hipertensión, diabetes, hace a las personas candidatos a tener una embolia o infarto cerebral Dr. Jesús Fco. Meza Sáinz Neurocirujano j_mezas@yahoo.com.mx D esgraciadamente, vemos cómo al paso del tiempo, los accidentes vasculares cerebrales, tipo embolia o infarto cerebral, siguen en aumento; asimismo, permanecen sus complicaciones y secuelas, sin que hagamos algo más por evitarlos. El tipo de vida sedentaria, las dietas, la tendencia a la obesidad, el acoholismo, tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, todos estos problemas muy frecuentes, hace a las personas candidatos a tener una embolia o infarto cerebral a plazo no determinado. Hay síntomas que avisan que algo anda mal; se puede tener algún tipo de mareo o desvanecimiento en forma espontanea, o al hacer un leve esfuerzo, o un dolor de cabeza persistente, en alguna ocasión trastornos de la vista, o debilidad de la mitad del cuerpo en forma pasajera, todos estos y síntomas más severos, se pueden presentar como antecedentes de un infarto o embolia cerebral. Tratamiento indicado en que a través de una incisión a nivel del cuello hasta llegar a las arterias carotidas, retirar los fragmentos de grasa de la misma y así evitar que esa grasa viaje al cerebro se aloje en alguna arteria, tapa la circulación y que venga un infarto cerebral, que incluso puede causar hasta la muerte. Las posibilidades de complicaciones en cirugía son realmente bajas, a nivel mundial es de aproximadamente en el 3% de los casos únicamente. Existen otras variantes de manejo quirúrgico, como es la angioplastia carotidea; sin embargo, sólo está indicada en cierto tipo de pacientes, el estándar de oro o el procedimiento ideal continúa siendo la endarterectomía crotidea. Ante la sospecha de esta enfermedad, hay que acudir al médico para que de inmediato realice algún tipo de estudios como doppler carotideo, angioresonancia, angiotomografia carotidea, angiografía carotidea, estudios, todos estos válidos para conocer la magnitud de nuestro problema. En la curación, de acuerdo a la oclusión de las arterias carótidas, se decide si es ma­nejo médico o quirúrgico. En relación al manejo mé­ dico, se trata de disminuir las placas de ateroma o grasa, así como medicamentos para evitar las embolias cerebrales. En una buena cantidad de casos, está indicada la cirugía, llamada endarterecto- Los dolores de cabeza recurrenmia carotidea, que consiste tes son un síntoma de este mal. Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz. Neurocirugía. Centro Médico del Río y Torre Médica CIMA. Tel/Fax: (662) 259- 9310, (662) 217-3513, cel. (662) 256-54-96, e-mail j_mezas@yahoo.com.mx, www.neuromeza.com 20 -comer frutas y verduras- En términos generales los antioxidantes funcionan donando electrones con lo que evitan que los radicales libres les “roben” a nuestras células. Coma frutas y verduras La ingestión de frutas y vegetales frescos en la dieta diaria es una de las mejores acciones preventivas para neutralizarlos y eliminar del organismo. Las células tienen entre sus fun­ciones la producción natural de antioxidantes que favorecen a nuestro organismo para la defensa de agresiones externas e internas y también intervienen en el proceso de remodelación corporal. Los antioxidantes disminuyen el riesgo de enfermar, aunque no modifiquen el deterioro normal del cuerpo debido al tiempo de vida transcurrido, ni hacen que vivamos más años, pero nos permiten estar en mejores condicio­ nes de vitalidad, con energía y deseo por vivir. Se recomienda instruir desde la infancia, a nuestros hijos de una alimentación variada y equilibrada en la que no falten los vegetales, las frutas, los jugos naturales. No abuse de los suplementos dietéticos o alimentos “enriquecidos” con dichas sustancias ya que se ha visto que estos en grandes cantidades son perjudiciales. Dr. Marco Antonio López Escalante. Maestro en Medicina Social y terapeuta familiar. Tel 214-65-28, cel. (662) 200-9992. e-mail: malopez_19@hotmail.com 26 Viva en armonía consigo mismo Soledad, grata compañera Ésta, puede ser una verdadera fortuna cuando se sabe saborear Dr. Ricardo Garnica Gasca Psiquiatra gernica70@hotmail.com E xisten pacientes que acu­den a consulta refiriéndose con soledad, “donde quiera que estoy, y aún con mis familiares o amigos me siento solo, con un vacío y me da mucho miedo estar sin nadie a mi lado, siempre busco estar acompañado, quiero saber doctor cómo o qué hacer para no sentirme así, para poder estar conmigo mismo sin este miedo que me hace pensar cosas que no quiero. En esta ocasión quiero compartir con ustedes este tema donde describiremos algunas características de la soledad. Hay dos tipos de soledad: la (personal) emo­cional, ausencia de una relación intensa o íntima con otra persona que nos produzca satisfacción y seguridad, y la social (carencia de amistades), que supone la no pertenencia a un grupo que ayude al individuo a compartir intereses y preocupaciones. Experiencia indeseada La soledad está relacionada con la capacidad de las personas para manifestar sus sentimientos y opiniones. Entre las características que definen la so­ledad, el resultado de relaciones sociales deficientes, constituye una experiencia subjetiva ya que uno puede estar solo sin sentirse solo o sentirse solo cuando se halla en grupo; y, por último, resulta desagradable y puede llegar a generar angustia. La soledad, salvo excepciones, es una experiencia indeseada similar a la depresión y la ansiedad. Es distinta del aislamiento social, y refleja una percepción del individuo respecto a su red de relaciones sociales, bien porque esta red es escasa o porque la relación es insatisfactoria o demasiado superficial. Hay que saber escucharnos El ser humano evita estar solo. Nace en el seno de una familia, se enamora y forma una nueva familia, crece, madura siempre tratando de estar al lado de alguien porque la melancolía y la tristeza acudirían a su encuentro si se hallase en soledad. Tiene miedo de no sentirse amado y protegido como si su propio cariño para sí no fuera suficiente para elevar su autoestima y la confianza en él mismo. El propio equilibrio interior empieza en saber estar en soledad con uno mismo, no só­lo leyendo un libro o escuchando música o viendo la televisión o realizando cualquier ac- tividad, sino simplemente solos con nosotros, meditando, analizando nuestro interior, ese interior tan poco explorado por temor a lo que encontraremos. Forma de vivirla Esos momentos de relax, de paz y armonía nos sirven para abrir nuestra mente espiritual y conectar más fácilmente nuestros deseos y emociones reales, sin disfraces. De este modo cuando nuestro yo interior trata de mandarnos mensajes de alerta, de avisos, nos sentiremos mucho más receptivos para escucharlos y así elegir mejor el camino a tomar. - La fortuna de aceptarla: La soledad consentida es una elección feliz, no depende ni del desamor ni del desengaño. Personas que optan por vivir en soledad ya que sus almas necesitan el silencio, y encuentran en ese estado una paz interior que les enriquece. Son seres afortunados, que saborean la vi­ da desde un prisma diferente. Vivir solos no implica egoísmo desde ningún punto de vista, porque normalmente son personas que en cualquier momento están disponibles para los demás. - La egoísta: Es la soledad de los intolerantes, estén o no acompañados. Como sólo piensan en ellos mismos, cada vez se aislan más del en­­torno, incluso del más próximo, y se convierten en seres amargados. Les encanta hacerse las víctimas aunque, en el fondo, tienen una soberbia tan extrema que se construyen un mundo a medida y son incapaces de salir de él. Suelen hacer daño a los demás aunque no quieran. La soledad que deja un desamor es una de las más frecuentes - La de los románticos imposibles: Un desamor antiguo los marcó. Sus vidas transcurren normalmente con sus familias, con sus amigos, pero el tremendo recuerdo de ese amor desgraciado les hizo curiosamente desdoblarse, y siempre les queda como un otro "yo" que está fuera de su vida cotidiana. Un otro "yo" solitario que aún espera un milagro que muy raramente ocurre. - La vejez solitaria: Es el abandono, la cadu­ cidad del cuerpo y el alma de los ancianos sin cariño. Es tremendamente triste porque son los más indefensos y los más sensibles. Para ellos, la soledad es una soledad oscura, una os­curidad que los envuelve, peor que una ceguera. - La de los cobardes y débiles: Están acompañados, pero con personas que ellos saben a ciencia cierta que no los quieren. Personas que viven unas con las otras sólo por convencionalismos sociales e hipocresías. Es una soledad cruel, que congela el cuerpo y el alma. Y casi comparable en tristeza a la de los viejecitos, porque realmente cuando uno se muestra egoísta y cobarde, el corazón envejece aunque el cuerpo sea joven. Para vencerla: unos pasos útiles Diagnóstico: ¿qué tipo de soledad es la que estamos sufriendo y a qué circunstancias se debe? - Debemos conocernos bien. Dejemos a un la­­do el miedo a mirar dentro de nosotros, y afron­temos la necesidad de saber cómo somos: nuestras ilusiones y ambiciones, limitaciones y miedos, quién quiero ser, cómo me ven, cómo me veo. - Fuera la timidez. Tomemos la iniciativa pa­ra conseguir nuevas relaciones. Establezcamos qué personas nos interesan, y elaboremos una estrategia para contactar con ellas. - No hay nada qué perder. El miedo al recha- zo es un freno para entablar nuevas amistades o amores. El objetivo es importante, no nos andemos con remilgos. - Sin victimismos. El mundo resulta en ocasiones cruel, vulgar y materialista, de acuerdo. Pero seguro que hay otras personas que pueden estar deseando conocer a alguien como nosotros. Encerrarnos en nosotros mismos es reconocer la derrota. A la mayoría, la soledad nos ha­ce daño, y nos sienta mejor tener con quién hablar, intimar y a quién querer. No somos tan raros como a veces pensamos. No hay más que hablar en profundidad y confianza con cualquier persona para comprobarlo. Podemos "llenar" a más gente de la que creemos y nos pueden resultar atractivas muchas personas que tenemos muy cerca. Espero que estas líneas ayuden a ver la soledad como una elección feliz y no como un espacio de experiencia indeseable similar a la depresión y la ansiedad. Dr. Ricardo Garnica Gasca. Psiquiatra con especialidad en niños y adolescentes. Puebla 15, esq. Ignacia E. de Amante, col. Centro. Tel. (662) 213-55-57, cel. (662) 115-0306, e-mail: gernica70@hotmail.com 27 28 Cuando una relación se vuelve malsana Adictos al amor El reto consiste en reconocer las causantes de la dependencia hacia las personas Psic. Sergio Oliver Burruel Maestro en Psicología sergio1oliver@psicom.uson.mx L a mayoría de las relaciones amorosas, si no es que todas, contiene ciertos ele­ mentos de adicción; entendiendo como adicción aquella conducta o com­­portamiento que depende de “algo” para man­tenerse más o menos funcional. La relación armoniosa y madura es sólo un ideal al cual aspira todo el mundo. Si se ha de alcanzar el amor maduro, se debe haber experimentado de niños el amor de los padres, constante y profundo, que nos ayudó a querernos y aceptarnos a nosotros mismos. El amor maduro permite la individualidad y fomenta la libre expresión de las ideas y sentimientos, consiente la discusión de valores y, en ocasiones, también la confrontación. “Te amo pero te necesito” El amor inmaduro o malsano es aquel que ope­ra bajo el principio de “te amo porque te ne­cesito”. Los elementos de la dependencia malsana se cuelan incluso en las mejores re­ la­c io­nes amorosas maduras, por lo que el reto consiste en identificar y reconocerlos, ya que son las causantes de la adicción o dependencia hacia las personas en el marco de una re­lación amorosa, por lo que es importante de­ senmascarar los mitos que apoyan a dichos elementos, hacer lo que podamos para cambiarlos, y reconstruir la relación. Para ello, expongo algunas características adictivas que envuelven a las personas en una relación de dependencia, en una relación disfuncional, que hay que tratar a la mayor brevedad, y no esperar a que se instalen de manera definitiva en tu sistema de pensamiento. La relación armoniosa y madura es sólo un ideal al cual se aspira. 