DONADORES SANGUÍNEOS REMUNERADOS: UN NUEVO

DONADORES
SANGUÍNEOS REMUNERADOS: UN NUEVO
GRUPO DE RIESGO PARA DESARROLLAR SIDA
EN MÉXICO
____________
YOI..A~"A ALVAREZ-SUÁREZ,'!) AWONIO MARl,,-LÓPEZ,(l)
EDUARDO LOBATO-ME""IZÁBAL,'!)
V, Marín-López A. Lobatc-Mendízábal E,
Galindo-Rodr(guez
C.
Donadores sanguíneos remunerados: un nuevo grupo
Alvarez-Suárez
de riesgo para desarrollar SIDA en México.
Salud Publica Mex 1989j31:642-644
Alva:rez-Suárez Y, Marín-López A, Lobato-Mendizábal
Galindo-Rodrfguez
C.
Paid blood donors: A high risk group for AIDS
In Mexico.
Salud Publica Mex 1989;31:642.644
E,
ABSTRACT:
RESUMEN:
Se analizan las caractertsucas epidemiológicas y clínicas de 7 pacientes con SIDA contraído a través de
agujas y equipos para sangría contaminados; en estos
pacientes no se demostrá otro factor de riesgo conocido. En la Dirección de Epidemiología de los Servicios Coordinados de Salud en el estado de Puebla se
notificaron 37 casos de SIDA hasta el /5 de junio de
/988;' en este grupo, el /9 por ciento fueron donadores
remunerados de sangre y!o plasma. Cinco fueron del
sexo masculino y dos del femenino; su edad vario entre
26 y 45 años. Sus datos clínicos fueron: pérdida de
peso, fiebre, diarrea crónica, lirfadenopatía en siete
pacientes. en seis patología respiratoria. en cuatro
candidiasis, en dos Tb pulmonar. En la Dirección de
Epidemiología se tienen notificados 5/7 donadores
sangulneos remunerados portadores de Virus de Inmunodeficiencia Humana, (VIII). No se conoee el número
de donaciones de sangre y por ende a los receptores.
El SIDA postransfusional en Puebla suma el 52 por
ciento de los casos y se espera que esta cifra irá en
_
CARLOS GALlNDO-RODRIGUEz'2)
We analyzed
the clinical
and epidemiological
characteristics of seven patients witb AJDS who were
infected througb contaminated needles or blood letting
equipment; no other risk factor was identified in these
patients. /n the Dirección de Epidemiología de los
Servicios Coordinados de la Salud in the state of
Puebla, 37 cases of AIDS were registered up to June /5,
/988. Nineteen percent of these were paid donors
between the ages of 26 and 45. There were five males
and IWO females. AIl of them had weight loss, 'fever,
chronic diarrhea and adenomegaly. Six had respiratory
complaints, four candidiasis
and Iwo pulmonary
tuberculosis.Ln the state of Puebla, there are 5/7 paid
donors registered as carriers of Human /mmune Deficiency Virus (HlV). We do not know the number of blood
donations and therefore the number of receptors. In
this state, 52 percent of AtDS cases are post-transfusional and we fear an increase. We propase that all paid
blood donors should be considered as a high risk
group.
aumento. Proponernos se incluya en un nuevo grupo de
riesgo a los donadores sanguineos remunerados.
Palabras clave: SIDA, transfusión, donadores sanguíneos remunerados, contagio
Solicitud de scbretiros:
Key words: AIDS, paid blood dcnors, transfusión, infection
Dr. Antonio Marín López. Blvd, Díaz Ordaz NQ 808, 72530 Puebla, Pue., México.
(1) Hospital Universitario de Puebla, México.
(2) Dirección de Epidemiología, Servicios Coordinados de Salud en el Estado de Puebla.
Fecha de recibido: 22 de septiembre de 1988.
Fecha de aprobado: 30 de junio de 1989.
642
SALUD PUBLICA DE MEXlCO
ALV AREZ.SCAREZ Y. Y COL.
