El Centro de Genomas Compartiendo Información - N° 4 El VIRUS VPH VPH es la abreviatura de "Human Papilomavirus" que significa Papilomavirus Humano. Los papilomavirus poseen predilección por tejidos de revestimiento (piel y mucosas) y provocan en la región infectada alteraciones localizadas que resultan en el aparecimiento de lesiones originadas del crecimiento celular (células) irregular. Estas lesiones son denominadas verrugas o vulgarmente conocidos como "cresta de gallo". Conocida desde la antigüedad, las infecciones genitales por el VPH llamaron la atención a partir de la década del 80, cuando se identificó la correlación de estas lesiones con el cáncer del cuello uterino. Es importante resaltar que menos del 1% de las mujeres con VPH desarrollarán cáncer de cuello uterino, lo que sugiere que otros cofactores deban actuar en conjunto para el establecimiento del tumor propiamente dicho. Más de 100 tipos hasta el momento fueron identificados, de los cuales cerca de 30 tipos pueden infectar la región anogenital femenina y masculina. El Papilomavirus Humano es un virus universal, que no tiene preferencias, sea esto en lo referente al sexo, raza, localización. Puede instalarse en cualquier región del cuerpo, bastando sólo una puerta de entrada a través de microabrasiones (micro-traumas) de la piel o mucosa. Ya se detectó el virus no sólo en la región genital, sino también extragenital tales como ojo, boca, faringe, tracto respiratorio, ano, recto y uretra. Inclusive, su presencia fue encontrada en el líquido amniótico (líquido que envuelve el feto en la vida intrauterina). LA UTILIZACIÓN DE LA TÉCNICA DE PCR Se sabe que uno de las mayores determinantes para evolución para el cáncer es la presencia, por muchos años, de un mismo tipo viral de alto riesgo lo que demuestra que esa mujer tiene algún tipo de déficit inmunológico. De esta forma, si una paciente se curó de un determinado tipo de VPH de alto riesgo (por ejemplo tipo 16) en la actualidad y por fatalidad, adquirió un nuevo virus de alto riesgo (por ejemplo 18), la prueba de Captura Híbrida es incapaz de detectar esa información valiosa. Lo que significa decir que, para el médico, la paciente aún poseía un mismo tipo viral y por lo tanto estaría bajo riesgo mayor de desarrollo de cáncer. Es importante resaltar que el hecho de que la paciente se haya curado de la primera infección por el VPH tipo 16, hace de ella una persona con inmunidad normal y que, probablemente, se va a librar del VPH tipo 18 en la brevedad. Si el PCR con genotipificación hubiera sido utilizado en esa paciente, ese cambio de virus habría sido notado con facilidad. El Centro de Genomas, en ese sentido, no solamente posee tratados moleculares para la determinación específica del tipo viral (Genotipificación) sino también desarrolló pruebas de Cuantificación de la Carga Viral (Por PCR en Tiempo Real) siendo que, diferente de la Captura Híbrida, esas pruebas poseen controles internos para cada una de las muestras que llegan al Laboratorio, lo que asegura si hubo o no una colecta apropiada de ADN. Esta información es de vital importancia en la determinación de la Carga Viral y desafortunadamente no forma parte de la prueba de Captura Híbrida. Otra diferencia con relación a la Captura Híbrida es que el PCR en Tiempo Real ofrece el número de partículas virales presentes y no un dato indirecto de emisión luminosa como ocurre en la Captura. Inclusive, con relación al genotipificación del VPH, es importante mencionar que, en poco tiempo, las vacunas contra el VPH estarán en el mercado y que los pacientes portadoras actuales de VPH de los tipos 6, 11, 16 y 18 no presentarán respuesta tan eficiente como aquellas sin ninguno de estos tipos virales. Por lo tanto, la genotipificación específica, puede traer informaciones relevantes también en ese sentido. LA CUANTIFICACIÓN DEL VPH EN EL CENTRO DE GENOMAS La cuantificación del VPH proporciona al médico ginecólogo, informaciones importantes para el acompañamiento de la eficacia del tratamiento. De esta manera, estamos ofreciendo a nuestros asistidos un examen con características únicas en el mercado: Metodología PCR en Tiempo Real Genotipificación específica Carga Viral en partículas virales Conversión de los resultados para la captura híbrida. Virus del VPH El Centro de Genomas Compartiendo Información - Nº3 ¡Informamos también que todos los procedimientos para colecta, almacenaje y plazos permanecen los mismos, inclusive los precios!! EJEMPLO DE INFORME LIBERADO Metodología: PCR Real Time+ RFLP. Resultado: Positivo-1620 partículas virales. Tipo: 16 El VPH detectado es de ALTO riesgo para lesión oncogénica. Límite de detección: 200 partículas virales. Obs.: Los resultados negativos obtenidos de materiales de parafina pueden presentar falsos negativos, debido a la acentuada degeneración del material genético presente en las muestras. Las evaluaciones de la carga viral están en la dependencia directa de la cantidad de células obtenidas durante la colecta. De esta manera, las áreas secas como el pene, regiones pubianas, bolsa escrotal, región perineal, caras externa e interna de labios mayores así como cara externa de los labios menores generalmente ofrecen poca cantidad de células. Conversión para Resultado de Captura Híbrida: Cada valor de RLU equivale a 500 partículas virales de VPH. Referencias: 1. Bernard. et al j. lnfect.dis., V.170, pg. 1077-85,1994. 2. Villa, L.L.Adv. CancerRes., V.71, pg. 321-41,1997. 3. Gravitt P E et al Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, vol 12, 477-484, 2003. Como cualquier prueba de diagnóstico, relevantes este resultado debe ser interpretado juntamente con los valores clínicos y de laboratorios. Para mayores esclarecimientos enviar e-mail para: aconselhamento-virologico@centrodegenomas.com.br Orientador Médico: Dr. Ismael D. C. Guerreiro da Silva CRM:63381. www.centrodegenomas.com.br - R. Leandro Dupré, 967 - VI. Clementino - S.Paulo/SP - Tel. 11 5581-9593 - Fax: 11 5585-9242 Edición: Andrea Curty Producción: Aldeia Brasil