1.- La pareja no experimenta la verdadera in­ timidad. Los miembros de la pareja son seres dependientes, dado que suelen suprimir la in­ timidad en sus intentos por hacerse cargo de los demás y, a menudo, confunden dependencia malsana con intimidad. 2.- Dan para obtener algo a cambio. En el amor adictivo, lo que parece ser amor altruista a me­nudo no lo es, ya que es condicional, con el deseo subyacente de “si hago lo correcto, obtendré lo que quiero”. 3.- Necesitan al otro(a) para sentirse pleno(a), equilibrados y seguros(as). El amor adictivo siempre es simbiótico: la necesidad del otro es tan fuerte que al no tenerlo se siente incompleto, desequilibrado, confuso y sumamente inseguro. Cuando la simbiosis se ve amenazada, con frecuencia, esa ansiedad termina en violencia emocional o física. 4.- Buscan las soluciones fuera de sí mismos. Sabemos que una característica de la inmadurez del ser humano es la falta de capacidad para aceptar lo que nos corresponde de las con­secuencias de nuestro comportamiento; los adictos no nada más al amor sino a cualquier adicción tratan de primero culpar de sus problemas a algo externo a ellos como también esperan que las soluciones vengan de afuera. 5.- Requieren a otros para afirmarse y sentirse valorados. Es completamente normal que al dar por concluida una relación amorosa, nos abrace el desánimo, la tristeza y la melancolía, pero en el caso de los adictos a las relaciones amorosas va mucho más allá dado que experimentan pérdidas en su autoestima, y una visión sumamente empobrecida de sí mismos. 6.- Sentirse consumida(o). El o la adicto(a) consume una gran parte de su energía sobre todo de carácter emocional, por estar ocupa­ da(o) en descifrar las necesidades y pensamientos del otro; la persona hace planes en torno al otro y pospone sus necesidades y deseos, para otros momentos, por lo que su crecimiento y maduración se retrasa o se reprime. 7.- Muestran conductas sadomasoquistas. En muchas relaciones dependientes, uno de los compañeros generalmente da más mientras que el otro toma más. El sadomasoquismo puede ser sutil, como cuando se hacen casi to­­das las bromas o “carrilla” a costa de una per­ sona o se le considera “el problema” de la relación. Uno de los dos puede disfrutar inconscientemente al lastimar o decepcionar al otro, en tanto que éste disfruta inconscientemente cuando se le lastima o decepciona. En casos severos, uno abusa físicamente del otro. 8.- Temen dejar ir a la pareja. Estos adictos se caracterizan por magnificar el dolor al creer que no puede soportarlo y al hacer todo lo posible por evitarlo; se aferran a la relación para evitar la aflicción, cuando ésta es una respuesta natural y curativa a la pérdida, por lo que es- 29 14 -dolor que se lleva a cuestas- Los adictos a las relaciones no son capaces de mantener recuerdos felices de su pareja, por más que haya tenido alguna buena experiencia. tas conductas y pensamientos de carácter adictivo son un intento no razonado por aumentar nuestro nivel de consuelo. Como resultado de esta dependencia, algunas relaciones claramente patológicas pueden durar años 9.- Exigen y esperan amor incondicional. Para la mayoría de la gente es bien sabido que la única etapa en la que realmente necesitamos amor incondicional es cuando somos niños. Incapaces de amar, nutrirnos o protegernos a nosotros mismos, necesitamos el cuidado de los otros (padres o tutores) para mantenernos vivos y crecer. Me parece normal que los adultos quieran y reciban amor incondicional, pero exigirlo es una expectativa errónea y con gran car­ga patológica, sobre todo, no realista; di­cho en otras palabras, podemos negarnos a amarnos a nosotros mismos incondicionalmente y enojarnos o llorar cuando los otros no nos aman de la misma manera. ¿Qué culpa tiene tu pareja al no concederte lo que no recibiste de niño o lo que tú mismo no estás dispuesto a dar? 10.- Temen al abandono aún en la separación cotidiana. La sensación límite de soledad se caracteriza por el pánico, el enojo, la desesperación y el vacío; esto es muy distinto del sentimiento maduro de soledad que consiste en una tristeza sana a causa de un amante au­sente. Los adictos a las relaciones o dependientes no son capaces de man­tener recuerdos felices de su pareja, y el temor al abandono puede presentarse, incluso, en la separación más rutinaria, es decir, la que se lleva a cabo todos los días. Para este adicto es difícil creer que la otra persona regresará, situación que me hace pen­sar que es el resultado de que en la infan­c ia no hubo una importante lección de desarrollo. Expuestas estas diez características del amor patológico o adictivo, es tiempo de hacer un análisis y ver cómo está su relación en pareja y, por qué no, tomar cartas en el asunto. Mtro. Sergio Oliver Burruel. Psicoterapeuta, mediador familiar, especialista en adicciones, Tel. (662) 285-4483. e-mail: sergio1oliver@psicom.uson.mx. En los últimos años se ha llevado a cabo un desarrollo muy importante de nuevos dispositivos tecnológicos, los cuales aunados al mejoramiento de las técnicas quirúrgicas y al mejor conocimiento de las enfermedades de la columna, nos han ido permitiendo poco a poco mejorar los resultados de este tipo de intervenciones. Inicialmente, los procedimientos quirúrgicos de la columna vertebral se hacían mediante abordajes extensos, lo que representaba dolor importante en el sitio de la herida, así como largos períodos de estancia intrahospitalaria, que aumentaba drásticamente los costos. Actualmente, es posible extraer una hernia de disco cervical o lumbar por medio de cirugía de mínima inva­ sión con incisiones menores a un centímetro, y con la utilización de rayos láser, radiofrecuencia y diversos dispositivos altamente tecnificados, utilizando anestesia local y de una manera ambulatoria y con una rápida y excelente recuperación. Es posible también reparar una fractura vertebral por medio de la aplicación de cemento óseo por medio de cifoplastía y vertebroplastí, y se puede lograr que el paciente camine inmediatamente posterior a su cirugía. Es conveniente destacar que cada paciente y cada padecimiento es diferente, por lo que es necesario acudir con su especialista en enfermedades de la columna, para en conjunto poder hacer el diagnóstico de su padecimiento y prescribir el tratamiento más adecuado, según sea su problema. Dr. Ricardo Monreal Molina. Traumatología y Ortopedia. Posgrado en Enfermedades de Columna Vertebral. Hospital San José, de Hermosillo. Tel. (662) 109-510, cel. (662) 848- 1423. e-mail: drmonreal@hotmail.com 30 Las que no sonríen y quieren que les sonrían El aprecio, el gran faltante “Me he dado cuenta que las que controlan a sus hijos, se quedan solas” M.S.M. Dr. José F. Carrillo Mtz. Psicoterapeuta drjcarrillo@hotmail.com D La entrega de afecto de la madre es espontánea. iálogo con la madre: - A mi hijo lo tengo en un centro de reha­bi­­ li­tación, no es lo que que­ría para él… pero es lo mejor para todos - ¿Por qué dice que es lo mejor para todos? - Por que cuando él está en casa, la tensión se siente, todos andamos malhumorados. Yo la verdad no descanso, estoy como a la defensiva…no sé cómo explicarle. Diálogo con el hijo: - ¿Cómo es que llegaste hasta aquí? - La verdad, porque no quiero dar lástima a nadie - ¿Lástima? - Sí pues se me quedan viendo como bicho raro - ¿Quiénes? - Todos en la casa, con los primos, los tíos, todos, es una historia muy fea “La historia” de esta familia, es la misma de muchas otras, se puede repetir de diversas formas, con los mismos resultados. En estas familias hay un patrón constante: la ansiedad, por lo general, de la madre, y distancia, ausencia o falta de autoridad del padre. ¡Aclaro!, No estoy haciendo una apología a la figura del padre, todo lo contrario, lo que quiero ponderar es que, el padre (cuando existe) no funciona como padre. Por otra parte, la madre vive una lucha sin ninguna posibilidad de terminar, suplir al padre o lo que es peor, negar su existencia. El problema comienza cuando a la ma­dre “se le ocurre inconscientemente” ejer­cer sus funciones con la característica que denominaré “abnegada”; este calificativo no tiene nada qué ver con si ella es o no la jefa de familia, ya sabemos que en esta época la mujer aparece cada vez más como la única responsable de la manutención de la familia, así que no es por ahí, a lo que me estoy refiriendo, es más bien a la actitud que toman estas señoras, que F. García Lorca describe en su libro Bernarda Alba como “esas gigantescas y obscuras madres que todo hacían y mandaban, pero que nunca le sonrieron a sus hijas”. Las formas cotidianas de expresión de estas mujeres (el lenguaje verbal, las señas, las miradas, el tono de la voz, etc.) anulan cualquier vínculo afectivo, todo es disciplina, responsabilidad y sufrimiento. Estas mamás, que gracias a su enorme poder o su “estruendoso sufrir silencioso” evitan cualquier diálogo comprensivo. El proceso de formación de la identidad de sus hijos está envuelto en un ambiente como éste: “déjalo, yo lo voy hacer” sin que se