L
GRUPOS
DE RIESGO
para desarrollar SIDA
incluyen a: homosexuales, bisexuales, multitransfundidos, adictos a drogas por vía intravenosa,
parejas sexuales de cualquiera de estos grupos y los
hijos de madres portadoras del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VlH).1
Sobre la frecuencia de SIDA en estos grupos de riesgo
existen estadísticas nacionales y extranjeras bien definídas.'-' En 1987 se dio a conocer la prevalencia de
OS
infección por el
VII-I
en donadores sanguíneos remune-
rados en el país y en la ciudad de Puebla;' este hecho
originó modificaciones en la Ley de Salud en lo que
se refiere a la obligación del estudio de la sangre
donada para transfusión, investigando la presencia de
anticuerpos contra el VIH, así como la prohibición del
comercio de la sangre o sus dcrívados.'>
El motivo de esta comunicación es el hallazgo de
desarrollo de SIDA en algunos donadores sanguíneos
remunerados que no tuvieron otro factor de riesgo para
infectarse por VlH más que las agujas y equipos, no
estériles para sangría. Se propone que estos pacientes
sean considerados como un grupo de riesgo no referido
previamente y que se incluya en las estadísticas nacionales.
MATERIAL
Y METODOS
PACIE..'ITES
Se analizaron las características
epidemiológicas
y
clínicas de siete pacientes con SIDA, infectados a través
de agujas y equipos para sangría contaminados, en
quienes se descartó otro factor de riesgo.
DETECaON
DE ANTICUERPOS
A~'TI-VIH
En cada uno de los casos informados, la detección de
anticuerpos
para VlH se realizó por la prueba
inmunoenzimática EUSA, por triplicado, con equipo y
reactivos
comerciales
de Organon
Teknika;
la
confirmación se hizo por la técnica de Inrnunoelectrotransferen Western-BloL
DIAGNOSTICO DE SIDA
El diagnóstico de SIDA se realizó en todos aquellos que
tuvieron positividad a la prueba confirmatoria para
detectar anti-vnr y que cumplieron con los criterios
SEPTIEMBRE·OCTUBRE
DE 1989. VOL. 31. No. 5
clínicos para diagnóstico de SIDA definidos por los
Centros de Control de Enfermedades
(coe) de los
Estados Unidos de Nortcamérica,"
RESULTADOS
De 1986 a 1988 en la ciudad de Puebla, se han notificado 517 donadores sanguíneos portadores de VIII, y
se han diagnosticado e informado a la Secretaría de
Salud 37 casos de SIDA; el 32.4 por ciento de ellos son
casos de transmisión por transfusión sanguínea y siete
pacientes (19%) son donadores sanguíneos remunerados que no tiencn ningún otro factor de riesgo conocido
para infección por VIH.
Del grupo de donadores sanguíneos, cinco fueron
del sexo masculino y dos del sexo femenino, todos
heterosexuales, y se detectó anu-vm sólo en la esposa
de uno de los donadores.
La edad para estos siete pacientes se encontró entre
los 26 y 45 años de edad; todos eran donadores de
sangre o plasma en bancos de sangre y/o plasma de la
ciudad de Puebla. El tiempo de evolución entre la
infección y el desarrollo de los síntomas varió entre
seis meses y siete años, con un promedio de 3.5 años.
En todos los casos hubo pérdida de peso, fiebre,
diarrea crónica, y Iinfadenopatía; en seis casos hubo
patología respiratoria, en cuatro candidiasis y en dos se
diagnosticó Tb pulmonar. Desconocemos el número de
donaciones y sus receptores, por no existir registros de
ellos y por la desaparición de algunos bancos de sangre
y plasma privados en donde estos sujetos eran donadores.
El grupo de SIDA por transmisión sanguínea en la
ciudad de Puebla suma el 52 por ciento de todos los
casos diagnosticados
hasta la actualidad (junio 15,
1988).
