Pctes. críticos Etica de los cuidados Enfermos Pctes. crónicos Crisis existencial Pctes. terminales El cuidado espiritual del enfermo como responsabilidad del profesional de la salud Aspectos emocionales Dr. Juan Pablo Beca Infante Universidad de Chile Cuidado global de los Enfermos Labor técnica y científica (somático) Tratamiento Aspectos psicológicos TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios Criterios toma racional de decisiones Aspectos personales y espirituales Ambito de la medicina Limitación del esfuerzo terapéutico optimizar tto. pactes. críticos y terminales Decisiones clínicas Avances en lo terapéutico Criterios Implementación directrices anticipadas Respeto por la autonomía de los enfermos Evitar obstinación terapéutica Evitar sufrimiento prolongado de pactes. y grupo familiar TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios Necesidades de los enfermos Mundo de los valores Desarrollo de los cuidados paliativos Considera aspectos emocionales y sociales Necesidades espirituales de los enfermos no considerada por el interés y compromiso de la mayoría de los profesionales Dimensión espiritual de la persona (se confunde con lo religioso) Posición personal ante lo trascendente y sobre el sentido último de las cosas Visión global de la vida y de las opciones personales Responder a las necesidades espirituales de los enfermos, constituye una responsabilidad profesional ineludible de todo el equipo de salud TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios 1 Conjunto de creencias Concepciones sobre lo trascendente Religión Prácticas y ritos compartidos con una comunidad de creyentes Relación con Dios o un ser espiritual Algo superior a uno mismo Relación con familiares y amigos Espiritualidad Trascendencia, significados y fines de la vida Fuerza vital de la persona Contacto con la naturaleza Comunión con otros Vida interior, paz interior Si bien no todas las personas tienen una religión, todas tienen inquietudes espirituales, que aumentan en situaciones especiales como la enfermedad TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios Conjunto de aspiraciones Convicciones Enfermedad seria, limitante o amenazante de la vida Interrogantes de causas y significados Deseos de expresar voluntades Espiritualidad Incertidumbres de los proyectos de vida Situaciones existenciales Temores, culpabilidades Esperanzas Creencias Valores Reconciliaciones Necesidad de balances Creyentes o no creyentes, tienen espiritualidad y necesidades espirituales que se van desarrollando y evolucionando a lo largo de sus vidas TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios Crisis personal para el enfermo más allá de lo orgánico Enfermedad seria, limitante o amenazante de la vida Enfermedad más lo somático: crisis espiritual Dificultad, poco entrenamiento, temor o pudor para asumir de parte del Médico Así se ha llegado que se evite atender los aspectos espirituales y religiosos de la enfermedad, transformándolos en una especie de tabú TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios Medicina centrada en sanar al paciente Sin conflictos Necesidades globales del enfermo Inquietudes espirituales de los enfermos Temas clínicos Ante enfermedades serias, pacientes y familiares necesitan tomar decisiones frente a los tratamientos o a sus limitaciones, influenciados por sus valores y creencias religiosas, que si el médico las conoce, se facilita la comunicación y los procesos de decisiones compartidas con los enfermos TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios 2 Incorporar la asistencia emocional y espiritual Deber y no una opción Niños con enfermedades terminales Temas espirituales y religiosos Terapéutica y exigencia ética en la medicina del paciente crítico y en el cuidado paliativo Desafío pendiente Abordar necesidades espirituales de niños y de su familia Enfoque multidisciplinario centrado en el paciente y su familia como unidad Ayuda a mejorar su calidad de vida y alivia su sufrimiento TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios Modelo de evaluación para conocer necesidades espirituales (American College of Physicians) Diagnóstico Salud espiritual 1.-¿tiene Ud. alguna creencia espiritual que en el pasado le ha ayudado a superar situaciones difíciles? Escaso conocimiento y formas de evaluar Ganas de morir Medicina Limitado o sin integridad personal Falto de esperanza Carga para los demás Sin dignidad 2.-¿estas creencias le son importantes e influyen la forma en que Ud. se preocupa de sí mismo? 3.-¿pertenece Ud. a alguna comunidad o grupo religioso? 4.-¿cómo le gustaría que sus tratantes se preocupen de sus inquietudes espirituales? TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios Fuente de fortaleza Cuidado espiritual, parte intrínseca del tratamiento TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios Decisiones y acciones muy diversas Asumir situación Espiritualidad del enfermo Riesgo de perturbación Respuesta al tratamiento Evolución de la enfermedad Darle sentido al sufrimiento de la enfermedad Influye considerablemente en las decisiones Se busca sanar al enfermo más que curar la enfermedad TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios Necesariamente interdisciplinario No imponer creencias Cuidado espiritual Profesionales no deben ofrecer recetas espirituales Evaluación y respuestas poner al alcance de los pacientes Papel específico de cada miembro del equipo de salud, incluido líderes espirituales Intervenciones programadas Equipo de salud debe asegurar que estas materias sean reconocidas El fundamento ético de esta posición, se basa en la ayuda prestada por los profesionales de la salud para evitar y aliviar el sufrimiento, respetando la dignidad y confidencialidad de la persona TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios 3 Comprensión global de la enfermedad por el equipo de salud Etiología, fisiopatología y alteraciones moleculares Capacitación para evaluar necesidades espirituales Efecto en lo personal, social y espiritual de los enfermos Conclusiones Asumirlo como parte de sus responsabilidades Sensibilización en el tema por los profesionales, a fin de dar respuestas adecuadas Reconocer rol de espiritualidad de los enfermos en crisis Misión esencial de la medicina es el alivio del sufrimiento causado por enfermedades Es un camino que requiere mayor investigación, que está abierto a la reflexión y en el cual es importante evitar las improvisaciones y los sesgos ideológicos TM. Lic. Ricardo Zepeda Barrios 4