refleje una gotita de alegría, todo es órdenes, quehaceres 31 permanentes, que ni el obscurecer del día logra ponerle fin. La comunicación verbal profunda de “tu a tu” es tema totalmente desconocido. El lenguaje, es el pilar central de la construcción de la identidad de los sujetos, las palabras por sí mismas, no describen los hechos como tales, las palabras son la traducción del significado de los hechos. En la vida cotidiana somos los padres los principales traductores de la interacción que nuestros hijos tienen entre el mundo tangible, el de las personas, las cosas, los hechos y el significado que le otorgamos a esas relaciones. En el ejemplo que enuncié al inicio de este artículo, la madre a pesar que se dedicaba con devoción a su hijo, eliminaba constantemente tanto en él, como en ella misma, la entrega espontánea del afecto, todos sus actos estaban condicionados, la experiencia de vivir de este muchacho tenía un filtro constante, la traducción que la mamá hacia: “Mi mamá siempre me decía: si no me haces caso quiere decir que estás del lado del irresponsable de tu progenitor”, la libertad de expresar sus sentimientos, era y ha sido para él un enorme temor a equivocarse: “Me acuerdo que una vez mi papá me regaló un camión de redilas, a mí me gustaba mucho ese camioncito, pero jugar con él me provocaba nervios, me acuerdo que desde entonces empecé a sentir esta ansiedad en el pecho”. Las experiencias humanas trascendentes van siendo moldeadas por las palabras; en este tipo de familias, la negación es el discurso social constante. En el lenguaje diario “ser” buen hijo significaba ser leal a su madre; sin embargo, ¿cómo negar la existencia del padre y la de él mismo?¿Cómo conectar estas tres figuras? La comunicación entre padres e hijos se traduce en la manera de ver el mundo del adulto El niño creció en medio de un conflicto de afecto y poder. En el lenguaje diario “ser” buen hijo significaba ser leal a su madre; sin embargo, ¿cómo negar la existencia del padre y la de él mismo?¿Cómo conectar estas tres figuras?: “Con el tiempo, fui comprendiendo que mi papá era el de las complacencias, pero siempre lejano; en los últimos años, cuando había broncas, mejor se iba; a lo mejor por eso, no me junto mucho con él”, la figura de un padre débil, era a su vez la representación en espejo de sí mismo, los hombres somos débiles, yo soy débil. En cambio, la presencia de la madre fue tomando cada vez más poder: “Mi mamá ahora ya la comprendo, es el mundo de la exigencia, la de la lucha constante, yo sé que ella se preocupa siempre por mí…pero ya no quiero darle más problemas”, paradójicamente, mantenerse a distancia de su madre, fue y es, la mejor manera de quererla.” La solución” de esta familia a este conflicto, fue finalmente estar alejados los tres para mantener la conexión entre ellos. ¿Qué hacer para ayudar a que estas familias se rehabiliten? el aprecio, ése es el gran faltante de ellos, el aprecio es el brote espontáneo del sentimiento que nos lleva a acercarnos hacia algo o alguien que nos atrae sin temor alguno. Si usted es abnegada o hija de una madre abnegada, o es un padre débil o hijo de un padre débil, guarde en el baúl de las torturas indeseables ¡la queja! El aprendizaje del aprecio, comienza en ese instante en que se abandona la actitud de criticar, de asumir el papel de víctima que anhela ser querido, pero sin querer a nadie. Recuerde que la demanda de las y los abnegados es desear recibir la flor de los otros, manteniendo el puño cerrado y el rostro lleno de lágrimas. Dr. José Felipe Carrillo Martínez. Psicoterapeuta. Tel. 216-56-54. e-mail: drjcarrillo@hotmail.com 32 Hablando de celotipias Para esos celos que matan Como en la película “El Señor de los Anillos” el personaje llamado Sméagol o Gollum, que atesora su anillo, así sentiría la persona el miedo ocasionado por su fantasía mental de que alguien le arrebate a su pareja Dr. Eduardo Monteverde Maldonado Psiquiatra drmonteverde@hotmail.com E l término celo se refiere a una respuesta de la men­­te humana ante la percepción por parte de la persona de una amenaza de perder una relación interpersonal objetal, en este caso, la persona “celada”. La celotipia son celos compulsivos, y el trastorno de ideas delirantes es una enfermedad psiquiátrica caracterizada por celotipias, la mayor parte irracionales o fuera de contexto, como por ejemplo que la persona piense que su pareja sexual le es infiel, no necesariamente con alguien fuera de lo común, como artistas, personajes de la política, que la persona “celada” no conoce o está muy fuera de su alcance conocer; también pueden incluir familiares, personas allegadas, en fin, toda persona que conozca puede ser incluida en el delirio. Estos tres términos pueden confundirse, y aunque parecieran ser lo mismo, no lo son. Todos alguna vez hemos sentido celos, pero eso no significa que tengamos una celotipia ni un trastorno de ideas delirantes. Por lo tanto, los celos son una respuesta que al parecer estadísticamente normal, al igual que el miedo, el enojo, que cuando se hacen repetitivas y compulsivas, como la celotipia, pueden causar trastornos en la vida de la per­sona y cuando estos llegan a un grado tal que se salen fuera de toda lógica y se creen totalmente sin dejar lugar a dudas en las ideas celotípicas, entonces podremos hablar de que la persona padece de un trastorno de ideas delirantes de celos, siempre y cuando cumpla con los criterios existentes según los libros de clasificación diagnóstica psiquiátrica, tales como el DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales en su versión revisada) y la CIE-10 (Clasificación Internacional de las Enfermedades en su versión décima). Estos criterios son muy importantes al hacer un diagnóstico, ya que el trastorno de ideas delirantes es una enfermedad. Trastorno delirante La mayoría de la gente no hace diferencia La mayor parte de los celos son irracionales, como por ejemplo que la persona piense que su pareja sexual le es infiel todo el tiempo, hasta con personas que están fuera de su contexto. entre celos como respuesta normal, celotipia y la enfermedad, utilizan los términos como si fuera lo mismo, al igual que también se confunde a la tristeza o a la reacción de duelo con la enfermedad llamada depresión. El trastorno de ideas delirantes va más allá que los celos temporales que se pueda sentir. Se pasa por alto que la causa de los celos pueden ser enfermedades médicas, y no psiquiátricas, que se manifiestas con síntomas mentales como tumoraciones cerebrales, descargas cerebrales anómalas, desequilibrios hormonales, así como también pueden ser secundarias al consumo de drogas como cocaína, cristal y apa­recen también como residuo del consumo crónico de anfetaminas; aunque el individuo ya no las consuma, el haber consumido este tipo de sustancias sin una prescripción médica adecuada o un seguimiento puede ocasionar que se genere un trastorno de ideas delirantes o una celotipia residual. Las personas que utilizan estimulantes sin prescripción médica de manera crónica para mantenerse despiertos porque “así lo exige su trabajo” están también en riesgo de padecer celotipias o trastorno de ideas delirantes. Acto compulsivo En la celotipia, que son los celos compulsivos, la persona comienza a tener alteraciones en su vida de relación de pareja, familiar, laboral. Es más común la celotipia en hombres aunque también se da en mujeres y el trastorno de ideas delirantes de subtipo celotípico es más frecuente en hombres que en mujeres. Al igual que en el trastorno delirante celotípico, la persona con celotipia busca apoyar su creencia de que la pareja tiene un amante o le es infiel en conclusiones erróneas apoyadas por pequeñas pruebas, como por ejemplo: manchas en las sábanas, buscar olores, llamadas telefónicas, etcétera. Después, el sujeto con celotipia intenta intervenir en la infidelidad imaginada, como por ejemplo investigando al supuesto amante o agrediendo a la pareja. Las agresiones pueden ser de tipo psicológico, insultos, maltratos a la pareja o cónyu- 33 ge, hasta agresiones físicas con lesiones que puedan poner en riesgo la vida de la persona “celada” o de los amantes imaginarios. Las personas con celotipia pueden desarrollar un estado de ánimo irritable, les enoja todo o se comportan de manera agresiva con su pareja o conyuge, también pueden tener accesos de ira o comportamiento violento. Requiere tratamiento adecuando Aunque no es una regla, así como los celos, pueden llegar a convertirse en celotipia, al igual esto puede avanzar hasta convertirse en un trastorno delirante celotípico, aunque también puede aparecer repentinamente. En personas adultas mayores, es común que aparezca junto con una demencia senil, el abue­lo “cela” a la abuela porque le dice que es infiel, y aunque esto parezca una situación un tanto increíble, no es raro ver este tipo de casos en la consulta de psiquiatría, muchos de estos que no son atendidos a tiempo pueden tener desenlaces lamentables. La edad de inicio del trastorno de ideas delirantes es variable y las investigaciones actuales sugieren que el subtipo celotípico puede tener un mejor pronóstico que el persecutorio o paranoide. En los criterios del investigación de la CIE-10 se establece una duración mínima de los síntomas de tres meses para poder hacer el diagnóstico mientras que en el DSM-IV-TR sólo se requiere un mes. Por lo tanto queda claro que el tener celos pasajeros no es sinónimo de estar enfermo, pero que tampoco se pueda excluir que esos celos repetitivos puedan llegar a ser una celotipia o un trastorno celotípico. Se requiere la evaluación de un especialista en la salud mental para poder determinar el grado de patología en los celos. La psicotera­ pia puede ser efectiva en la celotipia, una persona puede llegar a recuperarse. En la celotipia, la autoestima de la persona es tan baja que siente consciente o inconscientemente que cualquier otra persona le puede arrebatar su “tesoro”, pues cualquier rival vale más que él/ella; como en la película “El Señor de los Anillos” el personaje llamado Sméagol o Gollum que atesora su anillo, así sentiría la persona con celotipia el miedo ocasionado por su fantasía mental de que alguien le arrebate a su pareja. Todas las personas que aparezcan en su en­torno y que reúnan ciertas características (edad, valía personal, etc.), se le antojarán a la persona con celotipia como candidatos a la rivalidad por el mismo trofeo. Pensará que los demás son ladrones en potencia que vienen a él con intenciones de robarle su amor. La autoestima es la clave La autoestima juega un papel primordial para acabar con estas ideas