DISCUSION
En 1987 se informó que en la ciudad de Puebla existía
una prevalencia de infección por
VIH,
en donadores
sanguíneos remunerados en un banco de sangre privado, de 4.6 por ciento'; en ese mismo año se calculaba
que el 33 por ciento de los donadores remunerados en
el país eran portadores del VIH, (Domínguez-Tórix JL.
Datos no publicados) mientras en la ciudad de Puebla
la prevalencia para este grupo alcanzaba el 32.1 por
ciento (Galindo Rodríguez C. Datos no publicados). En
643
DO;<¡ADORES SA;<¡GUI;<¡EOS Y SIDA
una encuesta realizada en bancos de sangre privados en
esta ciudad, la cantidad de donadores portadores de
VlH tenía extremos
entre 4 y 77 por ciento.
A partir de mayo de 1987, se publicaron en el Diario
Oficial de la Federación' los decretos por medio de los
cuales se señala la obligación de detectar anticuerpos
anu-vur en todos los donadores sanguíneos. así como
la prohibición del comercio con la sangre. La prevalencia de S!DA postransfusional en adultos, (receptores
de sangre donada) según los informes del Comité
Nacional para la Prevención del S!DA (COKAS!DA), se ha
incrementado de 4.8 por ciento en 1987, hasta 9.2 por
ciento para mayo de 1988.'
A diferencia de la estadística nacional, en el grupo
de sujetos con S!DA postransfusional diagnosticados en
la ciudad de Puebla la alcanzan el 32.4 por ciento de
los casos, lo que refleja los hallazgos de portadores de
VIH entre donadores sanguíneos.'
Mientras, en los
Estados Unidos de Norteamérica la prevalencia de
SlDA postransfusional
se mantiene en 1.5 por ciento' En
San Francisco, E.U.A, hasta marro de 1986 se había
diagnosticado S!DA en 92 donadores sanguíneos.'
Los Centros de Control
de Enfermedades
de
los Estados Unidos de Norteaméríca
(coc) y el
CONASlDA
incluyen entre los grupos de riesgo para
infección por VfH y desarrollo de S!DA por transmisión
sanguínea, y aquellos que son multitransfundidos, a los
hemofíIicos y a los drogadictos por vía intravenosa.
Estos tres grupos ocupan el 9.5 por ciento de los casos
de S!DA en los adultos del país.' Sin embargo, a pesar
de la alta frecuencia de contaminación por VlH entre
donadores sanguíneos remunerados, hasta la fecha no
han sido considerados como un grupo de riesgo en la
estadística nacional.
El grupo de donadores sanguíneos con S!DA que aquí
informamos es mayor que el número de casos con
S!DA en el grupo de drogadictos
por vía intravenosa acumulados en el país (7 casos, 19 por ciento, vs, 4
casos, 0.4 por ciento, respectivamente).
La forma de contagio por VlH entre los donadores de
sangre y plasma obedeció al uso de agujas y equipos
para sangría no estériles ni desechables, como una
forma de contagio similar a la ocurrida entre los adictos
a drogas intravenosas; sin embargo, el primer grupo
tiene la particularidad de que cada uno de los donadores sanguíneos, además de poder desarrollar S!DA, es
capaz de haber infectado por su sangre o derivados a
decenas de receptores sanguíneos, así como a su pareja
sexual. Galindo-Rodríguez (datos no publicados) informa que el 62 por ciento de los donadores infectados
por Vfll, detectados en la ciudad de Puebla, ha donado
sangre durante más de 3 aftoso
Esto hace suponer que en los próximos aftos se
incrementará el número de casos de S!DA postransfusional, lo que creará una mayor diferencia epidemiológica
entre la estadística nacional y la del estado de Puebla.
Creemos que estas observaciones y el análisis realizado, justifican que las autoridades de salud, la
Dirección General de Epidemiología
del país, y el
CO:-lAS!DA,
incluyan
a los donadores
sanguíneos
remunerados como un nuevo grupo de riesgo que
tiende a incrementar su frecuencia.
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SALUD PUBLICA DE MEXlCO