compulsivas. La celotipia entonces puede desencadenar circunstancias adversas, pero una manera de prevenirla en desarrollar una mejor autoesti- “El amor es fuerte como la muerte; los celos son crueles como la tumba” Salomón ma. Muchos padres se preguntan ¿cómo puedo hacer que mi hijo construya una fuerte personalidad? , precisamente desde la infancia hasta los 18 años se considera que la personalidad se construyen, sin embargo, después de los 18 años continúa el proceso de maduración de la persona. Los niños copian lo que ven y muchas conductas de sus padres, y éstas le afectarán en las futuras relaciones que tengan. Prevenir, mejorando la autoestima, llevando una adecuada higiene mental son puntos clave para la celotipia. Y aceptar el síntoma cuando se tiene, es el primer paso para empezar un tratamiento. Una persona con celotipia no se puede curar a sí misma, necesita la ayuda de un profesional. “El amor es fuerte como la muerte; los celos son crueles como la tumba” Salomón. Dr. Eduardo Monteverde Maldonado. Psiquiatra. Certificado por el Consejo Mexicano de Psiquiatría. Jefe del Servicio de Psiquiatría H.G. Clínica del Noroeste, Consultorio no. 205. Planta baja. Tel. (662) 212-1371 y cel. 662 184-3333. www.drmonteverde.net. e-mail: drmonteverde@hotmail.com 34 No existen fórmulas mágicas El amor en los tiempos del "divorcio exprés" Psic. Guadalupe Luzanilla Borbón Psicóloga clínica lupitaluzanillab@hotmail.com C on el transcurrir de los meses, de los años, el amor puede llegar a convertirse en una verdadera rutina. La situación se complica más ya que se vive cada día como una carrera, levantarse temprano, llenarse de actividades hasta caer rendidos por el cansancio por la noches, muchas veces, la mayoría de ellas, sin tiempo para la convivencia de la pareja como tal y así se pasa el tiempo y la vida. Todo rápido, todo desechable, si no funciona algo, se cambia por otro, finalmente, no lleva menos tiempo que tratar de arreglarlo. “Lo importante no es llegar, sino mantenerse”; qué importante es entender esto en todos los aspectos de nuestra vida y muy en lo particular, en lo que respecta a la relación de pareja. No existen fórmulas mágicas ni recetas secretas. Para conservar el amor después de varios años de relación se requiere de un mutuo esfuerzo, de ganas de elegirse el uno al otro cada día. Existen algunos puntos que se toman en consideración, podrían ser de utilidad a aquellos que están interesados en mantener el amor en los tiempos de la comida rápida y del divorcio express; en la era de lo desechable. Para evitar la “caducidad” 1.- No considerar la separación como opción. Considerar la opción de huir al momento que las cosas se tornen complicadas es una verdadera sentencia de muerte para el amor. Es importante estar interesados en buscar y encontrar soluciones para los problemas que irremediablemente se enfrentarán. Entre mayor sea nuestro sentido de compromiso, mayores serán nuestros esfuerzos por mantener sana y estable nuestra relación. 2.- No existen las parejas perfectas. Cuando dos personas deciden vivir juntas, entran en conflicto todas sus diferencias. El amor no es capaz por sí mismo de unificar puntos de vista, pero con esfuerzo, el amor logra que exista una convivencia armoniosa. Las diferencias irrelevantes, no son motivos para dejar morir el amor. Vitales la paciencia y la tolerancia, dejando atrás la arrogancia y el orgullo. 3.- No tener miedo a decir lo que se piensa. Lo ideal es hablar con sinceridad de las situaciones que nos molestan. Callarlo lo empeora y así no hay forma de buscarle solución a tales situaciones. La acumulación de frustración nos genera resentimiento hacia la otra persona y el resentimiento termina siendo una bomba de tiempo. Hay que encontrar el momento para hablar en el cual ambos estén tranquilos y relajados y no sacar el listado de quejas en los momentos en que se esta arriba del ring. Lo importante de una relación no es llegar, sino mantenerse; muchas veces se piensa en el divorcio desde el primer día que hay problemas, y no debe ser necesariamente así. 4.- No molestar; matrimonio en progreso. Importantísimo tener presente las citas y los momentos de intimidad. No dejar de ser novios. No dejarse de alimentar emocionalmente el uno al otro. Tener un momento al día donde se dejan por un rato a un lado a hijos, mascotas, trabajo y se concentran sólo en la pareja. 5.- Dar sin esperar recibir lo mismo a cambio. La ecuación del compartir es 60/40. Esperar recibir exactamente lo mismo que se da sólo nos generará frustración. Pero al poner como prioridad a la pareja sin esperas, regularmente obtiene exactamente lo que necesita. 6.- Si hay que criticar algún defecto o actitud, hazlo con amor. Si por sí mismo resulta doloroso aceptar los propios defectos, más costoso es que se los tengan que decir. 41 35 El noviazgo Un camino hacia la felicidad Hay que evitar la monotonía, infidelidad, agresividad, celos enfermizos, exceso de alcohol y el distanciamiento prolongado Francisco Duarte Psicólogo eliasduartesosa@hotmail.com E l noviazgo es una etapa de la vida que tiene un inicio lleno de alegrías e ilusiones, sueños e idealizaciones hacia la pareja, cuya “persona perfecta” cubre y abarca un espacio emocional importante, dispuesta a entregar su tiempo, amor, cariño y comprensión sin esperar nada a cambio. Todo lo que inicia tiene un fin, por más hermoso o angustioso que haya sido; todo terminará. El noviazgo culminará en una profunda relación de amor o en una ruptura que a su paso puede dejar una bonita amistad. Según el diccionario de la Real Academia, “no­ vio(a)” es aquel o aquella que mantiene relaciones amorosas en expectativa a futuro matrimonio. En la actualidad, algunas personas que están en el noviazgo, no mantienen expectativas de matrimonio para el futuro; sólo buscan la satisfacción personal, compañía, cariño, imagen social o simplemente intimidad sexual. Todo por etapas Aunque hace algunos años, el noviazgo era visto como el paso anterior al matrimonio, hoy en día con él se busca una buena compañía o un estatus social, básicamente. te experimenta felicidad y se empeña en hacer sentir feliz a su pareja. En la cuarta etapa, la persona enamorada se siente acompañada, comprendida, deseada y apreciada. Se olvida por completo de la soledad y la depresión si acaso un día llego a tener. Es una etapa sensacional porque “todo es color de rosa”, hay armonía y tranquilidad. En la quinta y última etapa, se descubre que la pareja perfecta no es tan perfecta, su vestimenta ya no es la mejor, como la fué en un principio. Todas las imperfecciones de la pareja se logran apreciar claramente y con base a ellas puede haber motivación para continuar o buscar terminar la relación. Amar a través de la realidad El amor verdadero en el noviazgo, empieza en la quinta etapa, sin perder atención en las primeras cuatro; se ve la realidad y se acepta a la persona tal y como realmente es, con todos sus defectos y virtudes. Estimado lector, tener una bonita relación de noviazgo no es fácil, se tiene que conocer a la persona, aceptarla con sus defectos y cualidades, valorarla, mostrar respeto, lealtad y compromiso. Evitar la monotonía, infidelidad, agresividad, celos enfermizos, exceso de alcohol y el distanciamiento prolongado, ya que estos factores únicamente consiguen un noviazgo perjudicial. Buscar en todo momento, construir felicidad, esforzarse en mejorar y mantener una buena comunicación, perdonar y olvidar todo aquello que dañe la relación, enfrentar y superar todo aquel problema que obstruya la buena salud física y emocional de la pareja. El enamoramiento en el noviazgo se presenta en cinco etapas, las cuales pueden suceder en el transcurso de una semana, un mes o años. En la primera, se descubre a la persona que con sólo observarla puede hacer sentir “mariposas en el estomago”, alterar el comportamiento, cuasar sonroja y tartamudear. En la segunda etapa, se buscan oportunidades para establecer co­mu­nicación con esa per­so­na, cuando se esta­ble­ce contacto; se des­cu­bre que todo en ella nos parece maravilloso, su vestimenta es perfecta y su corte de cabello es ideal. En la tercera etapa, la persona “maravillosa” de­clara sus sentimientos y la persona enamorada se da cuenta que son los mismos sentimientos que ella Una buena comunicación es la base para siente, por consiguien- convivir en pareja. Lic. Francisco Duarte. Psicológo Clínico. Consultorio: Rafael Ángel Corella 227, e/Morelos y Gómez Farías, (frente a urgencias del Issste). Tel. (662) 285-4125 Cel. (662) 123-6715. 36 La hipocondriasis Una enfermedad real que nace de la mente La sugestión juega un papel importante en este trastorno Dr. Juan Manuel Tong Payan, Psiquiatra juantong@hotmail.com C uantas veces nos ha pasado que, al sentir nuestro latido cardiaco, sudoración, la peristalsis, ardor leve en la garganta, tos ocasional o cansancio, nos preguntemos ¿qué sucede?, ¿a qué se debe esta sensación?. Sin embargo la preocupación pasa en minutos sin dejar huella. Cuando esa preocupación no puede ser detenida y es atribuida a una posible enfermedad física seria y desesperadamente se busca un significado y una causa, se trata de hipocondriasis. La palabra “hipocondría” viene del griego hipocondrium, que significa “por debajo del cartílago o por debajo de la costilla”. Los griegos creían que los órganos abdominales emitían vapores que causaban enfermedad difusa caracterizada por síntomas como la flatulencia; eran considerados el origen de la bilis negra que ocasionaba melancolía y de bilis amarilla que causaba manía. Principales manifestaciones La característica esencial de la hipocondriasis es la preocupación no delirante o el miedo a padecer una enfermedad física seria. La idea está basada en la mala interpretación o en la falsa idea de que las sensaciones corporales son síntomas de una enfermedad grave. La preocupación persiste a pesar de que una evaluación médica apropiada descarte una condición médica general y aunque el examen físico y neurológico no detecte ningún hallazgo patológico. La persona presenta una fascinación excesiva por leer o ver programas sobre temas de salud o médicos. Es sumamente sugestionable, y el temor a padecer una en­fermedad puede desencadenarse después de haber leído de una enfermedad o saber de alguien que la haya tenido. Las personas que sufren de hipocondriasis enfatizan cualquier achaque o dolencia. Sus tres componentes Preocupación corporal que lleva a la persona a checar repetidamente el funcionamiento de su cuerpo, sus sensaciones corporales. Enfatiza cualquier achaque o dolencia en sus conversaciones con los demás. Fobia a la enfermedad. A la persona le aterra pensar que el médico confirmará el temor de padecer una grave enfermedad. Convicción de estar enfermo. La persona tiene la certeza de tener una enfermedad grave, por ejemplo, cáncer. Reacciona con hostilidad cuando el médico le asegura que no cursa con dicha enfermedad. La persona se siente enojada, frustrada, no confía y no respeta la autoridad del médico, lo devalúa, demanda tiempo y nuevos estudios. social y familiar. Es incapacitante El malestar asociado a la hipocondriasis puede convertirse en incapacitante hasta en un 60% de los casos por el gran deterioro en el funcionamiento laboral, La fobia a las enfermedades es tal que la persona hipocondriaca se está revisando constantemente. El tratamiento debe estar centrado en la disminución de los factores causantes de estrés psicosociales. La terapia cognitivo conductual ha probado ser útil para modificar las distorsiones, las creencias inadecuadas y la mala información que tienen las personas con hipocondriasis La terapia farmacológica con antidepresivos ha demostrado ser muy eficaz, sobre to­do, cuan­do el padecimiento se acompaña de ansiedad y depresión. Dr. Juan Manuel Tong Payan. Psiquiatría. Clínica de Fátima. Aldama y Zacatecas #175 Col. San Benito. Tel. (662) 214-1530. 37 Contra el tiempo Hágase amiga de su espejo La cirugía plástica puede ser la solución, pero debe tener cuidado Dr. Christian Garza Terán Cirujano Plástico y Reconstructivo drchristian@contourcirugiaplastica.com L lega un día que uno se ve al espejo y dice: “no me gusta, quiero hacer algo al respecto”. Es entonces que se piensa en visitar a un cirujano plástico para conocer las distintas alternativas que existen para darse ese retoque deseado. Una vez tomada la decisión de una cirugía, es importante prepararse para ésta. El hacerlo así aumenta la seguridad del procedimiento y mejora las condiciones de recuperación después de ella. Si todas sus expectativas se cumplen después de su primer cirugía estética, es probable que quiera mejorar otra área de su cuerpo posteriormente. Una cirugía, por pequeña que sea, representa un estrés para el organismo; Se debe estar consciente de que se requiere atender las recomendaciones pre-operatorias y post-operatorias que son dadas, para que el proceso Cuando las arrugas aparecen, una alternativa es la cirugía plástica. quirúrgico se dé adecuadamente. Con responsabilidad Resulta muy común encontrarse hoy en día con una serie de complicaciones muchas veces desfigurantes, devastadoras e irremediables, debidas a una mala práctica de la cirugía plástica siendo éstas en gran parte realizadas por personal no certificado (no médico o no espe­c ialista en la especialidad de Cirugía Plastica Estética y Reconstructiva). Es más que obvio que todo cirujano plástico desea que sus pacientes sean felices, pero la prioridad y responsabilidad de todo médico debe ser que sus pacientes se sientan seguros en sus manos. Dr. Christian Garza Terán. Cirujano plástico certificado. Universidad de Monterrey. Torre Médica Cima, Hermosillo, primer piso, módulo B. Tels. 259-9303, 259-9304, Cel: 662 124-0349, Nextel 1979965 62*12*6433. No los pierda de vista Cinco puntos clave para asegurar el éxito de una cirugía plástica segura: 1.- Solicite a su cirujano plástico su cédula profesional ante la DGP (Dirección General de Profesiones) en México. 2.- Puede solicitar su certificación vigente ante el CMCPER (Consejo Mexicano de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva. 3.-También puede solicitar su acreditación ante la AMCPER (Asociación Mexicana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva). En México estos tres organismos son los únicos que pueden validar a un Cirujano Plástico Estético y Reconstructivo para el ejercicio responsable de tal profesión. 4.- Exprese todas sus dudas acerca del procedimiento de su interés: por ejemplo: ¿Cuál es la operación recomendada? ¿Qué procedimiento se seguirá? ¿Cuáles son mis alternativas a este procedimiento? ¿Hay otras opciones de tratamiento disponibles según mi condición médica actual? ¿Cuáles son los beneficios de la cirugía y cuánto tiempo durarán? ¿Cuáles son los riesgos y las posibles complicaciones de la cirugía? ¿Qué experiencia tiene el médico en la realización de éste procedimiento? ¿Dónde se realizará la cirugía? ¿Cuánto dura la intervención? ¿Es una cirugía ambulatoria o cuántos días son de internamiento? ¿Qué tipo de anestesia se me administrará? ¿Qué puedo esperar durante la recuperación? ¿Cuánto tiempo llevará mi recuperación y cuánto pasará para que pueda llevar una vida normal? ¿Qué cicatrices me van a quedar? ¿Cuál es el costo? 5.- Es muy importante que exprese sus sentimientos, preguntas y preocupaciones a su médico antes de la cirugía, esto fortalece la relación médicopaciente, llevando siempre a un mejor resultado final. 38 El hipotiroidismo suele ser mal diagnosticado El daño oculto Muchos pacientes y sus médicos creen erróneamente que los síntomas son sólo “nervios” Dr. Roberto Holguín Almada Endocrinólogo drholguin@hotmail.com M ás del 50% de los diag­­nósticos de hipotiroidismo son un hallazgo ca­ sual en personas que ase­gu­­ran no sentir nada, aunque cuando se les interroga tienen muchas molestias. Se han acostumbrado a sentirse mal y llegan a creer que esos malestares son parte de una vida normal. Es por eso que algunas per­sonas jóvenes, de menos de 40 años, se sienten demasiado mal: Depresión, angustia, cansancio y fatiga crónica. Por lo general presentan muchos síntomas que atribuyen al estrés propio de la etapa de su vida; laboral y reproductiva. Pero esto no es cierto, todos debemos sen­ tirnos al 100%, independientemente de la edad que tengamos. Recordemos que cada quien es tan viejo como se siente. Los primeros diagnósticos En 1970, cuando comencé a interesarme por el tema de la tiroides; el diagnóstico de hipotiroidismo era algo excepcional. Los tratamientos eran tan empíricos que se utilizaban extractos de tiroides de buey y go­titas de yodo. Para los médicos era difí­c il ver respuestas rápidas y precisas en los pacientes. Actualmente, existen miles de personas con hipotiroidismo diagnosticado, incluso en su propio grupo de conocidos o en su familia pue­de haber alguno. ¿Qué está pasando, es el hipotiroidismo una epidemia? Como casi todas las patologías donde se involucran las hormonas, la respuesta es muy sencilla. No es epidemia, lo que sucede es que ahora disponemos de metodología más precisa para determinar los niveles de hormonas tiroideas, pruebas que nos permiten hacer un diagnóstico mucho más exacto y precoz. La mayoría de los médicos damos más valor a esos resultados y tratamos de correlacionar los síntomas, por sutiles que sean, con los resultados de laboratorio. Antes se establecía el diagnóstico muy tarde, cuando las alteraciones estaban muy avanzadas y eran ya una auténtica enfermedad, con sintomatología muy evidente, me- diante algo tan impreciso y complejo como era el metabolismo basal. Esto provocaba graves e irreversibles complicaciones, en especial en la esfera psiquiátrica. Prácticamente, tenía que “gritar” el diag­nóstico para que lo creyeran. Relación hormonas-emociones En la historia de la Medicina, el descubrimiento del hipotiroidismo es relativamente reciente. A finales de 1800, varias investigaciones do­cumentaron que personas con grandes bo­c ios a quienes se extirpaba la tiroides iniciaban una serie de alteraciones que podían, in­cluso, llevarlas a la muerte. A ese cuadro clínico se le llamó “hipotiroidismo”, y se comenzó a sospechar que la tiroides fabricaba alguna sustancia imprescindible para la vida. Hoy sabemos que el hipotiroidismo es una alteración que disminuye la producción y/o acción de las hormonas tiroideas. Hay menos hormonas tiroideas en sangre, insuficientes para actuar en los tejidos, lo que condiciona desde sutiles estados con pe- La exploración física y la historia clínica son primordiales para detectar el hipotiroidismo. queñas molestias, hasta graves alteraciones, físicas y emocionales. No es raro que personas con distiroidismo sean tratadas con drogas ansiolíticas o antidepresivas, o más aún, que estén recluidas en hospitales psiquiátricos con graves o irreversibles secuelas mentales, lo que viene a refor- 39 zar que el sistema endócrino, con mucho, ha demostrado ser el coordinador del organismo Y como decía el doctor Gregorio Marañon (1887-1960), el sistema endócrino era superior al mismo sistema nervioso (aunque él ya no estuvo presente en el nacimiento del concep­ to de integración de ambos en el sistema neu­­ro­endócrino, ni al más reciente de la inmuno­ neuroendocrinología, donde se realza la indiscutible relación entre las emociones y los trastornos endócrinos. Todo esto significa que la tiroides y las hormonas tiroideas son sumamente importantes e imprescindibles para una vida estable física y mental. Metabolismo basal En términos generales, podemos decir que las hormonas tiroideas actúan en todas y cada una de las células del organismo y regulan su actividad, así como la producción de energía y neurotransmisores. Además, sistematizan la tasa de oxidación celular prácticamente en todos los tejidos. Esa tasa de oxidación tiene el nombre de metabolismo basal. El organismo funciona en su conjunto quemando lo que comemos, y siempre que hablamos de quemar debemos hablar de la combinación de oxígeno con carbono y muchos otros microelementos que contienen los alimentos. A nivel celular, estamos diseñados para quemar glucosa. Esa combustión nos da energía y calor. Es la propia vida. Si ese mecanismo de oxidación falla o está mal regulado, todas las células pierden vitalidad al faltar energía. En otras palabras, podríamos decir que la ti­roides es una combinación de “pedal frenoacelerador” (control de velocidad) y “termostato” (control de temperatura) para el cuerpo. Una persona con hipotiroidismo puede presentar alteraciones emocionales e incluso psiquiátricas. No es raro que personas con distiroidismo sean tratadas con ansiolíticos o antidepresivos, o que estén presenten graves o irreversibles secuelas mentales En pocas palabras, cuando la glándula tiroides funciona deficientemente, todo en el cuerpo se pone débil, lento y más frío. ¿Cómo se diagnostica? El hipotiroidismo es un cuadro de evolución lenta, ya que pueden transcurrir meses o incluso años antes de que sus manifestaciones clínicas sean muy evidentes. Sin embargo, desde el principio hay signos y síntomas que pueden poner sobre aviso al médico. El diagnóstico se basa en una historia clíni­ ca detenida y meticulosa y los exámenes de la­boratorio sólo son auxiliares. Los signos y sín­tomas del hipotiroidismo pueden estar ausentes, ser muy sutiles o, por el contrario, ser muy evidentes. Por ello, algunos pacientes pueden manifestar uno o dos síntomas que ellos perciben como muy llamativos, mientras que minimizano no experimentan el listado potencial de síntomas. La única manera de comprobar la magnitud de los síntomas existentes es haciendo un buen interrogatorio clínico. De manera similar, un examen físico detallado puede evidenciar hallazgos que no son muy aparentes. El hipotiroidismo es una condición difícil para quien lo padece ya que en muchas ocasiones no sólo no le ofrecen un diagnóstico, sino que ni siquiera le creen y le dicen que son “nervios”. Pero hay que decir algo rigurosamente en serio: Si la clínica y la exploración le hacen sospechar un hipotiroidismo y la analítica es normal, el caso no debe quedar ahí. Debe mantenerse un estrecho seguimiento clínico y de controles evolutivos de los niveles de hormonas tiroideas y TSH. El hipotiroidismo es un problema serio, que debe ser diagnosticado y minuciosamente tratado y controlado. Si hacer un diagnóstico fuera tan sencillo como poner crucecitas en una lista, no nece­sitaríamos médicos, podrían hacerse los diagnósticos por computadora. El hipotiroidismo requiere más que eso, necesita el “colmillo” y experiencia del médico clínico y, sobre todo, tomar la decisión para establecer un tratamiento. Dr. Roberto Holguín Almada, Endocrinología y Nutrición. Director Médico de la Casa del Diabético y Tiroideo. Endocrinólogo de la SSP. Tel. 262-9268 (tardes). Cel. (662) 148-5401. Ciber consulta: www.casadeldiabetico.org, e-mail: expodiabetesytiroides@hotmail.com 40 El ambiente y su salud Por Héctor Duarte Tagles m07150102@espm.insp.mx Medio ambiente y salud infantil Agentes externos pueden afectar el organismo de los infantes incluso antes de su nacimiento L as características físicas, químicas y biológicas del ambiente influyen de manera importante en la salud y bienestar de las personas. Es tarea de la salud ambiental estudiar los efectos patológicos (directos e indirectos) ocasionados por la exposición de las personas a los componentes del ambiente. De acuerdo con datos reportados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor del 24% de la carga de morbilidad mundial se debe a la exposición a riesgos ambientales evitables. Según estimaciones de esta organización, cada año mueren en el mundo más de tres millones de niños menores de cinco años por causas relacionadas con el ambiente. En México, el Programa Nacional de Salud 2007-2012 ubica en 35% la carga total de enfermedades que tienen su origen en factores ambientales, y en 15%, la derivada de exposiciones ocupacionales. La contaminación del aire interior y exterior, el consumo y escasez de agua, la falta de saneamiento adecuado, la exposición a plaguicidas, los vectores de enfermedades, la radiación ultravioleta y los ecosistemas degradados son factores ambientales de riesgo para la salud del ser humano, especialmente para los más vulnerables como son niños, ancianos y enfermos. Degradación medioambiental Particularmente en los países en desarrollo, la contaminación ambiental y la exposición no regulada pero frecuente a agentes perturbadores de origen ambiental y ocupacional contribuyen de manera muy importante a la mortalidad, morbilidad y discapacidad infantil, asociadas con las infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas, traumatismos físicos, intoxicaciones, padecimientos transmitidos por insectos e infecciones peri­ natales. La mortalidad y morbilidad infantil causadas por la pobreza y la desnutrición también van asociadas con modalidades insostenibles de desarrollo y degradación del ambiente urbano o rural. tentes pueden afectar la salud del feto. Aunque se reconocen los beneficios generales de la lactancia natural, la salud del recién nacido puede verse afectada por la presencia de altos niveles de contaminantes en la leche materna. Los niños pequeños, cuyos cuerpos se desarrollan con rapidez, son especialmente vulnerables, y en algunos casos los efectos en la salud sólo se manifiestan en años posteriores de la vida. Además, hay niños de cinco años de edad que trabajan en ambientes peligrosos. Las embarazadas que viven y trabajan en entornos inseguros y las madres pobres y sus hijos corren mayores riesgos porque están expuestos a medios muy degradados. A menudo desconocen las repercusiones de estas condiciones en la salud y carecen de acceso a información sobre las posibles soluciones. Mejorar la salud ambiental de los niños y sus madres, ocupándose de las cuestiones que afectan a su salud, constituye una contribución esencial para el logro de los objetivos del Desarrollo del Milenio que ha establecido e impulsado la OMS. Existe la solución Muchos problemas ambientales y sanitarios tienen soluciones poco costosas. Por ejemplo, con sólo filtrar y desinfectar el agua en el hogar puede mejorarse significativamente la calidad microbiológica de ésta y reducir el riesgo de enfermedades diarreicas a un bajo costo. Evitar fumar en espacios cerrados -o simplemente dejar de fumar- reduce la exposición Los niños pequeños son especialmente vulnerables, y en algunos casos los efectos en la salud sólo se manifiestan en años posteriores de la vida Antes de nacer La exposición a riesgos ambientales perjudiciales para la salud puede comenzar antes del nacimiento. El plomo en el aire, el mercurio en los alimentos, así como otras sustancias químicas, pueden tener efectos a largo plazo, a menudo irreversibles, como infertilidad, abortos espontáneos y defectos de nacimiento. La exposición de las mujeres a plaguicidas, solventes y contaminantes orgánicos persis- La pobreza y desnutrición siempre han sido causas de mortalidad infantil. 41 Causas de mortalidad infantil 34 -el amor en los tiempos...- Entre las principales causas de mortalidad a nivel mundial de me­nores de cinco años relacionadas con el ambiente podemos mencio­ nar las siguientes: Conservar un ambiente libre de contaminación y preservar los ecosistemas es una forma de garantizar salud a las nuevas generaciones. D.G.P. 525732 S.S.A. 12189 Ced. Prof. 3212005 UASLP S.S.A. SON. 667-90 de los niños a sustancias tóxicas que contaminan el aire en el hogar. Un mejor almacenamiento y una utilización segura de las sustancias químicas a nivel de la comunidad, permite reducir la exposición a productos tóxicos, especialmente entre los niños de corta edad que exploran, tocan y saborean lo que encuentran en casa. - Diarrea: Causa la muerte de alrededor 1.6 millones de niños por año, principalmente debido al agua contaminada y a un saneamiento deficiente. - Contaminación del aire en locales cerrados asociada a la utilización todavía generalizada de combustibles de biomasa: Causa la muerte de casi un millón de niños al año, principalmente por infecciones respiratorias agudas. Madres, que se encargan de cocinar o permanecen pró­ximas al fogón después de haber dado a luz, son quie­nes corren más riesgo de en­fermedades respiratorias crónicas. - El paludismo: Su amenaza puede exacerbarse como consecuencia de un manejo y almacenamiento deficientes del agua, viviendas inadecuadas, deforestación y pérdida de biodiversidad. Esta enfermedad causa la muerte de aproximadamente un millón de menores de cinco años, principalmente en África, y en zonas de extrema pobreza de Asia, América Latina y el Caribe. - Los traumatismos físicos no intencionales, que pueden estar relacionados con riesgos ambientales presentes en el hogar o la comunidad: Provocan la muerte de casi 300 Está demostrado que la protección personal contra el paludismo mediante la utilización de mosquiteros tratados con insecticida permite salvar vidas infantiles, especialmente. La educación también es decisiva. Si las madres reciben la información que necesitan para conocer los riesgos ambientales presentes en sus hogares y en la comunidad, estarán Hospital San José de Hermosillo 2do Piso Módulo J Blvd. Morelos No. 340, Col. Bachoco, Hermosillo, Sonora. Tel. 109-0500 Ext. 2500 •Consultorio 109-0525 dr.ortiz.a@hotmail.com • www.genteprofesional.com/drodolfortiz.php Por eso deben ser sumamente finos, delicados y compresivos para criticar o decir algo negativo al otro. Las intoxicaciones por mal manejo de sustancias tóxicas en el hogar son causa frecuente de muerte infantil. mil niños por año; de ese total, 60 mil defunciones se atribuyen a ahogamiento, 40 mil a incendios, 16 mil a caídas, 16 mil a intoxicaciones, 50 mil a accidentes de tránsito y más de 100 mil a otros traumatismos no intencionales. 7.- Jamás le eche en cara los errores del pasado. Comprensión y amor con las debilidades del otro, igual como quiere que sean con usted, es la consigna. Saber dónde están las heridas del otro y no tocarlas. 8.- Cuando se equivoque, admítalo y pida disculpa. Para muchos el pedir disculpas equi­v ale a una humillación, pero no: Es grande el que reconoce que es un ser humano con debilidades y defectos y que lucha cada día por superarse. Dos no pelean si uno no quiere y el que está equivocado es el que más habla o grita. Por lógica, quién está más calmado ve las cosas con mayor claridad y podrá ceder con más tranquilidad y paz interior. mejor preparadas para adoptar medidas adecuadas a fin de reducir o eliminar la exposición y evitar accidentes lamentables. El respeto, la tolerancia, la paciencia, el compañerismo, la comunicación, el compromiso, la pasión, la intimidad y la confianza son los ingredientes que aderezarán su relación de pareja logrando que el amor no tenga fecha de caducidad. MC Héctor Duarte Tagles, Maestrías en Ingeniería Ambiental y en Salud Ambiental y Ocupacional. Estudios doctorales en Salud Pública y Epidemiología. Miembro del Colegio de Profesionales en Salud Pública del Estado de Sonora, A.C. Cel. (662) 200-7018, e-mail: m07150102@espm.insp.mx Lic. Guadalupe Luzanilla Borbón. Psicóloga Clínica posgraduada en Terapia Sexual y de Pareja. Niños, Adolescentes y Adultos, en Barcelona, España. Tel. Consultorio 213-55-57. e-mail: lupitaluzanillab@hotmail.com 42 Comedor compulsivo, anorexia, bulimia Síntomas de la depresión Para evitar daños a veces irreversibles, modifique sus hábitos alimenticios Psic. Olga Lizett González Dgz. Psicóloga olgalizetgonzalez@yahoo.es S abe usted que el noventa por ciento de las personas que padecen Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) han sufrido violencia del tipo maltrato psicológico en la infancia? Y que el noventa y dos por ciento de las personas que actualmente son diagnosticadas con TCA han tenido de uno a tres intentos de suicidio? Esto se debe a que estos problemas de origen mental no son tratados adecuadamente. Aquí se ponen a su disposición cuál es el proceso de tratamiento según las organizaciones de salud mental para la correcta recuperación de los mismos Evaluación Primeramente, usted tendrá que acudir a una evaluación profesional e interdisciplinaria, que incluya psicólogo, nutriólogo y psi- quiatra. Si salió negativa a un diagnostico en TCA, y no presenta anorexia nerviosa (AN), bulimia nerviosa (BN), comedor compulsivo (C.C), depresión o ansiedad, quiere decir que lo psicológico queda descartado y se deberá de proceder a un tratamiento biológico de tipo endocrinológico y nutricional. Y, si el médico lo autoriza, un tratamiento deportivo. Muy probablemente se pueda tratar incluso de malos hábitos, desinformación o alguna deficiencia pancreática tipo diabetes o tiroides. Incluso en las personas que presentan obesidad se podrá contemplar la opción de cirugía bariátrica. Si salió positiva a AN, BN, o comedor compulsivo, el tratamiento deberá de ser dirigido por un psiquiatra y psicólogo simultáneamente y tendrán que ser especializados en trastornos alimentarios una vez que se decide en nivel de gravedad del caso se planea el tratamiento. El DSM IV R. (Manual Diagnóstico y Estadístico de Enfermedades Mentales) y la APA (American Association of Eating Disorders) marcan el siguiente procedimiento: Casos donde el síntoma (vómito, laxante, comer compulsivo o rechazo a comer o aumentar de peso, ejercicio excesivo) esté activo de por lo menos dos veces a la semana, que el ambiente familiar sea tenso, que se tenga más de cuatro meses con el problema y que exista una comorbilidad adjunta, es decir depresión, ansiedad. El paciente deberá asistir a una casa de re­­cuperación (internamiento) por al menos cuarenta días, donde se apliquen terapias cognitivo conductual y ocupacionales, grupales, atención psiquiátrica, psicológica y nutricional; no es conveniente que la paciente entre a centros donde también se mezclan con pacientes de adicciones u alcoholismo ya que son diferentes características y puede resultar contraproducente; los padres entrarán a una terapia paralela para el manejo del paciente al volver a casa y de resolución asertiva de conflictos. Siempre bajo supervisión Llega el momento en que las dietas y el subirse a una báscula a cada rato se vuelve un trastorno. Posteriormente, (cuando el equipo terapéutico internamiento lo decida) procederá a un post tratamiento de clínica de día como un segundo paso derivado del internamiento, donde se trabajará con el paciente en las anteriores dinámicas pero éste deberá de ir a dormir a su casa y reintegrarse paulatinamente a sus actividades normales. 44 43 CFE mejora sus servicios Más luz para Sonora y Sinaloa Para este año, están contemplados muchos beneficios para los usuarios, tanto en infraestructura, como en descuentos Especial U na inversión de 4 mil 129 millones de pe­sos hará la Comisión Federal de Electricidad en el Noroeste de México en el 2010, para mejorar el servicio y la infra­estructura de energía eléctrica en Sonora y Sinaloa. Vladimir Márquez Borchardt, gerente general de CFE División Distribución Noroeste informó que dicha inversión beneficiará a tres millones 553 mil habitantes de ambas entidades: dos millones 765 mil personas de Sonora y 788 mil pobladores de Sinaloa. Para Sonora, se destinarán 2 mil 593 millones de pesos en 565 obras y para Sinaloa mil 535 millones de pesos en 384 obras que van desde modernización, mantenimiento y nueva infraestructura eléctrica. Todas las familias se verán beneficiadas con el monedero electrónico. En todo el territorio Para este 2010 iniciarán y continuarán obras de subestaciones de Distribución (13) y Trans­misión (5), sumando en total 18, de las cua­les diez se ubican en Sonora y ocho en Si­naloa. De estas subestaciones ocho son nuevas y diez se ampliarán. Para Sonora las subestaciones que se construirán son en los municipios de Guaymas, Cajeme, y Hermosillo. Las ampliaciones serán en: Navojoa, Ciudad Obregón, Hermosillo y Nogales. En Sinaloa se construirán subestaciones en los municipios de: Ahome (Los Mochis) y Guasave, y se ampliarán en: Guamúchil, Los Mochis, Guasave, Culiacán y Mazatlán. Cabe precisar que las ocho subestaciones nuevas se ubican en: granjas acuícolas de Ca­­jeme, Guaymas y Hermosillo, Sonora. En gran­jas acuícolas de Ahome; en Los Mochis y Guasave, Sinaloa. De las cinco subestaciones de trans­misión, tres son de nueva creación en Guaymas y Navojoa, así como en Los Mochis, Sina­loa; las dos ampliaciones son en Mazatlán, Sinaloa y Hermosillo, Sonora. En la CFE se trabaja día a día en favor de la sociedad. Adquiera su monedero Desde hace poco, la Comisión Federal de Electricidad incursiona con el monedero electrónico en apoyo al pago de la facturación por consumo de energía eléctrica para el cliente doméstico exclusivamente. Así lo informó Vladimir Márquez Borchardt, Gerente General de la División de Distribución Noroeste de la paraestatal, a través del Subgerente Comercial Bayardo Manuel Cerecer Castro, quien precisó que entrará en operación en este mes del 2010. El funcionario federal comentó que en este programa están empresas afiliadas que conforman una red de negocios que adquieran me­diante oferta económica, espacios promocionales en el Aviso-Recibo y que a través de un Programa de Fidelidad, otorguen beneficios en sus establecimientos. Además, comentó que CFE entrega una tarjeta tipo monedero electrónico para que los usuarios domésticos acumulen el cincuenta por ciento de los puntos para el pago de energía y el otro cincuenta por ciento en las compras fu­turas que realicen en los establecimientos de la red. Cerecer Castro describió la manera de operación de dicho monedero: Luego de conformar una red con las empresas participantes: El cliente acude a cualquier establecimiento afiliado y al momento de pagar, presenta su monedero CFE. El dependiente pregunta si desea acumular puntos o utilizarlos como medio de pago. La información, incluyendo el monto de la compra y el tipo de transacción (cargo o abono), se envía al servidor central para su autorización. La terminal imprime en el comprobante, el saldo que se ha abonado o utilizado del monedero CFE. Diariamente, se genera y envía un archivo con la información de las transacciones procesadas, al Permisionario. Supermercados, farmacias, tiendas de artículos para el hogar, tiendas de conveniencia, de ro­pa, lugares de entretenimiento, tiendas de artículos deportivos, restaurantes y cadenas de comida rápida, líneas de camiones y aerolíneas, en la compra de tarjetas pre-pagadas de celular, pago de estudios en laboratorios clínicos y pago de seguros de vida, hasta el momento. 44 SALUD EN CORTO Acuda a su odontólogo Cuide sus dientes Un especialista en cualquier rama de la odontología, le brinda la seguridad en el diagnóstico, tratamiento de la enfermedad relacionada con su campo de trabajo. En la actualidad, la tecnología, los sistemas, mé­todos y materiales dan resultados, estéticos y funcionales de máxima calidad, utilizando sólo materiales biocompatibles científicamente probados, todo esto únicamente con el fin de brindarle al paciente mayor calidad y seguridad en los tratamientos realizados. Hay avances En la actualidad, la odontología mantiene un gran avance, tanto científico como de materiales dentales, en la forma de tratar las enfer­medades relacionadas en la cavidad oral, principalmente relacionado con los dientes; la endodoncia es una de las que en la última década ha tenido un gran avance en técnicas, materiales y métodos. Usted merece no sólo la seguridad de su odontólogo en cualquier tratamiento dental, si no El paciente merece la seguridad de su odontólogo en cualquier tratamiento dental. la total tranquilidad de estar poniendo toda su confianza y la de su familia en profesionistas preparados y comprometidos con el único fin de darle esa tranquilidad y seguridad, con esos resultados funcionales y estéticos que busca. Dr. Érick Mena es Cirujano dentista, militar endodoncista. Actualmente, es Jefe del Servicio de Endodoncia del Hospital Regional Militar. Tel. (662) 215-3264. endoeimm@hotmail.com La evolución de los casos dependerá directamente del caso en particular. La recuperación Una vez que el equipo terapéutico decida que en TCA es incluso más difícil muchas veces que el paciente puede pasar a tratamiento ambu- las adicciones. latorio, entonces éste pasará un tratamien­to Así que se necesita tener mucha paciencia e externo dividido en tres fases: ir reconociendo con alegría y certeza cada pe- Intensivo ambulatorio: Asistir a la clínica de queño paso avanzado. Los terapeutas deberán recuperación por consultas integrales exter- de trabajar en conjunto con el paciente y la nas, mínimo de dos a tres veces por se­mana, familia, y los casos más exitosos de recuperaPor un mínimo de tres meses. ción son aquellos donde existe una adherencia - Seguimiento ambulatorio: Asistir a la clínica terapéutica por parte de los afectados. de recuperación una vez a Pero sobre todo en aquela semana para mantenillos casos donde se procede miento de los cambios lode manera adecuada y el pagrados y la supervisión de ciente ni su familia presenque en casa las decisiones tan resistencia a proceder e se estén tomando correcinsertar al paciente en cualtamente. quiera de las etapas que le - Fase de salida: Progracorresponde. ma donde se prepara al paLos trastornos de la conciente para la prevención ducta alimentaria en Mé­xico de caídas y recaídas. todavía no están contemplaY finalmente el Alta. dos como un problema de La duración de los trasalud pública, así que ni el tamientos en los casos de gobierno ni las aseguradoras Sin darse cuenta, a veces el peso y las TCA en modalidad de gracubren los gastos de los tramedidas se convierten en una obseves a moderados duran al­ tamientos multidisciplinarios sión. rededor de seis a 18 meses. especializados, pero en la Todo dependerá de la evolución tanto del paAMTA A.C. Asociación Mexicana de Trastornos ciente, como de la familia. Alimentarios, se trabaja para que esto suceda. Es por eso que muchas familias recurren a un Recuperación a paso lento solo profesional (nutriólogo o psicólogo sepaEl equipo de trabajo deberá estar confor- rado) pero incluso con un equipo terapéutico mado por al menos, psicólogo, nutriólogo y integral el porcentaje de probabilidad de recaímédico psiquiatra, terapeuta familiar. Adicio- da es del 40%, ahora imagínese cuando no se nal al tratamiento, se puede contar para más procede de la manera adecuada. efectividad con terapeutas grupales, ocupacionales, entrenador y en los casos más severos, Psic. Olga Lizett González Domínguez. Clínica de Hábitos y Trastornos Alimentarios. Tel. (662) 285-4831. internista. 42 -comedor compulsivo, anorexia, bulimia- 45 Utilidad del Biofeedback Viva lejos del estrés que nos muestra en la pantalla las ondas cerebrales que se están presentando y las que se desean modificar, buscando el equilibrio cerebral. A través de unos sensores colocados en el cráneo, se puede reconocer la actividad cerebral para aprender a controlarla Lic. Rosa Gpe. Félix Uribe Psicoterapeuta rosy_felix@hotmail.com E n la relación mente-cuerpo intervienen variables que actúan en beneficio o perjuicio de nuestra salud. Hay padecimientos en los cuales el estrés juega un papel importante, como por ejemplo: la hipertensión arterial, los dolores de cabeza, dolores de espalda, problemas gastrointestinales, etcétera. Cuando un acontecimiento nos impacta, se dispara una respuesta en nosotros en tres niveles: a nivel cognitivo, o sea lo que pensamos acerca del evento (“es terrible” “no puedo soportarlo” “no voy a poder con esto” etc.,); a nivel conductual (o sea las cosas que hacemos ante el suceso que puede ser huir, correr, gritar o quedarse paralizado, etc.,); y, por último, una respuesta fisiológica (las sensaciones que se producen en nuestro cuerpo en esos momentos, como puede ser: palpitaciones, temblor, sudoración, malestar estomacal, y demás males que desgastan y debilitan el organismo, haciéndolo más propenso a enfermar. Como parte del tratamiento para el manejo del estrés, es muy útil el uso del biofeedback o biorretroalimentación, el cual interviene sobre la respuesta fisiológica. Esta técnica se lleva cabo mediante aparatos digitales conectados a una computadora que nos muestra en la pantalla las señales reales que se están produciendo en nuestro cuerpo en ese momento pero de las cuales no somos conscientes, y que nos indican si estamos estresados o no. Es algo así como cuando nos tomamos la temperatura y vemos si su valor es normal o está aumentada, así el aparato nos muestra las señales corporales para hacernos conscientes de ellas y aprender a modificarlas a voluntad. Modifique sus respuestas La actividad cerebral puede medirse y analizarse a través de sensores colocados en el cráneo mediante el electroencefalograma o EEG; el resultado de esto se presenta en patrones Grandes beneficios La actividad cerebral puede medirse y analizarse a través de sensores colocados en el cráneo. de ondas cerebrales de cuatro tipos diferentes que se relacionan con distintos estados mentales que en algunos padecimientos se encuentran alteradas, como en la depresión, trastorno por déficit de atención, secuelas de lesiones cerebrales, entre otras. En estos casos, es de utilidad usar la neurorretroalimentación o neurofeedback, como apoyo integral al tratamiento de estos padecimientos y, de igual manera que en el biofeedback, se realiza a través de una computadora Este tipo de entrenamiento nos enseña a familiarizarnos con nuestras respuestas fisiológicas y a desarrollar la habilidad de modificarlas, como se aprende cualquier otra cosa, pero para lograrlo se necesita practicar lo suficiente. Los beneficios de este entrenamiento son que, además de ayudarnos a obtener mayor control sobre las señales de nuestro cuerpo y mente de manera natural, nos ofrece la oportunidad de aprender una herramienta que podemos usar cuando la necesitemos para enfrentarnos de manera positiva a los acon­te­cimientos vitales estresantes y desgastantes para nuestra salud; este beneficio lo podemos usar al momento de desarrollar cualquier actividad que requiera que demos nuestro mayor esfuerzo sin estresarnos demasiado, proporcionándonos con ello una mayor seguridad en nosotros mismos y que se verá reflejado en mejores resultados. Lic. Rosa Guadalupe Félix Uribe. Psicoterapia y Neuropsicología Integral. e-mail: rosy_felix@hotmail.com 46 Declaración a propósito de la nueva ley del aborto en España Universidad y vida “Nos negamos a solucionar la tragedia de un embarazo indeseado con la tragedia superior del aborto” C on motivo de la nueva ley del aborto en España, los decanos de las Facultades de Medicina, Enfermería, Ciencias y Farmacia, y el director general de la Clínica de la Universidad de Navarra queremos proponer y compartir una reflexión serena sobre una realidad compleja que trasciende los límites de nuestro país y el presente que nos toca vivir. Celebramos que la humanidad ha avanzado tanto a lo largo de la Historia, entre otras razones, porque nos hemos equivocado mucho. Todos. Todos tenemos alguna responsabilidad ante la historia y 2009 puede marcar el comienzo de un hito, como en su momento fue la abolición de la esclavitud y como ojalá pronto sea la derrota del hambre y la pobreza. Comprendemos el sufrimiento de muchas mujeres ante un embarazo imprevisto. Necesitan un apoyo que sólo personas con corazón pueden prestar y hay muchas personas así. La defensa de esas mujeres clama a nuestra conciencia y una mirada compasiva nos recuerda que otro ser humano comparte esa tragedia en una posición de mayor debilidad todavía. El avance científico nos brinda hoy datos clave desconocidos en buena parte del siglo XX. Qué coraje social mostramos con esa evi­ dencia desde los ámbitos universitarios, políticos, económicos. Nos negamos a solucionar la tragedia de un embarazo indeseado con la tragedia supe­ rior del aborto. Nos negamos a incorporar las técnicas abortivas a los contenidos de la edu­ cación. Nos comprometemos a formar profesionales para curar, investigar y ayudar. Nuestra ilusión es que la educación y la información lleguen a todas las mujeres. Saber es un derecho. Nuestra ilusión es que una mujer embara­ zada nunca se encuentre sola, sino que el pa­dre y el hijo también cuenten. La vida que comienza es asunto de tres. Nuestra ilusión es que la pugna política y la legislación compitan por la defensa de los más débiles, el hijo y la madre. Una sociedad que protege al débil es fuerte. Nuestra ilusión es facilitar que padres inca­paces de hacerse cargo de un niño encuentren a otros que pueden y lo desean. Una so­ lución para dos problemas. Nuestra ilusión es que pronto se estudie como histórico el triunfo de una humanidad valiente que superó el aborto como superó la esclavitud. El orgullo de ser humano. Nuestra ilusión es que los hombres y las Premian conducta altruista Karla Valenzuela E mujeres tomemos decisiones hoy que nuestros hijos aplaudan mañana. Podemos transmitir más de lo que heredamos. Nuestra ilusión es que la medicina, la enfermería, la biología, la farmacia y la universidad en general sean aliados por la vida. La historia juzgará nuestra pasividad cómplice o nuestro compromiso solidario con el débil. No hay mejora sin cambio. Hoy es el día de cambiar en España, en Europa y en el mundo. Declaración firmada por: José Andrés Gómez Cantero, director general de la Clínica Universidad de Navarra; Ma­­ría Pilar Civeira, decana de la Facultad de Medicina; Iciar Astiasarán, decana de la Facultad de Farmacia; Ignacio López Goñi, decano de la Facultad de Ciencias; Mercedes Pérez, directora de la Escuela de Enfermería Pamplona, 15 de diciembre de 2009. emotivo Festejo Y el octavo día… Dios creó a las enfermeras Reciben flores y bonitas palabras en su día E l Prof. Juan Antonio Ramírez Mercado, residente de Nogales Sonora, además de hacer llegar flores a las enfermeras del ISSSTE, del Hospital “Dr. Fernando Ocaranza” de Hermosillo, en su día, también les hizo llegar este mensaje, que consideramos muy apropiado hacerlo extensivo a todas las enfermeras. “Seguramente las ocupaciones de Dios Nuestro Señor, son tantas, que fue menester que enviara a sus ángeles para dar consuelo, compañía y consideración para las personas que no tienen salud. En su infinita misericordia, creó a los seres que prodigan amor sobre los enfermos y que trabajan afanosamente para aliviar el dolor. En la gráfica la Jefa de Enfermeras del ISSSTE, María Euge­nia Rodarte, envía una felicitación a sus compañeras, an­te la presencia del De­le­gado Estatal Prof. Félix Mendoza Acuña y autoridades de este Instituto. Abren convocatoria “...Y en el día octavo, Dios creó a las enfermeras, Y vio Dios que eran buenas y las dejó” Génesis, 6: 1: 2010 ¡Muchas Felicidades! Profundamente agradecido” Prof. Juan Antonio Ramírez Mercado l pasado 19 de enero se lanzó la convocatoria del Premio a la Filantropía 2010. Éste se otorga a personas, empresas, instituciones y, en esta quinta edición, se incluye una nueva categoría: la de empresas PYME. En rueda de prensa, representantes del comité organizador, se mostraron contentos con la apertura de esta convocatoria, que fomenta la cultura altruista en beneficio de la sociedad sonorense, promueve el compromiso social y el trabajo solidario a través de programas de acción, propicia la reflexión y, sobre todo, difunde la labor de instituciones y personas con un amplio sentido filantrópico. Como novedad, en la categoría de Empresas PYME serán postuladas aquellas pequeñas o medianas empresas del sector privado que contribuyan al mejoramiento de su comunidad y que promueven valores de solidaridad, responsabilidad y compromiso social, que tienen un impacto en el desarrollo de la comunidad. En la categoría de Personas, han sido ganadores Charles William Toneck “Fray Ivo”, de Guaymas en 2006 y Alberto Barreda Robinson, en 2008. Para más información, puede escribir a info@sonoraporlafilantropía.org. SALUD EN CORTO Localizan la esquizofrenia En la corteza cerebral Estudiosos en salud mental en España, han identificado la cor­teza frontal media como la zo­ na del cerebro donde se localiza la esquizofrenia. Según el análisis publicado la re­vista Molecular Psychiatry, el tra­bajo de investigación ha sido realizado por la Unidad de Psi- Éste es un paso trascendental para entencosis e Investigación del Beni- der el desarrollo de la esquizofrenia. to Menni, que forma parte del Centro de Investigación Biomé­dica en Red de Salud Mental (CIBERSAM). Los científicos señalan que este trabajo tiene especial importancia, porque no existe ninguno anterior sobre este padecimiento que haya encontrado rarezas cerebrales estructurales y funcionales localizadas en la misma parte del cerebro. El estudio se ha realizado a partir de la comparación del cerebro de 32 personas con esquizofrenia y 32 sanas mediante tres técnicas de resonancia diferentes. Los responsables del descubrimiento afirman que éste es precisamente un paso que se tenía que dar, y ya inició la planificación de un estudio neuropatológico que confían que en un futuro revele nuevos datos. www.20minutos.es 47 48